Вращательная проба на кресле Барани

Вращательная проба на кресле Барани – информативный тест, определяющий функциональное состояние рецепторного аппарата вестибулярного анализатора.

Симптомы нарушения работы вестибулярного аппарата

Вращательная проба в «Альтамед+» – один из способов исследования вестибулярного аппарата, на нарушение работы которого указывают такие симптомы как головокружение, шум в ушах, внезапная потеря равновесия и ориентации в пространстве, постоянная слабость, затрудненная концентрация внимания.

Назначают исследования вестибулярного аппарата в основном при:

  • энцефалите,
  • черепно-мозговых травмах,
  • менингите,
  • повторяющихся приступах головокружения,
  • при прохождении комиссии при поступлении на работу, связанную с нагрузкой на вестибулярный аппарат.

Виды ортостатического тестирования в кардиологической практике

Сегодня в кардиологии практикуют две разновидности теста с изменением положения тела:

  • Активная клиноортостатическая проба. Является наиболее распространенной, так как провести ее можно даже дома, но только тем, кто не падает в обмороки. Для этого нужен тонометр + помощник, а если аппарат для измерения АД автоматический, то сделать пробу можно и самостоятельно. Сперва человек лежит 15 минут, затем резко поднимается и 10 минут стоит, а потом опять принимает горизонтальное положение. В течение всего этого времени измеряется ЧСС (пульс) и АД с промежутками в 1–3 мин. Важно снять показатели непосредственно перед и сразу же после изменения положения тела.

Клиноортостатическая проба: 1 — активная, 2 — пассивная

Виды ортостатического тестирования в кардиологической практике

В некоторых случаях врач может назначить прохождение Тилт-теста с медикаментозной провокацией, например, изопротеренолом. Тогда пассивная клиноортостатическая проба выполняется два раза подряд — до и после приема препарата.

Читайте также:  Как использовать настойку календулы для полоскания горла

На заметку. Несмотря на простоту пробы с изменением положения тела, к ней тоже надо готовиться заранее. Перед процедурой молодым и зрелым людям надо поголодать 4–5 часов, а тем, кому за 60, — 2 часа.

Следует также знать, что Тилт-тест запрещено выполнять людям, у которых сужена выходная область левого желудочка, а также пациентам с критическими стенозами аорты, клапанов или коронарных артерий, с тяжелой ИБС.

Методики проведения теста

Существуют следующие методики проведения ортостатической пробы:

Активная ортостатическая проба

Первая, и наиболее распространенная среди спортсменов, – активная ортостатическая проба. Смысл заключается в том, что сначала делают замеры в обычном состоянии человека, затем измеряют показатели, во время нахождения человека в горизонтальном положении, после, исследуемый меняет положение на вертикальное и осуществляются замеры пульса в вертикальном положении тела в течение последующих 3-5 минут. Обычно, проба проводится утром, сразу после пробуждения.

Контролируемый тест

Вторая, и наиболее распространенная среди медицинских работников. Применяется, если есть риск падения в обморок при резком изменении положения.

Данный вид ортостатической пробы проводится так же сначала в стандартном положении, затем в горизонтальном, а вот замеры вертикального положения проводятся куда интереснее, чем в первой методике. Если, как говорилось выше, у человека имеется риск падения в обморок, то следует минимизировать риски, поэтому исследуемого плотно прикрепляют к кровати и вместо активного подъема, изменяют положение кровати, измеряя пульс сразу же и через 3 – 5 минут после подъема. Нарушение точности и смысла исследования минимальны, ведь изменение гравитационных сил остается прежним, изменяется только действие мышц. Пример на картинке для наглядности. 

Модифицированная ортостатическая проба

И третья, модифицированная ортостатическая проба, подойдет для ослабленных людей. Методика проведения почти идентична активной ортостатической пробе, но отличительным фактором является то, что испытуемый стоит на расстоянии одной ступни от стены, на которую он опирается спиной. При данном методе исследования, для достижения пациентом состояния значительного расслабления, под крестец подкладывают валик диаметром 12-14 см, благодаря этому угол наклона становится равен приблизительно 75-80 градусов, вследствие чего достигается необходимое положение тела

Читайте также:  Азитромицин для детей и взрослых — инструкция по применению, отзывы

Взятие замеров

Замеры в ортостатической пробе можно проводить как классическим измерением пульса (на запястье, на сонной или бедренной артериях), так и при помощи пульсометров, функции которых, на сегодняшний день, есть в смарт-часах, умных браслетах и приложениях.

На практике, работа с ортостатическим тестом не заканчивается на том, чтобы три — четыре раза получить частоту сердечных сокращений (ЧСС) за неделю, надо уметь и правильно оценить полученные результаты. Для этого нужно опираться на нормальные значения пульса и давления.

Подсчет результатов по формуле

Что бы посчитать результат пробы Руфье Диксона, используется несложная формула:

ИР = ((Р1 + Р2 + Р3) *4 — 200) / 10

Расшифровка 4 значений в формуле для расчета индекса пробы Руфье:

  1. ИР — Индивидуальный расчет.
  2. Р1 — Пульс до нагрузки.
  3. Р2 — Пульс после нагрузки.
  4. Р3 — Пульс через минуту после нагрузки.

Таким образом, все три полученные показателя частоты пульса складываются, умножаются на 4, от полученного произведения отнимается 200, и результат делится на возраст человека, в нашем случаи на 10.

Индекс Руфье может принимать значения от 0 до 21 и чем он меньше, тем тренированнее сердечно-сосудистая система испытуемого.

Пример расчета пробы для ребенка

Для примера при расчете индекса по методике пробы Руфье, возьмем ребенка в возрасте 10 лет:

  • предположим что у ребенка 10 летнего возраста исходно зарегистрировано Р1 = 20, после нагрузки Р2 = 30, после отдыха Р3 = 22;
  • складываем эти показатели: Р1 + Р2 + Р3 = 20 + 30 + 22 = 72;
  • умножаем результат на 4: 72 * 4 = 288;
  • отнимаем от полученного числа 200: 288 – 200 = 88;
  • делим результат на 10: 88 / 10 = 8,8.
Читайте также:  Как лечить ларингит при помощи народной медицины

Следовательно, индекс Руфье у этого ребенка равен 8,8 условных единиц.

Условия проведения

Раньше, чем через два часа после завтрака, велоэргометрию проводить нельзя.

Проба проводится под контролем опытного кардиолога, который знает историю болезни пациента и о показаниях для проведения процедуры. Помещение должно быть оснащено всей необходимой аппаратурой на случай реанимации. Температура воздуха в нем – от 18 до 20°C.

Ведется постоянное наблюдение за самочувствием и внешним видом обследуемого. За изменением электрокардиограммы следят с помощью осциллоскопа. Регулярно фиксируется ЧСС и АД.

Частота кручения педалей должна составлять примерно 60 оборотов в минуту (от 40 до 80).

Величина нагрузки оценивается по артериальному давлению, ЧСС, ЭКГ, потреблению кислорода. Пробы с максимальной нагрузкой можно проводить только здоровым людям.

Определение специальной работоспособности (по В.И. Дубровскому)

Вариант № 1 . Определение специальной работоспособности в плавании.

Проводится на пружинно-рычажном тренажере в положении лежа на животе в течение 50 сек. Тест выполняется по 50-секундным отрезкам в виде гребковых движений. Подсчитывается пульс, измеряется АД до и после теста. Оценка результата: о хорошей функциональной подготовке пловца говорит увеличение количества гребков в динамике теста и времени восстановления ЧСС и АД.

Вариант № 2. Определение специальной работоспособности у хоккеистов.

Испытуемый выполняет бег на месте в максимальном темпе. Всего 55 сек. (15 сек. + 5 сек. + 15 сек. + 5 сек. + 15 сек.). 15-секундные отрезки выполняются с ускорением. До и после теста определяются ЧСС, АД, ЧД. В ходе теста отмечаются внешние признаки утомления, определяется тип ответной реакции организма на. нагрузку и фиксируется время восстановления.