Новый взгляд Офтальмологическая клиника

Страбизм редко нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция на косоглазие проводится лишь в косметических целях, для образования бинокулярного зрения и при наличии серьезных осложнений.

Общие положения при проведении операций при косоглазии

Общая схема операционного вмешательства выглядит следующим образом:

  • предоперационная подготовка;
  • собственно операция;
  • послеоперационное восстановление.

Каждый из указанных периодов оказывает огромное значение на благоприятный исход операции.

Предоперационная подготовка может длиться до 1 года. Ее целью является избавление мозга от привычки воспринимать неправильное изображение. Для этого могут использоваться различные электростимулирующие методики, которые назначает врач в зависимости от индивидуальных особенностей каждого больного.

Общие положения при проведении операций при косоглазии

Собственно операция включает в себя проведение высокотехнических манипуляций компетентного хирурга-офтальмолога по урегулированию правильного баланса между глазными мышцами больного с целью возрождения симметрии в размещении глаз. Операция проводится с применением обезболивающих препаратов.

Послеоперационное восстановление может составлять различный временной промежуток у разных больных. Оно заключается в неукоснительном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача по ликвидации:

  • покраснения глаз;
  • дискомфорта и боли при резких движениях, при ярком освещении;
  • глазных выделений;
  • двоения в глазах и пр.

Важно понять, что для устранения косоглазия операция должна быть проведена в строго определенное время, установленное врачом. Нельзя откладывать ее, т.к. уровень зрения может ощутимо снизиться. Нельзя допустить и форсирование событий, что плохо скажется на ее результате. В некоторых случаях оперативное вмешательство состоит из нескольких необходимых этапов.

После проведения устранения косоглазия хирургическим путем возможны появления различных осложнений, для устранения которых потребуется дополнительное лечение глаз либо повторная операция. Основными из осложнений такого рода надо считать:

  • избыточную коррекцию зрения;
  • различные воспалительные процессы в прооперированных местах.

Косметический эффект после правильно проведенной операции по исправлению косоглазия будет виден сразу, восстановление зрения наступит через 1-2 недели. В некоторых случаях потребуется проведение ортоптодиплоптической и плеоптической терапий, направленных на восстановление бинокулярных функций глаз и глубинного зрения.

Общие положения при проведении операций при косоглазии

Таким образом, операция по устранению косоглазия в большинстве случаев способна восстановить нормальное зрение и исправить косметический дефект глаз, тем самым возвращая больного к полноценной жизни.

  • Растительный комплекс для здоровья глаз Sang Mat улучшает зрение, помогает в лечении и профилактике ряда офтальмологических заболеваний;
  • Стабилизирует артериальное давление, повышает упругость сосудов;
  • Замедляет процессы старения и потерю эластичности тканей;
  • Способствует выведению токсинов.
Читайте также:  Двенадцать зловещих симптомов онкологических заболеваний

Показания к операции

При терапевтическом лечении косоглазия, используются разные методики:

  1. плеоптический курс, направленный на усиление зрительной нагрузки на проблемный глаз;
  2. ортопедический – предусматривает восстановление бинокулярной функции каждого глаза;
  3. диплопический метод – совокупность лечебных мероприятий, направленных на получение комплексного результата, предусмотренного плеоптическим и ортопедическим курсом;
  4. активные тренировки глазодвигательных мышц.

После терапевтического лечения больной вновь проходит осмотр специалиста. Если консервативные методы не позволили восстановить симметричность глаз, пациенту рекомендуется хирургическое лечение косоглазия. Наилучший возраст для оперирования маленьких пациентов – 4-6 лет.

В период реабилитационного восстановления прооперированный должен будет выполнять определенные упражнения для глаз.

Цель операции: устранение ассиметричного расположения зрительных органов. После хирургического вмешательства наблюдаются положительные визуальные изменения. Если у пациента также имеются проблемы со зрением, потребуется дополнительное вмешательство, так как обычная операция для устранения косоглазия не предусматривает улучшение зрения.

Хирургическое лечение косоглазия дает эффективные результаты, если у больного выявляется неаккомодационная форма патологии или частично-аккомодационная, в пределах 35-40%.

Если угол девиации равен 45% и более, одной операции для устранения видимого дефекта будет недостаточно. Как правило, в таких случаях хирургическая процедура проводится в 2-3 этапа, что зависит от степени тяжести.

Каким бывает косоглазие

Косоглазие может быть приобретенным, врожденным. Также отличают постоянное и непостоянное косоглазие, которое проявляется периодически или вовсе исчезает со временем. Выделяют две разновидности этого заболевания.

Когда оба глаза отклоняются по очереди

При содружественном страбизме, как можно догадаться из названия, недугу подвержены оба глаза. Они поочередно косят примерно в одинаковом диапазоне. Основная причина возникновения этой патологии зрения – аметропия.

Главные отличительные черты:

  • если человек смотрит на неподвижный предмет, то один глаз чуть отклоняется к носу, либо к виску;
  • при этом, отклоняющийся глаз может меняться;
  • подвижность глазного яблока сохранена во всех направлениях;
  • человек не наблюдает двоения картинки перед глазами;
  • отсутствие у пациента бинокулярного зрения;
  • первичный и вторичный угол отклонения глаза косящего глаза практически одинаковы;
  • может наблюдаться ухудшение зрения косящего глаза.

Как правило, у человека с содружественным косоглазием наблюдаются другие нарушения зрения: близорукость или дальнозоркость, астигматизм.

Когда косит только один глаз

Второй тип патологии – паралитическое косоглазие. Основное отличие этого вида нарушения зрения – косящий глаз не двигается, либо двигается ограниченно в направлении пораженной мышцы. Изображение начинает двоиться, и человек теряет способность видеть в объеме. Недугу способствуют поражения нервов, неправильное функционирование глазных мышц, опухоли и травмы.

Читайте также:  Орбитальный целлюлит симптомы. Орбитальный целлюлит

К признакам этого вида патологии относятся:

  • там, где поражена мышца, глаз не двигается;
  • первичный и вторичный угол отклонения отличаются: вторичный больше;
  • двоение изображение, потеря объемного зрения;
  • головокружения;
  • вынужденное легкое отклонение головы в сторону больного глаза.

Паралитическому косоглазию подвержены все возрастные категории: оно может развиться в любом возрасте.

Другие виды косоглазия

Помимо вышеперечисленных различают сходящееся и расходящееся (экзотропия) косоглазие, а также вертикальное. В первом случае косящий глаз отклоняется по направлению к носу. Сходящееся косоглазие у детей диагностируется чаще, чем у взрослых, в процессе созревания оно нередко полностью исчезает. Как правило, патология развивается на фоне дальнозоркости.

Расходящееся косоглазие у взрослых отличается тем, что глаз отклоняется в сторону виска. Патология возникает при врожденной, либо приобретенной близорукости. При вертикальном – один глаз направлен вверх или вниз относительно здорового.

Каких осложнений стоит ожидать после операции

Самое частое осложнение, которое встречается в медицинской практике после операции по устранению косоглазия – гиперкоррекция. Формируется она при чрезмерном удлинении или вшивании мышц глазного органа. Основные причины такого нежелательного эффекта:

  • ошибка хирурга;
  • неправильные предварительные вычисления;
  • естественный рост пациента, что влияет на увеличение глазного органа в размерах.

В последнее время специалисты нашли оптимальный способ минимизировать риск такого осложнения. Всё чаще проводятся операции с не отрезанием, а вшиванием складок мышц. При этом наложенный шов регулируется и исправить нежелательный эффект можно малоинвазивным способом.

Каких осложнений стоит ожидать после операции

Формирование грубого рубца на месте отсечения мышцы и последующего её пришивания. Такой способ хирургического вмешательства лишает ткани мышцы подвижности и эластичности, которые частично заменяются фиброзной. Единственной альтернативой на данный момент является уменьшение размеров иссекаемой области.

Косоглазие через время возвращается (рецидивирует). Это осложнение чаще всего возникает по вине самого пациента, который пренебрегает соблюдением всех правил в послеоперационный период. У детей рецидив может произойти по причине резких увеличений нагрузок на глазной орган. Например, операция по исправлению косоглазия проводилась в возрасте пяти или шести лет, а уже спустя пару месяцев ребёнок начал посещать школу.

Самым серьёзным, но очень редким осложнением, является повреждение в период операции блуждающего нерва, отвечающего за работу лёгких, органов ЖКТ и мышц сердца.

Читайте также:  Выпадение ресниц: причины, лечение и средства

Полезное видео про лечение косоглазия оперативным методом

Новый взгляд Офтальмологическая клиника

    Услуги Исправление косоглазия

Косоглазие представляет собой офтальмологическую патологию, при которой фокус одного или обоих глаз смещен от центра за счет дисбаланса мышц, удерживающих глазное яблоко. Проблема эта далеко не только эстетическая: картинки, которые передает в мозг каждый из глаз, могут значительно отличаться при сильном косоглазии. Поэтому со временем зрительный анализатор начинает игнорировать данные косящего глаза, и помимо страбизма (косоглазия), человек получает еще и амблиопию – снижение остроты зрения, которое не исправляется очками.

Подготовительный этап

Перед выбором оперативного метода лечения косоглазия врач проводит комплексное обследование пациента:

  • общеклинические анализы;
  • оценка функционального состояния органа зрения;
  • по необходимости назначают консультации узких специалистов.
Подготовительный этап

Специальная подготовка не требуется. Если операцию делают ребенку, последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до вмешательства. Это условие необходимо для проведения общей анестезии.

При обнаружении выраженного спазма глазодвигательных мышц рекомендуют в течение месяца делать специальные упражнения. Они позволяют мышцам расслабиться и принять максимально естественное положение.

Показания к операции

При терапевтическом лечении косоглазия, используются разные методики:

  1. плеоптический курс, направленный на усиление зрительной нагрузки на проблемный глаз;
  2. ортопедический – предусматривает восстановление бинокулярной функции каждого глаза;
  3. диплопический метод – совокупность лечебных мероприятий, направленных на получение комплексного результата, предусмотренного плеоптическим и ортопедическим курсом;
  4. активные тренировки глазодвигательных мышц.

После терапевтического лечения больной вновь проходит осмотр специалиста. Если консервативные методы не позволили восстановить симметричность глаз, пациенту рекомендуется хирургическое лечение косоглазия. Наилучший возраст для оперирования маленьких пациентов – 4-6 лет.

В период реабилитационного восстановления прооперированный должен будет выполнять определенные упражнения для глаз.

Цель операции: устранение ассиметричного расположения зрительных органов. После хирургического вмешательства наблюдаются положительные визуальные изменения. Если у пациента также имеются проблемы со зрением, потребуется дополнительное вмешательство, так как обычная операция для устранения косоглазия не предусматривает улучшение зрения.

Хирургическое лечение косоглазия дает эффективные результаты, если у больного выявляется неаккомодационная форма патологии или частично-аккомодационная, в пределах 35-40%.

Если угол девиации равен 45% и более, одной операции для устранения видимого дефекта будет недостаточно. Как правило, в таких случаях хирургическая процедура проводится в 2-3 этапа, что зависит от степени тяжести.