Антибактериальная терапия при остром гнойном тонзиллите

Ангина, называемая острым тонзиллитом – это болезнь инфекционного характера, возникающая под влиянием патогенной микрофлоры. Лучший способ лечения заболевания – прием антибактериальных препаратов, назначаемых лечащим врачом. Лечить ангину самостоятельно нежелательно, особенно когда есть осложнения.

Препараты для антибактериальной терапии

В амбулаторных условиях, то есть в случае, когда лечение гнойной ангины проводится на дому, антибиотики больному назначаются эмпирически, согласно обработке статистических данных по проведению бактериальных посевов и реакции на лечение заболевших острым тонзиллитом в условиях стационара.

Для терапии гнойной ангины чаще всего используют антибиотики из группы:

  1. Пенициллинов.
  2. Макролидов.
  3. Цефалоспоринов.

Стрептококки обладают наибольшей чувствительностью именно к пенициллинам, потому антибиотики этот ряда для терапии гнойной ангины назначают чаще других.

Из пенициллинов нередко назначают феноксиметилпенициллин. Лечение гнойной ангины стрептококковой этиологии данным препаратом проводится в течение 10-ти дней. Больные принимают антибиотик внутрь, до еды согласно инструкции каждые 6 часов по 0,5 г.

Еще один распространенный в применении препарат из группы пенициллинов – амоксициллин. Препарат лучше переносится, а его прием не зависит от приема пищи. Примером может служить Флемоксин Солютаб, который разрешается использовать даже во время беременности. Назначают препарат 2 раза в день в дозировке 500 мг на один прием.

Препараты для антибактериальной терапии

Несмотря на то, что антибиотики пенициллинового ряда лучше всего справляются с возбудителями гнойной ангины, врач может назначать лечение препаратами других групп, из-за частых случаев индивидуальной непереносимости.

В случае наличия аллергической реакции на пенициллины лечение гнойной ангины проводят макролидами и реже – цефалоспоринами. Из макролидов применяют чаще всего такие антибиотики, как азитромицин, кларитромицин, спиромицин.

Эти препараты не разрушаются в желудке, хорошо переносятся и взрослыми, и детьми. Азитромицин нужно употреблять по 0,5 г 1 раз в день за час до еды или за 2 часа после. Лечение проводят курсом длительностью 3 дня.

Из цефалоспоринов назначают цефалексин или цефуроксим. По частоте назначения при ангине цефалоспорины находятся на третьем месте. Цефалексин назначают в суточной дозе 1-4 г, а длительность его приема составляет 1-2 недели. При тяжелом течении тонзиллита антибиотики могут применяться в форме инъекций.

Также при тяжелых и осложненных формах тонзиллитов применяют антибактериальные средства широкого спектра действия – карбапенемы, например, меропенем.

Антибактериальные препараты для лечения гнойного тонзиллита
Группы антибиотиков Примеры препаратов
Пенициллины Амоксициллин, Амоксициллин + клавулановая кислота
Макролиды Азитромицин, Кларитромицин, Спирамицин, Рокситромицин, Мидекамицин
Цефалоспорины Цефалексин, Цефуроксим
Карбапенемы Имипенем, Маропенем

Какие антибиотики принимать при ангине?

Выбор антибиотика и способ использования (перорально или внутримышечно) зависит от выраженности симптоматики, наличия непереносимости или аллергических реакций на какой-либо препарат.

В стандартную схему лечения входят препараты пенициллинового ряда:

  • Природные:

1. Пенициллин в таблетках. Назначается взрослым по 1 г на прием 4 раза в течение дня.

2. Бензилпенициллин натриевая или калиевая соль для инъекций. Детям колют в зависимости от возраста по 250/500 тыс. 6 раз в день, а взрослым – по 1 млн каждые 4 часа.

  • Полусинтетические:

1. Оксациллин. Доза для взрослого составляет от 0,5 до 1 г в сутки через каждые 6 часов, детям назначают по 4 раза в сутки терапевтическую дозу в 12,5 или 25 мг/кг.

2. Ампициллин. Взрослым на прием 0,25 г в равные промежутки времени 4 раза в день, детям в виде суспензии, приготовленной из порошка в дозе до 100 мг на килограмм веса, в сутки поделенную на 4 приема.

3. Амоксициллин. В основном для взрослых используют дозу в 500/750 мг на пероральный прием, в день пить 2 раза.

Какие антибиотики принимать при ангине?

4. Амоксиклав (аналоги: кламосар, ликлав, медоклав) – современный антибиотик широкой антибактериальной активности, в состав которого входит 125/250/400 мг амоксициллина тригидрата и 31,25/57/62,5 мг клавулановой кислоты в виде калиевой соли. Форма выпуска – порошки для приготовления суспензии.

В настоящее время пенициллин в таблетках и бензилпенициллин в инъекциях утратил актуальность, так как за долгие годы применения многие микроорганизмы выработали к ним устойчивость. Хотя, если человек редко болеет и принимает антибиотики только в исключительных случаях, то такие антибиотики могут быть достаточно эффективны, тем более имея широкий спектр действия, они дают гораздо меньше осложнений.

Лечение пенициллином предпочтительно инъекционное, так как при пероральном приеме кислота желудочного сока разрушает его.

Наиболее эффективные антибиотики из этой группы – амоксициллин и препарат на его основе – амоксиклав, в спектр антибактериальной активности которых входят большинство разновидностей штаммов, вызываемых воспаление. Это препараты последнего поколения. Амоксициллин в амоксиклаве усилен клавулановой кислотой – необратимым ингибитором β-лактамаз.

Читайте также:  Можно ли делать кукушку при температуре ребенку

Антибиотик меняется при отсутствии заметного улучшения в течение 2 суток после начала приема.

Перечень антибиотиков, используемых в лечении ангины:

  • Цефалексин – препарат из группы цефалоспоринов. Острая форма заболевания требует взрослой дозировки в 500 мг каждые 12 часов.
  • Азитромицин (синонимы: сумамед, азицид, азитрокс, зитролид, зитроцин) – полусинтетический антибиотик из группы макролидов, обладающий и антибактериальной, и противогрибковой активностью. Взрослая дозировка – 0,5 г в сутки однократно за час до приема пищи или спустя 2 часа после. Так как препарат пролонгированный, то он принимается только три дня.
  • Ципрофлоксацин (синонимы: ципромед, цифран, сифлокс, ципролет) – один из наиболее действенных антибиотиков фторхинолоновой группы. При лечении ангины у взрослого назначается по 500 или 750 мг с приемом утром и вечером.
  • Цефазолин или цефтриаксон – инъекционные антибиотики-цефалоспорины широкой антибактериальной активности. Цефтриаксон вводят внутримышечно взрослым по 1–2 г 1 раз в сутки, возможно увеличение кратности до 2 раз. Детская дозировка (дети до 12 лет) – от 20 до 80 мг на килограмм веса. Непосредственно перед введением разводят 3–4 мл лидокаина. Цефазолин колют взрослым по 1 г через 6 или 12 часов в зависимости от проявления заболевания.

Антибиотики при ангине у взрослого и ребенка отличаются лишь способом приема и дозами. Детям для приема внутрь в основном назначают препараты в жидком виде. Как правило, флаконы с суспензией дополнены мерными ложечками или пипетками для удобства дозирования.

Антибиотики при ангине, их дозировки и сроки лечения определяются только врачом, самостоятельный бесконтрольный прием грозит множеством неблагоприятных последствий.

Лечение при ангине

Ангина чаще всего сопровождается сильной болью в горле, отеком и покраснением гланд иногда шеи, увеличением лимфоузлов. При развитии гнойной ангины на миндалинах обнаруживаются гнойные пробки, и нередко болезнь протекает с высокой температурой, больной чувствует слабость, может появиться головная боль. При таком течении очень важно вовремя начать лечение антибиотиками, поскольку нередко не долеченный тонзиллит приводит к повторному его развитию, но при этом новое лечение будет длиться намного дольше.

Основным показанием к началу приема антибиотиков при ангине вирусной этиологии служит риск развития бактериальной инфекции, а также атака микрофлоры слизистой поверхности горла. При проникновении вируса в слизистую происходит активизация нормальной микрофлоры в миндалинах, что еще больше запускает процесс размножения патогенных бактерий.

При самостоятельном назначении лечения существует риск перехода острой формы ангины в хронический тонзиллит, что может повлиять на состояние суставов и нарушении работы сердца.

Правила приема антибиотиков при ангине

Большинство антибиотиков при ангине принимается по одинаковой схеме. Бесконтрольный прием опасен снижением чувствительности бактерий к активным вещества, что приводит к его бесполезности в будущем. Принимать антибиотики рекомендуется за час до еды или спустя пару часов после, запивая препарат водой.

К каждому препарату есть инструкция с точными дозировками и длительностью курса. В среднем продолжительность составляет 1-2 недели, но только врач вам точно скажет, сколько дней употреблять препарат. Например, Сумамед нельзя пить дольше пяти дней, а другие средства при приеме меньше 7 дней даже не сработают.

Пить антибактериальные препараты при гнойной, герпесной или другой форме ангины дольше двух недель нельзя. Если выбранное средство не сработает, врач назначит дополнительное обследование и подберет лекарство с другими активными веществами, против которых патогенная микрофлора не выработала защиту.

Нужны ли антибиотики при ангине

Ангина считается бактериальной патологией, потому она нередко имеет сложное течение. Очень важно своевременно начать терапию, что поможет облегчить состояние пациента и предотвратить опасные осложнения.

В лечебных целях применяют общие препараты и локальные средства. При этом местное лечение ангины может лишь усугубить состояние, поскольку малая концентрация активных ингредиентов вызывает привыкание бактерий. Как следствие, последующая терапия усложняется.

Ангина обычно является следствием инфицирования стрептококками. Если не принимать антибиотики, есть риск опасных последствий для сердца. Также может появляться ревматизм. Температура нередко нарастает до высоких отметок.

Нужны ли антибиотики при ангине

Антибиотики нужны при таких признаках:

  • заметный налет на миндалинах;
  • отсутствие насморка и кашля;
  • увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
  • температура, которая держится 1-2 дня.

Очень важно использовать подобные медикаменты при гнойном процессе, поскольку проникновение инфекции в кровоток может вызывать сложные заболевания почек, сердца и прочих органов.

Лечение ангины

Для начала разберемся с группами антибактериальных средств, используемых при лечении гнойной формы тонзиллита:

  1. Защищенные пенициллины. К представителям данной группы наиболее чувствительны стрептококки. Кроме прочего они обладают действием и на грамотрицательную флору. С данными препаратами нужно быть осторожными пациентам, имеющим гиперчувствительность к ксенобиотикам, а также больным с хронической почечной недостаточностью. Можно назначить данный антибиотик ребенку при гнойной ангине, но в дозе 30 мг/ кг веса.
  2. Цефалоспорин – группа бета-лактамных антибиотиков, к которым также чувствительны как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы. Применяяантибиотики при ангине гнойной из этого ряда, важно помнить о том, что если у пациента есть аллергия на пенициллины, стоит избегать применения и цефалоспоринов. Сходная химическая структура может привести к перекрестной аллергической реакции немедленного типа.
Читайте также:  Как вылечить насморк у ребенка быстро и эффективно?

Важно! Если врач назначил Цефтриаксон, обязательно следует сообщить ему о наличии желчекаменной болезни. Данный препарат может обострить процесс.

  1. Макролиды. Когда встает вопрос о том, какие антибиотики принимать при гнойной ангине пациентам с аллергией на пенициллины – на помощь всегда приходит ряд макролидов. Они обладают схожим спектром действия. Важно помнить, что больным с синдромом слабости синусового узла (sicksinussyndrome, англ.) нужно с осторожностью применять препараты из данной группы. Они обладают побочным действием – удлинением интервала QTна ЭКГ. Если вы знаете о наличии такого заболевания, обязательно переспросите, какой антибиотик пить при гнойной ангине в вашем случае.
Группа антибиотиков Пенициллины Цефалоспорины Макролиды
Представители Амоксициллин с клавулановой кислотой Цефтриаксон, Цефотаксим Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин
Лечение ангины

У пациентов часто возникает вопрос, – какие антибактериальные препараты при гнойной ангине можно использовать беременным без вреда для плода. К таковым относят пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Из последней группы полностью безвредным препаратом является Спиромицин.

Назначить антибиотик может только врач.

Важно! Данная статья несет информационный характер и не направлена на самостоятельное лечение гнойной ангины антибиотиками. Первично – обращение к врачу для консультации.

Всегда нужно помнить о том, что длительность лечения антибиотиками составляет 7-10 дней в среднем, но не менее 5 дней. Применяя антибиотик от гнойной ангины менее установленного срока, повышается риск развития резистентности микроорганизмов. Инструкция подробно описывает схемы лечения при разных видах ангин.

Часто больные задаются вопросом, можно ли вылечить гнойную ангину без антибиотиков, так как многие панически боятся побочных действий. В таком случае важно объяснить человеку, что нежелательные эффекты, описанные в листке-вкладыше, развиваются у меньшинства больных, принимающих антибиотик при ангине гнойной.

Длинный перечень побочных действия направлен на страховку фармацевтических компаний от возможных судебных исков, а не на запугивание пациента. Тем не менее, принимать их во внимание нужно.

Как понять – помогло ли

Улучшение клинической и фарингоскопической картины – признаки выздоровления.

Регрессия клинической симптоматики, угасание воспалительного процесса в лабораторных данных и улучшение картины при фарингоскопии являются критериями правильно назначенной антибиотикотерапии. В случае, если симптомы сохраняются и на 3-4 день от начала приема медикаментов – должен быть поставлен вопрос о замене лекарственного препарата на другой антибиотик от ангины гнойной.

Лечение ангины

Внимание! Никогда не консультируйтесь со знакомыми, которые перенесли гнойную ангину на тему того, какие пить препараты.

В заключении важно сказать о том, что при появлении симптомов необходима консультация отоларинголога, так как цена здоровья велика. Неправильно прописанные антибиотики от гнойной ангины не только могут осложнить течение заболевания, но и повысят шанс появления побочных реакций.

Как долго нужно антибиотики?

Еще один важный момент: если у вас стрептококковая ангина, лечение антибиотиками должно длиться ровно столько, сколько предписал врач. Как правило, это 10 дней, поэтому, даже если уже через пару дней вам стало значительно легче, все равно необходимо закончить полный курс лечения.

Категорически нельзя самостоятельно сокращать длительность приема антибиотика, так как в этом случае не погибнут все болезнетворные бактерии, вызвавшие ангину, что снизит эффективность лечения ангины, спровоцирует повторное возникновение заболевания или развитие тяжелых осложнений.

К осложнениям ангины относят острую ревматическую лихорадку, инфекционный миокардит (поражение сердечной мышцы), синдром острого стрептококкового шока, гломерулонефрит (поражение почек), реактивный артрит (боли в суставах), аутоиммунный психоневрологический синдром, а также местные гнойные осложнения (отит, заглоточный абсцесс, паратонзиллярный абсцесс, парафарингит и др.).

Перенесенная ангина может стать причиной появления ревматизма с формированием пороков сердца, особенно если поражение миндалин вызвали ревматогенные штаммы стрептококка или при наличии предрасположенности к формированию приобретенных пороков сердца у членов семьи.

О том, что ангина является опасным заболеванием, говорит тот факт, что тех, кто перенес более двух ангин за три года должны ставить на диспансерный учет и проходить медосмотры раз в полгода у участкового терапевта3.

Лечение ангины без антибиотиков

Ангина бывает первичной и вторичной. Во втором случае развитию заболевания способствуют другие инфекционные недуги, например, вирус герпеса, корь, скарлатина. Заболеванию подвержены люди, подвергающиеся неблагоприятному воздействию окружающей среды. К неблагоприятным факторам относятся:

  • частые переохлаждения;
  • нарушение носового дыхания;
  • вдыхание пыли, газов;
  • чрезмерно сухой воздух.
Читайте также:  Народная медицина как вылечить насморк у грудничка

Существует несколько форм тонзиллита, каждая из которой отличается особенностями течения. Наиболее легкой формой является катаральная ангина, когда происходит поверхностное поражение миндалин. В этом случае лечение не требует применения антибиотиков. Достаточно выполнения следующих рекомендаций:

  • горло прогревают с помощью полуспиртовых компрессов;
  • производят орошение и полоскание горла антисептическими растворами;
  • усиливают питьевой режим.

Улучшить состояние больного можно с помощью употребления теплых морсов, приготовленных из клюквы, брусники. Также полезны напитки с добавлением сока лимона.

Антибиотики при тонзиллите требуется применять, если развиваются более тяжелые формы болезни — фолликулярная и лакунарная. Они сопровождаются нагноением, образующимся в фолликулах и лакунах. Эти формы болезни более тяжелые и угрожают развитием тяжелых осложнений в виде поражения сердечной мышцы и суставов.

Зачем нужны антибиотики при ангине?

Исходя из основной причины и механизма развития заболевания, становится понятно, что без уничтожения бета-гемолитических стрептококков группы А больной самостоятельно не поправится.

К счастью, данный микроорганизм прекрасно уничтожается наиболее распространенными антибактериальными препаратами — бета-лактамными антибиотиками (пенициллины и цефалоспорины) и макролидами.

Они разрешены к применению у детей, что особенно важно, ведь нередко острым тонзиллитом болеют именно малыши.

Если перечислить список всех лекарств, необходимых для лечения ангины, то на первое место однозначно ставится антибиотик.

Все остальное (леденцы, антисептики для полоскания, обезболивающие и др.) применяются при наличии показаний и личного желания больного.

Терпеть лихорадку под 40 градусов нет никакого смысла, тем более, что у малышей она может спровоцировать развитие фебрильных судорог, да и взрослому такие мучения ни к чему.

Леденцы усиливают выработку слюны, больной чаще глотает и воспалительный экссудат быстрее покидает миндалины. При полоскании можно смыть гной с поверхности миндалины, что, однозначно, будет полезно для больного.

Среди всех лекарств можно выделить еще одно, о котором часто забывают, а ведь оно не менее важно, чем все остальное: обильное питье.

Конечно, пить жидкость при ангине очень больно, поэтому многие пациенты делать это отказываются. Как только боль становится терпимой, необходимо начать потреблять до двух литров жидкости в день.

Антибиотики для лечения этого заболевания продаются лишь по рецепту от лечащего доктора. Это не блажь провизоров, а жизненная необходимость.

Самолечение приводит к снижению чувствительности бактерий к антибиотикам и, как следствие, неэффективности терапии.

К тому же пациенты не всегда могут выбрать себе необходимый препарат, который бы воздействовал именно на стрептококков, часто не соблюдают нужные дозы и бросают прием при первых же признаках улучшения.

Делать это ни в коем случае нельзя, оставшиеся в живых микробы начнут активно размножаться, и угроза вышеуказанных осложнений может стать вполне реальной.

Острый тонзиллит, или ангина — опасное и коварное заболевание. Его ни в коем случае нельзя пускать на самотек, лечение должно протекать под контролем врача.

Люголь при ангине Лекарства

При каком типе ангины, на какой стадии нужны антибиотики?

Важно понимать, что антибиотики не являются панацеей, их нельзя принимать при малейшем дискомфорте в горле. Существуют определенные типы ангины, при развитии которых следует их использовать. В любых других случаях лучше обойтись более безопасными препаратами.

Катаральная ангина

Она развивается в результате бактериального воздействия на лимфоидные ткани и миндалины. Часто сопровождается повышением температуры, небольшим воспалением, болью и першением в горле. Это наиболее легкая степень бактериальной ангины, поэтому при своевременном лечении от нее можно быстро избавиться.

Лакунарная ангина

Отличается более выраженными симптомами. Основным ее признаком является появление гнойных отложений в районе небных миндалин. Такая ангина сопровождается ознобом, лихорадкой, общей слабостью и снижением аппетита. Часто температура превышает 40 градусов и держится более 4 дней.

Это вызвано сильной интоксикацией организма из-за деятельности бактериальных форм микроорганизмов. Отличить эту форму ангины можно из-за специфического цвета гнойного налета. Чаще всего он белый с вкраплениями желтого цвета.

Грибковая ангина

Грибковая ангина значительно отличается от бактериальных форм. Распознать ее можно из-за обильного распространения гнойного налета. Он может охватывать не только миндалины, но и язык, щеки и небо. Симптомы такой ангины слабо выражены. Наблюдается небольшая слабость и незначительное повышение температуры. Ее особенностью является боль в горле, отдающая в ухо.

Фолликулярный тип

Обычно такая ангина, вызванная поражением стрептококком или стафилококком, что происходит на фоне развития вирусной ангины без своевременного лечения. Гнойные очаги в таком случае располагаются точечно под внешним слоем эпителия. Через некоторое время точки могут слиться в один очаг, а гной может прорваться в глотку.

Флегмонозный тип

Особый тип ангины, который отличается развитием абсцессных процессов. Чаще всего встречается у подростков, примерно в 90% случаев. Из-за скопления большого количества гноя, затрудняется процесс глотания, возникают сильные болевые ощущения. Если своевременно не приступить к лечению, может начаться процесс отека гортани.