7 советов для прямой реставрации фронтальной группы зубов

Щербинки, сколы, щели между зубами, кривой или отколовшийся зуб осложняют вам жизнь и не дают искренне улыбаться? Забудьте об этом! Стать владельцем красивой улыбки сегодня может каждый.

Какие методы реставрации зубов существуют

В зависимости от состояния зубов пациента врач стоматолог подбирает ту или иную технологию реставрации зубов для каждого пациента индивидуально. Существуют два метода реставрации зубов: прямой (проводится прямо во рту, восстановление зубов происходит с помощью современных композитных материалов – фотополимеров, процедура проходит в течении одного дня) и непрямой (происходит вне ротовой полости, врачом-ортопедом под каждый конкретный зуб делаются специальные пластинки – виниры, которые затем крепятся на его переднюю часть, процедура может длиться несколько дней).

Непрямой метод

В реставрации жевательных зубов применяются современные технологии.

Для реставрации жевательных зубов большая часть этапов проходит вне полости рта.

Установка керамической вкладки позволяет максимально сохранить все живые ткани разрушенного зуба, исключает депульпирование и развитие повторного кариеса.

Клинический случай

  • В клинику обратилась пациентка с жалобами на: наличие хруста при жевании, а также застревание остатков пищи в межзубных промежутках и воспаление десны.
  • После осмотра стоматолог обнаружил откол стенки зуба вокруг пломбы большого размера и отсутствие ее функциональности.  Также в результате осмотра было выявлено, что имеется недостаточный контакт между зубами, что способствует застреванию остатков пищи и является причиной травмирования тканей десны. В результате постоянного воспалительного процесса начал развиваться пародонтит. Пломба плохо прилегала к краям и отличалась по цвету.
  • В результате был составлен план лечения и принято решение об удалении старой пломбы и реставрации зуба керамической вкладкой.

Протезирование коронками

Установление коронки не требует удаление больного зуба, однако проводится вычищение корневых каналов и удаление нерва зуба. Хотя некоторые стоматологи считают, что удаление нерва не столь необходимо, а под керамическим чехлом можно оставить живой зуб, такая операция устранит риски воспалительных процессов. На поверхности зуба, которая стачивается под коронку, могут остаться бактерии и вирусы. Они проявляют себя через довольно продолжительное время, раздражая нерв в корневом канале. Так как заметить это можно только по истечении определенного времени, когда металлокерамическая коронка уже установлена, процесс лечения становится затруднительным.

Как и при любом другом протезировании изначально необходимо залечить больной зуб: избавиться от кариеса, болезней десен, грибка и многих других болезней, которые являются противопоказаниями к протезированию. После лечения и удаления нерва делается слепок, который полностью повторит индивидуальную форму и поверхность зуба. Коронки изготавливаются из разных материалов, но при эстетической реставрации используется керамика или металлокерамика, реже пластик. Использование именно этих материалов дает возможность сделать протез неотличимым от здорового зуба за счет естественного цвета.

Установка коронки занимает около 3 посещений кабинета стоматолога. После выполнения слепка и изготовления самой коронки необходимо сточить зуб. Его необходимо будет значительно уменьшить со всех сторон. В конечном счете, он будет выглядеть как тонкий невысокий пенек. В случаях, когда родной зуб практически отсутствует, в зубной канал вставляется штифт. Металлическая основа не требует обтачивания и всегда идеально подходит под коронку.

После установки коронка полностью закрывает родной зуб или штифт, а также все пространство, которое положено соответствующему зубу. Коронки постоянно соприкасаются с десной, поэтому металлокерамические конструкции могут привести к изменению цвета десны у стыка с наружной частью зуба, поэтому лучше выбрать фарфоровые коронки, которые превосходят качеством и надежностью другие материалы.

Подготовительный этап

Принято решение проводить манипуляцию под местной анестезией. При опросе пациентки и знакомстве с ее медицинской документацией было выявлено, что анестетик, который используется в нашей клинике, вводился женщине неоднократно, реакций гиперчувствительности зарегистрировано не было.

Изоляция жевательного зуба коффердамом для дальнейшего лечения.

Подготовительный этап

В процессе лечения кариеса в нашей клинике используется коффердам — приспособление из латекса, которое позволяет изолировать препарируемый участок. Это является профилактикой повторного инфицирования обработанной полости, а также препятствует попаданию слюны при установке пломбы. Это простое приспособление позволяет избежать рецидивов кариеса и гарантировать продолжительный срок службы пломбы.

Для установки коффердама на зуб крепится металлический зажим, кламмер, который надежно фиксирует латексную завесу.

Непрямой метод

В реставрации жевательных зубов применяются современные технологии.

Для реставрации жевательных зубов большая часть этапов проходит вне полости рта.

В качестве непрямой реставрации применяется установка вкладок при отсутствии менее половины зуба и коронок – если зуб разрушен более, чем наполовину.

Восстановление зубов при помощи вкладок

Установка керамической вкладки позволяет максимально сохранить все живые ткани разрушенного зуба, исключает депульпирование и развитие повторного кариеса.

Реставрация жевательных зубов керамическими вкладками позволяет полностью восстановить первоначальный вид и функциональность.

Клинический случай

  • В клинику обратилась пациентка с жалобами на: наличие хруста при жевании, а также застревание остатков пищи в межзубных промежутках и воспаление десны.
  • После осмотра стоматолог обнаружил откол стенки зуба вокруг пломбы большого размера и отсутствие ее функциональности. Также в результате осмотра было выявлено, что имеется недостаточный контакт между зубами, что способствует застреванию остатков пищи и является причиной травмирования тканей десны. В результате постоянного воспалительного процесса начал развиваться пародонтит. Пломба плохо прилегала к краям и отличалась по цвету.
  • В результате был составлен план лечения и принято решение об удалении старой пломбы и реставрации зуба керамической вкладкой.

Непрямая реставрация зуба

Непрямая реставрация проводится посредством постановки винира

Непрямое восстановление проводится с помощью виниров. Виниры – стоматологические конструкции, представляющие собой фарфоровые или композитные тонкие пластинки, покрывающие зуб не полностью, как коронки, а лишь его фронтальную часть. Они скорее не реставрируют зуб, а маскируют видимые дефекты. Реставрация винирами более простой метод по сравнению с прямым восстановлением. Процедура безболезненн. При необходимости винир легко извлекается, эмаль при этом не травмируется.

Этапы проведения

  1. Определение оттенка материала для винира.
  2. Препарирование реставрируемого зуба. С передней поверхности зуба стачивается до 0,5 мм ткани. Толщина стачиваемого слоя определяется стоматологом по клиническим показаниям.
  3. Снятие слепка.
  4. Постановка на подготовленный зуб временных пластиковых виниров, защищающих открытые зубные ткани от отрицательных внешних воздействий. Пластиковые виниры носятся до момента их замены на постоянную конструкцию.
  5. Изготовление модели зубов из гипса и производство по этим слепкам самих виниров осуществляется зубными техниками в лаборатории.
  6. Постановка и крепление винира путем склеивания конструкции с тканями зуба композитным клеем.
Читайте также:  Рак десны: начальная стадия, фото патологии и методы лечения

Противопоказания

  1. Проведенное в прошлом формалин-резорциновое лечение зуба, на котором предполагается реставрация;
  2. Выраженное нарушение прикуса;
  3. Патологическая стираемость зубов;
  4. Некоторые виды спорта, например бокс;
  5. Сильное разрушение внутренней поверхности зуба;
  6. Проведенное в прошлом пломбирование язычной поверхности зуба, на котором предполагается реставрация.

Плюсы

  • Точная имитация зубной эмали;
  • Устойчивость к перепадам температур и пищевым красителям;
  • Возможность устранения эстетических недостатков;
  • Возможность исправления нарушений прикуса небольшой степени;
  • Возможность использования с целью профилактики нарушений развития зубов (как альтернатива брекетам).

Минусы

  • Проведение процедуры в несколько посещений;
  • Хрупкость конструкций (особенно фарфоровых);
  • Необходимость обтачивания поверхности зуба;
  • Необходимость замены через 3 – 5 лет (из-за потускнения и изменения оттенка с течением времени).

На вопрос, какой метод лучше, ответ стоматолога может звучать по-разному для разных пациентов. В одних случаях оптимальным вариантом представляется прямая реставрация, в других лучшим выходом станет использование виниров.

Опытный стоматолог сможет не только правильно выбрать метод, но и доступно объяснить, почему тот или иной вариант в этом случае оптимален. Услуга реставрации зуба при правильном выборе метода и грамотном технологическом исполнении позволяет восстановить зуб, соответствующий всем эстетическим и функциональным параметрам родного зуба.

Установка виниров как универсальный способ эстетической коррекции

Стоматологи по всему миру активно используют виниры для создания красивой улыбки, ведь такие тонкие пластины органично имитируют естественный оттенок эмали и восстанавливают целостность зубов. Керамические накладки толщиной 0.3 – 0.7 мм не заметны на поверхности костных структур, они не создают дискомфорт во время приемов пищи и не затрудняют речь. Опционально изготавливаются из диоксида циркония.

Виниринг актуален для реставрации передних зубов:

  • устранения последствий травм – трещин и сколов;
  • коррекции оттенка эмали, борьбы с флюорозом;
  • уменьшения межзубных промежутков, искривлений.

Для установки винира поверхность зуба обтачивается, после чего снимаются слепки, и в зуботехнической лаборатории изготавливается индивидуальная пластинка нужного оттенка. Пока постоянный микропротез не готов, пациент носит временный – пластиковый.

Метод неприменим при бруксизме, хронических заболеваниях десен и патологической стираемости зубной эмали. Невозможна также реставрация подвижных зубов (при диагностированном пародонтозе или пародонтите).

Современные методики и технологии эстетической реставрации зубов композитными материалами (Семинары, Реставрационная стоматология)

Мероприятие находится на аккредитации. Соответствует требованиям дополнительного профессионального образования (ДПО) и непрерывного медицинского образования (НМО).

Стоматолог получает 6 кредитов для дополнительного профессионального образования (ДПО) и непрерывного медицинского образования (НМО) по выбору, для специальностей: «Стоматология терапевтическая» или «Стоматология общей практики».

Мероприятие организованно при поддержке СтАР и НИИАМС.

Продолжительность: с —

Программа

10:00 – 11:30 — лекция «Медицинские и технологические аспекты эстетической реставрации зубов светоотверждаемыми композитами (вводная часть)»

  • Понятие «реставрация зуба».
  • Роль технологически правильного выполнения лечебно-профилактических манипуляций.
  • Адгезивная подготовка.
  • Выбор реставрационных материалов.
  • Изоляция рабочей области.
  • Анестезия.

11:30 – 11:40 — перерыв

11:40 – 13:10 — лекция «Эстетическая реставрация жевательных зубов композитами»

  • Диагностика кариеса контактных поверхностей жевательных зубов.
  • Правила препарирования полостей I и II класса при применении композитных материалов.
  • Выбор реставрационных материалов и методики пломбирования жевательных зубов. Bulk Fill-техника: за и против. Техника слоеной реставрации.
  • Восстановление контактного пункта, маргинального гребня, межзубной амбразуры… Матрицы и матричные системы. Контакт-адаптеры.
  • Многовекторная активная методика восстановления контактных поверхностей жевательных зубов.
Читайте также:  Дистальный прикус: фото до и после брекетов

Практическое занятие — работа на фантомных моделях:

  1. Препарирование полости 2 класса по Блеку, освоение методики лечебно-диагностического препарирования.
  2. Восстановление контактных поверхностей жевательных зубов с применением многовекторной активной методики.

13:10 – 14:00 — перерыв на обед

14:00 – 15:30 — лекция «Эстетическая реставрация фронтальных зубов композитным материалами»

  • Планирование эстетической реставрации передних зубов: анатомическая и цветовая диагностика.
  • Мультиопаковая полихроматическая биомиметическая техника реставрации фронтальных зубов.
  • Техника силиконового ключа при восстановлении фронтального зуба с дефектом угла коронки (практическая работа на фантомной модели).

Практическое занятие — демонстрация на фантомной модели:

  1. Мультиопаковая полихроматическая биомиметическая реставрация фронтального зуба.
  2. Оптимизированная методика изготовления силиконового шаблона.

15:30 – 15:40 — перерыв

15:40 – 17:10 — лекция «Контроль и уход за композитными реставрациями в ближайшие и отдаленные сроки»

  • Особенности профессиональной гигиены полости рта.
  • Герметики поверхности композитных реставраций.
  • Индивидуальная гигиена полости рта.

Практическое занятие — демонстрация на фантомной модели:

  1. Клиническое применение герметика поверхности композитной реставрации

17:10 – 18:00 — дискуссия, ответы на вопросы.

Предусмотрен бизнес-ланч в ресторане и кофе-брейк.

Противопоказания

  1. Аллергическая реакция на материалы, применяемые для реставрации;
  2. Невозможность изоляции зуба от влаги и слюны во время проведения процедуры;
  3. Наличие кардиостимулятора.

Вышеперечисленные противопоказания являются абсолютными, т. е. при наличии одного из признаков реставрация недопустима.

К относительным запретам относятся:

  1. Сочетание прямого прикуса с патологической стираемостью зубов (данная патология требует коррекции ортопедом);
  2. Глубокое резцовое перекрытие;
  3. Бруксизм;
  4. Серьезные болезни десен;
  5. Обширный кариес;
  6. Отсутствие или нарушение правил ежедневной гигиены полости рта;
  7. Разрушение зуба под десной (его восстановление может оказаться неэффективным и недолговечным, а потому нецелесообразным);
  8. Наличие ранее установленных коронок;
  9. Отсутствие жевательных зубов.

Реставрации не подлежат молочные зубы, а также постоянные зубы, если на них еще не завершились процессы минерализации тканей и формирования корней.

Можно ли сэкономить на установке брекетов

В престижных учреждениях стоимость услуги по исправлению прикуса дороже, чем в бюджетных, так как в них применяется более дорогое оборудование. Выбирая менее престижную клинику можно сэкономить, но в таком случае снижается качество ортодонтического лечения.

Брекеты на нижнюю челюсть стоят столько же, сколько и на верхнюю. Однако на нижний зубной ряд можно поставить более дешевые конструкции, так как он менее заметен во время разговора.

На зубной ряд верхней челюсти можно поставить недорогие прозрачные брекеты. К примеру, конструкцию с прозрачным основанием и металлическими замочками. Если нужно выровнять заднюю треть зубного ряда, можно установить дешевую металлическую брекет-систему, так как она все равно не будет заметна во время разговора.

При посещении клиники стоит поинтересоваться, откуда поступают брекетные системы. Стоимость брекетов, поставляемых производителями, минуя посредников, обычно невысока. Некоторые клиники предлагают клиентам бонусные программы и системы скидок. Иногда предоставляется возможность выровнять зубы брекетами в рассрочку.