Особенности поллиноза у детей в современных условиях

Поллиноз — это аллергия на пыльцу растений. Наиболее часто возникает поллиноз у детей 3-10 лет, особенно у мальчиков. Лечение направлено на уменьшение гистамина и купирование основных симптомов, упор делается на профилактику. Заболевание осложняется риском перекрестной аллергии.

Виды поллиноза и их симптомы

Очень часто поллиноз принимают за ОРЗ, особенно в самом начале. Ведь признаки при этих заболеваниях практически идентичны друг другу: слезотечение, головная боль, утомляемость, слабость, снижение аппетита, заложенность носа, насморк, чихание и кашель. Но при этом всё же можно выделить ряд отличий, на основании которых можно заподозрить развитие пыльцевой аллергии, т. е. поллиноза.

Чаще всего поллиноз проявляется в виде ринита и конъюнктивита, немного реже встречаются атопический дерматит и сезонная бронхиальная астма:

— Сезонный ринит характеризуется обильными водянистыми выделениями из носа, к которым присоединяются щекотание и зуд в носу, заложенность носа, приступообразный кашель. У детей поллиноз данного вида может протекать в сочетании с шумом и болью в ушах.

— При сезонном конъюнктивите отмечается отечность и покраснение слизистой оболочки глаз, слезотечение, ощущение зуда и «песка». Как правило, при истинном сезонном конъюнктивите отделяемое из глаз слизистого характера, гнойные выделения появляются лишь в случае занесения инфекции.

— атопический дерматит при поллинозе проявляется высыпаниями на открытых участках тела. Заболевание протекает разной степени тяжести, от незначительной крапивницы до сильнейшего ангионевротического отека Квинке.

— приступы удушья характерны для сезонной бронхиальной астмы.

При поражениях нервной системы и внутренних органов поллиноз может сопровождаться такими заболеваниями как вульвит, эпилептоподобные припадки, арахноэнцефалит.

Все признаки поллиноза исчезают по мере того, как растения, кустарники и деревья отцветают. В общей сложности заболевание продолжается в течение 4-6 недель, в тяжелых случаях – весь весеннее — летний период.

Симптомы поллиноза

Характерные признаки больного поллинозом – частое чихание, насморк в три ручья, покрасневшие воспаленные глаза. Первым симптомами поллиноза служит зуд в носоглотке, затем к нему присоединяются слезотечение, насморк, приступы чихания.

Приступы сенной лихорадки начинаются внезапно, на фоне полного благополучия и здоровья. Развивается отек слизистой не только носоглотки, но и слуховых труб, в процесс вовлекаются голосовые связки, в результате чего у больного изменяется голос, снижается слух.

Симптомы поллиноза

Тяжелым проявлением поллиноза является сенная астма. Это заболевание служит основанием для освобождения от некоторых видов работ, службы в армии, в то время при поллинозе трудоспособность сохраняется.

Проявления поллиноза

Симптомами, характеризующими поллиноз, являются:

  • Затрудненное носовое дыхание и прозрачное отделяемое из носа;
  • чихание;
  • зуд в области неба и носа;
  • покраснение век, зуд в этой области;
  • светобоязнь;
  • слезотечение.

Симптомы ринита могут быть выражены в различной степени – от легкой заложенности носа до практически отсутствующего носового дыхания. Выделения из носа могут быть незначительными или обильными, профузными, сопровождающимися постоянным чиханием.

Конъюнктивит при поллинозе характеризуется чаще хроническим течением с умеренным зудом и жжением в области век, однако в части случаев он протекает остро – с нестерпимым зудом век, слезотечением, светобоязнью и выраженным отеком конъюнктивы.

Вследствие пыльцевой интоксикации у больного развивается астеновегетативный синдром, проявляющийся постоянной слабостью, плохим настроением, подавленностью, плаксивостью, расстройствами сна.

Возможно поражение аллергенами слизистой оболочки пищеварительного тракта – возникают боли в животе, тошнота, рвота, расстройства стула.

У трети больных на фоне многолетнего тяжелого поллиноза развивается бронхиальная астма, характеризующаяся типичными приступами удушья в период пыления растений-аллергенов.

В отдельных случаях при поллинозе поражается кожа – у таких больных результатом контакта с аллергеном становятся пятна крапивницы или отек Квинке.

Также крайне редко поллиноз проявляется симптомами пиелонефрита, гепатита, цистита или системного васкулита.

С методами диагностики поллиноза, принципами его лечения и профилактики читатель сможет ознакомиться во второй части статьи.

Еще о сезонном насморке, в том числе поллинозе, в программе «Школа доктора Комаровского»:

Диагностика

Учитывая связь проявления заболевания с цветением, предположить поллиноз у ребенка нетрудно. Также важным диагностическим критерием является наличие аллергических заболеваний у родственников.

К специфической диагностике относят:

  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • радиоаллергосорбентный тест (РАСТ);
  • кожные тесты.

Такая диагностика направлена на выявление целой группы аллергенов, что очень важно для подбора правильного лечения. Пробы проводятся в период ремиссии заболевания и не в сезон цветения. При этом не должны приниматься противоаллергические средства и кортикостероидные препараты.

Диета при поллинозе

Одним из эффективных методов борьбы с симптомами поллиноза является гипоаллергенная диета. Принципы диетического питания одинаковы, но имеются поправки на индивидуальные особенности человека и тип поллиноза. Специалисты рекомендуют придерживаться предписанной диеты с конца марта и вплоть до мая месяца. Этим временным промежутком обусловлен период цветения полыни, амброзии и лебеды (с середины июля по начало сентября).

Для профилактики поллиноза рекомендуется исключить из ежедневного рациона:

  • фрукты и свежевыжатые соки;
  • березовый сок;
  • продукты пчеловодства (например, мед);
  • ягоды с косточками (вишня, абрикос, черешня и т.д.)
  • спиртосодержащие напитки;
  • орехи и все пищевые продукты, содержащие данный компонент;
  • кукурузу;
  • морковь, паприку и сельдерей;
  • средства на основе растений (например, настои и травяные отвары);
  • бобовые;
  • продукты, связанные с брожением.

С особой осторожностью следует относиться к употреблению в пищу таких продуктов, как томаты, лук, картофель и огурцы. А также следует добавить в этот список мучные изделия домашнего приготовления.

Что касается цитрусовых, то в качестве аллергена они выступают круглый год, не только в период острой активности поллиноза.

Рекомендуется при обострении аллергии на пыльцу максимально снизить потребление легкоусвояемых углеводов. К данной группе относят шоколад, сахар, кондитерские изделия и сиропы.

В списке запрещенных продуктов оказываются сыры. Самые аллергенные сорта: чеддер, рокфор и камамбер. Чтобы питание было максимально разнообразным, следует вводить продукты постепенно, в малых дозах. При этом наблюдать за реакцией организма. При нормальном усвоении пищевого продукта организмом его выносят из списка аллергенов.

Во избежание развития аллергического процесса в виде отеков слизистой носа, горла и развития конъюнктивитов рекомендуется выстраивать диету на следующих продуктах:

  • масло сливочное;
  • нежирные сорта мяса (кролик, индейка, курица);
  • каши из крупы (гречка и рис);
  • минеральная вода и компоты из сухофруктов;
  • творог, йогурт, ряженка и кефир5.

Поллиноз у детей

Все чаще поллиноз диагностируется у детей. Причин развития заболеваний много, поэтому важно не упустить момент и начать своевременное лечение, ведь это заболевание опасно своими осложнениями.

У детей больных поллинозом очень часто выявляют заболевания верхних дыхательных путей — фарингит, трахеит, аллергический ларингит. Все эти заболевания сопровождаются тяжелым сухим кашлем, постоянным першением в горле, охриплостью в голосе. Зачастую кашель вызывает у ребенка не только дискомфорт, но и болезненные ощущения.

Поллиноз у детей

При этом аллергическом заболевании возможны и кожные проявления — крапивница, дерматит, особенно опасен отек Квинке. Иногда заболевание негативно влияет на нервную систему, ребенка начинают мучить мигрени, могут появиться судорожные припадки и синдром Меньера.

В тяжелых случаях поражаются внутренние органы, может развиться гастрит, миокардит, колит, вульвит, цистит.

Читайте также:  Как вылечить остаточный кашель у ребенка

Диагностика поллиноза

В случае малейшего подозрения на сезонный поллиноз, для исключения возможных заболеваний подобного по течению характера (пневмония, острый бронхит, ОРЗ), следует обратиться к терапевту или врачу-аллергологу. Только грамотный аллерголог-иммунолог может поставить правильный диагноз – поллиноз и назначить адекватное текущему состоянию лечение. В случае если заболевший это ребенок, то первоначальным этапом обследования будет подробный опрос родителей о том, как развивался малыш и какими болезнями он страдал. После этого как у детей, так и у взрослых, для лабораторного исследования берется анализ содержимого слизистой оболочки носа и анализ крови.

Следующим диагностическим этапом является определение, какая именно (для конкретного человека) пыльца является аллергеном.  Оптимальным для проведения аллергопроб временем является зимняя пора года – время отсутствия как самого раздражающего фактора (пыльцы), так и поступающих в организм специфических лекарств. Благодаря этому картина заболевания будет наиболее достоверна

Аллергологические пробы

Чаще всего для определения провоцирующего поллиноз аллергена, аллергологи применяют тесты уколом или скарификационные тесты. Данные тесты проводят не ранее чем через две недели после того, как был окончен прием противоаллергических препаратов и обязательно в зимнее время.

Аллергологические пробы проводят следующим образом. На одном из предплечий делается несколько незначительных царапин, поверх которых после этого наносят капли препаратов с высокой концентрацией различных аллергенов. Также эти аллергены могут вводиться инъекционно под кожу. По прошествии двадцати минут, на основании размеров каждой из царапин врач визуально и определяет соответствующий аллерген (чем больше на месте нанесения аллергена красное пятно, тем сильнее у человека на данный аллерген аллергическая реакция).

Однако аллергологические пробы делают детям, которые уже достигли пятилетнего возраста. Для детей которые младше, врачами рекомендован альтернативный метод исследования — специфическое исследование крови на белковые антитела, вырабатываемые иммунной системой в ответ на воздействие определенного вида пыльцы. Такой метод исследования может проводиться на протяжении всего календарного года, без оглядки на принимаемые больным фармакологические препараты и его состояние здоровья. Это является единственной возможностью выявить поллиноз у маленьких детей. Поллиноз при беременности обычно диагностируется аналогичным способом

Формы поллиноза

Существует классификация форм поллиноза, основанная на степени тяжести протекания заболевания. Соответственно, говорят о легких, среднетяжелых и тяжелых формах поллиноза.

Причины аллергии на пыльцу определяют, как именно проявляется болезнь. Выделяют несколько основных форм болезни «поллиноз», в зависимости от того, на какие органы пришелся основной аллергенный удар:

  • респираторные формы – поражение верхних и нижних дыхательных путей;
  • кожные формы;
  • поражения глаз;
  • сочетанные поражения.

Аллергический ринит/риносинусит

Это самое частое проявление поллиноза, ринит (насморк) или риносинусит (осложнение насморка в виде воспаления придаточных пазух носа) развиваются при этом заболевании в 95-98% случаев. Аллергический насморк проявляется в виде следующих симптомов:

  • выделения из носа;
  • постоянное чихание;
  • ощущение хронической заложенности носа;
  • сильный зуд в носовой полости.

Аллергический конъюнктивит

Состояние, когда организм реагирует на пыльцевую атаку раздражением глаз, называется аллергическим конъюнктивитом. Это вторая по частоте встречаемости форма поллиноза, от нее страдают 91-95% пациентов. Она начинается с ощущения зуда в области глаз, потом развивается жжение, нестерпимое желание «почесать» внутренний угол глаза, а потом и веки. Из глаз начинает выделяться слизистый секрет, веки краснеют, яркий свет доставляет неприятные ощущения, в области надбровных дуг ощущается боль. При дальнейшем развитии событий может наблюдаться блефароспазм, повреждения слизистой.

Поллиноз и бронхиальная астма

Одно из самых серьезных осложнений, которое развивается при заболевании «поллиноз» – бронхиальная астма. С ней сталкиваются 30-40% пациентов. При поллинозе у детей данный вариант аллергии на пыльцу растений развивается достаточно редко. Бронхиальная астма может сочетаться с аллергическим дерматитом, а также с сочетанной формой поллиноза – риноконъюнктивальным синдромом. В последнем варианте, помимо классических симптомов бронхиальной астмы, поллиноз сопровождается кашлем, ощущением давления в груди и характерным дыханием со свистом.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит, который развивается при контакте с аллергенами, встречается довольно редко. Эта форма поллиноза чаще всего развивается после прикосновения к растениям – их листьям или стеблям. На пораженных участках кожа краснеет и покрывается мелкими водянистыми пузырьками – везикулами, пациент страдает от сильного зуда в этих местах.

Крапивница

Крапивница при поллинозе развивается в виде волдырей белого или светло-розового цвета разного размера. Часто отдельные элементы сливаются друг с другом, образуя масштабные поражения кожи. Такие волдыри обычно окружены покрасневшей (гиперемированной) кожей. Больной ощущает сильное жжение и нестерпимый зуд.

Отек Квинке

Отек Квинке представляет собой поллиноз, симптомы которого являются опасными для жизни. Это разновидность кожных проявлений поллиноза. Под данным названием подразумевают отек слизистых оболочек и подкожной жировой клетчатки. Чаще отек Квинке поражает молодых женщин, а у детей и лиц преклонного возраста он наблюдается реже.

При попадании аллергена в организм происходит массированный выброс гистамина, простагландинов и кининов, которые приводят к расширению кровеносных сосудов. При этом проницаемость стенок микрососудов значительно возрастает, что и выливается в форме отека. Данное состояние опасно тем, что страдают слизистые оболочки дыхательных путей, развивается отек гортани. Это может привести к асфиксии – нехватке воздуха, человек начинает задыхаться.

Сочетанные формы

Чаще всего наблюдаются следующие смешанные (сочетанные) формы сенной лихорадки:

  • бронхиальная астма при поллинозе на фоне ринита;
  • аллергический дерматит на фоне ринита;
  • риноконъюнктивальный синдром: сочетание ринита и конъюнктивита. Может проявляться плаксивостью, повышенной утомляемостью, потливостью, отказом от еды и бессонницей.

В более редких случаях при поллинозе развиваются поражения нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Что запомнить

  1. Поллиноз — это аллергия на пыльцу ветроопыляемых растений и деревьев. Заболеванию подвержены дети разного возраста.
  2. Аллергия имеет похожие симптомы с простудными заболеваниями (ОРВИ, грипп), поэтому вы должны быть уверены, от какой болезни вы лечите ребенка.
  3. Симптомы поллиноза могут проявлять себя конъюнктивитом (воспаление слизистой оболочки глаз), ринитом (воспаление слизистой оболочки носа), респираторными заболеваниями (кашель, боль и першение в горле), кожными высыпаниями (крапивница).
  4. Снять обострение аллергии на пыльцу можно только комплексно (диета, исключение контакта с аллергеном, медикаментозное лечение).
  5. Для лечения заложенности носа и других проявлений поллиноза можно успешно использовать средства народной медицины (см. раздел с рецептами «Народные средства»).

Полоскание носоглотки солевыми растворами

Так, полоскание носоглотки позволяет не только уменьшить количество слизи, которая вырабатывается в полости носа, но и очистить дыхательные пути от осевшей на них пыльцы. Полоскать рот и нос можно специальными средствами, которые продаются в аптеке. Также можно сделать их самостоятельно. Для этого 1/2 чайной ложки соли растворяют в стакане теплой воды. Если во время промывания носоглотки ощущается жжение, то нужно уменьшить количество используемой соли.

Полоскание носоглотки солевыми растворами

Чтобы ввести раствор в нос, можно воспользоваться шприцом без иглы. Удобно промывать носоглотку специальным маленьким чайником (нети). Хорошо для этой цели подходит эластичный флакон из пластика. При сжимании его стенок раствор будет распыляться по полости носа. После промывания, нужно очистить то приспособление, которое было использовано для этих целей. Это нужно делать для того, чтобы не усугубить течение инфекции. Лучше всего их прокипятить или вымыть в посудомоечной машине при высоких температурах.