Альвеолит лунки — осложнение после удаления зуба

Технология APRF используется как вспомогательная при протезировании и других видах лечения при необходимости костной пластики. На подготовительном этапе с ее помощью готовят биопластический материал, который обеспечивает наращивание или регенерацию тканей.

Что такое альвеолит

Альвеолит, а точнее, альвеолит зубной лунки представляет собой воспалительное заболевание, которое возникает после удаления зуба, в случае если ранка была инфицирована. Риск проявления таких осложнений резко возрастает, если операция проходила тяжело, во время нее произошло травмирование лунки зуба или десны. Обычно лунка зуба должна зажить в течении двух недель после операции, однако альвеолит серьезно затягивает данный процесс.

Что такое альвеолит

Так как заболевание напрямую связано с инфицированием, то в период после операции надо тщательно соблюдать гигиену полости рта, что предотвратить возникновение альвеолита. Добавим, что в некоторых случаях альвеолит развивается и до операции по удалению больного зуба – при развитии инфекции в полости рта.

Альвеолит

Альвеолит – посттравматическое инфицирование и воспаление зубной лунки после удаления зуба.

Характеризуется сильной болью в лунке, нарушением общего состояния (слабостью, повышенной температурой тела, головной болью), увеличением подчелюстных лимфоузлов, неприятным, гнилостным запахом изо рта.

В течение нескольких дней альвеолит может развиться в ограниченный остеомиелит (гнойное расплавление кости челюсти). Лечение альвеолита заключается в очищении лунки с последующим регулярным промыванием ее раствором антисептика. При своевременной санации лунки – прогноз благоприятный.

Альвеолит – это острое воспаление стенок лунки на месте удаленного зуба. Вместе с альвеолитом наблюдается повреждение самой лунки и размозжение окружающей ее десны.

Причины альвеолита

Альвеолит встречается после экстракции зубов. В норме лунка должна заживать за несколько дней, и интенсивных болей уже через сутки после удаления зуба быть не должно. В результате того, что сгусток крови, прикрывающий ранку, был сдвинут или же не сформировался вообще, она инфицируется. Возникает альвеолит и заживление раневой поверхности затягивается.

Нарушения постоперационного режима, когда активное полоскание полости рта приводит к вымыванию тромба и обнажению раневой поверхности с последующим ее инфицированием, являются основными причинами альвеолитов.

К альвеолиту может привести нарушения гигиены полости рта, попадание в лунку пищи. Нелеченый кариес соседних зубов и воспалительные процессы в полости рта приводят к альвеолитам.

Поэтому если нет экстренных показаний для экстракции зуба, то сначала проводят лечение кариеса.

Постэкстракционным альвеолитом осложняется около 3% всех операций по удалению зубов. При удалении нижних коренных зубов альвеолит диагностируется чаще. Удаление нижних зубов мудрости с затрудненным прорезыванием в 20% случаев осложняется альвеолитом.

Клинические проявления альвеолита

После экстракции зуба болезненные ощущения являются нормальным явлением. По мере заживления лунки боль утихает и через несколько дней проходит. При альвеолите дискомфорт и боль сначала стихают, но на 3-5 день после экстракции зуба, появляется сильная, иногда пульсирующая боль в лунке.

По мере развития инфекционного процесса боль усиливается. Тяжесть альвеолита характеризует болевой синдром: боль может быть умеренной или пульсирующей нестерпимой. Болезненность наблюдаются только в области удаленного зуба, но иногда при альвеолите боль иррадиирует на всю половину лица.

При альвеолите температура может подниматься до субфебрильных цифр, повышается чувствительность зубов к холодной/горячей пище. Иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы, появляется горький привкус во рту и зловонное дыхание.

Из-за болезненных ощущений снижается аппетит, повышается слюноотделение. Если лунка зуба была довольно большого размера, то альвеолит сопровождается припухлостью лица.

Иногда страдает общее состояние, появляется слабость, повышенная утомляемость, иногда на слизистой оболочке полости рта возникают вторичные инфекционные очаги.

Появления острой боли на 3-5 день после экстракции зуба и затянувшийся процесс заживления лунки – являются основными признаками альвеолита. Хронический альвеолит может выявиться во время профилактических осмотров, когда на месте давно удаленного зуба имеется совершенно пустая без грануляционных тканей лунка, на ее дне нередко видна кость.

Выявить наличие изменений тканей и подтвердить диагноз альвеолита помогает рентгенография или радиовизиография области удаленного зуба.

Лечение альвеолита

Целью лечения альвеолита является устранение очага инфекции, предотвращение осложнений и сохранение остального зубного ряда.

Местно прибегают к механическому очищению лунки и к последующему вымыванию гнойных остатков с помощью раствора нитрофурала или перекиси водорода. Для купирования болевого синдрома используют местные аппликации с анальгетиками и анестетиками.

Примочку прикладывают на полчаса, потом удаляют ее, чтобы предотвратить в ней размножение микробов. Процедуру можно повторять несколько раз в день.

Читайте также:  Лечение корневых каналов (пульпит, периодонтит)

Применение таблетированных анальгетиков нецелесообразно, так как требует больших дозировок, что чревато острыми гастритами.

При наличии сопутствующих заболеваний и снижении иммунитета применяют антибиотики. Если симптомы альвеолита в течение нескольких дней не стихают, то это указывает на развитие ограниченного остеомиелита. При своевременном обращении к стоматологу и лечении альвеолит проходит в течение нескольких дней, остаточные луночные боли могут затягиваться на 2-3 недели.

Альвеолы во рту – что это такое; строение альвеол, их функции и патологии

При слове “альвеола” первым делом на ум приходит строение легочной ткани. Но альвеолы есть не только в легких. Стоматологи также оперируют этим термином. Альвеолы – это лунки, в которых находятся корни зубов. О строении зубных альвеолярных ячеек, их функциях и возможных патологиях и пойдет речь ниже.

Альвеолы расположены по краю верхней и нижней челюсти и представляют собой углубления, в которых расположены зубы. Участки челюстей с выемками для зубов называют альвеолярными отростками. Зубные лунки состоят из губчатой костной ткани. Наружный их край закрывает кортикальная челюстная пластина. Стенки лунок можно разделить на внутренние, наружные и межзубные.

Губчатая структура пронизана сетью сосудов и нервов, снабжающих отростки питанием и обеспечивающих их чувствительность. Размеры лунок у каждого человека индивидуальны.

На этот показатель влияет возраст, особенности строения, присущие индивидууму от рождения, заболевания отростка, произведенные стоматологические манипуляции.

Каждая альвеолярная ячейка разделена внутри при помощи тонких костных перегородок с учетом структуры корневой системы.

Костная ткань лунок состоит из органических и неорганических частиц, которые включают в себя:

  • протеогликаны;
  • коллаген;
  • остеобласты;
  • остеоциты;
  • остеокласты.

В структуре преобладают эластичные волокна, именно они обеспечивают пористую структуру альвеол. Прочие клетки отвечают за постоянное обновление и восстановление костной ткани, устанавливают баланс между процессами ее разрушения и роста.

Функции альвеолярных ячеек

Функциональное назначение альвеол – обеспечить прикрепление зубов к челюсти. Строение их таково, что зубам обеспечивается постоянное стабильное положение.

Они не могут сами по себе выпадать и сдвигаться в ту или иную сторону. Это, в свою очередь, позволяет человеку нормально пережевывать пищу. От состояния зубного ряда зависит и правильная дикция.

Отсутствие отдельных зубов может вызывать дефекты произношения, например, такие, как шепелявость.

Помимо альвеол, функцию прикрепления зуба берут на себя ткани периодонта. Он является своеобразной прослойкой между тканями зуба и лункой. Основу периодонтальной ткани составляют соединительные волокна.

Они одновременно проникают в специфическую костную ткань, покрывающую шейку и корень зуба (цемент) и стенки альвеолярных ячеек, таким образом связывая их и способствуя правильному положению зуба в ячейке.

Дополнительно периодонт играет роль амортизатора при нагрузках на зубной ряд, предохраняя его от разрушения.

Альвеолы во рту – что это такое; строение альвеол, их функции и патологии

Когда развиваются альвеолы

Зачатки зубных лунок, как и остальных органов и тканей начинается еще на стадии внутриутробного развития. У плода на определенном этапе происходит формирование желобка, открытого в сторону рта. В нем присутствуют участки нервной ткани и сосудов, зачатки зубов. Полное формирование происходит в момент прорезывания зубов. Именно тогда и появляются зубные лунки.

Когда зуб выходит из десны, в альвеолярном отростке начинается рост костных пластин, которые и будут в дальнейшем составлять стенки лунок. В зрелом возрасте структура альвеол претерпевает обратные изменения.

Активизируется процесс распада костной ткани, волокна коллагена в лунке теряют свою эластичность, в тканях пульпы начинают происходить атрофические процессы. Все это приводит к расшатыванию и смещению зубов.

После их выпадения лунки со временем зарастают.

Патологические состояния

Среди патологий, приводящих к дефектам альвеолярных лунок, можно выделить следующие:

  • дефекты развития;
  • воспалительный процесс в альвеолах;
  • травмы, переломы;
  • атрофические процессы в тканях альвеолярного отростка.

Альвеолярный отросток может от рождения иметь неполноценное строение с отклонениями формы и размера, что мешает правильному формированию зубных ячеек. Дефектные лунки, в свою очередь, мешают правильному построению зубного ряда.

Альвеолит (воспаление зубной ячейки) возникает в результате удаления зуба, сопровождаемого травматизацией периодонта и самой альвеолы.

Причиной может стать сниженный иммунитет пациента, некачественная обработка, занесение инфекции.

Состояние сопровождается покраснением и отеком десны, болезненностью, повышением температуры тела, появлением неприятного запаха из ротовой полости. Альвеолит может длиться 1,5-2 недели.

Травма альвеол возникает в результате сильного удара, когда происходит перелом стенки лунки зуба. Симптомами такого состояния будут: кровотечение, отек десны и щеки со стороны травмы, сильная боль, смещение одного или нескольких зубов, их возможное выпадение.

Атрофия зубных лунок может стать следствием остеомиелита и остеопороза, а также бывает спровоцирована выпадением зубов и отсутствием своевременного протезирования. Глубина альвеол уменьшается, этот процесс сопровождается разрушением их стенок.

Особенности технологии

Живая костная ткань пронизана кровеносными капиллярами. Вживление замещающего материала при пластике или синус-лифтинге не всегда дает достаточный эффект, может не полностью восстанавливать функциональность кости. APRF — технология, которая позволяет выполнять не замещение участка челюстной кости искусственным материалом, а его восстановление, регенерацию. Фибрин при ее применении выделяется из крови пациента, за счет чего не происходит отторжения. Это позволяет безопасно и эффективно восстанавливать костную ткань на тех участках, где будет происходить имплантация.

Клиника «ДентоСпас» использует технологию APRF при подготовке к протезированию, в лечении заболеваний пародонта, как вспомогательную терапию в сложных случаях удаления зубов и т.п. Мы применяем специализированное оборудование, оригинальные расходные материалы. Для выделения фибрина используются стерильные одноразовые пробирки из стекла, применяется активатор свертываемости. Это гарантирует корректное проведение процедуры и ее результативность.

Лечение у стоматолога

Врач начинает лечение с промывания лунки и обработки растворами антисептиков, а затем очищает лунку от остатков кровяного сгустка с помощью хирургической кюреты. Затем ранка высушивается марлевым тампоном, обрабатывается анестетиком и антибактериальными средствами. Рана накрывается повязкой, которая призвана защитить открытую поверхность раны от возможных биологических, химических или механических раздражителей. Для проверки возможности обнаружения в лунке кусочков удалённого зуба предварительно может быть сделан рентгеновский снимок.

Процедура очистки лунки в целом производится по следующей схеме:

  1. Выполняется местная анестезия;
  2. Лунка промывается антисептическим раствором (раствором перекиси водорода 3%, хлоргексидина 0,05% или фурацилина 0,02%), при этом удаляются остатки пищи, некротические массы;
  3. Если в лунке есть инородные тела (фрагменты корня, кисты и гранулемы), их удаляют при помощи специальных инструментов;
  4. После очищения лунки ее обрабатывают антисептическими растворами, подсушивают стерильным марлевым тампоном и вводят в нее турунду с антисептиком и анестезирующим препаратом. При легкой степени воспаления турунда может не понадобиться, достаточно тщательного очищения лунки и последующего ухода за ней;
  5. При выраженном некротическом процессе в лунке проводят промывания и аппликации с трипсином – это ферментный препарат, ускоряющий расщепление омертвевших тканей. Трипсин обладает противовоспалительным и противоотечным действиями, помогает очистить лунку от некротических масс и гноя;
  6. После выполнения всех манипуляций пациент уходит домой, врач назначает дни приема, когда нужно приходить для антисептической обработки лунки и смены турунды, если она была установлена. При необходимости прописывается курс антибиотиков.

При альвеолите эффективно проведение антисептических ванночек (не полосканий) с растворами хлоргексидина 0,05% или мирамистина 0,01%, которые можно приобрести в аптеке в готовом виде. При проведении ванночек раствор набирают в рот и держат несколько минут, затем аккуратно сплевывают. Для снятия болей и снижения степени воспаления назначаются препараты нимесулида или ибупрофена.

Очистка и антибактериальная обработка лунки удаленного зуба

Чтобы предотвратить выпадение турунды из лунки, во время лечения нужно употреблять мягкую протертую пищу, не жевать на больную сторону. Если все же турунда выпала, нужно прополоскать рот раствором хлоргексидина и сразу же обратиться к врачу.

 При отсутствии такой возможности, следует самостоятельно промыть лунку от остатков пищи: для этого у шприца объемом 5 мл откусывают острый кончик иглы, немного загибают его, дезинфицируют чистым спиртом. В шприц набирают раствор хлоргексидина, иглу вводят в лунку (не слишком глубоко) и интенсивно нажимают на поршень, чтобы создать напор жидкости, способный удалить остатки пищи.

Все случаи лечения альвеолита являются индивидуальными, поэтому возможна необходимость посещений стоматолога до нескольких.

При благоприятном течении оздоровительного процесса боль проходит, а воспалительный процесс постепенно утихает и исчезает через несколько дней.

В случае, если процесс, несмотря на проведенные процедуры, прогрессирует, то после антисептиков в лунку вводят тампоны из марли, пропитанные настойкой прополиса или раствором камворофенола (10%). Хороший антибактериальный эффект оказывает тетрациклин-преднизолоновый конус, вводимый в лунку.

Способ применения и принцип действия

Неоконус обладает удобной формулой, которая упрощает его использование для лечения альвеолита. Все, что нужно сделать врачу – это поместить конус (капсулу) в лунку удаленного зуба.

Под действием выделяющегося экссудата вещество превращается в гелеобразую субстанцию, которая впоследствии распадается и всасывается окружающими тканями.

Неоконус содержит в себе антибиотики бактерицидного действия – т. е. это средства, которые разрушают стенки бактерий, тем самым прекращая их жизнедеятельность.

Анестетический же компонент состава начинает действовать через минуту после помещения в альвеолу и его эффект продолжается около 20—30 минут.

Гемостатическая губка для остановки кровотечения после удаления зуба

Операция удаления зуба относится к хирургическим операциям, поэтому не удивительно, что процедура сопровождается кровотечением.

Чтобы остановить кровотечение, дантистом используются специальные мази, а также гемостатическая губка после удаления зуба.

Помимо этого, данный материал обладает антисептическими, успокоительными и регенерирующими свойствами. Гемостатическая губка – еще хороший абсорбент.

  • Показания к применению
  • Виды губок
  • Способы использования
  • по теме
Читайте также:  Как вылечить пародонтоз народными средствами

Показания к применению

Удаление зуба может сопровождаться незначительным количеством крови, но иногда наблюдается обильное кровотечение.

Причин кровотечения может быть несколько:

  • грубо проведенная операция, сопровождаемая повреждением десны;
  • облом отростка альвеолярного;
  • плохая свертываемость крови.

Гемостатическая губка после удаления зуба хорошо впитывает в себя кровь, способствуя ее быстрой свертываемости.

Параллельно идет при удалении зубов обезболивание травмированного участка. Предохраняет данное медицинское средство и от проникновения в лунку инфекции.

Помимо стоматологии гемостатические губки активно используются и в других сферах медицины, где возникает необходимость в местном воздействии на кровотечения, а также в качестве профилактики.

Популярность это средство получило благодаря своей гигроскопичности – способности впитывать и удерживать в себе жидкости (в данном случае кровь).

Гемостатические губки никак не реагируют на холодную воду, а вот под воздействием горячих температур могут растворяться. Поэтому на время лечения пациенту придется ограничиться приемом только слегка теплой пищи.

Виды губок

Гемостатическая губка – это, своего рода, пористая сухая пластина, получившая свои свойства благодаря сырью, из которого производится.

Гемостатическая губка с фурацилином и борной кислотой

Обычно имеет специфический запах, напоминающий уксусную кислоту.

Разделяют губки на 2 вида, в зависимости от основного компонента:

  1. изготовленная из крови донора;
  2. на основе крови, кожи, сухожилий и костей крупного скота.

В составе крови присутствуют тромбокиназа, тромбин и ряд солей. Они и обуславливают целебные свойства губки.

К основному продукту добавляют действующие компоненты, благодаря чему кровоостанавливающее средство можно квалифицировать и так:

  • коллагеновые (раствор получают из сухожилий и кожи рогатого скота);
  • желатиновые (в качестве сырья берутся кости скота);
  • амбеновые (компонент, присутствующий в плазме крови) — этот вид губки отпускается только по рецепту врача.

Также в структуре губок могут присутствовать борная кислота, фурацилин, нитрофурал и другие подобные компоненты.

В зависимости от составляющих, в аптеке можно увидеть гемостатические губки с различными названиями и в разной расфасовке. Обычно это герметичные блистеры, содержащие одну пластину. Амбеновые тампоны фасуются в темный стеклянный пузырек.

Способы использования

Губку гемостатическую, хирург-стоматолог помещает вглубь лунки сразу же после удаления зуба, как средство профилактики, чтобы, в первую очередь, предотвратить обильное кровотечение.

Пластина впитывает в себя жидкость и способствует быстрому заживлению раны

Набухшую губку из лунки не удаляют, пока травмированное место не заживет. В этом случае зарастающая ткань десны сама вытеснит губку из ямки.

Если этого не произойдет, и ткани поглотят кровоостанавливающее средство, переживать не следует – пластина спокойно рассосется, не причиняя дискомфорта.

В некоторых случаях одного тампона может оказаться недостаточно, и пациенту придется самостоятельно использовать дополнительные губки.

Но, опять же, первоначально уложенную в лунку пластину не извлекают – она там остается до конца, а вот последующие — нужно будет менять.

При этом самостоятельно пациент вторую (и т.д.) губку кладет не в лунку, а поверх нее, слегка прижимая зубами. Как только очередная пластина пропитается кровью, ее меняют на новую.

И так до тех пор, пока кровоточивость десен не прекратится.

Если пришлось использовать самостоятельно несколько пластин геморрагической губки, то пациент должен в обязательном порядке показаться лечащему стоматологу, чтобы тот проверил состояние заживающей лунки и степень образовавшегося кровяного сгустка.

Прежде чем использовать гемостатическую губку, дантист должен уточнить у пациента, не является ли он аллергиком.

Ведь могут возникнуть нестандартные реакции на составы пластин, применяемых для тампонирования зубных лунок.

Чаще всего чувствительность возникает на такие компоненты, как натрофуланы.

по теме

Как ухаживать за десной после удаления зуба и какие методы имплантации и протезирования зубов предпочтительнее остальных — обсуждение важных вопросов в программе «Жить здорово!»:

Самостоятельное использование средства, без назначения врача, не рекомендуется. Если же оно было приписано, то применять следует строго по инструкции. Упаковку, в которой хранятся губки, нельзя открывать заранее, чтобы не нарушить целебные свойства пластин.

Гнойная форма альвеолита

Это более серьезное поражение лунки удаленного зуба, которое встречается чаще всего в стоматологической практике.

Для гнойной формы альвеолита характерны следующие симптомы:

  • интенсивная иррадиирущая боль по ходу тройничного нерва,
  • появление гнилостного запаха,
  • общая слабость и недомогание,
  • повышение температуры тела до 38°С,
  • бледность кожных покровов,
  • отечность и асимметрия лица,
  • увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов,
  • ограничение открывания рта.

Во время обследования ротовой полости обнаруживаются гиперемированные зубные ткани, отечность вокруг раны с грязно серым налетом. Кровяной сгусток чаще разрушен и изменен в цвете. Во время пальпации в области поражения появляется резкая боль с обеих сторон альвеолярного отростка. Костная ткань несколько утолщена, особенно в проекции корней зубов.