Забитый слезный канал у новорожденных симптомы и лечение

Лечение дакриоцистита может быть, как консервативным, так и хирургическим. Часто дакриоцистит можно перепутать с конъюнктивитом, поэтому лечить ребенка самостоятельно ни в коем случае не стоит. Как только Вы заметили вышеперечисленные симптомы, немедленно обратитесь к офтальмологу. Очень важно, чтобы был поставлен точный диагноз и назначен необходимый курс лечения.

Симптомы непроходимости слезного канала у грудничков

Слезы – это не только проявление бурных эмоций. Слезная жидкость образует на поверхности глазного яблока пленку, предохраняя его от высыхания. В слезе содержатся антитела и особые вещества, обладающие антимикробной активностью, что способствует защите глаза от инфекции. Вырабатывается слезная жидкость в слезной железе, которая расположена под верхним веком и в дополнительных железах конъюнктивы. У внутреннего края глаза слеза скапливается и через слезные канальцы, находящиеся у век, оттекает в слезный мешок, а затем – в полость носа по носослезному каналу. При моргании слезная пленка на поверхности глаза обновляется.

До рождения слезные каналы плода имеют тонкую перепонку из эмбриональной ткани, защищающую глаза от попадания в них околоплодных вод. При рождении, когда ребенок делает первый вдох, эта пленка разрывается, и его глазки начинают нормально работать. В случае, если уже ненужная защита не исчезает, отток слезы нарушается, слеза застаивается, присоединяется инфекция и возникает дакриоцистит – гнойное воспаление слезного мешка.

Порой такая ситуация расценивается как конъюнктивит, родители используют глазные антибактериальные капли, промывают глаза ребенку антисептиками, отваром ромашки. На какое-то время лечение помогает, но вскоре проблема возобновляется, это происходит потому, что не ликвидируется причина болезни.

По статистике, непроходимостью слезных путей страдает около 5 % младенцев, однако в той или иной степени с этой проблемой сталкиваются многие родители. Возникают следующие симптомы:

  • появление гнойного отделяемого из глаза новорожденного на второй неделе его жизни;
  • покраснение конъюнктивы и кожи у внутреннего угла глаза;
  • болезненная припухлость, отек век;
  • слезотечение;
  • выделение гноя из слезной точки при надавливании на область слезного мешка;
  • слипшиеся реснички после сна;
  • временный эффект от применения антибиотиков и антисептиков.

Эта патология может быть и односторонней, и двусторонней, но чаще бывает с одной стороны.

Закупорку слезного канала у детей часто путают с обычным конъюнктивитом, лечат неделями не ту проблему. Чтобы отличить конъюнктивит от дакриоцистита, нужно внимательнее присмотреться к новорожденному малышу.

Симптомы дакриоцистита у новорожденных:

Симптомы непроходимости слезного канала у грудничков
  1. Вы можете заметить, что периодически у новорожденного катится слеза с одного или обоих глаз без видимых причин, когда малыш улыбается. Это говорит о том, что слезе просто некуда деваться, а излишки вытекают по щекам.
  2. Далее происходит застой. Грязные слезы, омывавшие глазное яблоко, скапливаются в мешочке, образуя «болото». На этом этапе присоединяется воспалительный процесс, мы видим покраснение, припухлость, отечность, все признаки конъюнктивита.
  3. На следующем этапе дакриоцистита у новорожденного начинают закисать глазки, сначала только после сна, потом постоянно.
  4. Далее появляются гнойные выделения из глаз, а при надавливании на припухлость в проекции слезного мешка из него вытекает гной.
  5. Со временем процесс усугубляется, а антибактериальное лечение дает лишь временный результат.

Непроходимость слезного канала, согласно данным медицинской статистики, диагностируется у 5% новорожденных. Есть основания предполагать, что патология встречается гораздо чаще, просто проблема может исчезнуть до обращения к врачу, не вызвав осложнений.

У всех людей в норме поверхность глазного яблока при моргании регулярно смачивается слезной жидкостью. Она продуцируется слезной железой, расположенной под верхним веком, а также дополнительными конъюнктивальными железами. Эта жидкость образует пленку, предохраняющую глаз от высыхания и инфицирования.

Обратите внимание:Поскольку грудничок не может объяснить, что испытывает дискомфорт, родителям нужно уметь распознавать признаки развития патологии.

застой слезной жидкости (слезостояние);

  • слезотечение;
  • гиперемия конъюнктивы (не всегда);
  • болезненность и отечность век;
  • «склеенные» после сна ресницы;
  • наличие гнойного отделяемого (симптом может быть «смазан» на фоне применения антибактериальных препаратов).
  • Обратите внимание:в большинстве случаев диагностируется односторонняя непроходимость слезного канала, но иногда патология может затронуть оба глаза новорожденного.

    Характерным симптомом данного заболевания является выделение слизистого или гнойного содержимого слезного мешка в конъюнктивальную полость при надавливании в его проекции.

    Признаками развития осложнения (прогрессирующего гнойного воспаления) являются беспокойное поведение ребенка, частый плач и повышение общей температуры тела.

Возможные осложнения

Операция является безопасной и не провоцирует никаких осложнений. В процессе проведения операции врач следит, чтобы гнойные выделения не попали в здоровый глаз или ушную полость. После процедуры могут оставаться патогенные микроорганизмы и поэтому врачи делают промывание. В течении нескольких месяцев родители должны оберегать ребенка от простудных заболеваний. При их появлении возникает воспалительный процесс и нагноение.

Самым опасным осложнением является формирование спаек в слезно-носовом канале. Однако, это патологическое состояние возникает достаточно редко. В целом процедура безопасна и возникновение рецидива после дакриоцистита сводится к нулю.

Симптомы дакриоцистита

Как правило, симптомы дакриоцистита проявляются спустя первые 2-3 недели жизни ребенка. Обычно, новорожденные детки плачут без слез, поэтому повышенная слезоточивость может послужить поводом для внимательного наблюдения за состоянием глаза малыша. В большинстве случаев недуг поражает один глаз малыша, но возможно и двустороннее развитие дакриоцистита. Дальнейшее течение болезни провоцирует возникновение следующих симптомов:

  • Припухлость и отечность в области нижнего века, как раз в месте расположения слезных мешков;
  • Если немного оттянуть нижнее веко, можно увидеть скопившееся гнойное содержимое во внутреннем уголке глаза;
  • Появление корочек из засохшего гноя на ресницах, из-за чего малыш порой не может даже открыть глаза с утра;
  • При нажатии на опухший участок, из глаза выделяется прозрачное содержимое. Это основное отличие от конъюнктивита.

При обнаружении признаков дакриоцистита, следует сразу же обратиться к детскому офтальмологу.

Часто родители ошибочно принимают закупорку слезного канала за банальный конъюнктивит и занимаются самолечением: промывают глазки чаем и разными настоями трав. Не пускайте болезнь на самотек, прогноз ее дальнейшего развития совсем не радужный. Из возможных вариантов – обширное воспаление века; кистозные образования в слезном мешке; гнойное воспаление, и как следствие – снижение зрения; заражение крови; флегмона.

Варианты лечения дакриоцистита

Слезный канал у новорожденных – одна из важнейших частей полноценного функционирования глаза, поэтому за его состоянием важно следить. Терапия будет основываться на степени тяжести состояния пациента, врач назначит антибактериальные капли для глаз и массаж. Его мама сможет проводить в домашних условиях.

Раскрываем слезный канал массажем

Варианты лечения дакриоцистита

Техника массажа несложная, однако, требует трепетного отношения к малышу. Как и любой массаж, он даст результат лишь после курсового лечения, средняя продолжительность курса 2 недели. Выполняется массаж несколько раз в день перед кормлениями. Врач наглядно покажет вам технику его выполнения, но мы напомним и подробно опишем основные упражнения.

  1. Указательный палец положите на внутренний уголок глаза ребенка подушечкой вниз.
  2. Нажмите на слезную точку, постарайтесь рассчитать силу, чтобы она была достаточной для прорыва пленки, но не повредила глаз крохи.
  3. Не прекращая надавливать, двигайтесь вдоль крыльев носа вниз.
  4. Когда палец дойдет до нижней точки, слегка уменьшите надавливание и плавным движением вернитесь в исходное положение.
  5. Повторите алгоритм 5-10 раз, движения должны быть толчкообразными и непрерывными.

Важно! Выход во время массажа гноя или жидкости – сигнал о том, что вы делаете манипуляции правильно.

После массажа закапайте в глазик выписанные врачом капли. Не выбирайте препарат самостоятельно, так как многие растворы способны кристаллизоваться, это лишь ухудшит состояние. Если ребенок начал плакать, не прекращайте массаж, в данном случае плач играет положительную роль, слезной пленке оказывается необходимое давление.

Варианты лечения дакриоцистита

Когда нужно зондирование

Массаж не всегда помогает, если пленка оказалась слишком плотной, то врач назначает зондирование слезного канала у новорожденных. Оно относится к разряду хирургических операций, но, несмотря на это, процедура не занимает много времени и не доставляет ребенку большого дискомфорта. Проходит зондирование под местным наркозом.

Важно! Перед процедурой ребенок обязательно должен быть показан отоларингологу, он исключит патологии развития носовой перегородки и пазух.

Операция делится на несколько стадий:

Варианты лечения дакриоцистита
  • Обезболивание – анестетик в виде капель закапывается непосредственно в глаза, чаще всего это Алкаин в концентрации 0.5%. Период его действия составляет всего 15 минут, но этого времени достаточно для всех манипуляций.
  • Канал начинают расширять с помощью специального зонда.
  • Затем инструментом, напоминающим металлический провод, прорывают пленку и вычищают проход.
  • Глаза дезинфицируют и промывают физ. раствором.
  • Врач проверяет проходимость каналов.

В редких случаях возможно повторное сужение проходов, для предотвращения патологии врач назначит недельный курс массажа слезных каналов. Проводится он по вышеописанному алгоритму.

Как правильно массировать слезный канал

Первым правилом для мамы должно быть соблюдение гигиены: чистота ладоней и пальцев, коротко остриженные ногти, стерильные перчатки.

  1. Перед началом массажа гной нужно выдавить из канала, аккуратно надавив на выход слезного мешка большими пальцами.
  2. Несколько капель раствора фурацилина помогут полностью убрать гной и продезинфицировать поверхность вокруг.
  3. Круговыми движениями без перчаток сделайте несколько легких надавливаний по направлению к слезному мешку. Движения должны быть волнообразными по силе надавливания и толчкообразными, имеющими вектор в сторону выхода канала. Если в гное виновата эмбриональная пленка, то под механическим воздействием она быстро прорвется, и уже после первого сеанса у малыша потекут слезки.
  4. После процедуры проводится промывание слезного канала каплями левомицетина для детей (по 1 капле в глаз) для дополнительной дезинфекции.
  5. Эффективность зависит от количества сеансов в день. Старайтесь не повредить нежную кожу вокруг века, поэтому даже при большом гнойном скоплении ограничьтесь 5 сеансами массажа.
Читайте также:  Рабдомиосаркома – симптомы, признаки и лечение рабдомиосаркомы

Принцип работы

Исследования показали, что железы за 16 часов бодрствования синтезируют до 1 миллилитра слез. Этой величины хватает для того, чтобы в полной мере увлажнить глаза. Если возникает раздражитель, тогда в процессе начинают участвовать орбитальные и вековые части. За счёт этого больше выделяется слёз, допустим, при сильном плаче их бывает около 2 чайных ложек.

Жидкость в большинстве случаев прозрачная, но иногда окрашена в белый цвет. В её составе 98% воды, но есть и другие элементы.

Что ещё присутствует в слезе:

  1. Глюкоза.
  2. Белки.
  3. Клетки эпителия.
  4. Натрий.

В здоровом организме жидкость оказывается на глазном яблоке, а затем собирается во внутренних глазных уголках. После этого она проникает в носовую полость. Примечательно то, что в период ОРВИ слезные каналы заполнены, из-за чего наблюдается обильное слезотечение.

Симптомы непроходимости

Непроходимость носослезного канала может выявиться еще в родильном доме. Однако в большинстве случаев эта проблема дает о себе знать гораздо позднее.

Самый первый признак заболевания – появление беспричинного слезотечения у малыша. Причем, оно может быть как односторонним, так и двухсторонним (в случае одновременного поражения двух глаз).

Через некоторое время после появления слез глаз начинает краснеть, развивается дакриоцистит. При этом формируется застой слезной жидкости, что является благоприятным условием для присоединения бактерий и их дальнейшего размножения.

Появляются гнойные выделения, которые могут сопровождаться склеиванием ресниц и повышением температуры. Обычно возбудителями дакриоцистита являются стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, реже – хламидии и гонококки.

Симптомы непроходимости

Порой указанные симптомы ошибочно принимаются за конъюнктивит новорожденных. Однако конъюнктивит, в отличие от дакриоцистита, чаще имеет двухстороннюю локализацию. Кроме того, есть ряд других диагностических признаков, позволяющих дифференцировать эти состояния. Подробнее о них сказано в разделе «Диагностика».

При надавливании на слезный мешок из слезных точек выделяются капли мутной гнойной жидкости. Наибольшее количество таких выделений наблюдается после пробуждения малыша или во время сильного плача.

По мере прогрессирования дакриоцистита наступает эктазия слезного мешка – его растяжение и увеличение в объеме. При этом кожа над ним гиперемирована (красная) и резко натянута. В особо запущенных случаях мешок может достигать размера спелой вишни.

Перерастяжение слизистой оболочки слезного мешка ведет к ее атрофии и неспособности продуцировать слизистый секрет.

Как лечится дакриоцистит у взрослых и детей?

Лечение дакриоцистита у взрослых и детей проводит врач-офтальмолог в зависимости от диагноза. У мужчин и женщин лечение дакриоцистита:

  • острой формы обычно требует системной антибактериальной терапии наряду с противовоспалительными препаратами;
  • хронической — использования стероидных глазных капель, чтобы уменьшить отек, который может закупоривать слезные протоки. Капать капли нужно в конъюнктивальный мешок глаза.

В некоторых тяжелых случаях хронического дакриоцистита для облегчения симптомов может потребоваться операция по расширению слезных протоков (дакриоцисториностомия). Хирургическое вмешательство допустимо только при отсутствии противопоказаний. Дакриоцисториностомию не проводят при наличии заболеваний, не допускающих применение оперативных методов лечения.

Большинству людей с диагнозом дакриоцистит врач рекомендует прикладывать теплый компресс на внешнюю часть глаза для облегчения симптомов болезни, а также массаж глаз при дакриоцистите. Без рецепта нельзя использовать болеутоляющие и противовоспалительные препараты для борьбы с болью или высокой температурой. Также недопустимо лечение дакриоцистита народными средствами, что может привести к развитию осложнений. Как прочистить слезный канал в домашних условиях при помощи воды или антисептика? Без разрешения врача нельзя проводить процедуры по очищению или промыванию воспаленного глаза.

Лечение болезни у новорожденных и маленьких детей основано на использовании антибиотиков, которые иногда вводят внутривенно. При наличии гноя в пораженном глазу потребуется хирургическое вмешательство. При своевременном лечении у младенцев с рецидивирующими случаями острого дакриоцистита слезные протоки обычно перерастают закупорку в возрасте от 9 до 12 месяцев.

Врачом-офтальмологом может быть назначен массаж глаз новорожденному, а также:

  • зондирование глаза (процедура, выполняемая при помощи зонда и направленная на восстановление функций носослезного канала);
  • бужирование слезного канала (удаление пленки, которая закрывает просвет слезного канала и препятствует его нормальному функционированию).

Вспышки дакриоцистита могут повторяться у тех, у кого низкий иммунитет, диагностированы Распространенные заболевания глаз офтальмологические болезни хронического характера.

Что такое дакриоцистит

Непроходимость слезного канала наблюдается у всех новорожденных. Это анатомическая особенность развития эмбриона. При формировании дыхательной системы в утробе матери слезный канал закрыт тонкой эпителиальной перегородкой (пленкой), которая защищает дыхательную систему малыша от попадания околоплодных вод.

Читайте также:  Выходит гной из десны. Как можно вытянуть гной из десны – Медицина

Когда малыш родился, набрал воздуха в легкие и первый раз заплакал, под давлением пленка разрывается, освобождая проходимость слезных канальцев.

Слеза продуцируется в железе, которая расположена под верхним веком. Она омывает все глазное яблоко и копится в уголках глаз возле носа. Там расположены слезные точки – это два отверстия, за которыми находятся слезные каналы, верхний (поглощает 20%) и нижний (80%). Через эти канальцы слезы вытекают в слезный мешок, а затем в носовую полость.

Закупорка, обструкция, стеноз, слизистая пробка или просто узкий слезный канал у ребенка, который приводит к застою слезы, а впоследствии воспаляется, называется дакриоциститом.

Бывает врожденный (первичный) дакриоцистит у новорожденных, который проявляется сразу после рождения, а со временем проходит сам у детей до года. А бывает вторичный (приобретенный) дакриоцистит, проявляется он не сразу, не проходит после года и дольше, является следствием закупорки канальцев уже после рождения.

Слезы отвечают за увлажнение глаза, питание роговицы, содержат растворенные иммунные комплексы для борьбы с бактериями, которые попадают в глаз из воздуха. Вместе с липидным слоем слеза формирует глазную пленку, которая, помимо защиты от пересыхания, уменьшает трение между веком и глазным яблоком. Поэтому любое сужение или стеноз слезного канала нарушает процесс естественного слезообразования, естественной циркуляции, что приводит к осложнениям.

Последствия дакриоцистита у детей:

  • гнойный, инфекционный конъюнктивит;
  • синдром сухого глаза;
  • снижение остроты зрения;
  • флегмона слезного мешка;
  • блефарит;
  • появление свищей слезного мешка;
  • развитие и генерализация инфекции.

Методы лечения патологии

Устранить патологию можно только при комплексном, правильном подходе. Не занимайтесь самолечением, медикаменты назначает исключительно доктор. Схема лечения зависит от возраста пациента, степени выраженности недуга. Детей до двух месяцев принято лечить консервативными методами, к пациентам постарше разрешено применять оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Для снятия воспаления применяются местные антисептические средства (левомицетин 25%, тобрамицин 0,3%), противовоспалительные лекарства (диклофенак), особые капли, которые обладают двумя эффектами сразу. Иногда используют медикаменты под давлением для промывания глазок крохи.

Народная медицина

Лечение дакриоцистита заключается не только в использовании препаратов, придерживайтесь повышенных правил личной гигиены, промывайте глазки крохе натуральными снадобьями:

  • отварами из ромашки, календулы, зверобоя. На литр кипятка возьмите по столовой ложке сухого сырья, дайте настояться два часа. Перед использованием тщательно процедите средство, остудите до комнатной температуры. Разрешено использовать крепкий чёрный чай для таких же целей;
  • некоторые бабушки советуют промывать глазки крохе слабым раствором марганцовки. Проделывайте манипуляции очень аккуратно: если имеются нерастворившиеся частички продукта, вы рискуете обжечь глазницу;
  • доктора рекомендуют заменить марганцовку раствором из фурацилина. На стакан тёплой воды возьмите одну пилюлю, полностью её растворите, остудите средство. Готовьте лекарственный продукт каждый день, храните его в холодильнике, пользуйтесь дважды в сутки;
  • в крайних случаях, при аллергии на вышеперечисленные средства, глаза новорождённому промывают прокипячённой водой, которую остудили до комнатной температуры.

Перед использованием любых промываний обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Лечебный массаж

Такие манипуляции проводятся не менее двух недель ежедневно по 4–5 раз. Проводите процедуру в тот момент, когда кроха плачет, глаз максимально напряжён, прорвать плёнку не составит труда. Точный план действий составляет врач, ниже приведена приблизительная схема лечебного массажа:

  • проводите манипуляции мизинцем с аккуратно подстриженным ногтем;
  • предварительно попытайтесь выдавить образовавшийся гной, обработайте глаз раствором фурацилина (способ изготовления описан выше);
  • начните делать массаж: вибрирующими движениями продвигайтесь от слёзного мешочка сверху вниз, водите от внутренней части глаза к нижнему веку. Надавливайте не сильно, но не слабо, мягкие движения никакого результата не дадут;
  • закапайте глазик каплями Альбуцид или Флоксал, конкретную дозировку указывает врач.

Массаж даст эффект только при регулярном проведении, минимум четыре раза в день на протяжении двух недель. Проведение лечебных манипуляций единожды не окажет никакого положительного влияния.

Как правильно пить детям грудной эликсир от кашля? У нас есть ответ!

Инструкция по применению Виброцил спрея от насморка описана в этой статье.

По адресу прочтите про упражнения для коррекции дисграфии у младших школьников.

Зондирование

Заключается в расширении слёзных каналов специальным зондом. Предварительно глаз дезинфицируют, вводят приспособление, которое прорывает плёнку. Процедура проводится деткам не старше трёх месяцев.

Хирургическое вмешательство

Расширение слёзных каналов проводится при оперативном вмешательстве, способ почти никогда не используют для новорождённых пациентов. Некоторые считают, что заболевание можно перерасти, но за этим процессом необходимо постоянно наблюдать, удалять гной, дезинфицировать глаза, делать лечебный массаж.