Разрывы сетчатки глаза: причины, лечение, последствия

Отслоение сетчатки глазного яблока по праву считается офтальмологами, одним из самых опасных заболеваний. Болезнь способна привести не только к серьёзному понижению качества зрения, но и к полной его потере. Нередко данное заболевание вызывается диабетической ретинопатией, опухолями глазных яблок и дистрофией сетчатой оболочки.

Причины отслоения сетчатки, кто находится в группе риска

Наиболее ожидаемы признаки отслоения сетчатки глаза среди людей, страдающих серьезными нарушениями зрения – это тяжелые степени близорукости, воспалительные поражения глаз, тяжелые травмы головы или глазного яблока, ранее проводимые операции на зрительном анализаторе.

Возможны признаки отслоения сетчатки у пожилых людей, длительно страдающих сахарным диабетом с развитием диабетической ретинопатии, имеющих нарушения кровообращения (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, венозные патологии).

В группу риска по отслойке сетчатки также входят люди:

  • переносящие длительные тяжелые физические нагрузки, особенно с сильным сотрясением тела при падениях или прыжках;
  • люди с нормальным или сниженным зрением, которые занимаются боевыми искусствами или контактными видами спорта;
  • представители некоторых профессий, сопряженных с риском травм и падений (спасатели, тренеры, люди, работающие на высоте, переносящие грузы, военные);
  • беременные женщины с нарушениями зрения во время родов.

Всем людям, которые входят в группу риска, необходим регулярный контроль за состоянием здоровья и знание того, какие симптомы отслоения сетчатки глаза должны стать поводом для немедленного обращения за помощью.

Причины отслойки сетчатки

По причинам развития отслойка может быть:

— дистрофическая (первичная, регматогенная) – связана с разрывом сетчатки. При этом скапливается жидкость под нейроэпителием и отделяет его от подлежащих слоёв. — тракционная – связана с натяжением сетчатки в местах витреоретинальных сращений при образовании тяжей в стекловидном теле (часто при рецидивирующих гемофтальмах, особенно при сахарном диабете)- экссудативная (вторичная) возникает при различных заболеваниях глаза (опухоли, воспалительные заболевания, кровоизлияния, тромбоз центральной вены сетчатки и её ветвей, ретинопатия недоношенных и др.). В этом случае жидкость скапливается в субретинальном пространстве (между сетчаткой и хориоидеей)

К регматогенной отслойке приводят следующие виды витреохориоретинальных дистрофий:

1. Экваториальные (локализуются в области экватора сетчатки):- решетчатая дистрофия – чаще возникает в верхне-наружном квадранте – характеризуется  образованием истончений и разрывов между переплетенными белыми линиями, которые являются облитерироваными сосудами- дырчатый разрыв- клапанный разрыв

Отслойка с разрывом

— разрыв с крышечкой- патологическая пигментация

2. Параоральные (располагаются у зубчатой линии-места прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке)- кистовидная дегенерация – локализуется на периферии сетчатки, образуются кисты, которые могут сливаться, а также возможен разрыв их стенок. При осмотре глазного дна выглядят как ярко-красные округлые прозрачные образования.- ретиношизис – расслоение сетчатки. Возникает при наследственных заболеваниях, высокой миопии, в старческом возрасте. При прогрессировании образуются гигантские кисты, стенки которых разрываются- хориоретинальная атрофия – образуются атрофические очаги белого цвета с пигментированными краями, которые сливаются. К отслойке приводит редко.

Читайте также:  Лечение патологий сетчатки и глазного дна

3. Смешанные.

Классификация патологии

Отслаивание сетчатой оболочки встречается часто в практике офтальмологов. Патологию относят к ряду заболеваний с высоким риском серьезных осложнений. Отслоение сетчатки принято классифицировать по различным признакам. В зависимости от этиологии появления выделяют следующие виды:

  1. Регматогенная отслойка сетчатки (первичная) – развивается из-за продолжительной сосудистой недостаточности при дистрофии. Этот процесс провоцирует истончение сетчатой оболочки, а впоследствии ее разрыв. При повреждении жидкая составляющая стекловидного тела поступает под внутренние слои сетчатки, что вызывает расстройство питания.
  2. Экссудативная (вторичная) – является осложнением после инфицирования глаз (ретинит, панофтальмит и другие), новообразований или накопления жидкости внутри органов зрения (при ретиношизисе).
  3. Травматическое отслоение – развивается после травматического повреждения глазного яблока. Осложнение может проявиться сразу же после травмы или через длительный промежуток времени. По этой причине при повреждении глаз нужно пройти осмотр окулиста.
  4. Тракционная отслойка сетчатки – прогрессирование взаимосвязано с тракцией сетчатой оболочки со стороны стекловидного тела. Нарушение происходит при опухолях в органах зрительной системы, увеличении размеров и деформации стекловидного тела.
Классификация патологии

Относительно степени подвижности отслоение сенсорной оболочки подразделяют на подвижную и ригидную (неподвижная). При первом виде, после соблюдения двухдневного сохранения покоя, сетчатка полностью прилегает к подлежащим слоям. Для ригидной формы характерно отсутствие прилегания на всей площади после покоя в течение двух суток. По распространенности поражения патологию подразделяют на следующие формы: локальная (1/4 поверхности сетчатки), распространенная (1/2 поверхности), субтотальная (3/4 поверхности) и тотальная (отслоение всей поверхности).

Классификация поражения

Выделяют два основных вида поражения: частичное и тотальное. При частичном расслоении наблюдаются локальные дегенеративные изменения, которые чаще всего протекают для пациента незаметно. Тотальная отслойка предполагает более обширное поражение и сложнее поддается лечению. Кроме того, отслоение сетчатки классифицируется по стадии его прогрессирования. Так, выделяют следующие разновидности:

  1. Первичное. Возникает как незначительное повреждение. Оно требует обязательного лечения, однако прогноз в данном случае практически всегда оказывается положительным.
  2. Вторичное. Как правило, является осложнением серьезных заболеваний органов зрения. Прогноз не всегда положителен, однако вероятность восстановления функциональности глаза присутствует.
  3. Травматическое. Возникает в результате обширного механического повреждения глазного яблока. Вероятность восстановления функций зрительного аппарата при травматической отслойке напрямую зависит от масштаба повреждений.
Классификация поражения

Каждая разновидность отслойки требует своего подхода в лечении. Определить тип поражения помогает комплексная диагностика, изучение истории болезни и анамнез.

Симптомы

Болезнь развивается очень быстро. Вот поэтому стоит начать лечение как можно раньше, ведь дорог каждый день.

Изначально отслойка сетчатки поражает периферийную часть зрения. Если лечение не назначено, отслоение движется к центру глаза.

Симптомы

В основном, главным симптомом являются «искры, молнии, пелена, яркие вспышки» в поле зрении. В некоторых случаях наблюдаются помутнения в поле зрения в виде колец (Кольцо Вейса).

Некоторые больные жалуются на то, что они не полностью видят объект. Какая-то пелена им мешает, или они не видят некоторою часть предмета. Это может быть справа, слева, по центру или с боку. Все зависит от того, в какой части происходит отслойка. Пелена перед глазами как бы движется вместе с поворотами головы. С каждым днем эта пелена становиться плотнее и плотнее, что приносит дискомфорт человеку.

Читайте также:  Конъюнктивит при беременности у кого был

Следующим симптомом может быть появление черных точек перед глазами.

Симптомы

Это происходит за счет кровоизлияния в стекловидное тело.

Предъявление жалоб пациентами на «тень перед глазами» может говорить о том, что разрыв уже переходит в отслоение. Вот поэтому только врач может поставить точный диагноз и распознать причины заболевания. Ведь изначально образуются разрывы, а потом уже происходит само отслоение. Но время от возникновения разрывов и до отслойки очень и очень короткое. Например, сегодня на ретине образовался разрыв, а уже завтра или через несколько часов может начаться отслоение. Необходимо ответственно относиться к здоровью ваших глаз, ведь именно они так нам необходимы для нормальной и полноценной жизнедеятельности.

Если заболевание находится на ранней стадии, то пациент после сна чувствует себя прекрасно. У него не нарушено зрение, нет тени, мошек и вспышек перед глазами. Но на протяжении дня симптоматика отслаивания нарастает, и уже к вечеру пациент практически ничего не видит. Пелена или тень настолько плотные, что разглядеть сквозь нее окружающие предметы невозможно.

Симптомы

Болевого синдрома как такого нет. Боль может отмечаться при разрывах, но при отслойке ее нет. Когда образовался разрыв, жидкость из стекловидного тела накапливается под сетчаткой, и чем ее больше, тем большая площадь ретины отслаивается. Через некоторое время она полностью может отслоиться. В основном, отслоение поражает один глаз, но при осмотре доктором у пациента всегда проверяются оба глаза. И главной задачей перед врачом стоит определить: произошло полное отслаивание или процесс только достиг центральной ее части.

Признаки и симптомы отслоения сетчатки глаза

Глазные оболочки – сложная система, которая функционирует лишь совместно. Заболевание, проявившее себя в одной из них, может привести к патологическим изменениям, которые, увы, необратимы. Симптомы при этом строго индивидуальны, но все они ведут к одному исходу. Единственный симптом, которым можно обобщить данное заболевание, это то, что каждый из пациентов имеет жалобы на потерю резкости в восприятии окружающего мира.

Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток — от самого наружного слоя

Признаки и симптомы отслоения сетчатки глаза, условно можно разделить на 3 стадии:

Признаки и симптомы отслоения сетчатки глаза
  1. Начальный этап. На начальном этапе пациенты жалуются на появление различных вспышек перед глазами. Это происходит довольно часто, поэтому легко выявляется самим пациентом. Вслед за вспышками приходит нарушение в координации движений, появляются проблемы с четкостью «картинки». Данные симптомы проявляют себя в двух случаях: ярком свете и различных механических воздействиях.
  2. Плавающий этап. Этот этап, получил название благодаря своим характерным симптомам. Перед взглядом пациента появляются различные плавающие предметы: точки, нити. Однако, данные симптомы характерны не только для расслоения сетчатки. Они могут быть вызваны деструкцией стекловидного тела, но также требуют квалифицированной консультации.
  3. Завершающий этап. На данном этапе диагностируется помутнение зрения. Наличие такого симптома может стать достаточным основанием для того, чтобы начать углубленное исследование.

При выявлении определенных проблем необходимо экстренное медицинское вмешательство, иначе такой процесс может стать началом развития необратимых последствий. Полное отслоение сетчатки может повести за собой полную потерю зрения, без надежды на его восстановление. Необходимо помнить, что заболевание является быстропрогрессирующим.

Читайте также:  Воспаление роговицы глаза у ребенка лечение

Помимо этого, отслоение сетчатки, разделено на 3 основных вида:

  1. Регматогенная отслойка сетчатки (первичная) – характеризуется наличием разрыва сетчатой оболочки глазного яблока.
  2. Травматическая отслойка сетчатки – является результатом травмы головы или глазного яблока.
  3. Тракционная отслойка сетчатки (экссудативная) – является последствием развития опухоли и заболеваний сосудистой системы глазного яблока.

Все признаки отслоения сетчатки были тщательно разобраны. Теперь необходимо рассказать о процессе лечения.

Признаки и симптомы отслоения сетчатки глаза

При отслоении сетчатки происходит попадание внутриглазной жидкости под ее слои

Хирургическое лечение

Поскольку отслоение сетчатки глаза не подвергается медикаментозному способу лечения (никакие уколы, таблетки или капли здесь не помогут), врач вынужден назначить проведение операции. Причем сделать ее нужно как можно скорее – чем раньше операция будет проведена, тем больше шансов на успешное лечение. Только так можно спасти поврежденный глаз больного.

Склеральное пломбирование

Хирургическое лечение

Основная задача хирургического вмешательства заключается в определении места разрыва сетчатки глаза и обеспечении надежной спайки между оболочками (между сетчатой и сосудистой). Для этой цели могут применяться разные методы, начиная ретинопексией и заканчивая локальным пломбированием. Все зависит от вида и тяжести заболевания. Рассмотрим каждый из методов отдельно.

Таблица. Оперативное лечение отслойки сетчатки.

Нередко врачи используют сразу несколько методов лечения. Это может зависеть от количества и расположения разрывов, от величины отслойки и времени, которое прошло после возникновения патологии. Также определенные методы могут проводиться в несколько этапов.

Хирургическое лечение

Восстановление после операции

Профилактика

Чтобы предупредить данное заболевание, необходимо регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Рекомендуется делать это не реже чем раз в год. Если же появились какие-либо тревожные сигналы, идти на прием к специалисту следует незамедлительно.

Интенсивные физические нагрузки рекомендуется умерить. Важно не поднимать слишком большие тяжести, не совершать чересчур резких прыжков, движений.

Профилактика

Важно также включить в рацион больше продуктов, содержащих витамины, полезные для глаз: чернику, сладкий перец, шиповник, цитрусовые, морковь. Прием витаминных и минеральных комплексов внутрь тоже сослужит хорошую службу, укрепив органы зрения

Отслоение сетчатки у детей

Без патогенных предшественников самый высокий процент по источнику возникновения занимает травма глаза. Ребенок не сразу замечает изменения, но со временем начинает жаловаться на частичное отсутствие способности видеть с определенной стороны. Нередко малыш называет это «черной занавеской» или «ширмой», которая появилась после искажения картинки, метаморфоз изображения или сразу после сна. Восстановить зрение возможно , так же, как и при лечении взрослых, потребуется хирургическое вмешательство.

Отслоение сетчатки у детей

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики разрыва сетчатки не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению правил безопасности на производстве при работе с материалами, требующими ношения защитных очков или каски. Прогноз для жизни и трудоспособности при разрыве сетчатки зависит от обширности поражения.

При незначительных повреждениях внутренней оболочки глазного яблока возможна самостоятельная регрессия. Пациентам с данным видом повреждения необходимо наблюдаться у офтальмолога. Своевременная диагностика и лечение других форм обеспечивают благоприятный прогноз. При отсутствии адекватной терапии существует высокий риск развития слепоты и дальнейшей инвалидизации пациента.

5 / 5 ( 8 голосов )