Заболевания сетчатой оболочки глаза (сетчатки)

Для длительного применения показаны такие препараты:

Причины развития заболевания

Главный механизм появления ретинопатии – стойкое нарушение кровоснабжения сетчатки на протяжении длительного времени.

В соответствии с этиологической классификацией, к расстройству микроциркуляции могут привести:

Причинами заболевания могут выступать серьезные патологии организма, которые вызывают ретинопатию, как следствие. Но первичные формы этой патологии развиваются по непонятным причинам.

Причины развития заболевания

Причинами вторичной ретинопатии могут быть:

  • Травмирование глаз;
  • Гипертония;
  • Диабет любого типа;
  • Атеросклероз;
  • Заболевания крови;
  • Травмирование грудной клетки;
  • Период токсикоза у беременных женщин.

Также ретинопатия встречается у новорожденных. Это происходит по причине неправильного развития сетчатки глаза во время внутриутробного периода развития. Такая патология встречается у недоношенных детей и продолжает развиваться и после выхаживания новорожденных.

Классификация

Эта патология существует в первичной и вторичной форме. Существуют такие виды первичной ретинопатии:

Классификация
  • центральная серозная;
  • наружная;
  • острая многофокусная.

Первичная зачастую диагностируется у людей трудоспособного возраста, которые подверглись эмоциональному истощению или мигрени.

Классификация

Ретинопатия называется вторичной, если ее возникновение было спровоцировано заболеванием иных органов и их систем. Заболевание глаз, появившееся на фоне сахарного диабета, именуется диабетической ретинопатией. Согласно статистике, этим недугом страдает каждый второй диабетик.

Классификация

Если человек сильно травмировал грудную клетку, у него на фоне этого может развиться ретинопатия глаза травматического происхождения.

Когда у человека стабильно высокое давление, сосуды его сетчатки постепенно повреждаются. Таким образом возникает гипертоническая ретинопатия. На фоне заболеваний крови также может развиться эта патология.

Классификация

Заболеванием часто страдают дети, родившиеся ранее допустимого срока окончания беременности матери. В этом случае оно возникает из-за недоразвития сосудов глаз.

Причины ретинопатиии в зависимости от вида

Причиной гипертонической ретинопатии становятся:

  • Артериальная гипертензия;
  • Почечная недостаточность;
  • Токсикоз беременных.

Причиной диабетической ретинопатии становится сахарный диабет 1-го или 2-го типа.

Ускорить появление симптомов болезни могут артериальная гипертензия, ожирение, нефропатия, гипергликемия. Заболевания развивается практически у всех пациентов с длительным течением сахарного диабета.

Ретинопатия может возникнуть при следующих патологиях крови:

  • Лейкоз;
  • Полицитемия;
  • Анемия;
  • Макроглобулинемия Вальденстрема.

При этом офтальмологическая картина болезни отличается в зависимости от причин заболевания.

Атеросклеротическая ретинопатия развивается у пациентов с системным атеросклерозом. В этом случае происходят такие же изменения в сетчатке, как и при гипертонической ретинопатии.

Травматическая ретинопатия появляется в результате резкого сдавливания грудной клетки, что становится причиной спазма артериол и гипоксии сетчатки и выходом транссудата.

Читайте также:  Физические нагрузки после операции по отслоению сетчатки

Причиной заболевания у недоношенных является недоразвитие сетчатки. Наиболее подвержены этому заболеванию дети, родившиеся на сроке гестации менее 31 недели.

Диагностика и лечение заболеваний сетчатки глаз

В обычную диагностику дистрофических и сосудистых заболеваний сетчатки глаз входит: исследование остроты зрения, измерение глазного давления, биомикроскопия, измерение полей зрения, определение рефракции, офтальмоскопия.

Кроме этого, возможно, понадобятся дополнительные исследования:

  • флюоресцентная ангиография сетчатки (для оценки состояния сосудов);
  • оптическая когерентная томография;
  • съемка глазного дна;
  • изучение цветовых порогов, контрастной чувствительности, цветоощущения.

Диабетическая ретинопатия

Более редкая форма нарушения кровоснабжения сетчатки у взрослых пациентов – это ретинопатия диабетической этиологии. В данном случае заболевание является следствием сахарного диабета, как инсулинозависимого, так и инсулиннезависимого типа. Диабетическую ретинопатию нередко сопровождают два других сосудистых нарушения сетчатки атеросклеротической и гипертонической природы.

Симптомы ретинопатии диабетической формы мало выражены.  У больного постепенно развивается отёк макулы (центральной части сетчатки). Отёк приводит к множественным кровоизлияниям стекловидного тела глаза. Дальнейшие симптомы ретинопатии диабетического типа зависят от формы заболевания.

Диабетическая ретинопатия

Для фоновой или непролиферативной диабетической ретинопатии характерно поражение мелких сосудов и многолетнее течение болезни. Её нередко называют I стадией ретинопатии диабетического типа.

Препролиферативная форма – II промежуточная стадия диабетической ретинопатии перед наступлением пролиферативной формы заболевания. Симптомами ретинопатии этой стадии являются множественные обширные зоны нарушения кровоснабжения и значительное снижение качества зрения.

Ретинопатия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Это поражение ретинальных сосудов, которое сопровождается нарушением кровоснабжения в сетчатке, ее дистрофией, поражением зрительного нерва и полной слепоте.

Причины

Поражение сетчатки развивается на фоне системных заболеваний, характеризующихся тяжелым течением. Почему развиваются первичные ретинопатии пока не установлено.

Однако достоверно известно, что вторичные ретинопатии развиваются как осложнение повышенного артериального давления, недостаточной функции почек, сахарного диабета, системных болезней крови, атеросклероза, токсикоза беременных, травматических поражений органов грудной клетки либо глаза. Ретинопатия у детей появившихся раньше срока, обусловлена недоразвитием сетчатки.

Симптомы

Одним из основных симптом ритинопатии, характерным для всех видов заболевания, является нарушение зрения, которое может проявляться ухудшением остроты, мельканием перед глазами темных точек либо возникновением затемненных пятен и развитием внезапной слепоты.

Кроме этого, у некоторых больных могут наблюдаться кровоизлияния в глазное яблоко, разрастание сосудистой сетки и гиперемия белка.

При глубоких нарушениях может изменяться окрас зрачка, нарушатся его реакция. При развитии глубоких изменений возможно присоединение интенсивного болевого синдрома.

Также иногда наблюдается присоединение общих симптомов, таких как тошнота, головокружения и головная боль.

Диагностика

При диагностике ретинопатии рекомендовано проведение офтальмоскопии, ультразвукового исследования глаз, тонометрии, определение электрического потенциала и лазерное сканирование сетчатки. В некоторых случаях для подтверждения диагноза используют флуоресцентную ретинальную ангиографию.

Читайте также:  10 лучших программ для диагностики компьютера

Выбор необходимого метода исследования специалист производит самостоятельно. Для своевременного выявления патологических изменений больные, страдающие сахарным диабетом, проходят обследование раз в 4 либо 6 месяцев, а женщины вынашивающие ребенка один раз в триместр.

Для своевременного выявления патологии у дети, они должны до 1 месяца пройти обязательное у офтальмолога. Младенцы, входящие в группу риска по развитию патологии, первое обследование проходят в три недели, затем раз в две недели до окончания формирования сетчатки.

При выявлении ритинопатии и после того, как лечение будет закончено, обследование необходимо повторять каждые три недели.

При дегенерации заболевания и окончании формирования сетчатки ребенок до 18 лет должен проходить один раз в шесть месяцев профилактические осмотры у офтальмолога.

Лечение

Выбор типа схемы лечения зависит от тяжести заболевания, а также вызвавших его причин. Разработано две схемы лечения ретинопати – хирургическая и консервативная. Второй способ основан на введении в глаза местных гормональных препаратов. Хирургические методы терапии патологии подразделяются на лазерную и криохирургическую коагуляцию сетчатки, витрэктомию.

Профилактика

Для предупреждения развития недуга у пациентов, страдающих сахарным диабетом, нарушением работы почек, заболеваниями крови, гипертонией и травматическим поражением глаз потребуется систематическое обследование у специалиста. Предупреждение развитие болезни у новорожденных от матерей, входящих в группу риска, базируется на тщательном наблюдении за здоровьем беременной женщины.

Причины недоношенности и ее последствия

Факторы, ведущие к преждевременным родам, обширны. Это различные заболевания матери, в том числе гинекологические, инфекционные и эндокринные. Плохое питание, вредные привычки, слишком ранний или поздний возраст женщины — все это может спровоцировать преждевременные роды.

Ретинопатия недоношенных возникает на фоне различных процессов. Неблагоприятная внешняя среда, чрезмерное количество света или кислорода приводит к разрастанию сосудов глаза. Рост сосудов и соединительной ткани вызывает отслойку сетчатки.

Классификация с симптомами

Клинические исследования помогли выделить пять стадий активной ретинопатии:

  1. Первая характеризуется наличием демаркационной (разделительной) линии между поражённой и незатронутой частью сетчатки.
  2. На второй – у разделительной линии появляется белая складка в соединительной ткани (рубце).
  3. На третьей («пороговой») – по всем краям рубца появляется фиброзная ткань, а кровеносные сосуды становятся хрупкими. Эту стадию разделяют ещё на три: умеренную, среднюю, распространённую.
  4. Четвёртая стадия характеризуется врастанием рубцовой ткани в саму сетчатку, последняя начинает отслаиваться, а зрачок становится широким, приобретает серый цвет. Стадия подразделяется ещё на два вида: 4A – за пределами самой большой области остроты зрения, 4B – в пределах этой области.
  5. На пятой, последней фазе сетчатка полностью отслаивается. Традиционное лечение уже практически не даёт эффекта, дети теряют зрение полностью.
Читайте также:  Ячмень – мазь для лечения: Ацикловир и Левомеколь

На пятой фазе ретинопатии ребенок теряет зрение.

Классификация с симптомами

В случае, когда изменения кроме сетчатки происходят в радужке глаза, к стадии заболевания добавляют плюс, что означает злокачественную форму патологии.

У новорождённого малыша зрительная система формируется постепенно. Если существует риск появления заболевания, необходимо уделять особое внимание проблемам со зрением. Их обнаружение указывает на выполнение срочной диагностики заболевания у офтальмолога. Среди них следует выделить:

  • малыш не видит, не различает предметы, расположенные вдалеке;
  • новорождённый очень близко рассматривает игрушки или картинки;
  • младенец не даёт прикрыть ладошкой один зрительный орган.

Ещё одной причиной срочного обращения к окулисту является проявление косоглазия.

Ретинопатия при травматическом повреждении

Травма глаза возможна при:

  • непосредственном внезапном действии на глазные яблоки (удар, давление);
  • создании условий острой ишемии под влиянием сужения сосудов грудной клетки и позвоночника (особенно находящихся в области шеи) — сонных и позвоночной артерий, по которым идет кровоснабжение органов головы (сотрясение головного мозга, переломы, закрытые и открытые травмы черепа, кровотечение из центральных сосудов).

Посттравматическая катаракта возникает при резком нарушении кровоснабжения глаза

В ответ на ишемию клетки сетчатки испытывают кислородную недостаточность. Возникают кровоизлияния, появляются участки повреждения с выпотом жидкости.

Чаще всего происходит отек пространства между сетчаткой и сосудистой оболочкой, помутнение в нижних слоях. Этот вариант называется контузией или берлиновским помутнением. Отсутствие лечения приводит к атрофическому поражению зрительного нерва.

Ретинопатия при травматическом повреждении

При травме, ретинопатия обусловлена продолжительным сдавливанием грудной клетки, что приводит к спазму артериол, вызывающему гипоксию сетчатки с выходом внутрь отечного транссудата.

Сразу после травмы обнаруживаются признаки геморрагий, а также органических повреждений сетчатки. Зачастую состояние осложняется атрофией зрительного нерва. Последствиями травматической ретинопатии («берлиновское помутнение») обычно становятся субхориоидальные кровоизлияния, отечность нижних слоев сетчатки, вытекание жидкости в пространство между ней и сосудистой сеткой.

В качестве лечения применяют экстренное устранение явлений гипоксии, назначают витаминотерапию и гипербарическую оксигенацию.

Также представляет вторичный вид и прогрессирует после травм грудной клетки и глаз. Симптомы ретинопатии при этом следующие:

  • Гипоксия;
  • Выделение транссудата;
  • Посттравматическое кровоизлияние;
  • Помутнение сетчатки глаза;
  • Нарушение зрительного нерва;
  • Артериальный спазм.

Общие симптомы заболевания

Для ретинопатии характерны симптомы со стороны глаз:

  • туман перед глазами;
  • плавающие пятна;
  • размытое, нечеткое зрение;
  • сужение или выпадение участков полей зрения;
  • микропсия – предметы кажутся более мелкими, чем на самом деле;
  • потеря центрального зрения с сохранением бокового;
  • полная слепота на поздних стадиях.

Т. к. человеку приходится напрягать глаза, то возможны быстрая утомляемость, частые головные боли. Болевых ощущений в глазах ретинопатия не вызывает.

Микропсия или «Синдром Алисы в стране чудес»: