Заднекапсулярная катаракта что это такое

Заднекапсулярная катаракта – это офтальмологическое заболевание, при котором наблюдается помутнение хрусталика, расположенного в субкапсулярной части глазного яблока. Особенность данного патологического состояния заключается в его быстром прогрессировании, сопровождающимся стремительным ухудшением зрения. При отсутствии своевременного лечения человек с таким диагнозом может ослепнуть буквально за 2-3 месяца.

Основные положения о катаракте

  • Катаракта — помутнение хрусталика глаза
  • Заболевание катарактой очень распространено
  • В подавляющем большинстве случаев катаракта является результатом процесса старения организма
  • Несмотря на то, что у большинства пациентов катаракта не приводит к полной потере зрения, хирургическое удаление катаракты необходимо выполнять до момента полного отсутствия предметного зрения
  • Хирургическое лечение катаракты должно быть произведено при наличии снижения остроты зрения, которое препятствует или ухудшает привычную повседневную деятельность

Симптомы

Развитие катаракты обычно происходит в течение нескольких лет, и чаще всего это заболевание возникает в более старшем возрасте. Хрусталик становится мутным постепенно.

Это заболевание часто поражает оба глаза, но редко в равной степени.

Люди с катарактой могут иметь следующие признаки и симптомы:

  • размытое, мутное или затуманенное зрение
  • в поле зрения могут появиться небольшие пятна, точки или «мушки» в глазах
  • пациент видит небольшие пятна, вызывающие расплывчатое зрение в некоторых местах поля зрения
  • зрение ухудшается при тусклом свете
  • зрение иногда ухудшается при очень ярком свете
  • некоторые люди с катарактой также отмечают, что цвета выглядят менее четкими и исчезают
  • чтение затрудняется и в конечном итоге становится невозможным
  • нужно чаще менять очки
  • в конечном итоге ношение очков становится менее эффективным
  • в редких случаях человек может видеть ореол вокруг ярких объектов, таких как автомобильные фары или уличные фонари, или иметь двойное зрение (диплопию) на одном глазу

Поскольку зрение ухудшается, а яркий свет фар встречных автомобилей и уличных фонарей ослепляет, вождение автомобиля становится опасным. Водители с катарактой начинают испытывать усталость глаз и чаще моргают, пытаясь очистить свое зрение.

Катаракта обычно не изменяет внешний вид глаза. Любой дискомфорт, такой как раздражение, боль, зуд или покраснение, скорее всего, вызван другим заболеванием глаз.

Катаракты не опасны для здоровья человека или глаз. Если катаракта становится гиперпластической или полностью белой, это может вызывать воспаление, головную боль и незначительную боль. Вызывающую боль и воспаление гиперпластичную катаракту необходимо удалить.

Виды в зависимости от этиологии: чем отличаются сенильная и лучевая?

По причине возникновения выделяют:

Что такое морганиева катаракта?

Перезревшая старческая катаракта называется морганиева.

На возрастную катаракту приходится более 80% случаев. Старение организма сопровождается замедлением обмена веществ, уменьшением скорости обновления клеток, в том числе и в тканях хрусталика.

Постепенно питание хрусталика ухудшается, плотность его увеличивается, он прорастает сосудами, что ведет к снижению преломляющей способности и формированию катаракты.

От чего возникает стероидная

Это разновидность токсической катаракты, которая возникает как осложнение из-за длительного приема стероидных препаратов.

Факторы, способствующие появлению болезни

Провоцирующими факторами, способствующими раннему наступлению помутнения в хрусталике, считаются:

  • алкоголь;
  • никотиновая интоксикация;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаточное пребывание на свежем воздухе;
  • лишний вес, переедание;
  • плохая экология.

Если при этом человек страдает другими недугами, например, сахарным диабетом или артериальной гипертензией, вынужден употреблять большое количество глюкокортикостероидов, цитостатиков либо подвергается вредным воздействиям, то возможно развитие катаракты и в молодом возрасте до 40 лет.

Травматическая

Среди травматических катаракт различают механические и химические, в зависимости от основного повреждающего фактора. Механические или контузионные могут рассасываться самопроизвольно (кольцевидная катаракта Фоссиуса), развиваться сразу в момент травмы (тотальная).

При воздействии различными химическими агентами образование помутнения также различается по времени: после ожога щелочью изменения наступают постепенно, а при попадании кислот мгновенно.

Токсическое воздействие некоторых веществ (таллия, нафталина, нитроэмалей) также способно приводить к необратимым последствиям в хрусталике.

Вам также будет интересно:Когда уже вернется зрение? Лечение вторичной катаракты после замены хрусталикаКак не лишиться зрения в самом начале жизни? Врожденная катаракта и способы борьбы с нейВнезапно ухудшилось зрение – но надежда есть! Методы лечения астигматизма у взрослых пациентов

Врожденная и ювенильная катаракты

Кроме приобретенных выделяют еще врожденные катаракты. Они встречаются не так часто и связаны с нарушением внутриутробного развития, сопровождаются патологией хрусталика, атрофией зрительного нерва и другими аномалиями органа зрения.

Если заболевание наступило уже после рождения, то речь идет о ювенильной катаракте.

Виды катаракты

Классификация катаракты производится следующим образом…

По этиологии (причине болезни)

  • Врожденная катаракта;
  • Приобретенная катаракта, которая подразделяется на следующие типы: — Возрастная катаракта; — Травматическая катаракта; — Лучевые катаракты, развивающиеся на фоне воздействия на организм рентгеновских, инфракрасных, радиационных и других видов лучей, облучения; — Токсические катаракты, развивающиеся на фоне приема некоторых лекарственных препаратов; — Осложненные, развивающиеся на фоне других заболеваний органов зрения; — Катаракты, обусловленные общими заболеваниями организма – сахарным диабетом, гипотиреозом, обменными нарушениями и другие.

По локализации болезни:

  • Передняя полярная;
  • Задняя полярная;
  • Слоистая (зонулярная);
  • Веретенообразная;
  • Кортикальная (корковая);
  • Ядерная (центральная);
  • Задняя субкапсулярная;
  • Тотальная (полная) катаракта.

Возрастная катаракта также подразделяется по степени зрелости, на следующие стадии:

  • Начальная катаракта — характеризуется появлением помутнения хрусталика на его краях, в периферической (не оптической) зонах;
  • Незрелая катаракта – характеризуется продвижением помутнения из периферии в центральную, оптическую зону хрусталика, что сопровождается заметным снижением остроты зрения;
  • Зрелая катаракта – характеризуется полным помутнением центральной (оптической) части хрусталика, при этом больной видит только свет, объекты различить не удается;
  • Перезрелая катаракта – характеризуется разжижением кристаллина, а также перекрашиванием хрусталика в молочно-белый цвет.

Лечение катаракты

Большое значение в лечении катаракты имеет устранение факторов риска и терапия заболеваний, способствующих ее развитию, например, сахарного диабета, гипопаратиреоза и других.

Никакие консервативные средства не в состоянии привести к рассасыванию уже имеющихся помутнений хрусталика. Если катаракта уже возникла, она будет продолжать развиваться. Отдельные фармакологические средства способны лишь замедлить этот необратимый процесс. Дело в том, что некоторые участки вещества хрусталика при возрастной катаракте нередко наполовину прозрачны и не подвергаются дальнейшему помутнению, в отличие от полностью прозрачных зон. Стадия набухания может длиться в течение многих лет.

Консервативный метод лечения катаракты заключается в постоянном применении глазных капель. Их компонентами в различных соотношениях являются элементы, недостаток которых способствует развитию заболевания. Это такие препараты:

  1. Витайодурол — комплексный препарат с такими компонентами, как аденозин, хлористый кальций, хлорид магния, никотиновая кислота;
  2. Таурин (Тауфон), представляющий собой аминокислоту с серой и стимулирующий энергетичесике процессы в хрусталике;
  3. Пиреноксин (Каталин — капли глазные) — способствует нормализации обмена глюкозы и проницаемости капсулы хрусталика, предотвращает скопление сорбита; применяется в основном при старческой и диабетической катарактах;
  4. Офтан-катахром, Витафакол, Цитохром, улучшающие процессы окисления и применяемые преимущественно при подкапсульных помутнениях и помутнениях в виде чаши;
  5. Vit B2, или рибофлавин — для внутримышечных инъекций;
  6. Квинакс, действующим веществом которого является азапентацен, занимает особое положение среди лекарственных препаратов для лечения при катаракте; считается, что он подавляет синтез и окислительное действие соединений, разрушающих хрусталиковые белки, способствуя этим рассасыванию помутнений; однако в связи с длительным развитием заболевания в старческом возрасте рассасывающее действие препарата подвергается большому сомнению.
Читайте также:  Пересадка (трансплантация) роговицы глаза

В состав комплексной консервативной терапии включаются и физиотерапевтические методы, например, 40 сеансов электрофореза с раствором цистеина — аминокислота, входящая в состав некоторых белков и пептидов. Она способствует обезвреживанию отдельных токсинов и защищает от негативного действия излучений.

Тактика терапии

Незрелая катаракта лечится консервативными методами или посредством хирургического вмешательства.

Тактика терапии

Консервативное лечение

При развивающейся на начальной стадии катаракте офтальмолог обычно назначает препараты, стимулирующие рассасывание нерастворимых белковых фракций. Пациент их применяет в течение нескольких месяцев, после чего происходит повторное обследование.

Тактика терапии

При обнаружении врачом тенденции к выздоровлению необходимость в операции отпадает. Пациенту корректируют дозировку препаратов и рекомендуют придерживаться диеты, при которой существенно ограничивается потребление белков.

СПРАВКА. Если заболевание прогрессирует, несмотря на применение лекарственных препаратов, и в центральной части хрусталика появляется уплотнение, офтальмолог ставит диагноз – незрелая катаракта.

Тактика терапии

Заболевание требует хирургического вмешательства, которое устранит помутнение и полностью восстановит зрение. В этом случае пациент сдает лабораторные анализы и проходит все необходимые виды исследования. При отсутствии противопоказаний, ему назначают день, в который будет сделана операция.

Хирургическое лечение

Тактика терапии

Врачами рекомендован микрохирургический метод – факоэмульсификация с использованием ультразвука. В дальнейшем производится установка мультифокальной или монофокальной линзы. Процедура проводится в амбулаторных условиях и включает следующие действия:

  • прием антибактериального средства за несколько дней до операции с целью предотвращения риска занесения инфекции в результате хирургического вмешательства;
  • применение наркоза в отношении уложенного на кушетку пациента;
  • выполнение микроскопического надреза на роговице для обеспечения доступа к хрусталику;
  • удаление хрусталика путем введения специального вещества, благодаря которому он размягчается и превращается в эмульсию, при этом капсула хрусталика остается целой;
  • установка мультифокальной или монофокальной линзы с гипоаллергенным составом, предотвращающим реакцию отторжения;
  • наложение бактерицидной повязки.
Тактика терапии

Современные операции не предполагают накладывание швов, что исключает наличие рубцов. Поскольку хрусталик не содержит нервных окончаний, то болеть в послеоперационный период он не может. Устранение незрелой катаракты посредством хирургического вмешательства позволяет избежать осложнений, возникших в результате этого заболевания.

Хирургическая процедура проводится практически без нанесения повреждений тканевым структурам органа зрения. Период реабилитации после подобных операций проходит довольно быстро, и пациент возвращается к полноценной жизни в минимальные сроки. Однако в первое время ему рекомендован покой и полный отказ от физических нагрузок.

Тактика терапии

В редких случаях могут возникнуть осложнения, выраженные в следующем:

Тактика терапии
  • смещение вставленной линзы и повреждение ею окружающих тканей;
  • внутриглазное кровоизлияние (обильное или малое);
  • появление на глазах пятен;
  • повреждение во время процедуры внутренних элементов органа зрения.

Несмотря на возможные осложнения, офтальмологи все же рекомендуют хирургическое вмешательство. Это обусловлено тем, что при отсутствии подобных мер возникнут более серьезные осложнения. Пациент полностью потеряет зрение и это будет уже непоправимо.

Тактика терапии

Признаки и симптомы

Выявить катаракту в начальной форме самостоятельно очень трудно. Тем более, если симптомы заболевания никак не проявляются. Основные показатели наличия данной патологии описаны ниже:

  • ухудшается зрение на близком расстоянии — постепенно оно снижается и на дальние расстояния;
  • исчезает часть поля зрения по центру изображения;
  • в тёмное время суток возможно проявление вспышек или бликов;
  • прогрессирует боязнь света — светочувствительность значительно увеличивается, однако болевого синдрома не наблюдается;
  • изображение может раздваиваться;
  • ухудшается восприятие цветов;
  • многократная смена средств контактной коррекции, заднекапсулярная катаракта трудно поддаётся очковой коррекции;
  • возможно, появление сильных головных болей, болевого синдрома и воспалительных процессов в органах зрения.
Признаки и симптомы

Катаракта у всех заболевших протекает по-разному и имеет разную скорость развития. С течением времени зрительная функция может утратиться чёткость изображения и полностью исчезнуть. При появлении вышеописанных симптомов необходимо проконсультироваться у врача для установления диагноза. Нельзя заниматься самолечением и игнорировать такие симптомы.

Читайте также:  Артифакия глаза: что это и каковы показания к операции?

Профилактика катаракты

В качестве профилактических мер рекомендуется:

  1. применение капель, рекомендуемых специалистом;
  2. осмотр окулистом не менее двух раз в год;
  3. во избежание попадания ультрафиолетовых лучей следует носить солнцезащитные очки;
  4. употреблять продукты, обладающие антиоксидантными свойствами, фрукты и овощи;
  5. при выявлении диабета, производить периодическое измерение сахара;
  6. соблюдать личную гигиену глаз для предотвращения инфекции;
  7. выполнять правила безопасности при взаимодействии с токсическими и химическими веществами;
  8. профилактика катаракты заключается также в отказе от негативных привычек.

Не существует способа полностью предотвратить болезнь, поэтому пожилым людям необходимо контролировать свое зрение, и в случае малейшего помутнения хрусталика обращаться к врачу. После 65 лет следует посещать окулиста несколько раз в год.

Консервативное лечение: капли от катаракты

Консервативная терапия показана только на начальном этапе созревания катаракты. Но даже в этом случае медикаменты не смогут рассосать имеющиеся очаги помутнения (незначительные улучшения отмечаются только при использовании Квинакса). Основная задача капель от катаракты заключается в замедлении ее прогрессирования.

Поскольку нередко причины возникновения помутнений неясны, консервативное лечение не является достаточно эффективным. Чаще всего офтальмологи назначают заместительную терапию: капли с веществами, которых, по подозрениям, не хватает глазам для нормального функционирования.

Консервативное лечение: капли от катаракты

Квинакс

Способствует разрушению белков, которые формируются в хрусталике при катаракте. Активные вещества Квинакса не абсорбируются, но обеспечивают эффективную терапию помутнения. Бесспорным преимуществом препарата являются минимум побочных эффектов и отсутствие взаимодействия с другими лекарствами. Капли разрешены беременным и детям.

Квинакс активизирует ферменты внутриглазной жидкости в передней камере глаза, тем самым поддерживая нормальную гидродинамику органов зрения и обеспечивая расщепление белков. Препарат прописывают при старческом, врожденном, травматическом и вторичном видах катаракты.

Нельзя закапывать капли на контактные линзы. Может вызывать временные изменения зрения. Если подобное явление возникает, следует воздержаться от деятельности, которая подразумевает напряжение зрительной системы.

Консервативное лечение: капли от катаракты

Тауфон

Эти лекарственные капли предназначены для лечения и профилактики патологий хрусталика. Тауфон способствует регенерации тканей глаза путем нормализации метаболизма и улучшения процессов обмена. При старческой, травматической и лучевой катаракте Тауфон назначают на 3 месяца и более.

Самый частый побочный эффект – аллергическая реакция. Препарат не рекомендован детям и пациентам с чувствительностью к таурину.

Офтан катахром

Консервативное лечение: капли от катаракты

Средство эффективно при лечении катаракты, содержит никотинамид, аденозин и цитохром С. Активные вещества способствуют нормализации метаболизма в хрусталике, ускорению восстановления и процессов окисления. Офтан катахром является антиоксидантом, который не всасывается в кровоток.

Препарат разрешен для использования при беременности. Среди самых частых побочных эффектов можно выделить аллергию, ощущение жжения и пощипывания в глазах. Крайне редко при использовании капель повышается артериальное давление, возникают тошнота, отдышка и головокружение.

Средство не назначают детям и людям с повышенной чувствительностью к компонентам. При возникновении раздражения следует отказаться от вождения и управления потенциально опасной техникой.