Зрительный нерв: анатомия, строение и функции глазного нерва

Блоковый нерв — IV пара черепных нервов, иннервирует верхнюю косую мышцу (лат. m.obliquus superior ), которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз.

Лечение неврита глазного нерва

Если воспаление охватывает зрительный нерв, то лечение неврита глаза чаще всего проводят стероидными противовоспалительными средствами. Если они неэффективны, невролог может назначить плазмаферез, иммуноглобулины, витамин B12. Иногда снижение зрения может быть проявлением рассеянного склероза — хронического демиелинизирующего заболевания. При этом требуется специальное лечение.

Если заболевание представляет собой тройничный неврит, на начальных этапах применяют противосудорожные препараты, спазмолитики, физиопроцедуры. Если они не помогают, и боли сохраняются, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Существуют разные виды операций — все они предусматривают разрушение нервных волокон, в результате чего прекращается передача болевых импульсов в мозг.

Диагностикой и лечением данных заболеваний занимаются врач-невролог, офтальмолог. В неврологическом центре «Медицина 24/7» работают опытные специалисты, которые придерживаются стандартов, разработанных экспертами. А врач-координатор поможет вам попасть на прием к нужному доктору и получить наиболее эффективную медицинскую помощь.

В любом случае, лечить неврит нужно начинать как можно раньше — в этом случае прогноз будет лучше. А для того чтобы лечение было эффективным, прежде нужно провести всестороннюю диагностику и разобраться в причинах болезни.

Диагностика нарушений в работе нервов глаза

Влияние различных внешних и внутренних факторов с раздражающим эффектом может привести к патологическому поражению мышц. Воспаления, ушибы, прекращение нервных импульсов вызывают самую различную симптоматику, которая не только отражается на зрительной функции, но также может затрагивать и слуховую. Тройничный нерв, лицевой и глазодвигательный при их поражении влияют и на внешность, вызывая определенные ее изменения. Офтальмолог для того, чтобы определить область поражения и выбрать ход лечения, предварительно должен провести диагностику, которая заключается в следующих мероприятиях.

  • Проводится внешний осмотр. Оценивается состояние глазной щели, ее размеров и формы. Определяется положение верхнего века.
  • Работа глазодвигательных нервов оценивается по объему движений, которые может совершить глазное яблоко.
  • Определяются величина и форма зрачка, его реакция на свет.
  • О том, есть ли поражение тройничного или лицевого нервов или нет, можно узнать по определению чувствительности кожи в точке выхода определенных ветвей нервов.
  • Поражение тройничного нерва в точках его выхода вызывает болезненность.
Читайте также:  Удаление халязиона: показания, противопоказания, ход операции

Симптомы нарушений в работе нервов глаза

Зная ход ветвей глазных нервов и то, за работу каких структур глазного яблока они отвечают, можно выявить определенные симптомы, соответствующие соматическим и нервным заболеваниям. Врач-офтальмолог обратит внимание на наличие или отсутствие:

  • синдрома Маркуса-Гунна;
  • косоглазия, спровоцированного параличом;
  • параличей и парезов глазодвигательных нервов;
  • птоза верхнего века;
  • невралгии тройничного нерва;
  • изменений мимики;
  • нарушений функций слезной железы.

При выявлении этих признаков пациент должен быть направлен на дальнейшее обследование.

История открытия и наименования

Глазодвигательный нерв впервые был описан Галеном и занял второе место в его классификации, состоящей из семи черепных нервов. Гален не дал названия этом нерва, но описал, что его конечные ветви разветвляются в мышцах вокруг глаз. Такой взгляд на глазодвигательный нерв были неизменным в течение суток Римской империи и Средневековья. Причинами этого были запрет на вскрытие тел (единственными исключениями были трупы преступников или людей, умерших от болезни).

С началом первых вскрытий большинство анатомист только подтвердили функцию глазодвигательного нерва: Мундинус писал о ветви нерва vadunt ad oculos ad movendum (направляются к глазам и движут ими), Евстафий писал musculi oculum moventes (двигают мышцами глаз). В классификациях черепных нервов тогдашних анатомов номер нерва не изменялся и следовал традициям Галена. Единственным исключением является классификация Алессандро Бенедетти. 1502 он издал труд Historia corporis humani; в четвертом томе он указывает второй парой черепных нервов союз двух нервов — зрительного и глазодвигательного.

Впервые третьим в списке нерв стал в классификации Томаса Уиллиса (1664, в работе Cerebri anatome). Он также впервые описал короткие ресничные нервы.

Третьим он остался и в классификации Самуэля Земмеринга (общепринятая классификация на сегодня).

1701 Шахер, а впоследствии Винслов (1832) и Галлер (1 743) подробно описали анатомию и связи ресничного узла и волокон, направляющихся от него. Мак 1815 отметил дилятацию зрачка при перерезании ресничных нервов.

Парасимпатическое ядро ​​было впервые описано 1854 Якубовичем, однако оно названо в честь Людвига Эдингера и Карла Вестфаля, детально его описали 1885 и 1887 соответственно.

Относительно названия oculomotorius, то это слово не встречалось в классической латыни и есть неологизмом. Оно состоит из двух латинских слов — глаз (лат. Oculus) и двигать (лат. Motore). Такое название нерва впервые дал Пфеффингер 1783. Окончательно название нерва утвердили при принятии первой международной анатомической номенклатуры 1895; 1997 анатомическую номенклатуру просматривали раз, название осталось неизменным.

Читайте также:  Бактериальный конъюнктивит глаз. Симптомы, лечение у детей, капли

Изображения по теме

Заболевания

Все заболевания зрительных нервов делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае они возникают еще во внутриутробном периоде или сразу после рождения, а во втором – развиваются в ходе жизни вследствие воздействия ряда негативных факторов. В зависимости от этиологии происхождения патологии ЗН могут быть:

  • воспалительные;
  • аллергические;
  • дистрофические.

Также нарушения данного участка зрительного анализатора могут носить сосудистый, травматический и онкологический характер. Иногда диагностируется менингиома. Чаще всего в офтальмологической практике диагностируются патологии следующего типа.

Заболевания

Невриты

Являются наиболее распространенной патологией зрительных нервов, при которой развивается воспалительный процесс. В роли возбудителя могут выступать различные вирусы и микробы. Чаще всего патологический процесс распространяется на зрительные нервы соседних органов. Невропатия может возникнуть на фоне таких болезней:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • абсцесс головного мозга;
  • воспаление сосудистой оболочки;
  • отит;
  • кариес.

Также нередко данная патология является осложнением гриппа, перенесенного в тяжелой форме, вследствие которого нерв был застужен. В зависимости от поврежденного участка неврит бывает двух типов: папиллярным и ретробульбарным. Основные признаки развития патологического процесса:

  • выпадение полей зрения;
  • частичная или полная слепота;
  • туман, темные пятна перед глазами;
  • нарушение цветовосприятия;
  • сильные мигрени;
  • болит глазное яблоко при движении.

Чаще всего подобное повреждение зрительного нерва возникает в пожилом возрасте, а также у детей и при беременности.

Атрофия

Заболевания

Интерпретация данной болезни – это отмирание клеток нервных волокон. Такой патологический процесс протекает медленно, возникая в результате нарушений воспалительного или застойного характера. Атрофия ЗН может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего патология возникает по таким причинам:

  • болезни ЦНС;
  • абсцесс головного мозга;
  • энцефалит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • алкоголизация зрительно нерва.

Кроме того такое заболевание зрительного нерва может появиться на фоне авитаминоза или длительного голодания, иногда наблюдается токсическая нейропатия. Проявляется атрофия ДЗН нарушением цветовосприятия, куриной слепотой, невозможностью фокусировки взгляда и нарушенной реакции на свет. Определяется с помощью оптической когерентной томографии.

Ишемическая нейропатия

Патологический процесс характеризуется нарушением кровообращения. Чаще всего возникает на фоне гипертонии или атеросклероза в пожилом возрасте. Проявляется болезнь отеком зрительного диска, снижением остроты зрения на одном глазе и образованием скотом. Возможен парез нерва. Также случается его контузия.

Колобома

Это заболевание врожденного, не прогрессирующего характера, которое проявляется в виде формирования на поверхности ДЗН углублений различного диаметра. Причиной развития колобомы диска является неполное или неправильное закрытие эмбриональной щели. Спровоцировать возникновение такого нарушения могут следующие факторы:

Заболевания
  • генетическая предрасположенность;
  • синдром Дауна, Эдвардса;
  • очаговая гипоплазия кожного покрова;
  • поражение цитомегаловирусом во внутриутробном периоде.
Читайте также:  Глава 16. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органа зрения

Одновременно с колобомой зрительного нерва часто развивается миопия, косоглазие или астигматизм. Выявляется поражение с помощью офтальмоскопии.

Гипоплазия

При таком врожденном патологическом процессе наблюдается уменьшение в диаметре размера ДЗН до 50%. Гипоплазия зрительного нерва у детей сопровождается снижением остроты зрения вплоть до уровня светоощущения. Болезнь носит не прогрессирующий характер, однако может протекать в тяжелой форме под названием аплазия, при которой полностью отсутствуют волокна ЗН. Гипоплазия чаще всего наблюдается при глаукоме и некоторых других нарушениямях зрения и ЦНС. Проявляется патология косоглазием, выпадением полей зрения и отсутствием цветовосприятия.

Особенности нижней косой и внутренней мышцы

Что касается нижней косой мышцы, то она берет свое начало у внутреннего края, который расположен снизу глазницы и продолжается до наружной задней границы нижней мышцы прямого типа. Глазодвигательные мышцы, чем ближе к яблоку, тем больше окружены капсулой из плотного волокна, то есть теневой оболочкой, а затем происходит их присоединение к склере, но не на одинаковом расстоянии от лимба.

Особенности нижней косой и внутренней мышцы

Особенности нижней косой и внутренней мышцы

Работоспособность большинства волокон регулируется глазодвигательным нервом. В данной ситуации исключением считается наружная прямая мышца, ее обеспечением занимается отводящий нерв, и верхняя косая, которая обеспечивается нервными импульсами от блокового нерва. Внутренние мышцы глаза наиболее близко располагаются к лимбу, а верхние прямые и косые прикрепляются всередине к органу зрения.

Особенности нижней косой и внутренней мышцы

Главная особенность иннервации – ветвь двигательного нерва контролирует работоспособность незначительного количества мышц, поэтому происходит достижение максимальной точности при движении человеческих глаз.

Особенности нижней косой и внутренней мышцы

Функции

Анатомия глазного аппарата Учитывая представленный ранее материал об анатомии глазодвигательного нерва, не столь сложно выделить его функциональное предназначение. По сути, оно заключает в движении определенного спектра глазных мышц. В частности, глазодвигательный нерв отвечает за иннервацию глазодвигательных мышц с ЦНС и соответственно:

  1. движение глазного яблока;
  2. суживание зрачка;
  3. выпуклость хрусталика;
  4. движение века.

Таким образом, двигательные и парасимпатические волокна нерва соединяют большую группу мышц глаза с ЦНС и головным мозгом, что обеспечивает их функционирование. Благодаря такой организации человек не только стабильно и удобно для восприятия организует для себя зрительную функцию, но и обеспечивает себя рядом рефлекторных способностей, к примеру, сужением зрачка на свет.

Несмотря на достаточно сложную организацию латерального расположения волокон, глазодвигательный нерв практически не может нарушить иннервацию по причине конфронтации с другими клеточными группами. В итоге, данная нервная структура стабильно и четко исполняет свои базовые функции.