Дистрофия периферических отделов сетчатки – скрытая опасность. Эта зона сетчатки не видна при обычном осмотре глазного дна, но именно здесь возникают патологические процессы, в дальнейшем приводящие к разрывам и отслойке сетчатки. Это опасное заболевание может возникнуть у любого человека независимо от пола и возраста.
Что такое «решётчатая» дегенерация?
Решётчатая дегенерация сетчатки — это истончение сетчатки на периферической ее части. Это наиболее значимый тип периферической дистрофии сетчатки (полное название — «ПВХРД», периферическая хориоретинальная дистрофия, такую запись можно часто встретить на заключениях). Стоит отметить, что есть и другие типы «ПВХРД» (например, «след улитки» и другие), но запись «ПВХРД» без уточнения вида дегенерации малополезна и скорее просто отражает «что-то, обнаруженное на периферии».
- Офтальмология пм by ivanish shuiko — issuu
- Что такое витрэктомия глаза …
- Глазные болезни (fb2) | КулЛиб …
- Офтальмология
- PDF Скачать Бесплатно
Большинство ПВХРД безобидны и не требуют никакого лечения (даже профилактического). Однако именно с «решётчатой» дегенерацией есть нюансы…
Диагностика
Чтобы подтвердить постановление диагноза проводят:
- проверку остроты зрения, которая ухудшается при поражении центральным типом, при этом ее невозможно скорригировать;
- периметрию, так как могут появляться скотомы, темные пятна и наблюдается резкое снижение чувствительности сетчатки;
- рефрактометрию (не изменяется);
- биомикроскопию (помогает выявить, была ли деформация стекловидного тела или нет);
- обследование глаз в проходящем свете (обнаруживается помутнение стекловидного тела);
- офтальмоскопию (определяют тип и ступень развития недуга).
- флуоресцентную ангиографию, позволяющая выявить изменения сосудов глазного дна (возникновение микроаневризмов, шунтов);
- электроретинографию, позволяющая уточнить состояние сетчатки и насколько хорошо она функционирует;
- оптическую когерентную томографию сетчатки, определяющая морфологические особенности очага воспаления;
- УЗИ (с помощью данной процедуры врачом выявляется состояние оптических сред).

Биомикроскопия
Разрывы сетчатки
По виду разрывы сетчатки подразделяют на:
- дырчатые;
- клапанные;
- по типу диализа.
Дырчатые разрывы чаще всего возникают в результате решетчатой и мелкокистозной дистрофий, в сетчатке зияет отверстие. Клапанным называют разрыв, когда участок сетчатки частично прикрывает место разрыва. Клапанные разрывы появляются в результате витреоретинальной тракции, которая тянет и разрывает сетчатку. При формировании разрыва областью витреоретинальной тракции будет являться вершина клапана. Диализ представляет собой линейный разрыв сетчатки вдоль зубчатой линии – места прикрепления сетчатки к сосудистой оболочке. В большинстве случаев диализ связан с тупой травмой глаза.
Лечение
В лечении хориоретинальной дистрофии используют медикаментозные, лазерные, хирургические методы, электроокулостимуляцию и магнитостимуляцию, что позволяет стабилизировать и частично компенсировать состояние, т. к. полное восстановление нормального зрения невозможно.
ВажноМедикаментозная терапия при неэкссудативной форме хориоретинальной дистрофии включает в себя внутривенное, парабульбарное введение дезагрегантов и антикоагулянтов прямого и непрямого действия, ангиопротекторов, сосудорасширяющих препаратов, антиоксидантов, гормонов, ферментов, витаминов.
Выполняется лазерстимуляция сетчатки низкоинтенсивным излучением полупроводникового лазера расфокусированным красным пятном.
При экссудативной форме хориоретинальной дистрофии показана местная и общая дегидратационная терапия и секторальная лазерная коагуляция сетчатки с целью разрушения субретинальной неоваскулярной мембраны, ликвидации отека макулярной области, что позволяет предупредить дальнейшее распространение дистрофического процесса.
- PDF Скачать Бесплатно
- Комбинированное хирургическое лечение …
- PDF Скачать Бесплатно
- PDF Скачать Бесплатно
- Комбинированное хирургическое лечение …
Перспективными методиками лечения экссудативной хориоретинальной дистрофии также являются фотодинамическая терапия, транспупиллярная термотерапия сетчатки.
Хирургическим лечением хориоретинальной дистрофии является витрэктомия (при неэкссудативной форме с целью удаления субретинальных неоваскулярных мембран), реваскуляризация хориоидеи и вазореконструктивные операции (при неэкссудативной форме для улучшения кровоснабжения сетчатки).
Показатель остроты зрения, благоприятный для лечения составляет от 0,2 и выше. Прогноз в отношении зрения при хориоретинальной дистрофии в целом неблагоприятный.
Признаки и симптомы
Начальный этап дистрофии протекает бессимптомно с отсутствием жалоб пациента, что делает болезнь особенно опасной. Ведь человек обращает внимание на изменения со зрением лишь в период возникновения осложнений – разрывов и отслойки сетчатки. Процесс отслойки, при этом сопровождается появлением перед глазами неожиданных вспышек, молний, порхающих «мушек» Кроме того, признаком развившегося заболевания становится резкое падение остроты зрения и возникшее пред глазами объемное пятно. При этих проявления необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу, иначе, может наступить необратимая слепота.
Хориоретинальная дистрофия сетчатки — сложный патологический процесс, который разрушает ткани глаза и может привести к серьезным нарушениям зрения или полной слепоте.

К сожалению, изменения структур глаз при данном заболевании необратимы, поэтому добиться улучшения зрительной функции невозможно.
При своевременной диагностике и правильном лечении развитие хориоретинальной дистрофии можно остановить, благодаря чему сохраняется достаточная острота зрения, а больные могут вести нормальный образ жизни.
Прогноз и профилактика
В качестве профилактики человеку следует вести здоровый образ жизни, избегать непосильной физической работы и поднятия тяжестей. Также необходимо защищать глаза от возможных травм и переутомления. А после 50 лет нужно не реже двух раз в год посещать офтальмолога. При появлении признаков разрыва необходимо немедленно предпринимать меры.
Специально разработанной профилактики ретинальных разрывов не существует. Снизить вероятность возникновения этой патологии и уберечь от нежелательных последствий помогут следующие превентивные мероприятия:
- Не допускать чрезмерных физических перенапряжений.
- Не подвергать глаза длительным нагрузкам (сиденье за ПК, чтение).
- Избегать пагубных воздействий на глаза (воздействие прямых солнечных лучей, сварка, сильный ветер, снег, песок).
- Людям, страдающим гипертонией и сахарным диабетом, постоянно следить за показаниями давления и составом крови.
- Бережно относиться к глазам. Соблюдать элементарные правила безопасности, при необходимости использовать средства защиты.
- Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и питания.
Понимая, что такое разрыв сетчатки глаза, гораздо проще принять правильное решение для своевременного его устранения. Откладывание визита к офтальмологу, попытки самолечения приводят к тому, что возникает необходимость в сложном дорогостоящем лечении, не говоря о риске безвозвратно потерять зрение.
Размер разрыва макулы является основным фактором при прогнозировании успеха при хирургическом лечении. От этого зависит успех операции и длительность восстановления в послеоперационном периоде. Частота успешного хирургического лечения составляет 95%.
В случае развития макулярного отека после хирургического устранения дефекта удается лишь незначительно восстановить остроту зрения.
При травматическом надрыве макулы в ряде случаев отмечается спонтанное закрытие отверстия (в течение 4-6 недель после получения равмы) и в этом случае оперативное вмешательство не потребуется.
Чтобы не допустить развития макулярного разрыва необходимо:
- регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога;
- снизить вероятность возрастных дегенеративных изменений стекловидного тела;
- избегать травмирования глазного яблока;
- при миопии необходимо исключить физические нагрузки, а также стрессовые ситуации;
- при артериальной гипертензии необходимо принимать препараты, восстанавливающие давление;
- совершенствовать методику хирургического лечения регматогенной отслойки клетчатки.
Разрыв клетчатки является тяжелой патологией, которая приводит к сильному ухудшению зрения и при прогрессировании заболевания – к полной слепоте. Особенно тяжело протекает патология у ребенка, поэтому разрыв сетчатки проще предотвратить, чем лечить.
Для дифференциальной диагностики проводится офтальмоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть сетчатку и сосудистую оболочку.
Каких-то особых мер, способных предотвратить разрыв сетчатки, не существует. Офтальмологи рекомендуют просто бережней относиться к органу зрения, использовать защитные средства при работе с опасными материалами.
Прогноз на дальнейшую жизнь и трудоспособность пациента можно дать, отталкиваясь от степени поражения органа зрения. Если надрыв микроскопический, то чаще всего наблюдается самостоятельная регрессия глазного яблока. |
При выявлении подобной патологии необходимо регулярно посещать окулиста для проведения профилактического осмотра. Своевременное обнаружение недуга и подбор эффективной терапии обеспечит благоприятный исход и сведет к минимуму риск потери зрения. В противном случае пациенту грозит слепота и инвалидность.
Причины развития
Спровоцировать центральный серозный хориоретинит способно воздействие на человека таких разнообразных факторов:
- стрессы;
- изменение гормонального фона;
- вегетативная дистония;
- синдром Кушинга;
- системная красная волчанка;
- бесконтрольный прием гормональных и других сильнодействующих препаратов;
- состояние посте пересадки органов;
- беременность и роды;
- наследственная предрасположенность;
- артериальная гипертензия;
- гиперстенический тип (крупный, плотный) телосложения;
- тяжелые аллергии;
- возраст старше 60 лет;
- чрезмерные физические нагрузки.
- Қазақстан Республикасының денсаулық …
- Глазные болезни (fb2) | КулЛиб …
- Глазные болезни (fb2) | КулЛиб …
- Прогнозирование функциональных исходов …
- Комбинированное хирургическое лечение …
Патологию могут спровоцировать частые стрессы.
Часто установить причину центральной хориоретинопатии невозможно. Механизм развития этой болезни связан с нарушением проницаемости капилляров через сосудистую оболочку глаза. При этом плазма из кровеносного русла выходит в ткани глазного яблока, вызывая отек сетчатки и ее отслойку. Этот процесс обусловлен нарушением баланса между ионами калия и натрия. Патология приводит к значительному нарушению зрительной функции, вызванной недостаточностью пигментного слоя глаза.