Лазерная коагуляция сетчатки глаза – послеоперационный период

Сетчатка — один из основных элементов органа зрения, который отвечает за способность человека видеть окружающий мир. Несмотря на расположение глубоко внутри глазного яблока, она подвергается негативным изменениям, способным привести к слепоте. Самым распространенным заболеванием этой части глаза является отслойка сетчатки, риск возникновения которой повышается у беременных женщин.

Определение

Коагуляция сетчатки с применением лазера – самый распространённый метод лечения и профилактики дегенеративных патологий сетчатой оболочки глаза, которые приводят к снижению остроты или полной потере зрения. Операция производится с использованием высокотехнологического оборудования. Медицинское вмешательство способствует улучшению и сохранению зрения, нормализации кровотока в сосудах глаза и предотвращению отслойки сетчатки.

Определение

При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю разрыва, и, таким образом, происходит «склеивание» зоны разрыва (рубцевание)

Методика выполнения

Для лазерной коагуляции применяется аргоновый лазер. Его лучи воздействуют на заданной глубине в определённой точке или области. Это приводит к повышению температуры и коагуляции. Подготовленная таким образом ткань сразу же «припаивается» к близлежащим слоям, тем самым обеспечивая надёжное соединение сетчатки с питающими её сосудами.

Операция не является сложной. Она проходит под местной капельной анестезией. Предварительно также закапываются средства, расширяющие зрачок. Таким образом обеспечивается доступ ко всем зонам сетчатки. На глаз помещается специальная линза, препятствующая рассеиванию лазерного луча, благодаря чему свет попадает в полном объёме в нужную точку.

Контроль всех манипуляций и производимого лазером действия осуществляется при помощи стереомикроскопа. При подготовке к операции, опираясь на данные диагностики, разрабатывается карта зон, на которых необходимо произвести коагуляцию. Это может быть точечное воздействие или циркулярное (по всей периферии сетчатки).

Основные признаки заболевания

При выявлении указанного заболевания симптоматика отличается:

  • состоянием, при котором пациент хорошо видит все предметы перед собой, но по бокам (при условии фиксированного зрачка и без движений головой) видимость плохая или совсем утеряна;

  • молниями, бликами либо световыми вспышками, образующимися перед глазами в темное время суток;

  • «завесами» либо «туманом», которые иногда появляются перед глазами;

  • состоянием, при котором уменьшается острота зрения;

  • «мошками», время от времени возникающими перед глазами;

  • восприятием окружающих предметов в искаженной форме.

Читайте также:  «Металлоз глаза и его лечение» Г. Р. Дамбите

Этапы проведения операции

  1. После обезболивания на глаз устанавливают трехзеркальную линзу.
  2. С помощью лазера, создающего высокую температуру на обрабатываемой поверхности, спаиваются или отграничиваются пораженные сосуды или образования.

Специальная линза обеспечивает полное проникновение лазерного потока в любую область глаза, а сам лазер обладает тонким лучом, позволяющим проводить точные манипуляции. Течение процедуры доктор контролирует через микроскоп.

Образовавшиеся «швы» коагулянты прочно связывают сетчатку с прилежащими глазными оболочками, что способствует восстановлению нормального кровоснабжения глаз. Отграничение зоны риска коагулянтами сводит к минимуму риск возникновения отслойки сетчатки на этом участке.

Достоинства метода:

  • профилактика развития заболеваний, которые могут привести к снижению остроты и полной потере зрения;
  • операция проводится быстро и не требует госпитализации;
  • отсутствие кровопотери и боли;
  • крайне низкая степень инфицирования глаза (отсутствует контакт тканей глазного яблока с инструментом);
  • возможность применения в любом возрасте, а также беременным.

При сахарном диабете, серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях и ряде других случаев, когда нельзя проводить сложные операции или использовать общий наркоз, лазеркоагуляция является единственным способом лечения сетчатой оболочки глаз.

Как проводится операция?

Проводится лазерная коагуляция сетчатки при беременности в плановом порядке в специализированной офтальмологической клинике или поликлинике по месту проживания роженицы. Она не требует специфической подготовки и госпитализации. Единственное, что требуется для лечения, — пройти предварительное офтальмологическое обследование и исследовать глазное дно. Женщина приходит в назначенное время и сразу идет в лазерный кабинет. Анестезия при таком виде лечения не требуется.

Дискомфорта при «спаивании» сетчатки нет. В единичных случаях женщина может почувствовать легкое покалывание в височной области.

Пациентку усаживают на стул перед аппаратом. Ее голова фиксируется в специальной рамке: подбородок устанавливается на опору, по бокам есть ограничители. Процедура проходит по стандартной схеме:

  1. Расширение зрачка с помощью специальных капель. Через него врач может рассмотреть всю сетчатку и визуализировать места с отслоением и дистрофией.
  2. Установка линзы Гольдмана — оптического устройства, которое помогает врачу сфокусировать лазерные лучи на патологических зонах сетчатки. Она не соприкасается с поверхностью глаза.
  3. После фокусировки врач на короткие промежутки времени включает лазер. Внешне это выглядит как серия мгновенных вспышек. Во время операции пациентка не ощущает дискомфорта.

После обработки всех ослабленных и отслоенных участков женщина остается под наблюдением несколько минут, после чего получает рекомендации для дальнейшего восстановления и покидает клинику.

Читайте также:  Молния в глазах, яркие вспышки, цветные зигзаги и искры

Памятка для пациента после лазерной коагуляции сетчатки

Лазерная коагуляция сетчатки — это хирургический метод лечения истончений и разрывов сетчатой оболочки, позволяющий предотвратить ее отслоение, влекущее снижение остроты зрения и слепоту. Хирургическая манипуляция проводится амбулаторно и легко переносится пациентами в любом возрасте. Продолжительность ее составляет около получаса.

После процедуры лазерной коагуляции сетчатки, в отличие от обычных операций на глазах, пациенту не требуется длительный период реабилитации. Однако для достижения наилучшего результата вмешательства, необходимо выполнять некоторые рекомендации восстановительного этапа.

Особенности послеоперационного периода

Действие капель, расширяющих зрачок, заканчивается в течение 2 или 3 часов после окончания процедуры. Вслед за этим, прежний характер зрения больного восстанавливается. Иногда в этот период, у человека возникает покраснение глаз и ощущение их раздражения. Эти проявления исчезают самопроизвольно спустя несколько часов.

После проведения операции следует отказаться от вождения автотранспорта и надеть солнцезащитные очки.

Отказ от вождения автомобиля и ношение затемненных очков необходимы вплоть до образования стойких хориоретинальных спаек.

Весь восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатой оболочки может занимать одну-две недели. В течение данного времени необходимо придерживаться особого щадящего режима, то есть ограничить:

  • Деятельность, связанную с падениями, вибрацией, сотрясениями (включая и занятия спортом);
  • Посещение бассейнов, бань, саун;
  • Работу, связанную подъемом или переносом тяжестей, наклонами туловища;
  • Зрительную работу на близком расстоянии (чтение, письмо, компьютер);
  • Употребление алкоголя, большого количества жидкости, пряных и соленых продуктов.

После процедуры лазерной коагуляции сетчатки на фоне заболевания сахарным диабетом, существует риск возникновения новых участков отслойки и появления дистрофических сосудов.

Поэтому, в течение полугода, пациенту рекомендуется ежемесячно посещать офтальмолога на предмет профилактического осмотра. Следующие полгода, частота профилактических осмотров сокращается до одного, каждые 3 месяца.

Затем, при благоприятном течение, профилактические осмотры необходимы раз в полгода и год.

Профилактические осмотры периферических областей глазного дна, позволяют вовремя обнаружить возникновение новых зон дистрофических изменений сетчатки, ее истончение, а также разрывы и принять решение о выполнении профилактической лазеркоагуляции. Данная тактика значительно снижает риск развития отслойки сетчатой оболочки и позволяет избежать потери зрения.

Последствия и осложнения лазерной коагуляции

Процедура лазерной коагуляции в большинстве случаев проходит успешно. Залогом хорошего результата является квалификация выполняющего процедуру врача, однако в некоторых случаях могут возникать следующие последствия лазеркоагуляции:

  • конъюнктивит – воспалительный процесс конъюнктивы, при применении назначаемых врачом глазных капель в течение нескольких дней проходит.
  • помутнение сред глаза. Такие случаи требуют дополнительного лечения для устранения негативных последствий.

В период восстановления после процедуры лазерной коагуляции необходимо избегать поднятия тяжестей, выполнения тяжелых физических нагрузок, поскольку при повышенной чувствительности глаз возможен разрыв глазных оболочек. Обязательны регулярные осмотры офтальмолога каждые полгода после проведения такого лечения. При необходимости лазерная коагуляция может выполняться повторно.

Противопоказания к проведению лазерной коагуляции

Любая хирургическая операция имеет противопоказания. Для допуска к проведению лазерной коагуляции в обязательном порядке требуется заключение врача.

Заболевания, при которых не проводится коагуляция:

  • Глиоз (разрастание клеток нервной ткани) III и IV степени;
  • Фиброз (уплотнение соединительной ткани и рубцов);
  • Катаракта и другие заболевания глаз, которые приводят к нарушению прозрачности глазных сред;
  • Множественные и обширные кровоизлияния;
  • Большая степень отслоения сетчатки;

Цена, проведение операции по полису ОМС

Периферическая профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК сетчатки) стоит от семи до десяти тысяч рублей за один глаз. В цену не входит нахождение в стационаре и лечебные препараты. На итоговую стоимость оказывает влияние статус клиники, регион проведения операции и ряд других факторов.

При обращении в бюджетную поликлинику коррекция проводится бесплатно. Чтобы воспользоваться подобным «подарком» необходимо посетить окулиста и взять у него направление в больницу, где можно провести коагуляцию. Затем нужно записаться к хирургу. Доктор проводит контрольный осмотр и озвучивает дату проведения вмешательства.

Реабилитация

Одна-две недели – вот, сколько длится послеоперационный период. Лазерная коагуляция сетчатки глаза, будучи хирургическим вмешательством, требует от человека в дальнейшем ведение определенного образа жизни. В течение 1-2 недель нужно всячески себя щадить:

  • Не заниматься деятельностью, сопровождающейся сотрясениями, падениями, вибрациями.
  • Отказаться от спорта.
  • Не наклоняться, не поднимать тяжелых предметов и не переносить их.
  • Избавить себя от зрительных нагрузок на чрезмерно близком расстоянии.
  • Не посещать сауны, бассейны и бани.
  • Не пить алкоголь.
  • Не употреблять слишком много жидкости.
  • Отказаться от вредной пищи и соленых продуктов.
Реабилитация

Разумеется, нужно будет посетить офтальмолога через 1-2 недели после проведения лазерной коагуляции сетчатки глаза. Послеоперационный период к тому времени подойдет к концу, и можно будет оценить состояние здоровья пациента и то, как прошло восстановление.