Абсцесс полости рта — симптомы и лечение

Пародонтальный абсцесс — воспалительный процесс в десне, на фоне которого формируется образование с размерами от небольшой горошины до грецкого ореха, а внутри очага гнойная жидкость. Мужчины и женщины страдают от патологии в равной степени.

Причины развития абсцесса

Эта зубная патология имеет множество причин, которые провоцируют нарушение целостности эмали зубов, открывают бактериям путь к пульпе. Вот основные из них:

  1. Недолеченные стоматологические болезни. Это киста зуба и пульпит, запущенный кариес и гингивит, гранулема и пародонтит.
  2. Механические травмы. Они приводят к перелому либо сколу зуба.
  3. Инфекции, которые передаются кровотоком при инфекционных болезнях, например, гриппе, ангине.
  4. Повреждения кожи либо слизистой ротовой полости.
  5. Фурункулы на коже в зоне челюстей.
  6. Занесенная инфекция при выполнении инъекций. Пример тому — обезболивание стоматологических процедур.

Если абсцесс не остановить вовремя, то инфекция может далее распространятся на ткани периодонта, которые удерживают зуб в альвеоле, а также на кость челюсти. Это может вызвать серьезное осложнение в виде флегмоны ротовой полости.

Нормативная база

Основополагающими документами, регламентирующие порядок начисления зарплат и надбавок военнослужащим являются:

Нормативная база
Нормативная база
  • ФЗ-306 от 2011 г. «О финансовом обеспечении военнослужащих» — дает право военным получать зарплату и ежемесячную надбавку согласно выслуге лет.
  • Постановление Правительства РФ №1074 от 2011 г. «О формировании окладов материального содержания военных-контрактников» — регулирует все нюансы финансового обеспечения данной категории граждан.
  • Постановление Правительства РФ №524 2000 г. «Об отдельных выплатах военнослужащим и членам их семей».
Нормативная база
Нормативная база

Согласно положениям перечисленных документов надбавка военнослужащим, в том числе и в 2021 году, будет начисляться не в строго фиксированной сумме, а в процентном соотношении от материального содержания, которое прямо зависит от:

Нормативная база
Нормативная база
  • стажа – общего количества лет нахождения в вооруженных силах;
  • оклада – устанавливается с учетом звания;
  • оснований для льготного расчета стажа.
Нормативная база
Нормативная база

Надбавки вводятся не сразу после того, как гражданин приступил к своим обязанностям, а по истечении определенного периода нахождения в армии. Такой порядок призван стимулировать граждан к прохождению службы в вооруженных силах на постоянной основе.

Нормативная база
Нормативная база

Симптомы околочелюстного абсцесса

Клиническая картина околочелюстного абсцесса зависит от стадии развития – но в целом симптомы похожи на те, которые появляются при развитии абсцессов другой локализации. Развивается симптоматика:

  • местная;
  • общая.

Местными признаками описываемого заболевания являются:

  • боли;
  • отечность;
  • нарушение контуров лица;
  • неприятный запах изо рта;
  • нарушение речи и жевания.

Характеристики болей следующие:

  • по локализации – в области развития абсцесса со стороны поражения. Как правило, процесс односторонний;
  • по распространению – боли могут иррадиировать в ухо («простреливать»), вдоль нижней челюсти, в висок и скулу;
  • по характеру – на начальных этапах ноющие, при формировании гноя дергающие, пульсирующие, резкие, на стадии разрешения опять становятся ноющими;
  • по выраженности – болевой синдром возникает исподволь, далее прогрессирует, при нагноении боли могут быть сильными, непереносимыми. Болевые ощущения усиливаются при жевании или даже попытке откусить кусок твердой пищи. При прорыве гнойника либо его вскрытии наступает облегчение, но невыраженные болевые ощущения могут сохраняться еще несколько недель после ликвидации гнойника;
  • по возникновению – незначительные боли (скорее, ощущение дискомфорта) появляются практически сразу при первых морфологических изменениях мягких тканей. При нагноении они нарастают.

Отечность мягких тканей развивается как реакция организма на развитие абсцесса в мягких тканях. Уже позже на фоне отека формируется инфильтрат – будущий гнойник.

Изменение контуров лица происходит по нескольким причинам:

  • его вызывает отечность со стороны поражения, которая при выраженном процессе может перейти на другую половину лица;
  • инфильтрат еще больше подчеркивает асимметричность лица.

Неприятный запах изо рта наблюдается при прорыве абсцесса, который располагается под слизистой оболочкой ротовой полости.

Симптомы околочелюстного абсцесса

Важно

Речь и жевание нарушаются из-за болевого синдрома – при развитии полноценного абсцесса пациент старается не раскрывать рот и не делать никаких движений, чтобы не провоцировать возникновение болевых ощущений.

Общая симптоматика околочелюстного абсцесса развивается при прогрессировании патологии – увеличении гнойника. Признаки нарушения общего состояния организма появляются из-за интоксикационного синдрома, который, в свою очередь, развивается из-за попадания большого количества гнойного содержимого, токсинов микроорганизмов и продуктов их распада в кровеносное русло.

Читайте также:  Вторичная частичная адентия: что это такое? Причины и лечение

Наблюдаются следующие симптомы:

  • гипертермия – повышение температуры тела. Как правило, достигает 38,0-38,5 градусов по Цельсию, но может повышаться и до более высоких цифр;

  • озноб;
  • лихорадка – одновременное развитие гипертермии и озноба;
  • общая слабость;
  • разбитость;
  • ухудшение умственной и физической трудоспособности;
  • ухудшение и затем полное отсутствие аппетита;
  • нарушение сна – бессонница ночью из-за болевого синдрома и сонливость днем.
  • при крайне запущенном состоянии могут наблюдаться нарушения сознания.

Если образуется свищ (патологический ход), то к выше описанным признакам присоединяется истечение гноя из наружного отверстия свищевого хода.

Если абсцесс развивается ближе к полости рта, то его можно заподозрить по:

  • болям;
  • наличии болезненного выпячивания (как правило, под языком);
  • поднимании языка, чтобы не дотрагиваться до абсцесса и тем самым не вызывать резкие болезненные ощущения.

При расположении гнойника на небе возникает его болезненность, которая отдает в зубы верхнего ряда со стороны поражения. Жевание еще больше затрудняется.

При околоушном абсцессе, который по локализации приближен к щечному, симптоматика менее выражена, чем при уже описанных разновидностях этого заболевания.

Диагностика

Подтверждение диагноза производится при помощи рентгенографии

При возникновении симптомов периостита следует незамедлительно обратиться к врачу.

Медицинское вмешательство является обязательным, так как в противном случае возрастает риск развития осложнений.

Для диагностики и лечения периостита необходимо обратиться к стоматологу.

Доктором изучаются жалобы пациента, что позволяет предположить о характере заболевания.

При стоматологическом осмотре определяются внешние симптомы флюс: отечность тканей, изменение цвета десен, наличие свищевого хода. При пальпации проверяется болевая чувствительность пораженной области.

Подтверждение диагноза производится при помощи рентгенографии. Данный метод позволяет обнаружить изменения в костной ткани, вызванные воспалением надкостницы.

Дифференциальная диагностика

Диагностика

Клинические проявления периостита во многом похожи на другие стоматологические заболевания.

К ним относятся:

  • Главная отличительная черта периостита – локализация воспалительного процесса

    Периодонтит;

  • Остеомиелит;
  • Флегмона околочелюстной области;
  • Абсцесс челюстных тканей.

Также симптомы периодонтита могут быть ошибочно принять за признаки лимфаденита, сиалоаденита, что подчеркивает необходимость дифференциальной диагностики.

Главная отличительная черта периостита – локализация воспалительного процесса.

Пораженная область находится в тканях надкостницы, в то время как при других заболеваниях расположена выше. Отек при периостите менее выражен, чем при периодонтите.

Отличие от остеомиелита заключается в том, что воспалительный инфильтрат собирается только с одной стороны надкостницы. В отличие от сиалоаденита, периостите не сопровождается воспалением слюнных желез.

Абсцесс зуба

  • Статьи
  • Абсцесс зуба

Абсцесс зуба – инфекционный процесс, приводящий к нагноению альвеолярного отростка. В месте поражения скапливается гной. Болезнь имеет бактериальную природу и нередко бывает спровоцирована недостаточной гигиеной полости рта.

Что такое абсцесс зуба

По сути, гнойный абсцесс зуба является нарывом, образование которого вызвано провоцирующими факторами. Он может иметь разную локализацию, и в зависимости от этого различают несколько видов:

  • Десневой (флюс). При этой разновидности патологии инфекция не поражает корень, развиваясь в десневых тканях.
  • Периодонтальный асбцесс. Воспаление поражает пародонтальный карман, а нагноение развивается по направлению к корню.
  • Периапикальный абсцесс. Поражает зубы с мертвой пульпой.

Как лечить абсцесс зуба

Диагностировать гнойник на корне зуба при простом осмотре можно не всегда. Врач ставит предварительный диагноз на основе осмотра полости рта, а затем назначает дополнительное обследование.

С уверенностью сказать, что у пациента абсцесс, можно только на основе рентгеновского снимка.

Он позволяет не только поставить точный диагноз, но и обнаружить очаг инфекции, что важно для успешного лечения гнойника на корне зуба.

После постановки диагноза врач назначит лечение. Как правило, лечебные процедуры назначаются в комплексе. Для решения проблемы могут использоваться.

  • Дренаж.
  • Лазерные методы.
  • Прием антибиотиков и противовоспалительных средств.
Абсцесс зуба

При скоплении гноя в каналах зуба врач делает дренаж, удаляет пораженные ткани, ставит пломбу. Важно тщательно откачать образовавшийся внутри зуба гной, так как неполная очистка каналов может стать причиной повторного развития инфекции.

В запущенных случаях единственным выходом остается удаление. После этого пораженное инфекцией место тщательно очищается, мягкие ткани выскабливаются. После этого назначается противовоспалительные средства и ранозаживляющие процедуры.

В самых сложных случаях может потребоваться операция. Она проводится под общей анестезией. Во время реабилитационного периода пациенту необходимо регулярно посещать врача для осмотра и контроля.

Профилактические меры

Лучшим методом профилактики абсцесса является уход за полостью рта и регулярное посещение стоматолога. Соблюдайте простые правила:

  • Используйте дважды в день качественную пасту, а в течение дня – ополаскиватель.
  • Зубную щетку необходимо регулярно менять, она должна быть достаточно мягкой.
  • Межзубное пространство нужно очищать с помощью нити, и периодически делать профессиональную чистку.

Также нужно заботиться и о своем здоровье в целом, не допускать переохлаждения, инфицирования. Любую болезнь проще предупредить, но если вы уже заметили у себя признаки нагноения, не затягивайте с визитом к врачу. На ранних этапах развития абсцесса еще есть возможность вылечить патологию.

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.

Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:

  • Получите качественную и бесплатную консультацию.
  • Вы получите лучшие цены на лечение и возможность получить специальную акционную цену.
  • Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
  • Вас будут лечить профессиональные врачи, с многолетним опытом.
  • У нас возможно лечение в кредит или в рассрочку. А так же есть возможность получения налогового вычета.
  • Мы работаем без выходных и перерыва на обед, с 9 до 22 часов.

Лечение абсцесса

Чаще всего, после диагностики, врач (хирург) назначает оперативное лечение абсцесса. Врач вскрывает гнойную полость, опорожняет её с последующим дренированием. Если абсцесс поверхностный и небольшой, то вскрытие может проводиться в амбулатории.

Если же абсцесс внутренний и расположен на внутренних органах, пациенту необходима срочная госпитализация в хирургический стационар.

Абсцесс легкого и печени лечатся методом пункции с аспирацией гноя и введением антибиотиков и ферментных препаратов в полость абсцесса.

Антибиотики назначаются после диагностики, после определения типа возбудителя инфекции, т.к. различные возбудители лечатся определенными антибактериальными препаратами.

После вскрытия абсцесса пациенту назначают:

— придерживаться правильного питания, богатого на витамины; — дезинтоксикационную терапия; — назначаются антибактериальные средства.

Понятие и код болезни по МКБ-10

Абсцесс брюшной полости – это наличие в ней гнойника, ограниченного пиогенной капсулой, образующейся вследствие защитной реакции организма для изоляции гноя от здоровых тканей.

Пластичность брюшины, сращения между ее сальником, париентальным листком и внутренними органами способствуют изоляции очага воспаления и образуют капсулу, которая не дает распространяться гнойному процессу. Поэтому абсцесс брюшной полости называют еще «ограниченным перитонитом».

Коды абсцессов органов брюшной полости по МКБ-10:

  • К75.0 – абсцесс печени;
  • К63.0 – абсцесс кишечника;
  • D73.3 – абсцесс селезенки;
  • N15.1 – абсцесс околопочечной клетчатки и почки.

Почему развивается кожное гнойное воспаление

Абсцесс кожи развивается в результате попадания в кожные ткани патогенных микроорганизмов. Происходит это вследствие травмы, трения или сильного загрязнения кожи. Особенно часто такая ситуация у мужчин происходит при бритье лица, подмышечных областей. У женщин причиной заноса в кожу инфекции является также бритье ног, а также удаление волос или частое трение при совершении гигиенических мероприятий в области гениталий. Вызывать патологию могут нагноившиеся гематомы, кисты. Часто кожные абсцессы появляются на месте выполненных не по правилам внутрикожных (реже), подкожных (чаще) инъекций.

Увеличивают вероятность проникновения инфекции в кожу местные и системные факторы. К местным относятся:

  • повышенное потоотделение (гипергидроз);
  • гиперактивность сальных желез (это характерно для состояний, сопровождающихся повышением содержания мужских половых гормонов в крови);
  • врастание волос;
  • попадание под кожу инородного предмета.

Системные факторы риска – в основном те, которые вызывают снижение иммунитета:

  • длительное лечение стероидными гормонами (дексаметазоном, преднизолоном, например, при красной волчанке или ревматоидном артрите);
  • сахарный диабет;
  • после химиотерапии;
  • на фоне проведений сеансов гемодиализа при хронической почечной недостаточности;
  • при ВИЧ-инфекции;
  • несбалансированное питание;
  • переохлаждение;
  • болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Той инфекцией, которая является действительной причиной кожного абсцесса, является та флора, которая находится в воздухе, на коже человека, в секрете потовых или сальных желез, выделениях влагалища или оставшихся на коже частичках физиологических отправлений. Чаще всего это – золотистый стафилококк. Он является самым опасным микробом: склонен быстро распространяться в кровь, а из нее – во внутренние органы, вызывая появление в них абсцессов. Также абсцесс может вызывать:

  1. стрептококк;
  2. семейство протеев;
  3. кишечная палочка;
  4. чаще всего – сочетание стафилококковой, стрептококковой флоры и кишечной палочки.

Гнойный абсцесс мягких тканей

Абсцесс мягких тканей – гнойное воспаление, располагающееся в мышечной или жировой ткани, отграниченное пиогенной мембраной (капсулой).

Наиболее частой причиной возникновения гнойных абсцессов мягких тканей является стафилококк, который проникает через повреждения кожи, образующиеся в результате травм, ожогов, отморожений и т.д.

Рассмотрим наиболее распространенные локализации:

  • Абсцессы кожи лица и шеи;
  • Абсцесс ягодицы.

Абсцессы кожных покровов лица и тела

Абсцессы в области лица и шеи диагностируются довольно часто. Возникают они в результате повреждения кожных покровов этой области с дальнейшим проникновением инфекции и нагноением, либо как осложнение других заболеваний, чаще всего одонтогенной природы (из области зубов).

Протекают абсцессы лица и шеи с особенно яркой клинической картиной, благодаря сложной анатомии этих частей тела − наличию большого количества кровеносных и лимфатических сосудов, лимфатических узлов и обильной иннервации. Поэтому гнойники в области лица и шеи характеризуются выраженным болевым синдромом, отечностью, нарушению функции жевания, открывания рта, наличием асимметрии лица, воспалением регионарных лимфоузлов.

Развиваться абсцессы на лице могут в области щек, околоушных и подглазничных областях, в подбородочной и околочелюстной области и т. д. Опасны развитием тромбозов вен лица, менингитов, энцефалитов, сепсиса.

Абсцесс ягодицы

Развитию абсцесса ягодицы способствуют анатомические особенности этой области, а именно: наличие хорошо выраженного жирового слоя, который является благоприятным местом для жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов.

Гнойное воспаление в мягких тканях ягодиц возникает в результате травматического воздействия, после перенесенных инфекционных заболеваний кожи этой области, отдельным видом является абсцесс после укола.

Посттравматический

Посттравматический абсцесс развивается вторично после повреждения мягких тканей с последующим присоединением инфекции. Протекает, как и любой другой абсцесс, но ему предшествуют раны, ссадины или укусы животных с нарушением целостности кожных покровов ягодиц.

Постинъекционный абсцесс (абсцесс после укола)

Гнойный абсцесс мягких тканей

Самым распространенным, среди абсцессов ягодиц, является абсцесс после укола, или постинъекционный абсцесс. Развивается он вскоре после инъекции в ягодичную мышцу и характеризуется сначала уплотнением, болью, а затем формируется гнойник, окруженный капсулой. Появляется характерный для абсцессов симптом флуктуации.

Причины развития постинъекционного абсцесса:

  • Введение лекарственного вещества по ошибке.

При введении в мышцу ягодицы лекарства, которые должны вводиться другим способом – внутривенно или подкожно. Лекарственное средство не рассасывается, образуя сначала асептический (без присутствия микробов) инфильтрат, затем присоединяется бактериальная флора, образуется абсцесс ягодицы.

  • Грубое нарушение техники выполнения инъекции.

Абсцесс после укола может развиться при пренебрежении правилами выполнения инъекции. Например, использование коротких игл при проведении внутримышечных инъекций или введение иглы только на одну треть. Тогда лекарства не достигают мышечной ткани, и замедляется всасывание.

Выполнение большого количества уколов в одно и то же место также может стать причиной постинъекционного абсцесса.

Именно по этой причине рекомендуется чередовать место уколов − правую и левую ягодицы или отступать достаточное расстояние от предыдущей инъекции.

Попадание иглы в сосуд с последующим воспалением образовавшейся гематомы.

Постинъекционный абсцесс может быть сформирован специально, например, после введения в мышцу бензина, скипидара, слюны. Это делается намеренно с целью создания искусственной болезни, что позволяет уклониться от закона или, например, воинской службы.

Постинъекционный абсцесс, симптомы:

  • Появление боли в месте укола, усиливающейся при пальпации;
  • Покраснение и припухлость, кожа в этом месте становится горячей;
  • Образование инфильтрата, а затем и полости, заполненной гноем (симптом флуктуации);
  • Прорыв гнойника наружу или внутрь с образованием свищевого хода.

Абсцесс при инфекционных поражениях ягодичной области

Абсцесс ягодичной области может быть результатом осложнившегося инфекционного заболевания. Чаще всего это фурункулез, излюбленной локализацией которого является область ягодиц.

Могут развиваться абсцессы ягодиц и при пролежнях в этой области у ослабленных больных.

Характеристики хронических периодонтитов

Хроническое воспаление околозубных тканей протекает в следующих формах:

Характеристики хронических периодонтитов

Гранулирующий периодонтит

В таких случаях пациенты предъявляют жалобы на возникновение периодических приступов боли в пораженном зубе. При этом во время осмотра ротовой полости врач может констатировать отсутствие болевого синдрома. После опроса больного становится понятно, что боль уже преследует человека длительный период времени.

Характеристики хронических периодонтитов

Внутриротовой осмотр позволяет обнаружить на поверхности слизистой оболочки свищ, из которого выделяются гнойные массы. Свищевые ходы, преимущественно, располагаются в зоне верхушки воспаленного корня со стороны щеки или губ.

Свищ при гранулирующем периодонтите

Характеристики хронических периодонтитов

Данное заболевания считается наиболее типичным представителем хронических очагов инфекции в полости рта. В результате жизнедеятельности патологических микроорганизмов происходит постепенная интоксикация организма. В то же самое время на местном уровне наблюдается растворение костной ткани и образование свищевого хода.

Хронический гранулематозный периодонтит

Характеристики хронических периодонтитов

Болезнь характеризируется формированием грануляционной ткани в области воспаления. При этом патологический очаг изолирован от близлежащей кости соединительнотканной капсулой. Таким образом осуществляется временное равновесие между болезнетворными микроорганизмами и защитными свойствами организма.

В стоматологии выделяют следующие виды гранулем:

Характеристики хронических периодонтитов
Виды гранулем Рентгенологическая картина
Верхушечная патология

Апикальная гранулема

Боковая патология Латеральная гранулема
Околоверхушечная патология

Апилатеральная гранулема

Межкорневая патология

Межкорневое воспаление зуба

Хронический фиброзный периодонтит

Характеристики хронических периодонтитов

В некоторых случаях острое воспаление периодонта заканчивается образованием рубца. Эту патологию в стоматологии принято называть фиброзным периодонтитом. Заболевание, как правило, протекает, бессимптомно и диагностируется по данным рентгенологического исследования.

Рентгенологические признаки хронических форм воспаления периодонта: