Болит зуб при нажатии на него без нерва под коронкой

Спасти сломанный или многократно пломбированный зуб помогает коронка. Этот протез, закрывающий верхнюю поверхность зуба, помогает восстановить жевательную и эстетическую функцию. Кроме того с помощью коронки, надетой на опорную единицу, можно укрепить мост, чтобы не ставить имплантаты. Однако что делать, если зуб под коронкой вдруг начинает ныть? Снять протез и удалить единицу с корнем или лечить консервативно? Отчего возникает воспалительный процесс в закрытом зубе?

Причины боли

Как правило, перед установкой коронки, зуб депульпируют — то есть удаляют нервно-сосудистый пучок в корне и коронковой части, после чего пломбируют каналы. Боль может быть вызвана некоторыми особенностями проведения этих манипуляций:

  • неполная пломбировка каналов — в результате образования пустот в каналах корня может начать развиваться инфекционный процесс; у верхушки корня скапливается гной, это становится причиной боли. Это — распространенное осложнение эндодонтического лечения, особенно в случаях, когда каналы слишком узки или изогнуты;
  • проседание пломбировочных материалов со временем — даже если каналы корня заполнены в полном объеме, изменение физических свойств материалов также может привести к появлению пустот — в них развивается инфекция, воспаление распространяется на ткани около верхушки корня зуба;
  • выведение пломбировочного материала за пределы верхушки корня — “лишний” материал в тканях периодонта может спровоцировать раздражение и воспаление.

Пульпит. Воспаление пульпы может возникать в случаях, когда было принято решение сохранить ее — обработка зуба может привести к ожогу, инфекционный процесс может уже начинаться в пульпе и протекать бессимптомно, что становится причиной воспаления. Сохранение живой пульпы перед установкой коронки на зуб — редкое явление, как правило, “нерв” подлежит удалению.

Перфорация стенок канала корня. Перфорация — создание отверстия в канале корня, явление, которое происходит по нескольким причинам:

  • перфорация может быть следствием механической обработки канала тонким инструментом — он должен входить в канал по всей длине. Если канал изогнут, то даже небольшой нажим может стать причиной прохождения инструмента через ткани зуба;
  • установка штифта может привести к перфорации — его устанавливают в канал корня, что при соответствующих анатомических особенностях строения корневой системы также может привести к формированию отверстия.

Отверстие является “воротами” для инфекции — ткани воспаляются через некоторое время после установки штифта или проведения эндодонтического лечения, что и вызывает боль.

Почему болит зуб под коронкой? Причиной этому может быть и наличие инородного тела в канале. В ходе эндодонтического лечения может произойти отлом кончика инструмента, последующее пломбирование канала с инородным телом приводит к болям. Причин отлома может быть несколько — самой распространенной из них является кривизна каналов. Если они труднопроходимы, инструмент может сломаться в связи с высокой нагрузкой.

Как правило, в таком случае пациент чувствует боль при воздействии температур, а также болит зуб под коронкой при надавливании. Пульсация может появляться при нагрузке, жевании на стороне с установленной коронкой. Постукивание по зубу также вызывает неприятные ощущения.

Для того, чтобы избежать такого осложнения, врач-стоматолог обязательно выполняет рентген-диагностику перед установкой коронки или любого другого зубного протеза.

При соблюдении технологии обработки и подготовки зуба к протезированию установка коронки может также стать причиной болей — если конструкция завышена по прикусу, пациент при смыкании челюстей ощущает дискомфорт. Именно поэтому важен этап “примерки” коронки перед ее окончательной установкой — хороший стоматолог-ортопед предварительно оценит степень комфорта для пациента.

Причины

Существует ряд причин, по которым появляется боль в зубе при надкусывании. В некоторых случаях неприятные ощущения появляются даже после санации полости рта.

Слишком высокая пломба (и другие ошибки при установке пломбы)

Неправильная пломбировка может стать причиной возникновения серьезных заболеваний и болевых ощущений при надавливании. Поэтому, находясь в кабинете врача, необходимо прислушаться к своим ощущениям и сообщить врачу, если пломба мешает.

Высокая пломба создает чрезмерную нагрузку на зуб, постоянно травмируя его. Впоследствии развивается пульпит, может отколоться часть зуба. Нередко пациенты встречаются с изменениями прикуса и болезнями челюстного сустава.

Воспалительный процесс

При надавливании на зуб раздражается десна и, если она воспалена, может возникать боль.

Воспаление дёсен может быть связано с простудными заболеваниями, механическими травмами и должно проходить за 3 – 4 дня.

Причины

Травма

Даже незначительная травма эмали, маленькая трещина и скол могут провоцировать воспалительный процесс и болевые ощущения при надавливании.

Часто такая проблема возникает у тех, кто разгрызает орехи и карамель, имеет привычку грызть ручку. Такое состояние осложняется со временем и может привести к сильным болям и последующему удалению нерва или целого зуба.

Кариес

При кариесе зубная эмаль повреждается, в ней возникает воспалительный процесс, который провоцирует возникновение кариозной полости.

На начальной стадии заболевания внешне кариеса не видно, но боль при надкусывании говорит о его наличии. Если кариес игнорировать, он может привести к возникновению пульпита и периодонтита.

Пульпит

Пульпит – это воспаление зубного нерва, которое может возникать по ряду причин, например при травме зуба, неправильном лечении или запущенном кариесе.

Заболевание может проявляться болью при надкусывании, обычно состояние быстро ухудшается и боль нарастает, появляется глубокая кариозная полость.

Читайте также:  Виды современных несъемных ортодонтических аппаратов

Периодонтит

Периодонтит возникает, когда повреждается соединительная ткань между зубом и костной лункой. Причиной такого состояния обычно является запущенный кариес.

Периодонтит может проявлять себя ноющей болью и чувством распирания в зубе, как будто он становится выше, но не всегда. Часто течение болезни бессимптомное и приводит к серьезным осложнениям, вплоть до удаления зуба.

После депульпирования

Причины

Боль после удаления зубного нерва считается нормой в течение недели. Если неприятные ощущения не проходят долгое время или появились через несколько недель, то это может говорить об осложнениях.

Причиной боли после депульпации чаще всего является врачебная ошибка, например, потеря кусочка инструмента, вытекание пломбы внутрь зуба или травма корня.

Повышенная чувствительность

При чувствительности зубов при нажатии появляется боль, которая проходит достаточно быстро. При посещении стоматологической клиники врач не находит признаков воспалительного процесса и внешнего повреждения, зуб в целом выглядит здоровым.

Лечится такое состояние специальными пастами и процедурами, восстанавливающими эмаль.

Как снять зубную боль после пломбировки в домашних условиях?

Как можно помочь себе в домашних условиях, когда болит зуб под пломбой? Среди самых популярных домашних средств, позволяющих снять боль зубов, стоит отметить:

  1. Полоскание содой и солью. Такой раствор обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Соль к тому же способна вытягивать гнойные выделения. Полоскать рот нужно теплым раствором, чтобы прогреть проблемное место изнутри, а не снаружи. На стакан воды берется по 1 ч.л. соды и соли и поласкается рот от 4 до 5 раз на протяжении часа, пока боль не уйдет. Еще можно добавить в раствор пару капель йода, но только в том случае, если нет проблем со щитовидной железой.
  2. Пихтовое масло. Ватный диск нужно смочить маслом, достаточно 5-6 капель. На 10 минут его прикладывают к проблемному зубу. Важно, чтобы аппликация не касалась десен, иначе можно получить ожог.
  3. Сок чистотела. Осуществляются аппликации на десны несколько раз в сутки.
  4. Лук и чеснок. Растереть их вместе до кашеобразного состояния и делать аппликации на проблемные пародонты трижды в день.
  5. Перекись водорода для полосканий. На ¼ стакана воды достаточно взять 15 капель.

В число самых эффективных обезболивающих препаратов входят: Кеторол, Кетанов, Нурофен, Ибупрофен, Аспирин. Однако увлекаться аптечными средствами не следует. Их нужно принимать рационально и обдумано, так как многие из них вызывают неприятные побочные эффекты.

Признаки возникновения инфекции

В случае, когда болит зуб под коронкой, а нерв не удален, и если депульпирование корневого канала было произведено стоматологом неправильно, должны появиться следующие неприятные симптомы воспалительного процесса:

  • Сильная боль в протезированном зубе, усиливающаяся при надавливании на него или во время принятия пищи. Болевые ощущения связаны со скоплением гнойного экссудата в тканях периодонта. Жидкость распирает ткани и создает довольно сильный дискомфорт, пульсацию и боль в десне.
  • Флюс под коронкой или большая припухлость десны также является «кричащим» симптомом воспаления у верхушки корневого канала депульпированного во время подготовки к протезированию зуба.
  • Появление свища на десне, расположенное над больным зубом (иногда чуть в стороне) – это последствие невылеченного флюса, появляющееся сразу после спада болевых ощущений. У верхушки корня зуба образуется заполненная гноем полость. Жидкость ищет выход и при достаточно сильном давлении прорывает костную ткань, мягкие ткани десны и находит выход в ротовую полость. После того, как появился выход для гнойного содержимого воспаленной полости, болевые ощущения и отечность значительно спадают, пациент часто успокаивается, откладывает визит к врачу. И это неверно: после очередной простуды, которую будет сопровождать понижение иммунитета, болевые ощущения возвратятся, и воспаление лишь усилится.
  • Образование кисты зуба в костной ткани. Киста выглядит как полость в кости челюсти, изнутри покрытая плотной оболочкой и до конца заполненная гнойным содержимым. Часто киста может присутствовать у человека годами, постепенно увеличиваясь в размерах и никак себя не проявляя, но в большинстве случаев ее симптомами считаются: периодический отек части десны, боль при накусывании на протезированный зуб.

Для выявления какого-либо из перечисленных осложнений необходимо сделать рентгенограмму челюсти и посетить стоматолога со снимком. Врач диагностирует заболевание и даст советы по его лечению.

Народные методы лечения

Народные методы могут быть действенными только тогда, когда зубная боль под коронкой возникает вследствие адаптации к ней слизистой или кости.

Широков Юрийстоматолог-ортопед

В некоторых ситуациях может помочь только врач, а упущенное время обернётся серьёзными проблемами со здоровьем!

Вот несколько народных советов:

  1. Полоскать рот отваром из шалфея. Эта трава обладает антисептическим, противовоспалительным и кровоостанавливающим действием. Залить 1 ст.л. травы 1 стаканом кипятка и настоять не менее 15 минут. Тёплой жидкостью полощите ротовую полость. По той же схеме заваривается душица;
  2. Сода и соль также помогут при боли под коронкой. В 1 стакане воды растворяется 1 ч.л. соды или же на стакан воды берётся по 0,5 ч.л. соды и соли. Раствором полоскать больной зуб;
  3. Чтобы полоскание было правильным, следует набрать лечебную жидкость в рот так, чтобы больной зуб был ею полностью покрыт, задержите её на пять секунд во рту, после чего выплюньте;
  4. Примите таблетку. Наверняка стоматолог заранее вас предупредил, что протезирование может быть болезненным. В этом случае, если заболел зуб, помогут такие лекарства, как Нурофен, Темпалгин и другие;
  5. Щепотка кофе, нанесённая на больное место. Этот способ хорош перед походом к врачу, чтобы унять сильную боль. Через 20–30 минут боль под коронкой зуба должна стихнуть;
  6. Применение корня аира. Его необходимо заварить кипятком, после чего остудить и полоскать ротовую полость таким образом, чтобы больной зуб оказался полностью под лечебной жидкостью. Отвар держится во рту до 15 минут. Он способен также укрепить десна.

Широков Юрийстоматолог-ортопед

Применяя народные способы, помните о том, что они хороши при качественной установке протеза. Если появляется боль под протезом, посетите стоматолога.

Народные средства – в комплексе со стоматологическим лечением

Почему воспалилась десна под коронкой, ноет зуб, теперь понятно (рекомендуем прочитать: что делать, если под коронкой воспалилась десна?). Осталось выяснить, что делать. Когда больно нажимать или накусывать, а сразу пойти к врачу возможности нет, стоит попытаться облегчить боль самостоятельно в домашних условиях:

  1. Самым распространенным народным средством является полоскание. Содовый раствор – наиболее доступное средство, его компоненты всегда под рукой. Одна чайная ложка на стакан теплой кипяченой воды – и полоскание готово. Полоскать надо от 3 до 5 раз в день. Сода не только успокоит боль, но и продезинфицирует пораженный участок.
  2. Помогут и травы. Полезные свойства шалфея издавна используются именно при зубной боли. Столовую ложку сухой травы заливают 200 мл кипятка и держат на водяной бане 15 минут. Остудив, настой используют для полоскания. Пользоваться им надо часто, раз в 5–10 минут, до тех пор, пока боль не стихнет. Точно так же заваривают и душицу. Эта трава – прекрасный антисептик. Иногда она способна даже заменить антибиотики.
  3. Хороши и ванночки из аира. Корни заливают водой и доводят до кипения. Остудив отвар до температуры парного молока, делают ванночки. Для этого отвар просто набирают в рот и держат 15–20 минут. Поможет снять боль, особенно в полевых условиях, размятый лист подорожника. Его надо положить в ухо с той стороны, где находится больной зуб.

Домашние средства хороши только для облегчения состояния. Вылечить с их помощью зуб не удастся, похода к врачу не избежать. Предотвратить осложнения и попытаться сохранить зуб способен только специалист – стоматолог.

Причины зубной боли под протезом

Неправильная подготовка зуба к протезированию

Перед протезированием коронками и мостовидными протезами зуб проходит подготовку: врач удаляет нерв (эта процедура называется депульпацией), затем прочищает и пломбирует корневые каналы. На данном этапе могут произойти следующие неприятности:

  1. Стоматолог может не до конца или неплотно заполнить корневые каналы пломбировочным материалом. В результате в пустотах постепенно накапливаются бактерии, развивается воспалительный процесс, который и становится причиной болевых ощущений. Такое чаще всего происходит в случае, если у врача недостаточно опыта в пломбировании корневых каналов.
  2. Некачественные материалы для пломбировки каналов. Даже если врач плотно заполнит таким материалом каналы, со временем он начнет менять свои изначальные свойства, проседать, образовывая пустоты. Результат – развитие воспаления, ощущения дискомфорта, боль.

Зуб под коронкой может разболеться по причине некачественной подготовки к протезированию.

Перфорация стенки корневого канала

Проще говоря, перфорация – это дырка в тканях стенки канала, которую стоматолог может сделать по неосторожности. Такое отверстие – свободный путь для инфекции. Такая неприятность может произойти по одной из двух причин:

  • Дырку может сделать врач по неосторожности. Дело в том, что корневые каналы изогнуты, и в процессе их чистки можно продырявить ткани канала.
  • Неправильная установка штифта в канале.

Пломбировка канала с отломанным кусочком инструмента

Одна из распространенных причин осложнений после установки коронки – перелом инструмента в ходе расширения корневых каналов. Инструмент тонкий и при любом неосторожном нажатии может сломаться. Его кусочек остается в корневом канале вместе с пломбировочным материалом, со временем там развивается воспалительный процесс. Подобная неприятность может произойти по нескольким причинам:

  • врач нарушил технику вращения инструмента в корневом канале. Результат – инструмент сломается из-за естественной кривизны канала,
  • стоматолог повторно использовал предназначенный для одноразового использования инструмент для расширения корневого канала. Недобросовестные врачи делают это в целях экономии,
  • инструмент может сломаться не по вине врача, а по причине анатомических особенностей корневой системы зуба – каналы могут быть сильно искривлены и в процессе их расширения врач может не рассчитать силу и траекторию движения инструмента.

Почему болит зуб под коронкой?

Практически во всех ситуациях, когда болит зуб под коронкой, пациенты делают виноватым врача. Доктора на самом деле виноваты в 70% случаев, но есть и другие 30% больных, которым с неприятными симптомами сталкиваться приходится из-за особенностей собственного организма. Так что прежде чем разбрасываться обвинениями, следует разобраться в вопросе и понять, что же вызвало проблему.

От чего может болеть зуб под коронкой? Важную роль играет тип протезирования. Коронки могут ставиться на искусственные корни и живые зубы. В последнем случае с болью сталкиваться приходится чаще, потому что натуральные ткани сильнее подвержены воздействиям патогенных микроорганизмов. Кроме того, живой зуб может получить травму, если на него будет дана слишком большая нагрузка.

Окончательный ответ, почему болит зуб под коронкой, даст только специалист, потому при появлении подозрений и неприятных симптомов желательно не откладывать встречу с дантистом. Самолечение или пренебрежение иногда имеют опасные последствия, ведь в зубе может начаться воспаление, и если его запустить, есть вероятность, что зуб спасти не получится.

Почему болит зуб после установки коронки?

Это одно из самых обидных явлений, поскольку процедура не из приятных и, как правило, не отличается дешевизной – хотелось бы забыть о стоматологических проблемах после ее проведения на долгое время. Причины, по которым болит зуб сразу после установки коронки, бывают разными. Болезненность могут вызывать врачебные ошибки или невнимательное отношение самого пациента.

Почему болит зуб под коронкой?

Почему и как болит зуб под коронкой, нерв удален при этом? Проблема в том, что неприятные ощущения возникают не только из-за нервов. Иногда боль появляется при воспалении пародонта или глубоких околозубных тканей. Если его не устранить, начнет скапливаться гной, и пациент на себе ощутит силу давления экссудата. Вот что вызывает воспалительные процессы:

  • некачественная подготовка зубов;
  • перфорация корневых стенок;
  • неправильная установка протеза;
  • инородные тела внутри корневых каналов;
  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • повреждение протеза.

Зуб под коронкой реагирует на холодное

Боль под коронкой зуба при этом острая и очень неприятная. Сильная чувствительность – это, как правило, признак кариеса или пульпита. Решить проблему можно, главное, чтобы этим занимался профессионал. Когда болит зуб под коронкой от холодного, врач должен сделать аккуратное отверстие и удалить все поврежденные ткани. Лучше всего делать дырочку с жевательной стороны, а после завершения лечения закрывать ее постоянной пломбой.

Зуб под коронкой реагирует на горячее

Если нерв из протезированного зуба не удалить, то со временем можно столкнуться и с такой проблемой. Реакция на высокие температуры бывает при воспалениях, кариозных процессах, ожогах пульпы, слишком сильном стачивании дентина перед процедурой. У некоторых пациентов болит зуб под коронкой от горячего из-за наличия кисты. Последняя появляется, если запустить периодонтит. Сопровождается проблема опухолью десны и болезненностью при накусывании.

Болит зуб под коронкой при надавливании

Еще один страх людей, проходящих протезирование. Как показывает практика, часто болит зуб под коронкой при жевании, когда внутрь попадает какое-нибудь инородное тело. Бывает, что при расширении каналов от врачебного инструмента отламываются небольшие кусочки, которые благополучно остаются после пломбировки. Происходит это, если:

  • нарушена техника использования инструмента;
  • одноразовый инструмент используется повторно;
  • производится лечение каналов с особенным строением (извилистых, неровных).
Почему болит зуб под коронкой?

Такое воспаление зуба под коронкой как раз проявляется болью даже при незначительных надавливаниях. Кроме того, вверху у корня иногда может образовываться мешочек с гнойным наполнением, из-за которого начинает болеть и десна. Часто выделение экссудата сопровождается температурой и отеком. Если болит под коронкой зуб, а инородного тела в нем нет, причина может скрываться в неправильной установке протеза.

Постоянная боль в зубе

Перед процедурой челюсть готовится к протезированию. Проводится шлифовка твердых тканей. Из-за этого корневые каналы оголяются, и повышается риск того, что в них попадет инфекция, которую не всегда удается обнаружить до установки постоянной коронки. Другая причина, почему ноет зуб под коронкой – перегрев. Происходит это при обточке. Как следствие – на нерве остается ожог, из-за чего он сначала воспаляется, а потом умирает.

Как лечить зуб под коронкой –

Если воспалился зуб под коронкой, то его лечение на самом деле превращается в большую проблему как для стоматолога, так и для пациента. Это связано с тем, что необходимо перелечивать корневые каналы, а сделать это можно, как правило, только после снятия с зуба коронки. А это, естественно, потребует потом и нового протезирования.

Но в некоторых случаях лечение возможно провести не снимая коронку. Для этого на ее жевательной поверхности делается отверстие, через которое проводится лечение корневых каналов. В последующем это отверстие закрывается специальным материалом, и коронка снова будет выглядеть целой.

Видео 1 – снятие коронки, видео 2 – лечение зуба через отверстие в коронке.

При лечении зуба под коронкой возможны следующие сложности

  • Если в корневой канал был фиксирован штифт, то убрать его бывает весьма сложно, и иногда попытки извлечения штифта заканчиваются переломом корня, перфорациями и удалением зуба.
  • Чтобы по новой запломбировать корневые каналы – нужно их сначала распломбировать, а это очень трудоемкий процесс, требующий от врача мастерства и усердия. Большинство врачей не любит перелечивать зубы, и даже, если зуб и можно спасти – все-равно рекомендуют его удалить. В этом случае пациент еще и сталкивается с значительно возрастающими расходами на протезирование отсутствующего зуба или на установку импланта.
  • После расплобировки каналов необходимо провести противовоспалительное лечение очага воспаления в области верхушки корня зуба. Обычно длительность такого лечения до 2-3 месяцев, и за это время необходимо будет сделать несколько посещений врача. По окончании курса противовоспалительной терапии вам снова запломбируют корневые каналы (на этот раз качественно, и до верхушки корня) и сделают новую коронку.

Альтернатива лечению зуба под коронкой –

В случаях, когда зуб покрыт коронкой, когда в корневом канале стоит штифт, когда плохо запломбирована только верхушечная треть коневого канала – можно провести . В этом случае через маленькую дырочку высверленную в косной ткани стоматолог отсекает от корня верхушку (которая плохо запломбирована) и удаляет гнойный мешочек.

Эта операция совершенно не травматична, не продолжительна, и позволяет не снимать коронку с зуба и не перепломбировывать каналы. Что во многом сэкономит Вам и нервы, и деньги, и время… Делает такую операцию хирург-стоматолог. Продолжительность операции – от 30 до 60 минут. Надеемся, что наша статья на тему: Почему болит зуб под коронкой – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.), 4. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.), 5. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.).

Даже новые зубные коронки могут доставлять пациенту чувство дискомфорта, болезненные ощущения. Это ненормальное состояние, устранить которое можно при внеплановом визите к стоматологу. Самый неприятный симптом – острая зубная боль, которая может быть сосредоточена под коронкой. С чем это может быть связано, и что делать пострадавшему человеку?

Рекомендации по уходу

В общем, коронки не нуждаются в каком-либо особенном уходе по сравнению с «родными» единицами. Нужно:

  • чистить зубы не менее 2-х раз в день, а лучше после каждой еды.
  • использовать дополнительные средства по уходу за ротовой полостью – ершики, флоссы, монопучковые щетки, ополаскиватели.

Особое внимание при чистке нужно уделять области контакта коронки с десной, где могут накапливаться остатки пищи.

Не рекомендуется грызть твердые продукты питания – леденцы, орехи, семечки, сухари и пр.

Очень желательно отказаться от курения, поскольку образующиеся при этом агрессивные смолы крайне негативно воздействуют на эмаль и материал.

Нельзя использовать зубы, в том числе и покрытые коронками, для действий, которые не входят в их обязанности – открытие бутылок и банок с пивом и другим содержимым, обкусывание ногтей, грызение карандашей и прочих несъедобных предметов.

В видео смотрите, как проводится изменение формы зубов с помощью коронок.