Мне поставили диагноз паралитическое косоглазие, что это значит?

H[apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/H49.2 49.2] 49.2

Общая характеристика страбизма

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – это отклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект, при котором согласованная работа глаз (бинокулярное зрение) нарушается. Объективно – нарушение воспринимается как несимметричное положение роговицы к углам и краям век. К этому добавляется и косметический дефект внешности, психологически очень тягостный.

Страбизм – патология распространённая. У детей он выявляется в 1,5-2,5% случаев. Страдает не только зрительная деятельность, возникают и ограничения в профессии.

Общая характеристика страбизма

Причиной становятся неработающие зрительные мышцы. Это настолько серьёзно мешает жизни, что в отдельных случаях человек получает инвалидность. Особенно от подобного дефекта страдают женщины.

ⓘ Паралич блокового нерва

Паралич блокового нерва — условие, которое вызывает слабость или паралич верхней косой мышцы. Это условие часто вызывает вертикальное или вертикальное вблизи двойное зрение, так как ослабленная мышца не обеспечивает движения глаз друг за другом.

Поскольку блоковый нерв является тонким и имеет самую длинную внутричерепную протяжённость среди черепных нервов, он особенно уязвим для травматического повреждения.

Чтобы компенсировать двойное видение в результате слабости верхней косой мышцы, пациентам приходится наклонять голову вниз и в сторону, противоположную поражённой мышце.

Если паралич присутствует при рождении, он известен как врождённый паралич блокового нерва.

Паралич глазодвигательного нерва при инсульте

Паралич глазодвигательного нерва в виде единственного симптома мало говорит в отношении топической диагностики. В первую очередь надо думать об аневризмах a. cerebri posterior или cerebelli superior, между которыми проходит нерв и которые могут его сдавить (в этом кроется и возможность возникновения «симптоматической» офтальмоплегической мигрени).

Лишь во вторую очередь надо думать о невритах глазодвигательного нерва. Последние могут быть как моносимпатическими, так и наблюдаться при полиневритах на почве ревматизма, диабета и при других заболеваниях обмена веществ, инфекционных заболеваниях и интоксикациях.

Читайте также:  Анестезия при повреждении глаз и глазной боли

При аневризмах обычно паралич захватывает также внутриглазные мышцы и периферические симпатические волокна (зрачок средней ширины, не реагирующий или вяло реагирующий на свет). Начинается остро или медленно прогрессирует. Если паралич существует более длительное время, то часто наблюдаются признаки ненормальной регенерации.

Возникновение альтернирующих гемиплегий. А — очаг в pedunculus, вызывает hemiplegia alterna oculomotoria (паралич Вебера); B и b — очаг в мосту, вызывает hemiplegia alterna facialis; при В — с дегенеративной мышечной атрофией в области лицевого нерва, при b — без таковой (по Бингу)

Поражения глазодвигательного нерва, расположенные дальше кпереди,— будь то в стенке sinus cavernosus, в fissura orbitalis superior или в орбите,— распространяются обычно также в большей или меньшей степени на отводящий, блоковидный и тройничный нервы. Тяжелая общая симптоматология, наблюдающаяся при воспалительных тромбозах sinus cavernosus, а также при прорыве аневризмы сонной артерии в пещеристую пазуху, не оставляет места для сомнений в отношении локализации.

Паралич глазодвигательного нерва при инсульте

При обычной аневризме сонной артерии и наличии других симптомов поражение II и III ветвей тройничного нерва говорит больше об ограничении пространства в заднем отделе, в то время как поражение I ветви тройничного нерва указывает на ограничение пространства в переднем отделе sinus cavernosus. Последнее в практическом отношении невозможно отличить от еще несколько более периферичного поражения на уровне fissura orbitalis superior.

Наиболее частой причиной поражений в области верхней орбитальной щели являются опухоли, в особенности менингиоиы основной кости, обычно не сопровождающиеся болями. Экзофтальм указывает на локализацию в орбите. В виде исключения он наблюдается также при опухолях, прорастающих из полости черепа через верхнюю глазничную щель в орбиту. Могут присоединиться и симптомы со стороны зрительного нерва (скотомы, застойный сосок, более или менее резко выраженный венозный застой, первичная или вторичная атрофия). Полезные данные для диагностики выявляются при рентгенологическом исследовании.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Питание больного инсультом через зонд  Темная моча у больного инсультом  Как лечить шишками сосны инсульт  Диплом профилактика инсульта

Лечение

Как лучше лечить нарушение, подскажет лечащий врач, но при этом есть довольно распространенные способы восстановления иннервации глаза. Лечат подобные проблемы с помощью электрофореза, длительность каждой из процедур обычно длится до 20 минут, а требуется около 15 сеансов, осуществляют их каждый день без пропусков.

Читайте также:  3 метода хирургического лечения отслойки сетчатки

Используются разные физиотерапевтические методы, которые позволяют воздействовать импульсами на пораженный участок. Но негативной стороной такого воздействия является то, что некоторые процедуры практически не дают положительного эффекта. Лечение народными средствами, скорее, направлено на предупреждение этого заболевания, нежели на устранение возникшей проблемы.

При обнаружении первых симптомов обязательно обратитесь к доктору, пройдите обследование и при необходимости приступайте к лечению.

Отводящий нерв — это шестая пара черепно-мозговых нервов, корешок лицевого нерва при этом образует петлю вокруг ядра отводящего. Отводящий нерв иннервирует только наружную прямую мышцу, при этом его функция сводится к отведению кнаружи глазного яблока.

Патология отводящего нерва

Существует две разновидности патологии отводящего нерва — парез и паралич. Парез отводящего нерва — это ограничение движения глазного яблока кнаружи. Паралич отводящего нерва — это полная утрата подвижности глаза кнаружи. При этом норма подвижности глаза кнаружи — это возможность касания наружной спайки век наружного края роговой оболочки. Если этого нет, то патология отводящего нерва очевидна.

Тройничный нерв (V)

Невралгия тройничного нерва (tic douloureux). Часто повторяющийся, мучительный приступ боли в губах, деснах, щеках или подбородке (редко — в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва), продолжающийся от нескольких секунд до нескольких минут. Возникает у людей среднего возраста или пожилых. Боль часто провоцируется раздражением тригтерных зон. Нарушение чувствительности не выявляется. Следует дифференцировать от других форм лицевых болей, возникающих в результате заболеваний челюсти, зубов или придаточных пазух носа. Три-геминальная невралгия изредка бывает вызвана вирусом herpes zoster или опухолью. Лечение: карбамазепин (1-1,5 г/сут в дробных дозах) эффективен в 75 % случаев; в период лечения следует выполнять клинический анализ крови для выявления редкого осложнения лечения — апластической анемии. Если медикаментозное лечение не дает эффекта, терапией выбора может быть хирургическое разрушение ганглия или субокципитальная краниоэктомия для декомпрессии тройничного нерва.

Тригеминальная невропатия. Может быть вызвана рядом редких состояний, обычно проявляется потерей чувствительности лица или слабостью челюстных мышц. Такими состояниями могут быть: опухоли средней черепной ямки, тройничного нерва, метастазы опухолей в основание черепа, поражения кавернозного синуса (с повреждением первой и второй ветвей V нерва) или верхней глазной щели (с повреждением первой ветви V нерва).

Причины поражения, роль своевременной диагностики и лечения

Основными причинами поражения глазодвигательного нерва считаются:

  • травмы;
  • нейроинфекционные заболевания;
  • опухоли головного мозга различной этиологии;
  • пневризма сосудов головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • инсульт.

Однако чаще всего причины частичного или полного поражения ядер или волокон глазодвигательного нерва остаются лишь предположением. Точно их установить невозможно. Человеческий организм — очень сложная система, причем до конца не изученная, но абсолютно точно известно, что нарушение работы одной его составляющей по цепочке передает это другим органам, нервам и мышцам.

Причины поражения, роль своевременной диагностики и лечения

Так например, невропатия глазодвигательного нерва в изолированном виде встречается очень редко и чаще всего бывает сопутствующим проявлением хронических или врожденных заболеваний, а также являться результатом черепно-мозговых травм и опухолей. При надлежащем и своевременном лечении данное заболевание может пройти без осложнений и последствий.

Если же подозревается нейропатия глазодвигательного нерва, обязательно нужно сдавать целый курс анализов, в том числе и кровь на наличие в организме нейроинфекции. Только после получения результатов и подтверждения диагноза можно назначать курс лечения и обязательно проводить повторные анализы.

Причины возникновения патологии

Парез может спровоцировать хронический воспалительный процесс ЛОР-органов.

В здоровом органе глазодвигательный нерв обеспечивает иннервацию мышц, которые способствуют подвижности века и глазного яблока. Под воздействием неблагоприятных факторов нервная проводимость нарушается, развиваются параличи глазодвигательных мышц и глаз становится неподвижным. Основные причины патологии у взрослых:

  • черепно-мозговая травма;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • аневризма;
  • сахарный диабет;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования головы или лица;
  • быстрая утомляемость мышц (миастения);
  • аутоиммунные недуги;
  • инсульт.

В раннем возрасте патология может быть вызвана менингитом. Парез глазных мышц у детей возникает при следующих обстоятельствах:

  • родовая травма;
  • тяжелые инфекционные заболевания (менингит, менингоэнцефалит, корь);
  • недоразвитость глазодвигательных мышц;
  • наследственность.