Онхоцеркоз (речная слепота) – причины, симптомы и лечение

Онхоцеркоз (речная слепота) — гельминтоз из группы филяриатозов, характеризуется образованием подкожных узлов, поражением кожи и глаз[2]. Всемирная организация здравоохранения внесла данную патологию в группу забытых болезней.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Паразитарные болезни
  • Гельминтозы
  • Нематодозы
  • Secernentea инфекции
  • Spirurida инфекции
  • Филяриатозы
  • Онхоцеркоз

Клиническая картина и патогенез

Инкубационный период около 1 года[8].

Клиническая картина паразитоза обусловлена иммунноаллергическими реакциями на гибнущих микрофилярий. При тяжёлых инвазиях в организме человека ежедневно погибает порядка 100 000 микрофилярий.

Общие симптомы зависят от интенсивности инвазии. Они включают:[5]

  • повышенную температуру тела (в тяжёлых случаях до 39–40°С);
  • головную боль;
  • слабость;
  • изменения кожи (становится твёрдой, шелушится, появляется сыпь).

Характерный признак онхоцеркоза — наличие под кожей плотных фиброзных узлов размерами до 7 см. Узлы могут локализоваться как в тазобедренной области, так и около суставов, в области лопаток и редко на голове. У 40-50% жителей эндемичных районов в Африке повторная инвазия кожи паразитами ведёт к персистирующему зуду.[9] Частые расчёсывания вызывают соответствующие патоморфологические изменения кожи: дерматиты, лихенизацию и в конечном итоге атрофические явления. Часто отмечаются дегенеративные обвисания кожи в паховых областях.[10] Характерна и депигментация кожи голеней по типу «кожи леопарда». В настоящее время разработана классификация кожных изменений при онхоцеркозе.[11]

Серьёзность прогноза определяет поражение глаз. Риск развития слепоты зависит от заражённости эндемичной области мошками-переносчиками. Микрофилярии проникают на роговицу с кожи и конъюнктивы, вследствие чего развивается точечный кератит вокруг гибнущих микрофилярий. Если инвазия продолжается на протяжении многих лет, развивается склерозирующий кератит и иридоциклит, что и ведёт к потере зрения. Кроме того, микрофилярии способны проникать в сетчатку и по сосудам, кровоснабжающим веки.[12] Воспаление сетчатки в области выхода зрительного нерва также способно серьёзно нарушать зрение.[13]

Отличительные признаки и диагностика заболевания

Итак, онхоцеркоз – это заболевание трансмиссивным биогельминтозом. Вызывают болезнь onchocerca volvulus, жизненный цикл которых может длиться до 15 лет. Длина этих паразитов составляет до 700 мм, преимущественно у самок, самцы немного короче.

Заразиться заболеванием можно, побывав в очагах его распространения даже в течение короткого времени. На сегодняшний день это заболевание возникает вследствие того, что производится плохая или недостаточная обработка воды, отсутствует профилактика болезни, то есть не принимаются нужные лекарственные препараты, нет должной обработки помещений, кожи и одежды специальными средствами против укусов мошек.

Читайте также:  Гемангиома кожи: фото, причины возникновения, лечение и симптомы

Главным отличием онхоцеркоза от других заболеваний, вызываемых гельминтами, является то, что он наносит серьезные поражения зрительным органам, которые ведут к таким осложнениям, как:

  1. Глаукома.
  2. Атрофия зрительного нерва.
  3. Катаракта.
  4. Слепота.

Заболевание имеет довольно выраженные симптомы, которые проявляются из-за личинок микрофилярий, их  жизнедеятельности в организме и экскрементов:

Отличительные признаки и диагностика заболевания
  1. Спустя 4-5 месяцев после заражения можно наблюдать увеличение лимфоузлов.
  2. Общая слабость.
  3. Папулообразная сыпь.
  4. Шелушение и сухость кожи.
  5. Лихорадка.
  6. Заболевание сопровождается фиброзными подвижными узлами длиной до 7 см, которые локализованы либо на голове и шее, либо на нижних частях тела.

Также может наблюдаться повышение температуры, головные боли, отечность, поражения глаз, а именно:

  1. Конъюнктивит.
  2. Блефароспазм.
  3. Изменение остроты зрения.
  4. Слезоточивость.
  5. Помутнение роговицы.
  6. Утолщение слизистой.
  7. Фотофобия.
  8. Возникновения серо-белых пятен на роговой оболочке глаз.

Диагностировать заболевание помогут врачи инфекционист и офтальмолог. Паразитов можно увидеть с помощью офтальмоскопа. Кроме того, делается анализ аллергопроб и берется соскоб кожи. В связи с редкостью случаев заболевания в странах Европы его часто путают с болезнями, вызываемыми грибками.

Корковая слепота – все о зрении

Острое ухудшение зрения

Ишемическая оптическая нейропатия. Одновременно наблюдается ишемия сетчатки. Иногда двусторонняя ишемия сетчатки имеет место при синдроме дуги аорты, при быстром переходе из наклона вперед в вертикальную позу.

Сосудистое двустороннее поражение зрительной коры (двухсторонний инфаркт или ТИА), отмечаются признаки нарушения базилярного кровотока и внезапное начало. Пожилые люди составляют особую группу риска. Нарушение цветового зрения предшествует появлению симптомов; зрачковые реакции остаются нормальными; необходима дифферениация от зрительной агнозии.

Токсическая оптическая нейропатия. Токсические поражения характерны, например, для интоксикации метиловымспиртом; табаком и этиловым спиртом (табачно-алкогольнаяамблиопия прогрессирует в течение нескольких дней или недель),а также метанолом, дисульфурамом, цианидами, фенотиазинами, изониазидом, антинеопластическиеми препаратами, трихлорэтиленом и др.

Ретробульбарный неврит при рассеянном склерозе как первоначальный симптом встречается у 16 % больных рассеянным склерозом и проявляется острым, реже подострым снижением остроты зрения. Наиболее значительный дефект отмечается в центральном зрительном поле. Ретробульбарный неврит не всегда является проявлением рассеянного склероза.

Воспалительные или инфекционные процессы, способные затрагивать зрительный нерв могут быть разными: туберкулёз, саркаидоз, криптококкоз, токсоплазмоз, сифилис (с последующим развитием атрофии зрительных нервов), болезнь Лайма, микоплазма, бруцеллёз и др.

Корковая слепота – все о зрении

Вирусы или вирусные энцефалиты (корь, свинка, краснуха, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, herpes zoster, гепатит A, CMV, HTLV-1), иногда сопровождающиеся билатеральным оптическим невритом.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия чаще наблюдается у девушек и молодых полных женщин с нарушениями менструального цикла (не обязательный симптом). Она развивается постепенно и проявляется, главным образом, головной болью, которая чаще бывает затылочной локализации, но может быть генерализованной и ассиметричной.

Следующий по частоте симптом — нарушение зрения, которое развивается иногда остро. Реже наблюдается одностороннее или двустороннее поражение отводящего нерва. На глазном дне отёк зрительного нерва. Давление ликвора повышено до 250-450 мм водн. столба. На КТ или МРТ иногда можно выявить уменьшение размеров желудочков мозга.

Иногда (при снижении остроты зрения и отсутствии эффекта консервативной терапии) показана декомпрессивная трепанация.

В большинстве случаев наблюдаются идиопатические случаи; иногда он развивается на фоне эндокринопатии, при железодефицитной анемии, во время беременности.

Речная слепота или онхоцеркоз человека: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Человек, зараженный паразитами, может долгое время не подозревать о присутствии в его организме незваных гостей. Подобное неведение представляет большую угрозу для нормального функционирования биологического организма, вплоть до прекращения его жизнедеятельности. Выявление паразитарной болезни на ранней стадии – гарантия быстрого выздоровления.

  • Маленькая мушка, большая угроза
  • Симптоматика заболевания
  • Методы диагностики
  • Прогноз и лечение
  • Профилактическая борьба
Читайте также:  Базалиома кожи: диагностика и методы лечения

Маленькая мушка, большая угроза

Речная слепота или онхоцеркоз человека: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Онхоцеркоз (речная слепота) – паразитарное заболевание, характеризующееся серьезными дерматологическими изменениями.

При этом заболевании наблюдается поражение глаз, появление фиброзных узлов, зудящей сыпи, долго заживающих язв и участков кожи с неестественной пигментацией.

Возбудитель онхоцеркоза – филяроидная нематода Onchocerca volvulus. Очаги распространения вредителя находятся в странах Африки и Южной Америки. Переносчик заболевания – муха Simulium. Насекомое обитает вблизи водоемов.

Люди, живущие вдоль рек, наиболее подвержены заражению. Этот факт стал причиной для возникновения второго названия онхоцеркоза – речная слепота.

Нематода онхоцерка представляет собой нитевидный круглый червь. Взрослые паразиты достигают, длинны 19-50 мм и ширины 0,13-0,4 мм. Женские особи немного крупнее мужских. Остаточный хозяин нематоды онхоцерка – человек, мушки рода Simulium – промежуточный. Носителями опасной болезни, насекомые становятся после укуса зараженного человека.

Проникнув в организм остаточного хозяина, личинка паразита начинает действовать. Она внедряется в кожу и лимфатическую систему. С током лимфы онхоцерхи, на ранней стадии развития, добираются до подкожной жировой клетчатки, где превращаются в половозрелых самцов или самок.

Речная слепота или онхоцеркоз человека: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Оказавшись в благоприятной среде, черви начинают активно откладывать личинки, разрушая организм своего хозяина. Они локализуются в подкожной клетчатке, глазах и лимфатических узлах. Это беспощадное поражение живых тканей человека продолжается от 10 до 15 лет или пока червь не будет уничтожен.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина онхоцеркоза довольно тяжелая. Первые признаки болезни возникают примерно через год после заражения. Поставить диагноз можно на основе следующих проявлений:

  • сильное повышение температуры;
  • зудящая сыпь, шелушения и депигментация кожных покровов;
  • папилломы, пустулы, пузырьки, язвы;
  • отек губ и ушных раковин;
  • общая слабость, истощение;
  • локализованные кожные уплотнения;
  • атрофия и рожистые воспаления;
  • хронический конъюнктивит;
  • ухудшение зрения.

В более тяжелых случаях:

  • слоновость ног;
  • преждевременное старение;
  • воспаление или водянка яичек;
  • главкома, катаракта, отмирание зрительного нерва;
  • абсцессы;
  • артрит;
  • перфорация костей черепа.
Речная слепота или онхоцеркоз человека: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Кожа становится дряблой и обвисшей, теряя природную эластичность. Внешне кожные покровы приобретают вид крокодильей кожи. Разрушаются волосяные фолликулы и потовые железы. Молодые люди начинают походить на стариков.

Методы диагностики

Возможные осложнения

Несвоевременно начатое лечение и игнорирование симптомов лоаоза может привести к серьезным негативным последствиям, среди которых наиболее широко распространены:

  1. Нарушение функционирования почек.
  2. Блефароспазм.
  3. Внутримышечный абсцесс.
  4. Энцефалопатия.
  5. Нефропатия.
  6. Отеки век.
  7. Дилатационная кардиомиопатия.
  8. Конъюнктивит.
  9. Кома.

Причиной осложнения служит распространение в организме большого количества взрослых особей паразитарных червей и продуктов разложения их останков.

Видео: удаление червя из глаза.

Корковая слепота: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное полным отсутствием зрения, возникающим на фоне поражения затылочных долей головного мозга.

Причины

Случаи корковой слепоты возникают спорадически. Возникновение врожденной формы может быть вызвано внутриутробной гипоксией, токсемией беременных, поражение головного мозга вирусными инфекциями при инфицировании плода в период беременности. Причинами приобретенной формы патологии могут являться:

Читайте также:  Топ 15 глазных капель от покраснения и раздражения

гипоксически-ишемическая форма энцефалопатии, обусловленая недостаточным количеством анастомозов между корковыми ветвями средних и задних мозговых артерий в области затылочной коры, что вызывает ишемию этого участка и приводит к нарушению зрения центрального генеза;

злокачественная артериальная гипертензия, может сопровождаться развитием отека диска зрительного нерва с образованием множественных зон кровоизлияния и экссудации на глазном дне, при этом слепота центрального генеза может развиваться только при нарастании клиники гипертонической энцефалопатии;

прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия, представляет собой быстро прогрессирующую демиелинизирующую патологию центральной нервной системы, при которой возникает асимметричное поражение коры, характеризующееся развитием гемианопсии, реже – полной корковой слепоты;

артериовенозная мальформация, возникающая в результате патологических изменений сосудов может сопровождаться кровоизлияниями в мозговую ткань, в этом случае формирование сгустка крови вызывает необратимые изменения в области поражения и в случае распространения кровотечения на затылочную долю вызывает потерю зрения;

опухолевые новообразования, локализирующиеся в затылочной доле,вызывают деструкцию нейронной сети с развитием необратимой зрительной дисфункции;

травмой головы, обусловленные повреждением в области зрительной коры, также могут вызывать развитие данной патологии;

резкое повышение внутричерепного давления, сопровождающееся компрессией мозговых структур, может вызывать временную зрительную дисфункцию.

Симптомы

На начальном этапе заболевания у человека может отмечаться выпадение отдельных участков с поля зрения. Больные жалуются на появление помутнений, пелены перед глазами или нарушение ориентации в пространстве.

Пациенту тяжело направить взгляд в сторону объекта, который находится в периферических отделах. Прогрессирование заболевания приводит к тотальному нарушению зрительного восприятия.

Корковая слепота: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Зрачковая реакция на свет сохранена, поскольку нервные пути от сетчатки к стволу мозга функционируют нормально. Пациенты отмечают, что при взгляде на свет у них не происходит рефлекторного смыкания век.

Такие больные реагируют на громкий звук поворотом головы и движением глаз в сторону источника раздражения. У ребенка с врожденной формой корковой слепоты,довольно часто,сопутствующим проявлением патологии является нарушение формирования речи.

Сочетание зрительной дисфункции с неспособностью различать цвета и оттенки, может указывать на одностороннее поражение.

Диагностика

Диагностирование корковой слепоты происходит на основании данных анамнеза и результатов специфических методов обследования.

На наличие у больного корковой слепоты указывает взаимосвязь начала развития первых симптомов с травмами и инфекциями головного мозга, увеличением артериального давления.

Для подтверждения диагноза больному может быть назначена офтальмоскопия, визометрия, периметрия, компьютерная или магниторезонансная томография головного мозга.

Лечение

Этиотропное лечение основывается на устранении основного заболевания. Симптоматическая терапия может быть эффективной только на ранних стадиях развития патологических изменений. Всем пациентам с артериальной гипертензией в анамнезе показан контроль уровня артериального давления и назначение гипотензивной терапии.

При ишемической энцефалопатии рекомендовано применение пентоксифиллина, винпоцетина, ницерголина. Плановое хирургическое вмешательство проводится при артериовенозной мальформации головного мозга, а также при эпидуральной гематоме у лиц с черепно-мозговой травмой.

Терапия корковой слепоты у лиц с мультифокальной лейкоэнцефалопатией и врожденными формами патологии не разработана.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к предупреждению перинатальной патологии, внутриутробной гипоксии, а также своевременному лечению любых заболеваний, которые могут вызвать развитие корковой слепоты.