Закрытоугольная глаукома: симптомы и лечение

Глаукома – заболевание, которое имеет достаточно обширную классификацию. В 80% случаев встречается ее открытоугольный тип, который развивается на обоих глазах. Выявить ее на ранней стадии практически невозможно. Болезнь протекает бессимптомно. Поэтому при диагностике ее обнаруживают на поздних стадиях развития. При этом процесс носит необратимый характер. Однако возможность остановить дальнейшее снижение зрения остается.

Виды глаукомы

Существует два основных вида глаукомы:

  1. Открытоугольная глаукома (широкоугольная глаукома, глаукома открытого угла) – самый распространенный вид глаукомы. Причиной поражения нерва становится нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, которая, по какой-то причине, не покидает глаз, вызывая повышение внутриглазного давления, которое, в свою очередь, повреждает зрительный нерв. Некоторые врачи выделяют еще один подтип открытоугольной глаукомы – глаукому нормального давления, которая развивается в условиях нормального внутриглазного давления.
  2. Закрытоугольная глаукома (остроугольная глаукома, глаукома закрытого угла) вызвана особенностями строения переднего отрезка глаза, а именно – большим размером хрусталика, из-за которого радужка блокирует отток внутриглазной жидкости. Результатом становится повышение давления внутри глаза и повреждение зрительного нерва. Закрытоугольная форма диагностируется у 15-40% пациентов с глаукомой. Чаще встречается у людей монголоидной расы и женщин.

Иногда офтальмологи выделяют в отдельный тип так называемую детскую глаукому (врожденную или развивающуюся). Детская глаукома встречается у младенцев, детей и подростков. Как правило, она является результатом нарушений в развитии глаза, из-за которых повышается внутриглазное давления. На развитие детской глаукомы указывают глаза большого размера, непереносимость яркого света, неконтролируемое моргание, красные влажные глаза, постоянное протирание глаз.

Риск развития глаукомы

Фактор риска – это причина, из-за которой не исключено развитие глаукомы. Данное заболевание может быть вызвано различными факторами, о которых мы расскажем в этом разделе. Существует определенный ряд возбудителей, из-за которых способно возникнуть данное заболевание, сам риск заболевания глаукомой как раз напрямую зависит от этих факторов. Рассмотрим их подробнее.

К факторам глаукомы стоит отнести:

Риск развития глаукомы
  1. Если у ваших родственников наблюдается данное заболевание, так как глаукома зачастую может передаваться по наследству. Но не переживайте, если вы узнали, что близкий родственник страдает глаукомой, ведь не факт, что именно вы унаследуете его заболевание.
  2. Также все зависит от расы человека. Научно доказано, что у темнокожих людей глаукома сильнее развивается. У чернокожих глаукома переносится тяжелее, так как у них возникает большой риск потерять зрение в начальной стадии заболевания. Следует заметить, что у такой расы риск возникновения глаукомы возрастает по достижении 40 лет. Люди эскимосы или имеющие азиатскую внешность обладают меньшим риском заболеть данным заболеванием.
  3. Немаловажную роль играет возраст. Зачастую большой риск заболеть глаукомой возникает у людей, которым более 40-50 лет.
  4. Как уже выяснилось, глаукома возникает из-за высокого давления в глазу. Именно из-за этого те люди, у которых глазное давление достигает 21 мм рт. ст., имеют высокие шансы заболеть глазным заболеванием.
  5. С тонкой роговицей могут возникнуть большие проблемы. Именно по этой причине образуется глаукома. При этом научно доказано, что у чернокожих людей роговица самая тонкая (может быть из-за этого у них имеется большой риск заболеть этим заболеванием).
  6. Аномальные дефекты. Не у всех людей идеальное зрение, многие рождаются со слабым видением или на протяжение жизни обретают близорукость/дальнозоркость. Доказано, что у людей, которые страдают близорукостью, возникает шанс получить открытоугольную форму болезни, а у людей с дальнозоркостью – закрытоугольную.
  7. Стероиды и анаболики. Многие мужчины хотят выглядеть привлекательно, при этом во время занятий спортом употребляют вещества растительного происхождения. В такой момент они явно не задумываются, что из-за этого у них может возникнуть заболевание, при котором будет нарушаться зрительное восприятие.
  8. Глазные травмы или операции на глазу. Некачественные операции на глазу могут стать возбудителями для образования различных глазных заболеваний. Кроме того, во время получения микротравмы глазная структура порой нарушается и сопровождается ухудшением оттока внутриглазной жидкости.
  9. Ожирение вредит не только внутренним органам. Всегда считалось, что у людей с лишним весом большие проблемы со здоровьем и тому доказательство – недуг, связанный с глазами. Люди с «ожирением» имеют высокое артериальное давление.
  10. Диабет также считается возбудителем данного заболевания. Во время ретинопатии у диабетиков в радужке глаза прорастает сеть новых сосудов, вследствие чего основной путь оттока влаги из глаза становится закрытым.
Читайте также:  Диабетическая ретинопатия

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, не стоит пугаться и преждевременно расстраиваться. Лучше всего незамедлительно обратиться в больницу к окулисту, который проведет осмотр. Не факт, что при наличии данных возбудителей может возникнуть данный недуг.

Профилактические методы

Чтобы не столкнуться с такой проблемой, как первичная остроугольная глаукома, необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

Профилактические методы
  • диета;
  • ограниченное употребление жидкости;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • выполнение физических упражнений;
  • отсутствие тусклого освещения;
  • прохождение курсов массажа;
  • минимальное пребывание за компьютером.

Как вести себя больному глаукомой, что можно и что нельзя, читайте в этой статье. 

Профилактические методы

Почему врачи рекомендуют «Витафон»?

Еще одним хорошим профилактическим средством открытоугольной глаукомы является аппарат «Витафон». Он эффективно снимает воспалительные процессы и болевые ощущения, восстанавливает процессы микровибрации. Такая профилактика является оправданной и рекомендуется врачами-офтальмологами. Кстати, этот аппарат также рекомендуется для лечения дальнозоркости, катаракты и близорукости.

Профилактические методы

Аппарат «Витафон»

Можно ли вылечиться с помощью средств народной медицины?

Профилактические методы

Многие люди, особенно в пожилом возрасте, предпочитают лечиться народными средствами. Такие методы выздоровления также являются эффективными. Ведь те же самые природные компоненты, которыми лечит народная медицина, входят в состав лекарственных препаратов.

Народные средства

Профилактические методы

Важно: При применении любого из методов необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, уточнить дозы, сроки и частоту их применения.

Первичная открытоугольная глаукома – это одно из тяжелейших заболеваний, которое может привести к полной слепоте. Его нельзя запускать, иначе можно столкнуться с необратимыми последствиями. Очень важно определить болезнь на ранней стадии, тогда есть возможность бороться с ней и восстановить свое зрение.

Профилактические методы

Рекомендуется изучить: Как вылечить глаукому без операции: естественная борьба с болезнью Лечение закрытоугольной глаукомы до полного выздоровления Глазное давление при глаукоме: норма и отклонения Очки для лечения глаукомы: можно ли восстановить зрение с помощью линз?

Симптомы острого приступа глаукомы

В типичных случаях вначале появляются боли в глазу, светобоязнь. Боли быстро усиливаются, захватывают всю половину головы, а иногда распространяются на всю голову, на верхние или даже нижние челюсти.

Головные боли обычно достигают такой интенсивности, что к ним присоединяется тошнота или даже рвота. Появляются озноб, повышение температуры тела, замедление пульса и другие симптомы расстройства функций сердечно-сосудистой системы. В ряде случаев головные боли бывают непереносимыми. От них больные буквально теряют рассудок. А наличие рвоты, признаков расстройств «сердечно-сосудистой деятельности дает основание для неправильного диагноза, и таких больных направляют в терапевтическое или неврологическое, а иногда даже в инфекционное отделение больницы с диагнозами «отравление», «кровоизлияние в мозг», «инфекционный гепатит» и другими.

Между тем, даже поверхностный осмотр глаз показывает, что один из них (редко — оба) значительно изменен.

Признаки острого приступа глаукомы настолько очевидны, что их может обнаружить и средний медицинский работник. Это покраснение глаза, расширение зрачка и отсутствие его реакций на свет, а также изменение цвета зрачка. Вместо черного цвета при остром приступе глаукомы зрачок кажется зеленоватым. Но самым главным признаком острого приступа глаукомы является резкое уплотнение глаза. Глаз при ощупывании его указательными пальцами обеих рук кажется твердым как камень. Для уверенности можно сравнить твердость больного и здорового глаза, а при двустороннем приступе — твердость глаза у больного и у здорового человека.

Симптомы открытоугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме отмечаются повышение внутриглазного давления, поражение зрительного нерва и снижение остроты зрения. К этим отклонениям присоединяется такая симптоматика:

  • Ощущение дискомфорта в глазах.
  • Помутнение в глазах.
  • Образование разноцветных кругов в поле зрения.
  • Покраснение конъюнктивы.
  • Боль в глазах, для которой характерна периодичность.
  • Плохое зрение в сумерках или в темноте.
  • Образование разноцветных ореолов вокруг световых источников.
Симптомы открытоугольной глаукомы

Важно обращать внимание на подобные признаки. Если упустить время, открытоугольная глаукома приобретет осложненную форму. Во многих случаях вылечить ее невозможно.

Профилактика и лечение

Все мы знаем, что нужно с раннего возраста следить за нагрузкой на глаза и периодически посещать окулиста, но мало кто это делает.

Полезно знать, что к группе риска принадлежат люди с дальнозоркостью. Им рекомендовано пользоваться увлажняющими каплями, в особенности при жарких, ветреных или холодных погодных условиях.

Необходимо исключить факторы риска на службе, оценив свое рабочее пространство на безопасность. Принимать средства для укрепления организма и заниматься специальными упражнениями для глаз.

Медикаментозное лечение закрытоугольной глаукомы выбирается индивидуально для каждого пациента. Обязателен курс прокапывания для глаз, противовоспалительная и аппаратная терапия. Назначаемое лечение должно быть как местным, так и общим.

Местное состоит из использования мазей, жидкостей, компрессов, ванночек для глаз и нацелено на увлажнение и предупреждение воспаления. Обязательно нужно использовать солнцезащитные очки в течении дня и постоянно закапывать увлажняющие капли. Плюс к этому назначают физиотерапию, включающую в себя:

  • лазерную коррекцию,
  • магнитное лечение,
  • электростимуляцию.

Эти действия направлены на улучшение функций зрительного нерва.

Материал по теме: О специальных солнцезащитных очках при глаукоме

В комплекс мер входит применение нейропротекторов – средств для восстановления микроциркуляции. Пациентам с закрытоугольной глаукомой назначают непрямые препараты: ноотропы, теофиллин. Такое лечение является обязательным для всех.

В случае, когда медикаменты не помогают и заболевание прогрессирует, рекомендуют операцию. Вид ее определяется стадией и формой болезни. Предпочтительной является периферическая лазерная иридотомия либо иридэктомия. С профилактической целью ее одновременно проводят и на другом глазу, если у него имеет место сужение угла передней камеры.

  • Гониопластика. Расширяет радужно-роговичный угол. Производится прижигание в районе корня радужной оболочки, что дает сужение ткани и расширение угла.
  • Иридэктомия. Формирует отверстие в корне радужной оболочки. Вследствие чего восстанавливается отток жидкости.

Закрытоугольная глаукома — не самое страшное глазное заболевание и в то же время нельзя всё пускать на самотек. Само по себе ничего не пройдет. При первых же симптомах нужно обращаться к врачу и строго выполнять его рекомендации. Помните, что зрение дается нам один раз!

алкоголь, боль, возраст, головная боль, давление, курение, падение остроты зрения, помутнение хрусталика, стресс, тошнота

Формы заболевания

Перед началом терапии офтальмолог выявляет, к какой форме относится патология. Глаукома имеет разделение на 3 вида:

По времени возникновения По уровню внутриглазного давления По характеру развития
Врожденная С повышенным давлением Открытоугольная
Взрослая или приобретенная При нормальном показателе внутриглазного давления Закрытоугольная

Вид терапии в основном определяется от характера развития заболевания.

Открытоугольная глаукома

Формы заболевания

При открытоугольной глаукоме нарушение вывода излишней жидкости происходит вследствие закупорки и ухудшения состояния трабекулярной сети (канал оттока отработанной «влаги»).

Данная патология может развиться по следующим причинам:

  • врожденные патологии с недоразвитостью трабекулярной сети;
  • закупорка сети продуктами метаболизма;
  • недоразвитость ресничной мышцы. Это снижает тонус и проходимость трабекулярной сети;
  • возрастные изменения на клеточном уровне уменьшают пропускную способность канала.

Глаукома данной формы часто протекает без явных признаков и обнаруживается при профилактическом осмотре. В данном случае повышение внутриглазного давления происходит постепенно. Поэтому и симптоматика проявляется также по нарастающей. Из-за этого болезнь может быть обнаружена на поздней стадии.

Закрытоугольная глаукома

Глаукома (лечение обеих форм будет рассмотрено ниже) закрытоугольной формы развивается вследствие перекрытия доступа к трабекулярной сети, которая функционирует нормально.

Данная патология может развиваться по 3 причинам:

  1. Зрачковый блок. Повышение давления происходит из-за плотного прилегания хрусталика к зрачку. В результате происходит нарушение движения жидкости, и она скапливается в задней камере глаза. Данное изменение провоцирует смещение радужной оболочки, она перекрывает доступ к каналу оттока жидкости.
Формы заболевания

Причинами развития заболевания являются:

  • небольшой размер глазного яблока;
  • большой размер хрусталика;
  • дальнозоркость (без применения терапии);
  • частые стрессы.
  1. Расширенное состояние зрачка. В результате расширения радужка сжимается и тем самым может перекрыть доступ к трабекулярной сети. Развитие патологии может возникнуть из-за долгих пребываний в темных помещениях или вследствие частого использования препаратов для расширения зрачка.
  2. Смещение стекловидного тела. Из-за избытка жидкости (скопление крови в результате травмы, опухолевые образования в задней части глаза) происходит смещение стекловидного тела с выталкиванием хрусталика в зрачок. В результате радужная оболочка снова перекрывает канал оттока жидкости.

Закрытоугольная глаукома отличается резким изменением состояния глаза. В некоторых случаях требуется срочное обращение в ближайшую клинику или вызов неотложной помощи, для сохранения зрения.

Симптомы и признаки

На начальных стадиях болезнь может протекать без видимых симптомов. Многие симптомы (особенно в комплексе) сложно не заметить, но пациенты списывают их на усталость, недосып и другие особенности режима.

Снижается острота зрения, сужается поле, появляются сложности с фокусированием. Это уже последствия прогрессирующей болезни, а не просто симптомы. Нужно внимательнее относиться к своему здоровью и следить за любыми отклонениями от нормы.

Все проблемы проявляются и усугубляются постепенно, иногда с момента первых признаков до серьезных нарушений зрения может пройти несколько лет. К этому моменту заболевание может быть уже очень сильно запущено.

Чтобы вовремя выявить болезнь и приступить к лечению, следует отслеживать следующие симптомы:

  • значительное сужение границ поля зрения – как периферического, так и концентрического;
  • размытие картинки;
  • резкая, сильная боль, ощущение, словно песка в глаза насыпали; боли могут носить регулярный характер либо появляться приступами;
  • резкое ухудшение зрения на один глаз;
  • сложности с фокусировкой при рассматривании предметов на разном расстоянии;
  • возникновение радужных кругов при направлении взора на любые источники света – солнце, лампы;
  • покраснение белков глаз – сплошное или мелкими прожилками-капиллярами;
  • ощущение слезящихся глаз (без избыточного слезовыделения);
  • слезотечение;
  • болезненность вокруг глаз – на веках, внутреннем и внешнем уголках;
  • ощущение, которое можно описать, как «давит на глаза»;
  • возникновение сетки на траектории взгляда;
  • заметное падение остроты зрения вечером и ночью.
Читайте также:  Катаракта до и после операции – рекомендации врачей

Первый и самый яркий тревожный признак глаукомы – сужение границ поля зрения. При его появлении следует сразу записаться на обследование к врачу-офтальмологу. Если болезнь дошла до появления радужных пятен – это уже точно не первая стадия, и нужно принимать решительные меры.

Диагностика

Ключевую роль в выявлении открытоугольной глаукомы играет измерение ВГД. Его измеряют двумя способами:

Симптомы и признаки
  • Тонометрия – определение ВГД одним тонометром. Помимо разового измерения, проводится суточная тонометрия, позволяющая выявить динамику давления в течение дня.
  • Эластотонометрия – измерение ВГД несколькими тонометрами разной массы для построения детального графика, в котором будут отражены все возможные отклонения в давлении.

Кроме измерения ВГД, диагностика включает в себя:

  • изучение глазного дна;
  • изучение диска зрительного нерва;
  • исследование поля зрения.

Методы диагностики:

  • метод периметрии — изучение поля зрения с применением компьютерного периметра;
  • метод рефракции — исследование способности глаз преломлять лучи;
  • метод гониоскопии — определение фильтрационного угла, толщины хрусталика, глубины передней камеры;
  • метод офтальмоскопии (биомикроскопии) — изучение глазного дна и других тонких тканей;
  • когерентная оптическая томография;
  • ультразвуковой метод.

Такой комплексный подход к диагностике помогает выявить болезнь на ранних стадиях и сразу приступить к лечению.

Причины возникновения открытоугольной глаукомы

Причиной возникновения ПОУГ могут быть следующие факторы риска:

  • Возраст. Риск развития открытоугольной глаукомы значительно увеличивается после 40 лет и продолжает увеличиваться с каждым последующим десятилетием. Старение также может привести к тому, что дренажные каналы в трабекулярной сети глаза уменьшаются или сужаются, что замедляет отток жидкости из глаза, вызывая повышение внутриглазного давления и повреждение зрительного нерва.
  • Определенные заболевания. Сахарный диабет, крайняя степень близорукости и хирургия глаза являются факторами риска развития хронической открытоугольной глаукомы. Если вы страдаете заболеванием, требующим применения оральных или ингаляционных стероидов (особенно если в течение длительного времени необходимы высокие дозы) – это также может увеличить риск. К другим заболеваниям, которые могут увеличить риск развития открытой глаукомы, относятся: мигрени, низкое кровяное давление, суженные кровеносные сосуды (вазоспазм), сердечно-сосудистые заболевания и низкое давление спинномозговой жидкости (жидкость, омывающая головной и спинной мозг).
  • Глазные аномалии. Некоторые аномалии, влияющие на внутренние структуры глаз, могут вызывать глаукому. Псевдоэксфолиативный синдром приводит к тому, что белки в хрусталиках глаза, радужной оболочке и других структурах отслаиваются и забивают дренажную систему глаза. Глаукома также может возникать, когда деформированная радужка блокирует угол фильтрации, где происходит дренаж.
  • Раса. Хроническая глаукома в три-четыре раза чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых. Кроме того, афроамериканцы более склонны к развитию агрессивной формы заболевания в более молодом возрасте.
  • Генетический фактор. Риск развития открытоугольной глаукомы может быть в три-четыре раза выше, если у одного или нескольких человек в вашем роду есть это заболевание.
  • Стиль жизни. По данным недавнего европейского исследования, опубликованного в журнале «Investigative Ophthalmology & Visual Science», сидячий образ жизни без регулярных физических нагрузок может увеличить риск развития глаукомы. Курение, потребление алкоголя и ожирение также являются потенциальными причинами развития глаукомы, связанными с образом жизни.

Как проходит диагностика?

Своевременно выявить патологию поможет тонометрическое исследование.

Открытоугольная форма глаукомы преимущественно протекает без симптомов, поэтому обнаруживается случайно при плановом медосмотре. Именно поэтому больному, которому исполнилось более 40 лет, а также пациентам, входящим в группу риска, важно систематически проходить профильные осмотры у офтальмолога. Измерение внутриглазного давления и прохождение определенных обследований позволят выявить патологию в легкой форме, что даст возможность избежать осложнений.

Если же у человека ухудшаются зрительные функции и появляются дискомфортные ощущения в глазах, важно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение. В первую очередь доктор проведет опрос, во время которого выяснит, какие симптомы беспокоят человека и присутствовали ли подобные проблемы со зрением у его близких родственников. Если у офтальмолога появляются подозрения на описываемое заболевание, проводится дифференциальная диагностика открытоугольной глаукомы. Начинается она с измерения внутриглазного давления. Преимущественно показатели сильно превышают 20 мм ртутного столба, однако иногда могут быть и в допустимых здоровых пределах.

Затем пациенту потребуется пройти офтальмоскопию, которая позволяет определить состояние глазного дна. Если наблюдается побледнение диска зрительного нерва, можно говорить о том, что началась атрофия. Не обходится диагностика и без гониоскопии, позволяющей обследовать угол передней камеры зрительных органов и пути оттока скопившейся жидкости. Заключительным этапом диагностических мероприятий выступает квантитативная периметрия, с помощью которой удается определить состояние периферического зрения.