Конъюнктивит при сахарном диабете лечение

Одним из наиболее опасных поражений глаза, считается язва роговицы. Подобный недуг выражается в помутнении хрусталика, снижения зрения и образования кратерообразных дефектов.

Предисловие

Ученые говорят, что 90% информации человек получает с помощью зрения. Именно поэтому глаза так важны. И именно поэтому их надо беречь. Но, к сожалению, часто бывает, что зрение начинает ухудшаться еще с детского возраста, а уж в школе очками обзавестись — легче легкого, читать-то и писать приходится немало. Да и помимо школы: телевизор, компьютер, сотовый телефон с маленьким экраном и мелкими буковками, планшет… Нагрузка на глаза идет серьезная, вот они и не выдерживают.

Кроме того, любая инфекция может отразиться на глазах, и воспалительных заболеваний также насчитывается немало. Причины воспаления могут быть разные, о чем будет написано в соответствующих разделах, но итог один: ухудшение зрения. Если вовремя начать лечение, то ухудшение окажется временным, поэтому не надо затягивать обращение ко врачу и надеяться, что если выспаться и отдохнуть, то все само пройдет. Да и кроме инфекции могут случаться разные неприятности. Невоспалительных заболеваний глаз тоже множество, а еще есть близорукость и дальнозоркость, косоглазие и астигматизм, дальтонизм и двоение в глазах. И есть однажды вы поняли, что со зрением что-то не так, то что делать? Нет, куда идти — понятно, к глазному врачу, офтальмологу, но как понять, что уже пора? Что это не случайный сбой, а сигнал и ждать не следует, а следует лечиться? Этому и будет посвящена данная книга: она расскажет о симптомах различных заболеваний глаз и глазного аппарата, способах обследования и вариантах лечения, которые может назначить врач. И не надо пытаться лечить глаза самим, даже проверенные веками народные рецепты лучше применять, только посоветовавшись со врачом, ведь по незнанию можно сделать только хуже, а снижение зрения — это проблема на всю оставшуюся жизнь, подумайте об этом!

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

  • Помутнение роговицы.
  • Светобоязнь
  • Слезотечение
  • Боль в глазу различной силы и проявления
  • Ощущение инородного тела (“песок в глазах”)
  • Ухудшение зрения
  • Блефароспазм (веки открываются с трудом)
  • Головные боли на стороне пораженного глаза

Но важно заметить, что при данном заболевании боль, что служит основным поводом обращения к врачу, может или отсутствовать вообще, или проявляться на поздней стадии. Вот и диагностируется кератит в очень запущенном виде, когда уже формируется абсцесс.

О каких трёх главных осложнениях болезни должны знать все больные сахарным диабетом?

  • Диабетическая стопа — ряд симптоматических изменений, которые развиваются на фоне ухудшения кровотока в сосудах ног, и проявляются плохо заживающими гнойно-воспалительными и язвенно-некротическими изменениями.
  • Поражение мелких сосудов сетчатки при диабете, нарушение нормальной циркуляции жидкости внутри глаза и повышение внутриглазного давление могут привести к катаракте, глаукоме и диабетической ретинопатии.
  • Диабетическая полинейропатия – проявляется покалыванием или онемение в ногах и руках. Это наиболее частые жалобы при диабетическом поражении периферических нервов. Возможно также поражение нервов, иннервирующих сердце, желудок, мочевой пузырь, половые органов, называемое вегетативной нейропатией.

Вылечить полностью диабет невозможно, но вы можете существенно замедлить его развитие. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание и поддержание приемлемого уровня глюкозы крови позволит пациенту избежать ряда осложнений.

Записаться на прием к эндокринологу можно по телефонам, указанным на сайте "Твой доктор"

Обратите внимание на дополнительные услуги!

В нашем центре вы сможете, в течение одного рабочего дня, пройти медкомиссию и оформить справку в бассейн или справку в спортзал, справку на санаторно-курортное лечение, справку для предоставления в УФМС, справка в ГАИ.

Мы организовываем медицинский профосмотр на предприятиях, заключаем договора на комплексное медицинское обслуживание организаций.

Лечение блефаритов, конъюнктивитов, ячменя, кровоизлияний при сахарном диабете

Лечение блефаритов, блефароконъюнктивитов и хронических конъюнктивитов при сахарном диабете осуществляется на фоне нормализации углеводного обмена по общему принципу путем введения в конъюнктивальный мешок растворов и мазей бактерицидных препаратов: антибиотиков, сульфаниламидов, фурацилина, риванола, цинка сульфата и других.

Положительные результаты наблюдаются при использовании календулы. Сухие цветки календулы заливают кипятком и через 15 мин процеживают через марлю. Свежеприготовленный водный настой закапывают в глазную щель 2 раза в день в течение 2 мес. Концентрация настоя в процессе лечения увеличивается: в первые 2 нед он готовится из расчета 1 чайная ложка цветков, вторые 2 нед — 2 чайные ложки, третьи 2 нед — 3 чайные ложки, четвертые 2 нед — 4 чайные ложки на 100 мл воды.

При лечении язвенных блефаритов положительный эффект отмечают при частых закапываниях в глазную щель (6—8 раз в день) сока каланхоэ. Общая терапия хронических блефаритов, блефароконъюнктивитов, хронических конъюнктивитов у больных сахарным диабетом предусматривает применение био-стимулирующих средств (экстракт алоэ или ФиБС внутримышечно — на курс 20 инъекций, аскорбиновая кислота, витамины группы В внутрь длительно).

Для лечения мейбомитов, ячменей применяется сухое тепло, облучение УВЧ, УФО и другие физиотерапевтические процедуры. При халязионе проводится рассасывающая терапия (закладывание за нижнее веко 4 % желтой ртутной мази). К хирургическому удалению его или вскрытию ячменя при сахарном диабете следует прибегать только при особой необходимости и осуществлять их в период нормализации углеводного обмена.

Лечение блефаритов, конъюнктивитов, ячменя, кровоизлияний при сахарном диабете

При экземе кожи век осуществляется обычное лечение — индифферентные мази, персиковое или облепиховое масло, масляные эмульсии, дезинфицирующие растворы местно, десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.) внутрь.

При обширных самопроизвольных кровоизлияниях под конъюнктиву в глаз закапывают 12,5 % раствор этамзилата (дицинона) или 3 % раствор кальция хлорида, внутрь назначают аскорутин, глюконат кальция. Небольшие подконъюнктивальные кровоизлияния местного лечения не требуют. Они обычно рассасываются в течение 1—2 нед.

— Также рекомендуем «Лечение поражений роговицы и нервов глаза при сахарном диабете»

Оглавление темы «Лечение диабетических заболеваний глаз»:

  1. Лечение диабетической ретинопатии — поражений глаз при сахарном диабете
  2. Витамины и пересадка поджелудочной железы при диабетической ретинопатии
  3. Физиотерапия и лазеркоагуляция диабетической ретинопатии
  4. Витрэктомия при диабетической ретинопатии. — Показания и противопоказания
  5. Лечение диабетической катаракты. Экстракция катаракты у больных сахарным диабетом
  6. Лечение диабетических иритов, иридоциклитов, рубеоза радужки, глаукомы
  7. Лечение блефаритов, конъюнктивитов, ячменя, кровоизлияний при сахарном диабете
  8. Лечение поражений роговицы и нервов глаза при сахарном диабете
  9. Диффузный токсический зоб: болезнь Базедова, Грейвса, Перри, Флаяни
  10. Лечение диффузного токсического зоба. Лекарства для терапии болезни Грейвса

Классификация диабетической ретинопатии

Диабетическую ретинопатию по тяжести течения заболевания подразделяют на несколько стадий. Они представлены в таблице ниже.

Стадия Что происходит в организме Степень тяжести
I стадия: непролиферативная Стенки микрососудов в глазах изменяют свою структуру под воздействием высокого уровня сахара. Она становится неоднородной, местами очень тонкой. На этих областях появляются микроаневризмы — участки с расширениями сосудистой стенки. Из-за полупрозрачной структуры они легко лопаются, и происходит кровоизлияние в сетчатку.

На первой стадии кровоизлияний немного, он похожи на красные точки или полоски. Но из-за истонченной стенки сосуда в сетчатку глаза начинают проникать липиды (холестерин). Клетки образуют экссудаты, которые скапливаются на сетчатке. Постепенно область поражения растет и истончает ее.

На этой стадии есть возможность вылечить пациента. Болезнь глаз может длиться несколько лет или проходить под влиянием препаратов, нормализующих уровень сахара и холестерина в крови. Если холестерина в крови становится меньше, поражения сетчатки постепенно уходят.
II стадия: препролиферативная Если сахар в крови не снижается или его уровень активно прыгает в течение суток, влияние на сосуды становится более значительным. Структуры артерий и вен повреждаются, кровь хуже отходит от сетчатки глаза.

Число и объемы микроаневризм увеличиваются, кровоизлияния в сетчатку учащаются. Из-за ухудшения состояния сосудов на сетчатке появляются участки без кровоснабжения (зоны ишемии). Организм пытается бороться с этим, из-за чего начинают расти новые микрососудики.

Эту стадию называют «точкой невозврата», потому что простым снижением уровня сахара и холестерина ситуацию уже не исправить. Патологические процессы в глазах продолжаются по своим правилам. Офтальмолог может лишь замедлить прогрессирование заболевания при помощи лечения.
III стадия:

пролиферативная

Рост сосудов на второй стадии быстро становится неуправляемым. Они разрастаются до передней камеры глаза, где препятствуют оттоку жидкости. Внутриглазное давление растет, начинается глаукома.

Новые микрососуды очень тонкие и быстро лопаются, из-за чего в сетчатку или стекловидное тело попадает большой объем крови. У больного начинает пропадать зрение, так как свет просто не может проникнуть к сетчатке из-за толстого слоя крови.

Заключительная стадия болезни глаз, на которой зрение частично или полностью теряется. Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо регулярно проходить офтальмологический осмотр и вовремя получать лечение.

При осложненном течении последней стадии диабетической ретинопатии в участках с кровоизлияниями или нарушенным кровообращением прорастает грубая соединительная ткань. Она проникает в сетчатку глаз, одновременно может прирастать к стекловидному телу. Процесс сказывается на состоянии сетчатки очень негативно. Стекловидное тело начинает тянуть ее к себе, из-за чего сетчатка отслаивается. В результате больной частично или полностью теряет зрение, так как оторванная от нервных окончаний сетчатка больше не снабжается кровью и медленно отмирает. Лечение глаз в этом случае не поможет.

Симптомы

Симптоматический ряд диабетической ретинопатии не так обширен:

  • чувство дискомфорта в глазах;
  • общее ухудшение остроты зрения вплоть до краткосрочной периодической слепоты;
  • кровяные подтеки на глазном яблоке;
  • чувство пелены перед глазами, появление черных точек в поле зрения, неспособность читать и писать.
Симптомы

Важно!При появлении подобных признаков необходимо своевременное обращение к офтальмологу и постоянный контроль сахара в крови.

Диабетическая ретинопатия при отсутствии своевременно вмешательства вызывает ряд осложнений:

  • Повышение внутриглазного давления;
  • Гемофтальм вследствие которого кровь попадает в хрусталик;
  • Слепота вследствие отслоения сетчатки.

Стадии протекания недуга

Симптомы
  1. Непролиферативная стадия: ранний этап развития патологии. Начало процессов поражения капилляров, питающих глазную сетчатку обоих глаз. Мелкие сосуды всегда разрушаются первыми. Из-за дегенеративных процессов стенки капилляров становятся более проницаемыми, из-за чего образуется отек сетчатки.
  2. Препролиферативная стадия: данный этап в случае невмешательства может стать катализатором необратимых трансформаций в зрительном органе. Появляется множество очажков кровоизлияний и даже целые зоны глазной ишемии, в глазу начинает скапливаться жидкость. Именно на препролиферативной стадии начинается значительная нехватка кислорода для глаз.
  3. Пролиферативная стадия: на этой ступени развития патологии происходит массовое разрастание сети новых кровеносных сосудов, так организм пытается заменить поврежденные пути доставки кислорода и питательных веществ. Новые сосуды формируются слабыми, также не справляясь со своей задачей; только лишь порождают новые очаги кровоизлияний. Из-за попаданий крови на сетчатку нервные волокна последней увеличиваются в объеме, а центральная зона внутренней оболочки глаза(макула) отекает.
  4. Терминальная стадия, на которой происходят необратимые некротические процессы. На описываемом этапе возможны кровоизлияния в хрусталик. Кровоизлияния формируют множество кровяных сгустков, которые дополнительно нагружают сетчатку, деформируя ее и инициируя процесс отторжения сетчатки. Прогноз на данной стадии не утешительный, поскольку хрусталик со временем теряет способность фокусировки световых лучей на макуле и больной постепенно теряет остроту зрения вплоть до слепоты.

Также существует классификация ретинопатии по степени поражения сетчатой оболочки:

Причины сухости глаз

Причины сухости глаз подразделяются на следующие группы:

  • патологические состояния, ассоциирующиеся со снижением продукции или выделения слезной жидкости;
  • факторы, приводящие к снижению стабильности прероговичной слезной пленки.

Патологические состояния, ассоциирующиеся со снижением продукции или выделения слезной жидкости

К причинам, входящим в данную группу, относятся:

  • аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, осложнения радиотерапии области головы и шеи, реакция отторжения трансплантата);
  • заболевания кроветворной системы (злокачественные опухолевые процессы, анемии и др.);
  • эндокринные расстройства (климактерический синдром, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
  • инфекционные болезни (холера, лепра, ВИЧ, туберкулез, тиф и др.);
  • дерматологические заболевания (ихтиоз, нейродермит, герпетический дерматит и др.). 

Аутоиммунные заболеваниясистемная склеродермия, системная красная волчанка, первичный билиарный цирроз и др.лучевая терапиянесоответствие рецепторов на внешней поверхности клетокЗаболевания кроветворной системылимфомалимфосаркомалимфолейкозгемолитическая анемияЭндокринные расстройстваангиопатиявнутренняя оболочкаэстрогеновпрогестеронаартериального давленияпотливостьюбессонницейщитовидной железыпостояннойслезные, слюнные и т. д.Инфекционные болезнитемпература тела ниже 38 градусовДерматологические заболеваниявирусомгерпеса

Факторы, приводящие к снижению стабильности прероговичной слезной пленки

К причинам, входящим в данную группу, относятся:

  • рубцы роговицы и конъюнктивы;
  • нейропаралитический кератит;
  • лагофтальм или экзофтальм;
  • аллергические состояния;
  • застой слезной жидкости из-за нарушения ее оттока;
  • использование вентиляторов;
  • длительная работа за монитором;
  • ношение контактных линз;
  • использование низкокачественной косметики;
  • загрязнение воздуха (пыль, дым, химические испарения и т. д.);
  • беременность;
  • побочные эффекты некоторых лекарственных средств. 

Рубцы роговицы и конъюнктивыориентировочно один раз в 10 секундНейропаралитический кератитЛагофтальм или экзофтальмгипертиреозоманевризмыАллергические состоянияАллергиейаллергенамиполнокровиеЗастой слезной жидкости из-за нарушения ее оттокавнутреннемуИспользование вентиляторовДлительная работа за мониторомНошение контактных линзИспользование низкокачественной косметикинатяжениеконъюнктивитЗагрязнение воздухаБеременностьбазальной температурыПобочные эффекты некоторых лекарственных средствтимололатропин, скополаминтетракаин, прокаин и др.антигистаминныедифенгидраминметилдопадизопирамид, мексилетинтригексифенидил, бипериденовидон

Есть ли у вас риск ретинопатии?

Факторы, влияющие на развитие и прогрессирование ретинопатии:

  1. Плохой гликемический контроль;
  2. Высокое артериальное давление;
  3. Длительное течение сахарного диабета;
  4. Генетические факторы.

Чем дольше у вас сахарный диабет, тем выше риск развития ретинопатии. Однако тяжелая — пролиферативная — ретинопатия, нарушающая зрение, встречается гораздо реже, чем непролиферативная и препролиферативная стадии ретинопатии.

Чем ближе к нормальному уровню показатели гликемии и артериального давления, тем меньше риск получить тяжелое поражение глаз: риск ретинопатии зависит от поддержания целевого уровня сахара в крови!

Стадии кератитов

Первым признаком начала воспалительного процесса является появление инфильтратов. Прозрачная и гладкая в норме оболочка становится шероховатой и мутной. При этом снижается ее чувствительность. Уже через несколько дней в образовавшийся инфильтрат врастают сосуды.

Стадии кератитов

На второй стадии начинается эрозия роговицы глаза, а в центральной части инфильтрата начинается некроз тканей. Появившаяся язва может находиться лишь в зоне первичного поражения, но бывают ситуации, когда она за несколько часов может повредить всю защитную оболочку.

Перейдя в третью стадию, воспаление роговицы глаза начинает регрессировать. В процессе язва очищается, края ее сглаживаются, а дно выстилается рубцовой тканью белого цвета.

Патологии зрительного нерва

Зрительный нерв транспортирует нервные импульсы с сетчатки в головной мозг. Какие бывают поражения зрительного нерва?

Ишемическая нейропатия

Патологии зрительного нерва

Это заболевание зрительного нерва, при котором болят глаза при движении, нарушается восприятие цвета, ограничивается зрение, возникают слепые зоны. Возникают данные проблемы с глазами у людей с сердечно-сосудистыми патологиями, наследственной расположенностью. Механизм возникновения – нарушение кровообращения.

В терапии применяют спазмолитики, тромболитики, противоотечные препараты. Цель — восстановить кровоток. Лечение дополняют физиотерапией и лазерной стимуляцией.

Неврит

Патологии зрительного нерва

Неврит может быть инфекционным. А может быть последствием рассеянного склероза, когда уменьшается жировая оболочка вокруг зрительного нерва, что ведет к его воспалению. Симптомы: нарушение зрения на периферии, появление слепых участков, головная боль, болезненность при движении глазными яблоками.

Инфекционный неврит лечат антибактериальными либо противовирусными препаратами. Неврит при рассеянном склерозе требует комплексной терапии основной болезни, назначения кортикостероидов и капель, улучшающих обменные процессы. При сильном ухудшении зрения назначают электротерапию, магнитотерапию, лазерную стимуляцию.

Атрофия зрительного нерва

Патологии зрительного нерва

Заболевание зрительного анализатора, когда нарушается связь между сетчаткой и зрительным центром головного мозга. Атрофию вызывают болезни ЦНС, интоксикации, офтальмологические болезни. Может носить наследственный характер. Классическое проявление – не поддающееся коррекции очками снижение остроты зрения.

Терапия гормональная, дезинтоксикационная.