Бюгельный протез. Восстановление зубного ряда

Ïðîáëåìû, âîçíèêàþùèå ïðè ïðîòåçèðîâàíèè çóáîâ

Актуальность исследования

Из всех замковых конструкций зубной протез на телескопических коронках является самым надёжным. Телескопические протезы получили такое название в связи с тем, что стыковка составляющих конструкции имеет принцип строения подзорной трубы (телескопа). Конструкции с телескопической фиксацией можно ставить, как с опорой на зубы, так и на импланты.

Преимущества телескопических протезов неоспоримы — съёмная конструкция позволяет проводить гигиенические процедуры для оставшихся зубов, не допуская пародонтита или кариеса. Тем не менее, если пациент потерял один или более зубов, то съёмные зубные протезы можно переделать без снятия первичных коронок и повторного травмирования опорных зубов в результате препарирования.

Средний срок службы телескопических протезов — от 3 до 10 лет. Срок службы любых зубных протезов увеличивается, если пациент выполняет все рекомендации по пользованию и уходу за протезом, посещает профилактические осмотры и своевременную коррекцию протеза.

Индивидуальная непереносимость

Наиболее распространенная проблема в ортопедической стоматологии – индивидуальная непереносимость лекарств и материалов. Если вы знаете, что у вас аллергия на какие-то материалы или медикаменты, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Важно! Перед протезированием рекомендуется сделать пробы и дополнительные исследования на предмет повышенной чувствительности.

Многие люди, к примеру, не переносят пластмассу. При установке протеза из этого материала у них появляется чувство жжения под протезом или коронкой, что в итоге может привести к развитию воспалительного процесса. Таким пациентам лучше ставить протезы из другого материала, либо дополнительно обрабатывать пластмассовые (покрывать защитными пленками либо усиливать полимеризацию).

Варианты протезирования зубов

Применение протезов дает возможность восстановить поврежденные или утраченные зубы с помощью специальных ортопедических конструкций. Зубные протезы делятся на следующие типы:

  • съемные;
  • несъемные;
  • частичные;
  • полные.

В зависимости от материала и формы изготовления существуют следующие виды протезов:

  • Конструкции из нейлона и акрила бывают полными или частичными, крепятся специальными замочками или присосками из аналогичного материала. Требуют постоянного ухода в виде чистки и дезинфекции.
  • Покрывные состоят из металлического каркаса, нейлона и пластмассы. Удобны в ношении, наносят меньше вреда и крепятся надежными замками.
  • Бюгельные состоят из металлической дуги, пластмассового базиса, схожего с десной, и коронки. Могут иметь несколько вариантов креплений. Конструкция является съемной.
  • Телескопические представляют собой коронки, прикрепляемые по принципу телескопа. Опорой являются соседние единицы, которые требуется обточить под нужный размер.
  • Иммедиат-протезы еще называются «бабочками» из-за особенностей крепления (рекомендуем прочитать: как выглядит зубной протез-бабочка?). Они используются для замены одного зуба и являются временным протезом (рекомендуем прочитать: какие варианты замены зубов существуют в стоматологии?).
  • Мостовидные представляют собой соединение нескольких коронок, крайние из которых одеваются на здоровые единицы. Позволяют заменить часть зубного ряда.
  • Адгезивные являются разновидностью мостовых, но крепление производится за счет специального упора на крайних здоровых зубах. Преимущество состоит в том, что не требуется обтачивание.
  • Микропротезирование заключается в реставрации одного или нескольких зубов при помощи коронок, вставок или виниров. Коронкой является протез, который одевается на видимую поверхность. Вставка напоминает пломбу и применяется в случае сильного повреждения. Виниры относятся к эстетической реставрации передних зубов.
  • Имплантаты являются неотъемлемой частью протезирования. Они представляют собой титановые корни, которые вживляются в челюсть и позволяют крепить на них различные конструкции. С их помощью можно заменить как один зуб, так и целый ряд.
Читайте также:  КТ челюсти: особенности диагностики, какие заболевания показывает

Показания и противопоказания

Съемный протез сэндвич подходит всем, кто нуждается в протезировании. Однако есть определенные показания, при которых врач-стоматолог рекомендует именно эту конструкцию.

  1. Отсутствие большого количества зубов.
  2. Стандартные протезы вызывают рвотный рефлекс.
  3. Другие ортопедические конструкции вызывают аллергию из-за наличия металлических элементов.
  4. Установка других конструкций невозможна из-за противопоказаний (бруксизм, эпилепсия).
  5. Бюгельные системы вызывают дискомфорт.
  6. У человека аномальное строение неба, что не дает установить традиционные протезы.
  7. Пациент имеет патологии слюнных желез или повышенную сухость полости рта.

Данные из презентации

Показания и противопоказания

Количество противопоказаний сводится к следующему: сэндвич-протез не подходит людям с имеющейся аллергией на какой-либо материал, применяющийся для создания изделия. Ситуации аллергической реакции встречаются крайне редко, потому что протез изготавливается из нейтрального пластика.

Также сэндвич не устанавливается:

  • если опорными зубами являются передние;
  • при серьезных заболеваниях крови;
  • при психических расстройствах.

Уход за бюгельными протезами

Для того чтобы ваш протез прослужил вам долго, необходимо правильно за ним ухаживать. Для этого не потребуется сложных манипуляций.

Основные советы наших стоматологов при ношении бюгельного протеза:

  1. Протез необходимо чистить зубной пастой вместе со здоровыми зубами;
  2. После еды нужно споласкивать рот водой;
  3. Раз в 2 дня пластины необходимо помещать в дезинфицирующий раствор;
  4. Хранить протез нужно в специальном футляре, предварительно помыв и высушив его;
  5. Не перенагружать протез слишком твёрдой пищей;
  6. Необходимо научиться жевать пищу боковыми зубами с двух сторон.

Чего не нужно делать при ношении бюгельного протеза:

  • Воздействовать на протезы высокой температуры, химического и механического повреждения;
  • Использовать абразивной пасты для зубов: она приводит к окислению металлического основания протезов;
  • Употреблять красящие напитки.

Сроки производства

Для разработки съемных конструкций могут быть использованы разные материалы. Основное требование, предъявляемое к ним – отсутствие токсичности. К таким материалам относятся: нейлон, акрил, металлокерамика, силикон, пластмасса.

Срок изготовления данных конструкций напрямую зависит не только от применяемой технологии и используемого материала, но и от состояния зубной челюсти пациента (от давности удаления зубов, наличия и состояния зубов на противоположной челюсти). В среднем, можно обозначить следующие сроки производства:

  • 7-10 дней (для пластмассовых и нейлоновых изделий);
  • 10-14 дней (для пластинчатых и бюгельных изделий с крючками);
  • 14-20 дней (для изделий из металлокерамики и бюгельных изделий на телескопических коронках).

Варианты изготовления

Изготовление составного мостовидного процесса состоит из нескольких этапов. Сложность и продолжительность создания конструкции напрямую зависит от ее типа.

Пациент присутствует лишь на примерках каркаса протеза, основная работа происходит в технической лаборатории. Там, на модели челюстей пациента, техник шаг за шагом создает будущую конструкцию.

Моделировка внутренней телескопической коронки

Телескопическая модель нужна для того, чтобы максимально выровнять стенку наклонного элемента, а затем зафиксировать на нем верхнюю коронку протеза.

Варианты изготовления

Обычную коронку моделируют таким образом, что она буквально повторяет контуры зуба, а в случае с внутренней телескопической коронкой все немного иначе. Слой металла будет неравномерным, чтобы добавить толщины отвесным стенкам зуба.

После создания первичной модели-патрицы моделируется внешняя модель матрица. Главная сложность – в точности, но с небольшим запасом, внутренняя полость матрицы должна воспроизводить контуры патрицы. Кроме того, внешняя коронка отливается одновременно с каркасом всей конструкции, то есть система является цельнолитой.

Читайте также:  Аппарат брюкля в ортодонтии: что такое и чем он полезен

Внутреннюю часть фиксируют на опорном элементе и вновь снимают слепки. На основании этих оттисков будет изготавливаться основа. Каркас моста и телескопическая коронка примеряются сначала на модели в лаборатории, а затем в полости рта пациента.

При достижении идеального прилегания, «мост» полируется или облицовывается керамикой. Финальная стадия – цементная фиксация протеза в полости рта пациента.

Сочленение деталей у опорного зуба

Составной мостовидный протез может быть изготовлен из нескольких частей. Перед врачом встает задача – как эстетично и функционально соединить между собой части конструкции?

В таком случае изготавливается коронка на опорную единицу с особыми выступающими деталями и отверстиями. Другая часть моста отливается с такими же отверстиями и выступами, но в зеркальном исполнении.

Впоследствии эти две детали соединяются между собой и фиксируются (практически «прошиваются» насквозь) анкерным штифтом.

Варианты изготовления

Места соединения покрываются пломбировочным композитным материалом и тщательно полируются.

Сочленение деталей в области средней части протеза

Данным тип конструкции отличается лишь тем, что место стыка двух частей расположено не у опорного зуба, а в области искусственного.

Такой вариант оправдан при протяженности мостовидного протеза, например, при отсутствии двух или более жевательных единиц.

Сроки протезирования

О точных сроках установки протезов говорить нельзя: это зависит от разновидности протезирования и необходимости делать перерыв между проведением основных стадий зубопротезирования.

Независимо от намечаемого типа протезирования – съёмного или несъёмного – конструкция изготавливается зубным техником в лаборатории по предварительно сделанным слепкам пациента. До постановки протеза на место пациенту придется посетить врача не менее трех раз. При первом осмотре нужно диагностировать, при необходимости назначить лечение, сделать слепок. На следующих приемах производится примерка и корректировка протезов.

Больше времени понадобится при установке имплантатов, потому что необходимо, чтобы искусственный корень прижился, после чего только можно ставить постоянные коронку. На это может уйти от трех-четырех месяцев до полугода.

Какие бывают микропротезы

Эстетическая стоматология – не менее важная область медицины, чем терапевтическая. Сегодняшние пациенты хотят иметь не только здоровые, но и красивые зубы.

Успешно решают эстетические проблемы современные микропротезы – фарфоровые накладки на зубы.

Какие бывают микропротезы

Вкладки

Вкладка – вариант микропротеза, установку которого выполняют, когда пломбирование зуба уже нецелесообразно, а коронка – преждевременна. Изделие создают в лаборатории.

Различают два типа вкладок:

  1. стандартные – замещают частично поврежденные фрагменты коронки;
  2. культевые – реставрируют масштабные разрушения органа, в том числе и его корневой зоны. Это то же штифт – одна доля вкладки размещается в корне, вторая – находится сверху десны и выполняет функцию опоры. В дальнейшем на эту часть крепят коронку или приращивают часть зуба.
Какие бывают микропротезы

Вкладка

Культевая вкладка

Материалы изготовления:

  • фарфор;
  • композит;
  • цирконий;
  • керамика.
Какие бывают микропротезы

Показания к применению вкладок:

  • повреждение пульпитом или кариесом не более 50% площади зуба;
  • истончение эмали;
  • гиперестезия;
  • в качестве альтернативы большим пломбам;
  • при восстановлении базы под съемный протез.

Виниры

Винир

Какие бывают микропротезы

Виниры – тончайшие пластинки, которые крепят на внешней стороне фронтальных зубов.

Целевое предназначение накладок:

  • скрывают мелкие дефекты, изъяны, затемнения, трещинки;
  • отбеливание эмали;
  • предохранение от негативного воздействия красящих пигментов, которые содержатся в напитках и продуктах. Например, соки, чай кофе, никотиновые смолы.

Изготовление — прямой и непрямой метод. Компонент наносят в несколько тонких слоев на поврежденное место, после чего – шлифуют. Второй способ – жидкие виниры. Сначала делают слепок. Потом по нему готовят фарфоровую пластину.

Какие бывают микропротезы

Плюсы:

  • качество материала;
  • целостность живых тканей;
  • просто и безболезненно устанавливаются.

Минусы:

  • скрывают дефекты только на передней части челюсти;
  • высокая цена процедуры.
Какие бывают микропротезы

Видео о винирах и люминирах:

Читайте также:  Полоскание для зубов и десен при воспалении

Люминиры

Люминир

Являются одним из вариантов виниров, но имеют иную конструкцию.

Какие бывают микропротезы

Отличительные черты:

  • вдвое тоньше виниров;
  • при их создании используют объемные технологии моделирования. Результат – полностью соответствуют эмали по цвету, повторяют контуры зуба;
  • более прочные – риск появления микротрещин специалисты полностью исключают;
  • срок службы – до 20 лет. Это вдвое выше, чем у виниров;
  • изделие можно снимать.

Показания:

  • отбеливание;
  • выравнивание зубного ряда при невыраженных патологиях, когда применение брекетов – преждевременно;
  • устранение межзубных щелей.
Какие бывают микропротезы

Обратите внимание! Несмотря на ряд преимуществ люминиров перед винирами, они более заметны внешне, так как накладка толще. При этом их стоимость выше, чем у остальных типов микропротезов.

Варианты изготовления

В основном применяются следующие варианты составных мостовидных конструкций:

  • Разработка Ю. К. Курочкина.
  • Внутренняя коронка.
  • Анкерное (штифтовое) сочленение у опорного элемента.
  • Анкерное сочленение в промежуточной части протезной конструкции.

Разработка Ю. К. Курочкина

Ю. К. Курочкину принадлежит авторство составной конструкции, соединение частей в котором производится парой «коронка-кламмер». Коронка, надеваемая на конвергированный/дивергированный элемент, имеет с вестибулярной и оральной стороны вертикальные пазы, которые параллельны оси второго опорного зуба.

Опорно-удерживающий литой металлический кламмер с выступами под пазы коронки, жестко соединен со средней частью системы. С другой стороны окклюзионной накладки расположена телескопическая коронка.

При установке протеза, коронка надевается на второй опорный элемент, а кламмер соединяется со второй телескопической коронкой при помощи своих выступов, входящих в пазы коронки.

Моделировка внутренней телескопической коронки

Этот вариант предусматривает введение в конструкцию мостовидного протеза дополнительной внутренней коронки, за счет которой обеспечивается параллельность путей установки.

Наружная поверхность коронки выполнена таким образом, чтобы при установке ее на дивергированный/конвергированный зуб, она была параллельной оси 2-го (ровного) опорного элемента.

Моделировка внутренней коронки происходит в такой последовательности.

  • Наклоненный элемент обрабатывается под установку внутренней коронки, второй – под установку стандартной коронки;
  • Снимается слепок с опорных единиц.
  • По оттиску изготавливается гипсовая модель.
  • По модели отливаются внутренняя и стандартная коронки. При этом наружная поверхность внутренней коронки при установке ее на наклоненный элемент оказывается параллельной второму. Для точности моделировки используют параллелометр.
  • Внутренняя коронка устанавливается на место, и снимается еще один оттиск, по которому изготавливается окончательный вариант протеза.
  • Заключительным этапом является облицовка конструкции пластмассой или фарфором.

Соединение деталей у опорного зуба

В этом случае сочленение компонентов протеза производится с помощью опорных фиксаторов, один из которых является частью коронки, надеваемой на опору, второй – компонентом средней части протезной конструкции.

При установке протеза в отверстия опорных фиксаторов вводится штифт (шплинт), который соединяет две части изделия в единую конструкцию.

Сочленение деталей в области средней части тела

Этот вариант напоминает вышеописанный, с той разницей, что соединение происходит не возле опорного зуба, а посередине промежуточной части протеза.

Применяется этот способ в тех случаях, когда наклонены обе опорные единицы. Фиксаторы, припаянные коронкам или отлитые вместе с ними, соединяются между собой и с промежуточной частью с помощью штифта, продетого через отверстия в фиксаторах и срединной части протеза.

Проблемой этого варианта является покрытие места соединения. Самотвердеющая пластмасса не обеспечивает хорошего результата.

Поэтому для облицовки используются композитные составы (эвикрол, консайз) или светополимеризующийся гелиокомпозит. Последний кроме хорошей механической прочности обеспечивает и хороший эстетический эффект.

Тактика протезирования зубов под общим наркозом, плюсы и минусы метода.

В этой публикации читайте о вариантах исправления частичной адентии.