Виды компьютерной томографии и показания для ее проведения

В современной медицине для диагностики различных заболеваний активно применяется компьютерная томография. Используя КТ-аппаратуру, врачи могут на ранних этапах выявить такие заболевания, как:

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

Данная диагностическая методика получила широкое распространение в диагностике неврологических, сердечно-сосудистых, онкологических, урологических и пульмонологических заболеваний и патологических состояний.

Сущность метода заключается в применении таких радиоактивных фармакологических препаратов, меченных специальными радиоизотопами, при каждом радиоактивном распаде которых ядра испускают лишь один фотон (гамма-квант). Выполнение методики может производиться с помощью аппаратов со следующими принципами действия:

  • Компьютерные томографы, имеющие несколько гамма-камер, у которых присутствуют специализированные коллимирующие (получающие пучки света или частитц) устройства, благодаря которым и получаются сцинтиграфические изображения исследуемого органа под определённо заданными углами;
  • Компьютерные томографы, у которых имеются ротационные гамма-камеры, которые, вращаясь, образуют до 128 сцинтиграфических изобраджений исследуемых структур.

ВАЖНО! Так как поперечник человека без ярко выраженной подкожно-жировой клетчатки имеет форму, приближенную к эллипсу, то и траектория у гамма-камер ротационного принципа действия, как правило, также эллипсовидная.

Такой метод диагностики прекрасно подходит для обнаружения патологических состояний сосудов головного мозга, почек, печени, опухолей нервной системы, метастатических очагов в лёгких, печени. Также с помощью ОФЭКТ возможно обнаружение начальной стадии развития тромбоэмболии легочной артерии. Не следует пренебрегать и другими областями медицинской науки, где активно используется данный метод: урология, кардиология, пульмонология и другие.

Возможности аппаратов компьютерной томографии

Для проведения КТ используются мультиспиральные томографы. Они состоят из гентри (в нем расположены датчики, воспринимающие рентгеновские лучи, и рентгеновская трубка), а также подвижного стола, который равномерно продвигается сквозь отверстие гентри.

В отличие от рентгенографии, можно получить несколько снимков одновременно. От количества спиралей в аппарате зависят скорость проведения компьютерной томографии, возможность получить качественное изображение, уменьшить лучевую нагрузку на пациента.

Изображение внутренних органов получают за счет ослабления излучения. Различные органы и ткани человека отличаются по плотности. Это свойство помогает сделать изображение, где будут видны отдельные органы и структуры. Рентгенограмма получается путем наложения всех расположенных в одной части тела органов друг на друга. Поэтому рентген, в отличие от компьютерной томографии, не имеет возможности получить их четкий снимок за счет ослабления излучения.

Рентгеновские лучи влияют на клетки организма и могут вызвать мутации генов. Доза, получаемая во время обследования, составляет всего 0,7 мЗв, а при рентгене она 0,3. Но преимущества компьютерной томографии очевидны, тем более что рекомендованная доза облучения в год составляет 15 мЗв.

Возможность применения компьютерной томографии для профилактики и постоянного наблюдения за пациентом ограничена. Кроме того, КТ не следует делать детям и беременным женщинам, нужно обязательно учесть вероятность патологического влияния облучения на растущие клетки.

Введение при компьютерной томографии контраста открыло широкие возможности в ее использовании для обследования сосудов организма, пищеварительных органов — желчного пузыря, кишечника, онкопоиска (обнаружения доброкачественных и злокачественных опухолей).

Важно! Нужно учитывать, что при компьютерной томографии применяется йодосодержащее контрастное вещество, которое может вызвать аллергическую реакцию, поэтому надо с осторожностью назначать этот метод больным с аллергией на йод, с заболеваниями щитовидной железы и почечной недостаточностью.

В некоторых случаях требуется провести биопсию обнаруженного образования. В такой ситуации применение компьютерной томографии дает возможность подвести инструмент для забора материала непосредственно к очагу поражения, не повредив соседние органы.

Что такое компьютерная диагностика автомобиля: OBD 2

Для ответа на вопрос: что такое компьютерная диагностика автомобиля надо знать, что такое программа OBD2 для диагностики. On-board diagnostics (OBD) – “бортовая диагностика” с 1980-х годов, а OBD 2 с 1996 года в блок управления двигателем (ECM) стала внедряться программа для контроля компонентов системы управления двигателем, прямо или косвенно влияющих на токсичность выхлопных газов.

Все легковые автомобили, продаваемые на европейском рынке с 2001 года с бензиновым двигателем и 2004 года дизельным двигателем, оснащены бортовой диагностикой EOBD.

Система контроля двигателя EOBD во время поездки постоянно контролирует допустимые параметры работы двигателя. Основными системами контроля являются:

  1. Контроль датчиков и исполнительных механизмов влияющих на токсичность выхлопных газов.
  2. Контроль системы рециркуляции выхлопных газов (EGR).
  3. Контроль эффективности каталитического нейтрализатора и контура лямбда-регулирования (для автомобилей с бензиновым двигателем).
  4. Контроль управления турбонаддувом для автомобилей с турбокомпрессором.
  5. Контроль топливной системы.
  6. Контроль пропусков воспламенения (для автомобилей с бензиновым двигателем).

При отклонении от допустимых параметров работы во время двух поездок для автомобилей с бензиновым двигателем и трех для автомобилей с дизельным двигателем на приборном щитке включается индикатор модуля управления (MIL).

Индикатор неисправностей MIL в народе получил название “чек”, из-за английского перевода «Check engine» – проверьте двигатель.

В память модуля управления двигателем записывается код (коды) неисправности и протокол данных стоп-кадра параметров работы системы во время возникновения неисправности, который может содержать:

  1. Пробег автомобиля с момента возникновения неисправности.
  2. Скорость автомобиля.
  3. Температуру охлаждающей жидкости.
  4. Обороты двигателя.
  5. Нагрузка двигателя и т. д.

Данные считываются с помощью диагностического прибора подключенного к obd2 разъему, который с 2002 года должен быть стандартным для всех автомобилей.

Читайте также:  Глаз – строение человеческого органа внешнее и внутреннее, функции

Коды ошибок OBD 2

Стандартные диагностические коды неисправностей пятизначные, начинаются с латинского символа, который присвоен системе автомобиля сгенерировавшей код и могут считываться универсальным (мультибрендовым) диагностическим прибором.

Программа диагностики OBD 2 была разработана для контроля параметров силового агрегата, но с появлением и увеличением количества электронных систем в автомобиле, возможности программы OBD 2 были расширены – появилась возможность контролировать другие системы автомобиля.

Чтобы проверить все системы, необходим мультимарочный сканер для диагностики автомобилей различных брендов или заводские (дилерские) программы. Каждой системе автомобиля присвоен первый символ в коде ошибке:

  • P – силовой агрегат;
  • B – кузов;
  • C – шасси;
  • U – сеть связи.

Второй символ (число) показывает стандартный это код или код добавлен производителем:

  • х0ххх – стандартный код;
  • х1ххх – код производителя.

Третий символ (число) в коде ошибки силового агрегата указывает на систему двигателя в которой возникла неисправность:

  • Px1xx – дозирование топлива и подача воздуха;
  • Pх2хх – дозирование топлива и подача воздуха;
  • Px3xx – система зажигания, пропуски воспламенения;
  • Pх4хх – оборудование понижения токсичности выхлопа;
  • Pх5хх – скорость автомобиля, система холостого хода и других соответствующих датчиков;
  • Pх6хх – для модуля управления двигателем, маршрутного компьютера и соответствующих сигналов;
  • Px7хх – автоматическая коробка передач;
  • Px8хх – автоматическая коробка передач;
  • Px9xx – резерв;
  • Px0xx – резерв.

Чем КТ отличается от обычной рентгенографии?

Фундаментальное отличие КТ от рентгенографии в том, что томографическое изображение непосредственно не связано с принятым излучением, а представляет собой результат точных измерений и вычислений данных там, где рентгеновское излучение при приеме детектором ослабляется. Причем, это относится только к выбранному слою.

Чем КТ отличается от обычной рентгенографии?

Картина анатомического сечения органа не имеет теней, содержащихся в других слоях и не зависит от наличия или порядка чередования тканей с различной плотностью. Так же отличительно то, что метод позволяет различать ткани, даже незначительно отличающиеся между собой по поглощающей способности, что, несомненно, связано с возможностью диагностики онкологии.

Чем КТ отличается от обычной рентгенографии?

Рис. 4. Слева – КТ головы, справа – рентгенограмма. Salamon G., Huang Y. P. Computed tomography of the brain: atlas of normal anatomy. – Springer Science & Business Media, 2012

Чем КТ отличается от обычной рентгенографии?

Противопоказания

Компьютерная томография различных органов противопоказана беременным женщинам, ввиду негативного воздействия рентгеновского излучения на плод. Относительным противопоказаниям является детский возраст. КТ с контрастированием не проводится пациентам с гипертиреозом, так как в контрасте содержится большое количество йода.

Пациентам с массой тела свыше 140 кг в проведении КТ может быть отказано в большинстве клиник, так как стол стандартного томографа не рассчитан на такой вес. Однако есть спецтомографы, выдерживающие вес пациента до 200 кг.

Читайте также:  Аметропия глаза: виды, причины, симптомы и лечение

Методы диагностики

  • Опрос пациента. Врач узнаёт, когда именно начались проблемы со зрением, носит ли человек очки или линзы, были ли операции или травмы, есть ли заболевания, которые могут повлиять на зрение: артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз.
  • Обследование у врача-офтальмолога: определяется острота зрения при помощи таблицы Сивцева-Головина.
  • Определение глазного давления: по Маклакову или компьютерная офтальмотонометрия.
  • Кератометрия: измеряется радиус кривизны роговицы с помощью офтальмометра или проводится автоматизированная офтальмометрия.
  • Ультразвуковая биометрия: изучение передней камеры глаза, радужки, оси глазных яблок.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ): определяется состояние жёлтого пятна сетчатки.
  • Флюоресцентная ангиография сетчатки: выявляются такие заболевания, как аневризмы, артериовенозные шунты, гипертензионная ретинопатия, опухоли и другие.
  • Биомикроскопия: детальное обследование органов зрения при помощи оптического прибора.
  • Офтальмоскопия: осмотр глазного дна, диска зрительного нерва и сосудов.
  • Компьютерная кератотопография: лазерными лучами исследуется роговица.

Можно ли самому расшифровать КТ

Пациент, имея на руках результаты КТ, может попробовать сам определить наличие или отсутствие каких-либо патологий. Норма КТ для внутренних органов предполагает четко очерченные границы и отсутствие на изображении явно асимметричных пятен, которые могут быть появившимися опухолями.

Именно на снимке КТ врач может увидеть отклонения и назначить лечение

Можно ли самому расшифровать КТ

Снимок КТ даст возможность увидеть даже метастазы. Они похожи на беспорядочно разбросанные точки, расположенные рядом с основным злокачественным образованием. Обнаружение на снимке КТ подобной картины говорит о прогрессирующем заболевании и неэффективности проводимого лечения. Изучая метастазы, следует обращать внимание на размер захватываемой ими области, а не на величину самих новообразований, так как они являются злокачественными и могут привести к летальному исходу.

При отсутствии на изображении описанных выше пятен и точек можно допустить, что у пациента нет опухолей и высоки шансы на продолжительную ремиссию и полное выздоровление при продолжении назначенного курса лечения.

Как подготовиться к КТ

Специальная подготовка к КТ, как правило, не требуется. Исключение составляют некоторые виды исследований.

  1. Компьютерную томографию с введением контрастного вещества делают натощак.
  2. Подготовка к проведению компьютерной томографии почек и других органов малого таза включает умеренное наполнение мочевого пузыря.
  3. Перед обследованием брюшной полости нужно принять слабительное или сделать клизму, чтобы опорожнить кишечник.

КТ после рентгена с барием следует отложить на несколько дней, поскольку это вещество снижает четкость снимков.

Можно ли есть перед компьютерной томографией? Можно ли пить воду перед КТ? Да, но из рациона следует исключить продукты и напитки, способствующие усиленному газообразованию.

Сообщите врачу об имеющихся хронических заболеваниях и боязни замкнутого пространства.