Каждый человек в своей жизни хотя бы раз встречался с травмой глаза, лечение которой не терпит отлагательств, его проводят даже в домашних условиях. Любое повреждение как внутреннее, так и внешнее в медицине считается травмой.
Особенности строения глаза
Большая часть органа залегает в глубине глазницы. Для внешнего осмотра доступны всего три отдела глаза – роговица, конъюнктива и склера. Роговица или роговая оболочка – передняя выпуклая часть глазного яблока. Сама по себе является прозрачной и отвечает за светопреломление. Конъюнктива или соединительная оболочка – тонкая прозрачная ткань, защищающая наружную оболочку глаза и заднюю поверхность век. Она занимается секрецией части слезной жидкости, которая смачивает глаз и защищает его от пересыхания.
Склера – наружная плотная соединительная оболочка, которая защищает внутреннюю полость глаза. Иногда ее называют белочной из-за характерного оттенка. После рождения ее толщина составляет 0,3 миллиметра, но уже после 4-х лет стремительно увеличивается до 1-го миллиметра. Склеру образовывают коллагеновые волокна, которые собираются в пучки и препятствуют проникновению инородных тел.
Нужно ли обращаться к врачу при попадании в глаз песка, металлической детали или насекомого? Да, если склера, конъюнктива или роговица повреждены. Если вы смогли изъять инородное тело самостоятельно, а состояние глаза не вызывает подозрений (нет дискомфорта, длительного покраснения, нарушения функции зрения) – визит к доктору можно отложить.
Важно понимать, что абсолютное большинство случаев травматизации глаз требуют медицинской помощи. Пациент не всегда может аккуратно изъять инородное тело, а наоборот – спровоцировать раздражение/отек, еще больше повредить глаз и нанести ущерб здоровью. Если вы не уверены в собственных силах и рядом нет человека, который бы мог оказать первую помощь – вызовите скорую или самостоятельно отправляйтесь к доктору. Специалист установит глубину, характер травмы, оценит состояние сетчатки, степень повреждения зрительного нерва, проведет рентгенологические исследование (опционально) и составит терапевтический курс.
- Оказание первой помощи при травмах глаз …
- Травмы глаз и способы их лечения – все …
- Ушиб глаза: причины, симптомы и лечение …
- Ушиб глаза: причины, симптомы и лечение …
- Что делать если ветка ударила в глаз …
Травматизация органа
Повреждения глаз происходят довольно часто и составляют до 10% всех случаев болезни органов зрения. Именно травматизация является одной из основных причин слепоты и инвалидности. Около 60-70% случаев травматизации фиксируют на промышленных предприятиях. Абсолютное большинство пострадавших – мужчины до 40 лет. Пятую часть от всех пациентов, поступающих в медицинские учреждения с травмой глаза, составляют несовершеннолетние дети.
Органы зрения обладают колоссальной чувствительностью. Даже незначительное воздействие может привести к серьезным нарушениям и проблемам с дальнейшей функциональностью. В этом случае главное вовремя обнаружить проблему, оказать качественную первую помощь и отправить пострадавшего к врачу. Что нужно знать о первой помощи при травмах глаз, какие действия обязательны, а какие могут привести к нежелательным последствиям?
Виды травм
В офтальмологии все травмы глаз группируют по разному принципу.
По глубине поражения:
- на проникающие;
- и непроникающие.
По виду:
- на сельскохозяйственные,
- военные,
- криминальные и т.д.
Есть еще одна классификация, которую рассмотрим ниже – по механизму возникновения:
- ожоги – возникают под воздействием химических или термических факторов;
- обморожения – от действия низких температур;
- контузии глазницы – возникают при ударе, чаще всего не требуют госпитализации;
- инородные тела (травмы роговицы) – песок, соколки стекла, искры металла и другие частицы;
- проникающие ранения глаза – наличие сквозного раневого канала в глазе, может сопровождаться выпадением стекловидного тела.
Некоторые травмы лечатся в амбулаторных условиях, другие – только в отделении стационара.
Степени тяжести
По степени тяжести контузии классифицируют следующим образом:
1 степень (легкая)- острота зрения пострадвашего не страдает по результатам выздоровления. Могут отмечаться проходящие признаки, такие как: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, невыраженная гифема). Лечение медикаментозное.
- Ранение глаза – все о зрении — Сайт о …
- Травмы глаз — презентация онлайн
- Первая помощь при ранении глаз и век …
- Ткнул в глаз веткой что делать …
- Травма глаза. Первая помощь и …
2 степень (средней тяжести) — имеются выраженные травматические повреждения структур глаза, которые не проходят самостоятельно, требуя хирургического лечения. У пациента находят кровоизлияния в четчатку и стекловидное тело, отрыв связок хрусталика (сублюксация), травматическую катаракту.
3 степень (тяжелая) — тяжелые повреждения структур глазного яблока: отрыв (вывих) хрусталика в стекловидное тело, отслоение сетчатки, гемофтальм. Требуется витреоретинальная хирургия в условиях стационара, реконструктивные вмешательства.
Первая помощь при ушибе глаза
До обращения к врачу главное — обеспечить полный покой поврежденному органу. На травмированный глаз лучше всего наложить стерильную светозащитную повязку. Запрещены физические нагрузки: подъем тяжестей и резкие наклоны, следует избегать порывистых движений, в том числе резких поворотов головы.
В домашней аптечке необходимо иметь альбуцид, который рекомендуют закапывать в глаза при любых повреждениях. Он незаменим для профилактики инфекционных осложнений.
При контузиях глаз нередко требуется лечение в условиях глазного стационара.
Ушиб глаза: первая помощь, лечение, код по МКБ-10
Ушиб глаза – приобретённое заболевание органа зрения травматического генеза.
Причиной может быть удар тупым предметом непосредственно в глазное яблоко, околоорбитальную область или воздействие ударной волны.
Код по МКБ-10
Контузия глаза согласно Международной классификации болезней относится к классу травм и некоторых последствий воздействия внешних причин, к группе, включающей травмы глаза и глазницы.
Код S 05.1.
Классификация
Заболевание классифицируется по характеру повреждений и степени их выраженности.
Выделяют 4 степени тяжести контузии:
- Первая степень характеризуется незначительными кровоизлияниями в ткани орбиты, под конъюнктиву глазного яблока без разрывов, нарушения целостности внутренних структур.
- При второй степени наблюдается отёк роговицы, возможны надрывы радужной оболочки со зрачкового края, мелкие повреждения поверхностных слоёв склеры.
- Третья степень тяжести подразумевает тяжёлое повреждение глазного яблока и прилегающих мягких тканей и костных структур глазницы. Наблюдаются дефекты роговицы, радужной оболочки, склеры, массивные кровоизлияния в камеры глаза, под конъюнктиву, сетчатку. Отмечаются переломы стенок орбиты.
- К четвёртой степени относят крайне тяжёлые поражения . Множественные грубые разрушения структур глаза с выпадением радужки, хрусталика, разломы костей, внутренние и наружные кровотечения, отрыв или компрессия зрительного нерва характерны для этой стадии.

Механизм травмы
В момент контузии происходит смещение глазного яблока, компрессия структур, его составляющих.
При этом повышается внутриглазное давление, резко расширяется зрачок. Жидкость, устремляющаяся в переднюю камеру, может спровоцировать разрывы радужной оболочки по зрачковому краю или в области углов камеры.
Смещается хрусталик, связка, его поддерживающая, может не выдержать нагрузки, порваться. Возникает подвывих или вывих линзы, выпадение её в стекловидное тело или переднюю камеру. Не исключаются разрывы капсулы хрусталика.
Из повреждённых при травме сосудов кровь поступает под слизистую, хориональную, сетчатую оболочку или в камеры глаза. Различна степень наступающих кровоизлияний.
Вследствие натяжения структур в момент ушиба возможно расслоение, разрывы или отслоение сетчатки.
При тяжёлых травмах может наступить разрыв фиброзной капсулы глазного яблока. Чаще это случается на границе лимба или в местах крепления глазодвигательных мышц.
Разрывы или компрессия зрительного нерва возможны при повреждении костных структур глазницы.
Раздражение и аллергические реакции
Даже легкая травма глаза приводит к отеку глазных структур, вызывает раздражение. В аптеке достаточно кератопротекторных средств безрецептурного отпуска для решения проблемы.
Кератопротекторы образуют на поверхности роговицы защитную пленку гидрофильных полимеров, которые удерживают воду и улучшают питание роговицы и конъюнктивы. Ряд кератопротекторов зарегистрирован в России как медизделия. Таковыми считаются офтальмологические растворы Хило-Комод®, Визин® Чистая Слеза, Систейн® Баланс, Офтолик®, а также гели Корнерегель® и Систейн®.
- Травмы глаз — презентация онлайн
- Ранение глаза – все о зрении — Сайт о …
- Травма глаза. Первая помощь и …
- Травма глаза. Первая помощь и …
- Глазные травмы — ICR
В группу кератопротекторов входят безрецептурные лекарственные препараты гипромеллозы (Искусственная слеза, Дефислёз), гипромеллозы в сочетании с декстраном (Слеза натуральная, Слезин), сульфатированных гликозаминогликанов (Баралпан) в виде глазных капель. Кератопротекторный эффект оказывают глазные гели карбомера: лекарственные препараты Офтагель, Видисик, Лакропос. Их можно отпускать без рецепта. Глазной гель Солкосерил, который стимулирует репарацию тканей глаза, сотрудники аптек должны отпускать по рецепту.
Если человек склонен к аллергическим реакциям, в глаз лучше закапать капли с блокатором H1-гистаминовых рецепторов дифенилгидрамином (Офтальмоферон), которые можно отпустить без рецепта. Если врач решит, что пациенту требуется другое противоаллергическое средство, он назначит препарат кромоглициевой кислоты (Оптивэлл, КромоГЕКСАЛ®, Лекролин®, Диполькром®) или левокабастина (Визин® Алерджи). Препараты тетризолина (Визин® Классический, Монтевизин®, ВизОптик, Октилия) оказывают сосудосуживающее действие и уменьшают гиперемию конъюнктивы. Сперсаллерг, помимо тетризолина, содержит антагонист Н1-гистаминовых рецепторов антазолин, поэтому снимает аллергический компонент поражения глаз. Эти препараты тетризолина выпускаются в виде глазных капель, отпускаются без рецепта.
Как лечить
Пострадавшему должна быть оказана первая медицинская помощь:

- Если ситуация требует извлечение инородного тела, значит оно должно быть произведено в стенах лечебного учреждения;
- Обработка антибактериальными препаратами (сульфацил натрия, левомицетил);
- При более серьезных повреждениях – это раствор диклофенака 0,1 % или индоклир 0,1 %;
- При образовании кровоизлияния, будут применены капли контрикал, помогающие рассасыванию гематом;
- Для снятия болевого синдрома – инокаин – это глазные капли.
↑
Капли при травме
К здоровью глаз необходимо относиться с должным вниманием и серьезностью и применять препараты только после консультации или назначению врача. Нижеприведенный перечень предназначен только для ознакомления со свойствами лекарств:

- Капли Витасик – благотворно влияют на слизистую оболочку, обладают бактерицидным и заживляющим свойствами.
- Баларпан-Н – натуральное восстанавливающее средство, которое применяют при ожогах и послеоперационном лечении, способствует увлажнению глаз.

- Карталин и Офтан-катахром – оказывают позитивное действие на хрусталик.
- Дефислез – стимулирует выделение слезы, и ускоряет процесс регенерации роговицы.

- Солкосерил и Корнерегель – заживляющие и регенерирующие гели.
Поделиться:

Другие виды травм
Различают производственные, боевые и спортивные травмы.
- Промышленные. С повреждениями сталкиваются в горнорудной и металлообрабатывающей промышленности. К числу относят и сельскохозяйственные травмы, которые сопровождаются инфицированием ран. Люди, получившие производственные травмы получают инвалидность. Степень зависит от типа повреждения (сквозные, проникающие).
- Боевые и спортивные. Возникают из-за попадания сколов во время учения. Такие повреждения сопровождаются травмой мозга, лица и шеи. В группу риска входят: люди, проходившие военную подготовку, боксеры, футболисты, хоккеисты.
В офтальмологии определение характера поражения глазного яблока и зрительного аппарата позволяет вернуть пострадавшему зрение, избежать инфицирования ран и предотвратить развитие абсцесса, некроза.
Типы патологий глазного яблока и их терапия
Тип терапии контузии глаза зависит, как правило, от того, какая именно часть органа зрения была повреждена.

Одной из самых распространенных разновидностей данного недуга является повреждение роговицы. В рамках данного вида поражения могут визуализироваться незначительные эрозии, которые могут увеличивать свои размеры в течение недели. Симптомами повреждения роговицы могут быть падение остроты зрения, светобоязнь, неконтролируемое слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, блефоспазм.
При особо тяжелых поражениях роговицы, может развиться контузия глаза 3 степени. Таким образом, происходит полное разрушение эндометрия с проникновением гнойного содержимого вглубь стромы. На этой стадии визуализируется помутнение глаза сероватого оттенка. В данном случае, может понадобиться более радикальная терапия, вплоть до хирургического вмешательства.

При поражении хрусталика может прослеживаться травматическая катаракта. Данный синдром обуславливается помутнением хрусталика вследствие его вывиха. В течение 5 – 10 дней может наблюдаться увеличение объема жидкости в передней камере глаза, с видимыми кровоподтеками. Терапия в данном случае, должна быть направленная на восстановлении функции хрусталика с последующей стабилизацией уровня жидкости.
Одним из самых тяжелых видов повреждений, который поддается терапии сложнее всего, является травма сетчатки. В рамках данного повреждения, может наблюдаться помутнения глаза, которые вызывает воспаление внутренней структуры сетчатки. Как правило, если травмирование незначительное – структура глаза и зрение восстанавливается достаточно быстро без посторонней помощи.

Если же речь идет о тяжелых поражениях сетчатки, таких как контузия глаза 2 степени, то происходит значительное падение остроты зрения и могут визуализироваться множественные кровоподтеки. Лечение в данном случае заключается в устранении кровянистых составляющих и нормализации кровообращения в данной области. При этом вероятность того, что после терапии зрение полностью восстановиться, очень мала.