Ринопластика: ответы на часто задаваемые вопросы

Врачи-эксперты международного сервиса по подбору медицинских решений Bookimed отвечают на самые частые вопросы пациентов о пластике носа.

Как Bookimed может помочь вам или вашим близким?

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику пластической хирургии. Мы учтем ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедуры со стоимостью и сможете заранее рассчитать бюджет поездки.

➤ Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают около 5 000 пациентов. Наша миссия — предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

Оставьте обращение, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Получить консультацию

Когда пластика носа необходима, и когда её выполнять нельзя?

Как для любого хирургического вмешательства, для данной операции есть ряд противопоказаний, при которых делать её нельзя. И, наоборот, существуют факторы, при которых она прямо показана пациентам.

Операция по устранению дефектов и недостатков носа имеет противопоказания :

  • Абсолютные.
  • Относительные.
Когда пластика носа необходима, и когда её выполнять нельзя?

В перечень абсолютных противопоказаний входят:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Сердечная недостаточность.
  • Заболевания печени.
  • Онкология.
  • Бронхиальная астма.
  • Сахарный диабет.
  • Показатель низкой свертываемости крови.
  • Аллергическая реакция на лекарственные препараты, применяемые для анестезии.

Период восстановления после операции

Общие правила

Особенности реабилитационного периода после ринопластики носа заключаются в необходимости выполнения ряда требований, которые позволят свести к минимуму вероятность риска развития осложнения после данного вида вмешательства. И даже при современной отточенности действий хирурга во время выполнения коррекции формы носа, применения наименее агрессивных лекарственных препаратов и исключительно удобной и безотказной техники, имеется определенная возможность проявлений негативных последствий ринопластики.

Ринопластика подразумевает хирургическое вмешательство, которое позволяет вносить коррективы в физическую форму носа. При этом оказывается воздействие на костную, слизистую и хрящевую ткани носа, которые образуют его внутреннюю и внешнюю оболочку. Поскольку при осуществлении ринопластики происходит значительное воздействие на носовые ткани и ходы, необходимо определенное время для их восстановления. И в чем большей степени было произведено вмешательство, тем более длительный период необходим для восстановления.

Поскольку каждый организм индивидуален, течение восстановления может происходить по-разному. При этом в среднем, согласно данным практики, реабилитационный период длится в течение нескольких месяцев, после которых пациент при условии соблюдения всех рекомендаций врача может вести привычный активный образ жизни без контактных видов спорта.

Существует несколько вероятных негативных последствий данной операции, которые влияют на процесс восстановления тканей носа и могут оказывать существенное отрицательное воздействие на функционирование носа в дальнейшем. Весь период восстановления пациента после операции можно условно разделить на четыре основных этапа, на протяжении которых следует точно выполнять все требования врача, который осуществлял вмешательство.

О реабилитации после ринопластики расскажет видео ниже:

[embedded content]

Возможные последствия

Период восстановления после операции

К наиболее часто проявляющимся последствиям проведенной ринопластки следует отнести такие негативные проявления:

  • Рубцы. Их появление обусловлено особенностями кожных покровов, склонностью к плохому заживлению тканей. Современные техники проведения ринопластики и материалы, при этом используемые, позволяют добиться минимальной травматичности такого рода вмешательства. При закрытом проведении операции, когда травмируются ткани внутри носа, обычно видимых следов на коже не остается.

При наружном методе могут оставаться следы ринопластики в виде швов и рубцов, однако обычно они малозаметны и могут корректироваться лазерной шлифовкой.

  • Капиллярная сеточка на коже, которая обусловливается склонностью верхнего слоя эпидермиса к кровоизлияниям, плохой рассасываемости гематом. Выделяющиеся капилляры свидетельствуют об их повышенной чувствительности, ломкости их стенок. Для профилактики появления капиллярной сетки врачом может рекомендоваться прием препаратов, увеличивающих степень эластичности стенок капилляров, их более быстрой восстанавливаемости.
  • Отеки. Отечность тканей после проведения ринопластики следует считать нормальной реакцией организма. Травмированные ткани именно таким образом реагируют на механические воздействия, в виде которых проявляется ринопластика. Обычно отеки в большей степени располагаются в области глаз и около носа. Их уменьшение при обычном течении восстановительного процесса отмечается уже через 5-7 дней.
  • Гематомы, являясь кровоподтеками особо крупных размеров, часто возникают при проведении ринопластики. Проходят они самостоятельно, однако сроки их исчезновения могут существенно сократятся при использовании препаратов, способствующих рассасыванию синяков и гематом.
  • Болезненность возникает часто после проведения ринопластики, это обусловлено множественными механическими повреждениями костной и хрящевой ткани носа. Устраняется болезненность с помощью обезболивающих препаратов, которые могут назначаться врачом-хиругом. Составление схемы реабилитации и строгое ее соблюдение позволит ускорить заживление травмированных тканей.

Кроме перечисленных негативных последствий ринопластики могут возникать органические изменения, которые отрицательно сказываются на дальнейшем процессе восстановления и самочувствии пациента. К ним относится:

  • ухудшение или потеря обоняния вследствие механических повреждений тканей носа;
  • ухудшение формы носа — слишком вздернутый кончик носа, приобретение седловидной формы;
  • воспалительный процесс надкостницы;
  • инфицирование тканей при проведении хирургического вмешательства;
  • развитие объемной костной мозоли в месте вмешательства;
  • обильное кровотечение при операции.

Восстановление тканей носа проходит в течение 1,5-3 месяцев с момента проведения ринопластики.

Реабилитационный процесс условно делится на четыре периода, каждый из которых различается длительностью, результативностью.

Приемы и техники хирургического моделирования носа

Для моделирования носа используется большой арсенал хирургических приемов и техник. При изменении ширины или проекции кончика хирург может выполнить резекцию части хряща, сшить и сблизить крыловидные хрящи в области купола, выполнить трансплантацию собственной хрящевой ткани пациента. В ряде случаев для поднятия кончика достаточно простой манипуляции — рассечения мышцы, которая направляется от кончика носа к верхней губе.

Трансплантация хрящевой ткани применяется и при исправлении других недостатков, например, седловидной деформации. Чтобы убрать горбинку, нужна противоположная манипуляция — удаление выступающего участка хряща и/или костной ткани. При коррекции асимметрии манипуляции выполняются и на костных, и на хрящевых структурах. Если косметический дефект сопровождается нарушением дыхания, в ходе операции проводится выпрямление перегородки.

Функциональные осложнения ринопластики

Основное функциональное осложнение — хроническая заложенность носа. Сроки восстановления внешнего дыхания после операции вариативны. У части пациентов дыхание восстанавливается после удаления тампонов или силиконовых вкладок из носовых ходов. У части пациентов дыхание восстанавливается после снятия гипса. Конец раннего послеоперационного периода — еще одна контрольная точка, к которой у многих восстанавливается дыхание носом.

Если дыхание не восстановилось через полгода, правомерно говорить о развитии осложнения. К функциональному осложнению может привести неправильный выбор стратегии коррекции (полное удаление хрящевого отдела перегородки, отсутствие манипуляций на кости верхней челюсти и т. п.). К затруднению дыхания часто приводит несоблюдение правил реабилитации: чихание с закрытым ртом, сморкание, ношение очков. Эти ошибки повышают риск перфорации, искривления, подвижности назальной перегородки.

Категория сложности повторной ринопластики во многом определяется причиной функционального осложнения. При недостаточной коррекции пластический хирург на повторной операции заканчивает то, что не было сделано в ходе первичной пластики. Исправить перфорацию назальной перегородки часто удается в ходе простого вмешательства, которое не является повторной ринопластикой. Сложнее оперировать, если на первой коррекции было удалено слишком много тканей. В этом случае приходится использовать трансплантацию.

Противопоказания

Ринопластику нельзя проводить, если в анамнезе пациента:

  • воспаления на внутренней оболочке носа или с внешней стороны;
  • острая стадия течения хронического заболевания;
  • менструация;
  • беременность и лактационный период;
  • онкозаболевания;
  • инфекции различной этиологии;
  • заболевания печени;
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • обострение герпеса;
  • патологическая свертываемость крови;
  • высокая температура тела, лихорадка.

Конечно, внести коррективы в свою внешность желает каждый, однако, при наличии одного или нескольких перечисленных противопоказаний, от ринопластики лучше отказаться.

Большинство недугов считаются серьезными нарушениями и могут спровоцировать необратимые последствия после операции.

Методики проведения ринопластики

Сложность хирургического вмешательства напрямую зависит от индивидуальных особенностей пациента и выбранной методики. Различают открытую и закрытую ринопластику. Открытый метод подразумевает разрез на колумелле, данную методику во «Фрау Клиник» применяют редко.

Закрытая ринопластика, в свою очередь, полностью исключает наличие внешних разрезов — операция выполняется через небольшие разрезы со стороны слизистой оболочки, после которых абсолютно не остается видимых рубцов и шрамов. После проведения закрытой ринопластики синяки и отечность начинают сходить уже через две недели.

Методики проведения ринопластики

Отличия открытой методики проведения операции от закрытой ринопластики

Пример закрытой ринопластики

Наиболее востребованным в наши дни считается проведение закрытой ринопластики при помощи специальной оптики — подобные операции получили название эндоскопической ринопластики. Преимуществом данной техники является то, что хирург имеет возможность видеть все свои манипуляции на экране высокого разрешения, на который транслируется изображение с камеры эндоскопа, что гарантирует более точный и предсказуемый результат операции.

Методики проведения ринопластики

В целом, ринопластика, проведенная по медицинским показаниям, практически в каждом случае имеет положительный эффект. Если у пациента была врожденная или приобретенная патология, то после пластики он испытывает огромное облегчение — исчезают симптомы, которые могли проявляться до операции (такие как, например, выраженное затруднение носового дыхания и связанные с этим головные боли). Редакция благодарит специалистов клиники пластической хирургии Frau Klinik за помощь в подготовке материала.

Шрамы и рубцы после ринопластики носа

Появятся шрамы после ринопластики или нет, зависит от доступа, который выберет пластический хирург. При пластических операциях врачи предпочитают выбирать доступы, которые скрывают шрамы или маскируют их выше линии роста волос, в естественных складках кожи.

Для справки: если разрез проводится на наружной части носа, это открытая пластика.

На консультации уместно задать вопрос, каким доступом будет оперировать хирург. Чтобы не жалеть о результате пластики носа, выбирайте профессионального пластического хирурга.

Внимание! Конечный результат работы пластического хирурга будет виден спустя год после операции.

Шрамы и рубцы после ринопластики носа

Как удалить шрам или рубец на носу?

Не каждый знает, что удалить рубцы и шрамы на спине,  от прыщей на лице, на животе, ногах, от вросших волос и герпеса в носу, можно несколькими способами. 

Для справки: навсегда избавиться от глубокого рубца невозможно. После операции он станет менее заметным. 

Сначала, пластический хирург тщательно изучит структуру и глубину рубца, определит его месторасположение и площадь поражения кожи. Назначит хирургическое иссечение (пластику шрама), чтобы сформировать новый, более тонкий рубец при помощи атравматической нити, внутрикожного шва и специальных силиконовых импалантов, которые подкладываются под рубец.

Затем, происходит заполнение вживленного импланта специальным физиологическим раствором. Наполняясь, он растягивает кожу рубца или шрама изнутри, выравнивая и растягивая её.

 Вокруг старого рубца образуется новая кожа, рыхлые края рубца отсекаются, силиконовый имплантат удаляется, а при помощи новой сформировавшейся под натяжением кожи формируется косметический рубец.

 Для разных типов рубцев хирург использует мази, компрессионные повязки, применяет силикон и лазер.

Процедура такого лечения радикальна и очень сложна, она проводится под наркозом и требует восстановительной госпитализации, но эффект получается потрясающий. Пациент избавляется от сложных келоидных рубцов после кесарево и шрамов от угрей и фурункулов .

Гипертрофические рубцы и шрамы нужно лечить при помощи аппаратной лазерной косметологии в специализированных клиниках красоты у опытного пластического хирурга.

Шрамы и рубцы после ринопластики носа

После любой операции неизбежно появление синяков и отеков. Это происходит от нарушения кровоснабжения мягких тканей в

Хотя ринопластика и является одной из сложных пластических операций, но реабилитационный период проходит, как правило,

При любом хирургическом вмешательстве всегда присутствует риск возникновения послеоперационных осложнений, и ринопластика

Максимально полная подборка советов, как избежать плохих последствий ринопластики.

На заметку

  • В больнице после осмотра и проведения рино- или эндоскопии (инструментальный осмотр полости носа) лор должен назначить больному рентгенограмму костей носа. На основании этих исследований ставится диагноз, и если нужна операция, намечается ее стратегия. Если отек носа еще не успел развиться, операцию лучше провести немедленно. Если же налицо отек, то пострадавшего на недельку отправят домой.
  • Операция (репозиция костных фрагментов) может проводиться под местным или общим наркозом. Подросткам и взрослым, как правило, «чинят» носы под местной (чаще аппликационной) анестезией. Во время операции хирург с помощью особых инструментов (элеваторов, похожих на узкую лопатку) и собственных пальцев собирает разломанный нос заново. А затем фиксирует его изнутри специальными тампонами, а снаружи – гипсом или термопластиком.
  • Тампоны вынимаются через 1–2 дня после операции, гипс снимают примерно через неделю. В течение месяца надо беречь нос от повторной травмы и инфекций. Спать лучше, не утыкаясь в подушку.

На заметку

Перелом носа

Фраза «кости носа» звучит не совсем корректно. Нос представляет собой пять хрящей, которые прикреплены к носовой кости черепа. Хрящи – четырехугольный хрящ, 2 подвижных крыловидных хряща и 2 подвижных боковых хряща. Как быстро срастаются кости после перелома носа?

Снятие швов и гипса, извлечение тампонов

В конце операции врач устанавливает в носовые ходы специальные марлевые тампоны, смоченные раствором или мазью с антибиотиком. Они нужны не столько, чтобы остановить кровотечение, сколько для формирования тканей, фиксации их в нужном состоянии. Тогда же на нос накладывается лангета – это специальная жесткая повязка из гипса, необходимая, чтобы кости носа не смещались. Гипс нельзя сдавливать, пытаться переместить или снять его, мочить. На перевязках гипс будут снимать, чтобы провести гигиенические процедуры. Реабилитация после ринопластики предполагает некоторые неудобства: пока не извлекут тампоны и не снимут гипс, пациенту придется дышать ртом.

Через сутки, иногда через 2-3 дня после ринопластики удаляют тампоны. Через 4 дня снимают швы на коже, швы на слизистой рассасываются самостоятельно через несколько недель. Гипс снимают через 7 -10 дней после операции.

Читайте также:  Особенности поллиноза у детей в современных условиях