Аппарат брюкля в ортодонтии: что такое и чем он полезен

Задача ортодонтии – устранение зубочелюстных аномалий любой сложности.

Сняли брекеты: что дальше?

Многие пациенты спрашивают наших ортодонтов о целесообразности ношения кап или ретейнеров после снятия брекетов. Ведь зубной ряд уже выровнялся. Дело в том, что между корнем зуба и костью челюсти расположена связка. В процессе лечения она растягивается и удерживается брекет-системой в нужном виде. После выравнивания зубного ряда и снятия вспомогательных приспособлений связка расслабляется и постепенно возвращается в исходное положение. Это чревато рецидивом искривления.

Предотвратить такое развитие событий помогают капы и ретейнеры. Они используются врачами для фиксации достигнутого результата и предупреждения повторных искривлений. Ортодонты клиники «Шифа» в ретенционном периоде применяют приспособления от ведущих мировых производителей ортодонтической продукции. Наши принципы:

  • комплексное лечение для достижения оптимального результата;
  • индивидуальный подбор кап, ретейнеров, брекет-систем;
  • использование современных ортодонтических приспособлений.

Мы гарантируем здоровье и красоту улыбки каждого нашего пациента.

Сравнение методов

Капа из термоклея

При посадке в полости рта дает незначительную люксацию. От степени и силы прижатия капы зависит точность фиксации. При сильном нажатии меняется положение брекета во всех плоскостях, при слабом – капа может не сесть нужным образом. В результате – высокие риски неточного переноса брекетов в полость рта.

Из плюсов: капу можно перенести в полость рта целиком, не разрезая на части. Благодаря характеристикам материала светового отверждения у ортодонта есть 3-5 минут на фиксацию, можно спокойно засвечивать каждый брекет, концентрируясь на конкретном рабочем участке.

Капа из спидекса

Обладает лучшей жесткостью посадки в полости рта. Не дает люксации. Степень прижатия капы к зубам не влияет на положение брекета, что существенно снижает риск неточности переноса.

Главный минус – короткое рабочее время. Из-за использования материала химического отверждения у врача есть всего 10-15 секунд на засветку. Поэтому капу иногда приходится разрезать на части, а это риск неточного сопоставления частей.

Короткое рабочее время также не позволяет четко и быстро распределить прижатие капы на всех участках для качественного сцепления брекетов и поверхности зубов. И еще, что немаловажно, это дополнительный стресс, особенно для начинающих врачей.

Также в обоих методах высок риск отклейки брекетов при снятии капы с зубов. И в том, и в другом методе капа снимается изнутри кнаружи, что дает «выкорчевывающий» вектор приложения силы к самому брекету. Для безошибочной работы требует уверенного навыка и опыта.

Капа Есиповича

Базис изготовлен из спидекса, поэтому капа уверенно садится в полости рта и не дает люксации. Брекеты переносятся максимально точно.

Наружная часть сделана из термоклея, используется материал светового отверждения, поэтому рабочее время в полости рта – 3-5 минут. Можно спокойно засвечивать брекеты единым блоком, не разрезая капу на части.

Читайте также:  Все краски… языка: о чём говорит его необычный цвет

Двухэтапный подход к снятию капы: сначала снимается наружная часть, которая покрывает брекеты, далее снимается внутренняя часть, которая покрывает модель, небно переходя на окклюзионную поверхность. «Выкорчевывающий эффект» отсутствует, что существенно снижает риск отклейки брекетов при снятии капы.

Инструкция по изготовлению капы

  1. Изготовить базис капы из спидекса и коррекции. Можно использовать оттиск, снятый ранее, если он из спидекса и коррекции.
  2. Подготовить модели к фиксации брекетов (расчертить и покрыть изолирующим лаком).
  3. Зафиксировать брекеты на модели.
  4. Примерить базис из спидекса, скорректировать излишки капы.
  5. Зафиксировать базис на гипсовой модели, залить наружный слой термоклеем, по поверхности брекетов, переходя на базис из спидекса.
  6. Обжать наружный слой капы по брекетам.
  7. Положить к капу в емкость с проточной водой.
  8. Извлечь капу через 3-5 минут.
  9. Снять капу с гипсовой модели.
  10. Подготовить подушки брекетов и обезжирить.

Больше фотографи и подробностей — на сайте

Кому подходит капа от храпа

Капы от храпа наиболее эффективны у пациентов, которые страдают от храпа вследствие:

  • Микрогении (маленький размер нижней челюсти);
  • Смещения нижней челюсти назад.

Чтобы достоверно определить величину нижней челюсти и ее положение относительно верхней, в идеале следует провести рентгенологическое исследование. Дело в том, что при внешнем осмотре зачастую бывают заметны только выраженные микрогения и смещение, а небольшие изменения установить бывает сложно – мягкие ткани лица скрывают небольшие аномалии строения черепа.

Тем не менее, даже в домашних условиях, используя простые тесты, можно обнаружить признаки микрогении и смещения нижней челюсти. Это позволяет с довольно большой вероятностью предположить, позволит ли капа уменьшить храп или избавиться от него.

Нужно сделать следующее.

  1. Сфотографируйте себя в профиль. Если нижняя челюсть кажется визуально маленькой, есть высокие шансы, что капа от храпа поможет;
  2. Оцените свой прикус. Если при сомкнутых челюстях нижние зубы закрыты передними более чем на 2/3 и находятся явно позади передних (не вплотную к ним), это может свидетельствовать о перечисленных особенностях. В этом случае капа, скорее всего, тоже окажется полезной для уменьшения храпа.

Диагностические мероприятия

Начинается диагностика с первичного осмотра, при котором оценивают состояние полости рта, выраженность нарушений прикуса. На этом этапе определяется, насколько эффективным может быть лечение каппой.

Далее проводят диагностику, которая подразумевает:

  1. Ортопантомограмму и телерентгенограмму– панорамная фотография обеих челюстей;
  2. 3D-томографию – глубоко и тщательно исследуются суставы, челюсти и мягкие ткани;
  3. Точные слепки зубов – необходимы для изготовления капп как основа для лепки;
  4. Фотоснимки рядов зубов – для визуального осмотра при изготовлении;
  5. Также определяются дизайнерские и функциональные особенности (схемы окклюзионные, пути введения и предварительную толщину);
  6. Сонограмма– обнаружат шумы и нарушения в роботе суставов.

При диагностике для точности всех исследований используют миорелаксанты, чтобы расслабить мышцы для проведения замеров.

Читайте также:  Виды прикуса в стоматологии: физиологические и патологические

Уже после диагностики определяют челюсть, на которую изготовят каппу. Она бывает нижнечелюстная, верхнечелюстная и полная (на две челюсти), при этом выбор зависит от патологии и состояния полости рта.

Предпочтительнее нижние варианты, так как они эстетически привлекательные и удобные. Также определяется количество капп, поскольку есть патологии, при которых необходимо изготовить до 50 штук.

Комфорт ношения

К брекетам и капам необходимо привыкать. Адаптационный период после установки ортодонтических конструкций длится порядка 5-15 дней. В это время пациента могут беспокоить дискомфорт и болевые ощущения. Кроме того, есть риск, что металлические конструкции будут натирать слизистую, в редких случаях это приводит к развитию воспаления мягких тканей. Также брекеты сильно сказываются на дикции, особенно в самом начале ношения. Искажение речи вызывают даже лингвальные скобы. Каждый раз после подтягивания дуги будет новый период адаптации, но не такой продолжительный, как первый.

Капы намного комфортнее, они не натирают слизистую полости рта и не приводят к ухудшению дикции. Однако трейнеры значительно увеличивают зубной ряд в размерах, что сопровождается легким дискомфортом. Привыкают к этому обычно быстро. В этот период важно потерпеть и не снимать капы по несколько раз в сутки, иначе лечение затянется.

Последствия глубокого прикуса

Что будет, если не браться за исправление глубокого прикуса или надолго отложить решение этого вопроса?

  • Появятся стоматологические проблемы: может возникнуть бруксизм (скрип зубами во сне), зубы начнут истираться и разрушаться.
  • Травмирование слизистых оболочек вызовет кровоточивость, воспаление, пародонтит, который зачастую служит причиной потери зубов.
  • Будут деформироваться черты лица: нижняя часть начнет укорачиваться, изменится форма, линия и положение губ.
  • Разовьются патологии ВНЧС, что проявляется в мигренях и других болевых ощущениях.

Со временем глубокий прикус у взрослых сказывается на многих процессах в организме: страдает дикция, дыхание, жевание, глотание и, соответственно, пищеварение. Кроме этого, аномалии окклюзии влияют на состояние опорно-двигательного аппарата. Эти последствия, а также соображения эстетики, являются убедительными доводами в пользу лечения глубокого прикуса на элайнерах или брекетах.

Как правильно ухаживать за капами?

  • Врач, установивший каппу, информирует пациента о правилах ухода за изделием, предусматривающих:
  • Снятие капы перед каждым приемом пищи.
  • Систематическое ополаскивание чистой водой.
  • Ежедневную чистку ортодонтической зубной щеткой, специальными растворами без пасты (для удаления налета).
  • Недопущение воздействия на полимер высоких температур (от нагревания изделие плавится и деформируется).
  • Хранение не используемой каппы в специальном контейнере. Если хранить устройство без футляра, повышается вероятность его повреждения.
  • Контроль целостности аппарата (если устройство сломалось, необходимо безотлагательно заменить его).
  • Чистку зубов перед каждым надеванием конструкции.
  • Отказ от табакокурения, жвачек.

Целесообразно регулярно посещать стоматолога для проведения профессионального осмотра и чистки, заменять каппы в установленные специалистом сроки.

Конечный результат ортодонтических мероприятий во многом зависит от выполнения пациентом полученных от врача рекомендаций.

Этапы изготовления

Для изготовления этого аппарата требуется предварительная консультация ортодонта, на которой он определяет степень аномалии прикуса, делает восковой слепок зубов.

Этапы изготовления
  • Итак, первый этап – это посещение врача, во время которого оценивается расположение передних зубов нижней и верхней челюсти.
  • Определяется конструктивный прикус. При соотношении слепка и конструктивного прикуса расчерчиваются зоны элементов устройства на полученной модели нижней челюсти.
  • После снятия оттиска с зубов нижней челюсти выполняется отливка рабочей модели, на которую крепят ориентировочную вестибулярную дугу и кламмеры.
  • После этого происходит формирование воскового базиса конструкции, измеряется наклонная плоскость.В идеальном варианте она перекрывает режущие края нижних передних зубов, которые нужно переместить. Перекрытие должно быть на одну треть высоты резцов.
  • Наклонная плоскость, сделанная из воска, примеряется во рту. При этом внимательно отслеживают отпечатки неба и верхней челюсти в области выравнивания. Угол между плоскостью и окклюзионной поверхностью должен составлять менее 50 градусов. Это способствует точному расчету силы, действующей на передние резцы.
  • После таких подготовительных процедур проводится гипсование заготовки, после чего воск заменяется уже на пластмассу.
Этапы изготовления

В процессе изготовления конструкции пациент не принимает непосредственного участия. Он приходит на диагностику и примерку аппарата. Его усилия и внимательность требуется уже в процессе установки и привыкания к съемной пластине.

Этапы изготовления

Как изготавливаются ортодонтические аппараты, смотрите на видео:

Этапы изготовления

Этапы изготовления

Руководство по применению

Внутриротовой аппарат необходимо надевать на ночь. Ношение в дневное время ничем не оправдано. Он будет затруднять произношение звуков и прием пищи. Кроме этого, необходимо учесть, что ронхопатия развивается исключительно в период сна.

Это интересно: Сколько времени нельзя пить или есть после установки световой пломбы на зуб

Капа устанавливается после гигиенического очищения ротовой полости с применением антибактериальных средств гигиены. Такое мероприятие поможет предотвратить гнилостные и воспалительные процессы.

Руководство по применению

При использовании съемной протезной конструкции капу надевают после извлечения первой из ротовой полости.

Самостоятельная установка разделяется на несколько этапов:

  • изделие обработать дезинфицирующим раствором;
  • окунуть в горячую воду (не более 85 градусов) на 15 секунд;
  • подвижную челюсть выдвинуть немного вперед;
  • используя специальный держатель, поместить устройство в ротовой полости;
  • для плотного прилегания к зубным единицам, выполнить придавливающие манипуляции по всей плоскости изделия.

Запомните! Капа не может утратить свои функции после ее нагрева с последующим остыванием.

Ретенционный период

Так как длительность самого лечения аппаратом ФНТА относительно небольшая, после снятия конструкции для закрепления результата обязательно необходимо носить ретейнеры.

Ретенционный период после брекетов требует 4―часового ношения в сутки, однако, из-за изначального хирургического вмешательства, ретейнеры после ФНТА рекомендуется носить не менее 20 часов. Поэтому лучшим выходом станет использование несъемной конструкции.

Ретенционный период

Для более эффективного укрепления мышц и связок челюстных суставов, минерализации его частей и полной адаптации, рекомендуется устанавливать ретейнеры на срок до двух лет.

За это время происходит полное восстановление мышц и обеспечивается стойкий результат от телескопического аппарата.