Колобома хрусталика: причины, формы, прогноз

Колобома зрительного нерва относится к врожденным аномалиям развития органов оптической системы. Это состояние является полиэтиологическим и непрогрессирующим. Представлена колобома углублением в диске зрительного нерва разного размера, которое заполнено ретинальными клетками. Это заболевание диагностируется у 75 пациентов на 1000 новорожденных.

Что такое колобома?

Колобомой принято называть отсутствие части ткани. В переводе с греческого это означает пустота или «ничего». Получается, что недоразвитие какой-либо части глаза, дефект ткани в глазном яблоке будет считаться колобомой. Состояние представляет собой участок в глазу, характеризующийся отсутствием привычной для этого отрезка структуры. Некоторые люди приходят в недоумение от колобомы радужки и называют её дырой в зрачке. Но подобное явление встречается не только в радужке, но и в сосудистой оболочке глаза, в зрительном нерве, а также других отделах глаза.

Что такое колобома?

Исходя из того, что колобома – это недоразвитие структурного компонента глазного яблока, причину её возникновения следует искать во внутриутробном развитии человеческого организма. Развитие органа зрения начинается где-то с конца второй недели. Из нервной трубки с обеих сторон появляются бокаловидные образования – это первичный глазной пузырь. На его поверхности появляется утолщение из эктодермы – зачаток хрусталика, который вдавливает стенку пузыря и превращает его в глазной бокал. Поверхностная стенка становится пигментным эпителием, а внутренняя преобразуется в сетчатку.

Что такое колобома?

Края глазного бокала обрастают хрусталик и образуют радужку и ресничный край хориоидеи. Нервные волокна связывают сетчатку с ножкой глазного пузыря и с мозгом. Ножка глазного пузыря впоследствии становится зрительным нервом. Таким образом, становится понятным, что при внутриутробном развитии глазной блок целиком и полностью образуется из промежуточного мозга.

Что такое колобома?

Глаз является частью мозга.

Что такое колобома?

Что такое колобома?

Как и любое заболевание, колобома в глазу может образоваться в силу эндогенных и экзогенных причин. Нервная система очень чувствительна к воздействию различных неблагоприятных факторов. Первый триместр беременности по праву считается самым важным из жизни будущего человека. В это время и происходит недоразвитие любого органа или системы, если будущая мама подвергает себя и малыша воздействию неблагоприятных факторов.

Что такое колобома?

Распространёнными вредностями считаются алкоголь, курение, наркотики. Однако, длительное нахождение беременной женщины в плохо проветриваемых помещениях, постоянное воздействие мобильных телефонов, работа с компьютерами, различные производственные факторы – стиральные порошки у упаковщиц, пластмассы, лаки, краски также могут огорчить непредвиденными «подарками» при рождении. Существует мнение некоторых врачей, что влияние инфекций также приводит к данной патологии. Помимо дефектов врождённых, колобома может образоваться в результате травматического воздействия на глазное яблоко. В данном случае повреждается радужка и цилиарное тело.

Что такое колобома?

Что такое колобома?

Что такое колобома радужки, как ее лечить, опасна ли она для зрения и здоровья

Колобома радужки – дефект радужной оболочки, вызванный врожденными или приобретенными причинами. Встречается как у женщин, так и у мужчин.

Что такое колобома радужки

Здоровая радужка имеет форму круга с отверстием внутри – зрачком. В силу ряда причин может появиться дефект, при котором изменяется форма. Чаще дефект имеет грушевидную форму или напоминает замочную скважину.

Колобома может изолированно поражать только радужную оболочку, а может затрагивать и другие структуры глаза (сетчатую или сосудистую оболочку, зрительный нерв, веки).

Дефект, как правило, доставляет лишь внешние неудобство, а на функциях зрения отражается слабо. Но когда колобома является одним из проявлений врожденного синдрома Чарджа или Экарди, тогда будут и другие изменения (со стороны других органов).

Что такое колобома радужки, как ее лечить, опасна ли она для зрения и здоровья

Классификация

Колобома бывает односторонней или двусторонней в зависимости от количества пораженных радужек.

По механизму возникновения выделяют формы:

  • врожденная (наиболее распространенный вариант);
  • приобретенная (в результате повреждений).

По локализации:

  • типичная (локализуется в нижней части радужки);
  • атипичная (в другом месте).

По объему поражения:

  • полная (вовлечены все слои радужной оболочки);
  • неполная (частичный дефект).

Причины и симптоматика

В возникновении врожденной колобомы радужки виновны изменения на генетическом уровне, которые происходят в процессе внутриутробного развития плода. Эти изменения могут возникать в результате инфекций, перенесенных матерью во время беременности, приема токсических лекарств или наркотиков.

Что такое колобома радужки, как ее лечить, опасна ли она для зрения и здоровья

Причинами же приобретенной формы выступают травмы глаза, ошибки во время операций на глазах, отмирание участков радужки.

Читайте также:  Глазные КАПЛИ при различных формах конъюнктивита

Симптоматика обычно отсутствует. Человек жалуется на косметический дефект, который бросается в глаза при общении с другими людьми, что может создавать психологические проблемы, особенно у детей.

Иногда человек отмечает, что измененным глазом видит хуже, чем другим. Если колобома радужки глаз двусторонняя, то нередко возникает нистагм – непроизвольное подергивание глазных яблок.

При врожденной форме зрачок реагирует на свет, т. к. сфинктеры сохранены, а при приобретенной – нет. За счет увеличенного зрачка в глаз попадает больше света, поэтому нужно регулировать световые потоки при помощи специальной оптики.

Диагностика

Колобома радужки диагностируется при наружном осмотре зрительного органа. Врожденная форма диагностируется у новорожденного, а приобретенная – после травм и операций.

Для детального исследования проводят:

  • оценку реакции зрачков на свет для определения функции сфинктеров;
  • осмотр глаза с помощью офтальмоскопа, щелевой лампы;
  • визометрию для оценки остроты зрения;
  • для поиска изменений в глубжележащих структурах – УЗИ, КТ, МРТ.

Лечение

Возможные варианты лечения колобомы радужной оболочки:

Что такое колобома радужки, как ее лечить, опасна ли она для зрения и здоровья
  • оптика для глаз;
  • операция по восстановлению анатомии.

Виды оперативных вмешательств:

  • перитомия со сшиванием краев радужки;
  • коллагенопластика.

Если дефект диагностирован и на других участках глаза, то проводятся такие операции, как лазерная коагуляция, витрэктомия, эндодренирование, блефаропластика и другие. Это зависит от локализации и степени нарушений.

Дополнительно смотрите видео реальной пластической операции на радужке глаза:

Медикаментозное лечение, а тем более народное, не принесет никакого эффекта.

Для ограничения лучей света, попадающих в глаза, рекомендуют носить контактные линзы темного цвета или сетчатые очки.

Осложнения и прогноз

Колобома, как правило, протекает благоприятно: не создает проблем для жизни и трудоспособности. Иногда при прогрессировании (увеличении площади дефекта) зрение может значительно ухудшаться вплоть до слепоты.

Что такое колобома радужки, как ее лечить, опасна ли она для зрения и здоровья

Осложнения чаще бывают при сочетанном поражении нескольких структур глаза. Часто развивается отслойка сетчатки.

Колобома радужки – проблема, которая далеко не всегда требует оперативного лечения. Если дефект не мешает жить, не нарушено зрение, нет психологического дискомфорта, то можно прожить всю жизнь, не беспокоясь о последствиях.

Расскажите, что вы знаете о колобоме радужки? Делитесь статьей с друзьями. Всего доброго.

Причины и лечение колобомы глаза

Нередко у новорожденных глаза формируются даже после родов. В первые недели жизни ребенок начинает привыкать к новой среде, его органы окончательно формируются и готовятся к активному росту. Формирование зрительной системы – сложный процесс.

Иногда развитие происходит с нарушениями, когда на плод влияли внешние факторы, генетика и другие дефекты роста. Колобома представляет собой полиэтиологическое состояние: расщепление века, радужки, сетчатки, оболочки с сосудами, зрительного нерва.

Причины и лечение колобомы глаза

Может быть изолированное или комбинированное поражение.

Симптоматическая картина

Симптоматика проявляется при такой патологии достаточно ярко и типично. Она проявляется:

  • Изменением формы радужной оболочки (эффект замочной скважины или груши);
  • Ослепление, при котором зрение пациента в целом сохраняется;
  • Скотома (секторальное выпадение картинки). А вот как выглядит глазная мигрень мерцательная скотома, можно увидеть здесь.
  • Психологическое составляющее дефекта (комплексы, психологические травмы и так далее);
  • Нистагм (необязательный симптом, но достаточно частый). Также стоит обратить своё внимание на то как выглядит горизонтальный нистагм у детей.
  • При приобретенном типе патологии развивается краевой дефект, при котором зрачок расширен и на свет не реагирует

В целом же колобому отличают именно по визуальной составляющей и периодическому ослеплению, так как радужка не фильтрует объем света и в результате идет негативное влияние на сетчатку. Приобретенная колобома развивается из-за травм, хирургического вмешательства и так далее. Что отличает приобретенную от врожденной, что при приобретенной колобоме дефект может развиться на любой части радужки, а не только в нижней.

Симптоматическая картина

Симптоматика может отличаться от классической картины, если патология охватывает сразу несколько отделов глаза.

Колобома радужки обычно идет изолированно, но бывают и исключения, при которых патология затрагивает и другие отделы глаза. Нередко она идет и как часть других синдромов: Чардж и Экарди. В первом случае кроме колобомы выявляют порок сердца, задержку развития и роста у детей, патологии гениталий, атрезию назальных хоан, патологии ушей. При синдроме экарди выявляют двустороннюю колобому хориоидеи юкстракапилляров и зрительного нерва, а также гипоплазию этого же нерва, двустороннее проявление микрофтальма и другие симптомы.

Читайте также:  Болезнь Реклингхаузена — гиперпаратиреоидная остеодистрофия

Классификация

В зависимости от этиологического фактора выделяют такие формы колобомы:

  • приобретенная;
  • врожденная.

По характеру распространения патологического процесса выделяют такие его формы:

  1. двусторонний – поражается оба глаза.
  2. односторонний – в патологический процесс вовлекается только один глаз.

Рассматривая область поражения оболочки или другого сегмента органа зрения, выделяют следующие формы:

  • полная – поражены все слои сегмента;
  • неполная – расщепление только частичное. В этом случае прогнозы будут положительными, так как ухудшение зрения происходит не столь стремительно.

Также выделяют типичную и атипичную форму патологии. Типичная колобома локализуется в нижне-назальном квадранте радужки, а при любом другом типе расположения говорят об атипичной форме офтальмологического заболевания.

Кроме этого, могут рассматривать данный патологический процесс с клинической точки зрения именно пораженного сегмента. Исходя из такого подхода к классификации, заболевание может быть следующих видов:

  1. колобома радужки.
  2. колобома зрительного нерва.
  3. колобома сетчатки.
  4. колобома диска зрительного нерва.
  5. колобома сосудистой оболочки.

Клиницисты отмечают, что чаще всего диагностируется патологический процесс с вовлечением именно сосудистой оболочки. Все остальные формы имеют место крайне редко, поэтому такая форма классификации практически не используется.

Врожденная патология век

Врожденная патология век обычно возникает в результате неправильного развития плода. Закладка будущего века происходит, как правило, ко 2-му месяцу беременности. После 6-го месяца закладка века в виде кожной складки расщепляется на верхнее веко и нижнее веко. У 7-месячного плода уже имеется сформированная глазная щель (глазная щель продолжает увеличиваться после рождения и полностью сформировывается в возрасте 8-10 лет).

По частоте развития на первом месте стоит врожденный птоз: полный, частичный, односторонний и двусторонний. Птоз может сочетаться с эпикантусом (нерассосавшейся кожной складкой во внутреннем углу глаза). Лечение птоза, как правило, хирургическое.

Из других врожденных патологий век может встречаться: анкилоблефарон, микроблефарон, врожденная колобома века, заворот века и аблефария.

Врожденная патология век

Анкилоблефарон представляет собой частичное или полное сpащение верхнего и нижнего века, иногда одновpеменно с глазным яблоком. Эта патология встречается достаточно редко. Лечение: хирургическое; операцию необходимо произвести в ближайшее время после рождения.

Микpоблефаpон – при этой патологии у новорожденного имеются коpоткие веки в веpтикальном и гоpизонтальном напpавлении, что не позволяет закpывать глаза. На укороченных веках иногда имеется двойной ряд ресниц.

Вpожденная колобома век – это дефект кpая век pазличной степени выраженности. Чаще бывает на верхнем веке, но может быть и на нижнем веке, а также на верхнем и нижнем веках обоих глаз. Дефект обычно имеет треугольную форму с основанием у pесничного кpая века и захватывает все слои века. Ресницы и железы в области дефекта отсутствуют. При больших колобомах могут развиваться патологические процессы роговицы (кератиты и дистрофии). Эта врожденная патология может сочетаться с такими аномалиями развития глаз, как анофтальм (отсутствие глазного яблока (встpечается довольно pедко)), дермоид, колобома pадужной и сосудистой оболочек, зpительного неpва, а также с аномалиями развития других органов — расщелиной неба, заячьей губой, ассиметpией лица, полидактилией.

Врожденная колобома верхнего века

Завоpот века – чаще всего встречается на нижнем веке. Возникает в результате спазма мышцы Риолана. В результате заворота век могут развиваться кератиты, дистрофия роговицы, упорный конъюнктивит. В качестве лечения применяют оттягивание век лейкопластырем. При отсутствии эффекта в течение 1,5 месяцев применяют хирургические методы лечения.

Врожденная патология век

Аблефаpия – это патология, при которой веки полностью отсутствуют. Вместо век у новорожденных имеется кожный лоскут, который идет со лба на щеку. Сочетается с криптофтальмом (под кожным лоскутом прощупывается недоразвитое глазное яблоко, спаянное с лоскутом). Чаще патология имеет двусторонний характер и сочетается с другими аномалиями развития (заячьей губой, расщелиной неба, атрезией гортани, мозговыми грыжами). Врожденная патология век часто имеет генетические причины и сочетается с другими аномалиями развития. Синдром Франческетти (синдром Тричера-Коллинза-Франческетти) – при этом синдроме наблюдаются различные лицевые аномалии — антимонголоидный разрез глаз, двусторонняя гипоплазия скуловых костей и орбит, колобома нижних век, гипоплазия нижней челюсти и др.

Читайте также:  Пигментная дистрофия сетчатки глаза: лечение

Прогноз

При незначительных по размерам колобомах прогноз в целом, благоприятный. Пройдя полное обследование, необходимо строго придерживаться рекомендаций врача. Только так возможно предотвращение развития серьёзных расстройств зрения.

При больших колобомах, сопровождающихся дефектами соседних структур глаза, прогноз неблагоприятный. В этом случае возможно развитие астигматизма, миопии, нарушения рефракционной способности глаза, и также полная утрата зрительной функции. После обширных травм пациент может остаться инвалидом. Современно обращайтесь к врачу.

Причины образования и лечения колобомы радужки

Здоровье глаз особенно важно в современном обществе, ведь именно зрение необходимо при работе за компьютером, с документами, да и просто для комфортного общения с людьми.

Однако никто не застрахован от офтальмологических заболеваний, большое количество которых отражено в МКБ 10 (Международная классификация болезней десятого пересмотра), и одним из наиболее распространенных считается колобома радужки глаза.

Колобома радужки в МКБ 10 имеет код Q13.0. Кроме того МКБ 10 содержит кодовые обозначения соседствующих значений, однако колобома определяется только вышеуказанным кодом. Достаточно часто эта болезнь наблюдается у новорожденных.

Виды колобомы радужки

Наиболее часто можно наблюдать врожденную колобому глаза, то есть врожденное увечье.

Вообще принято выделять несколько видов этого офтальмологического заболевания:

  • Врожденная колобома радужки глаза (проявляется дефект у новорожденного ребенка);
  • Приобретенная колобома (приобретается с возрастом);
  • Односторонняя (поражен один глаз);
  • Двусторонняя (поражены оба глаза);
  • Полная колобома (повреждены все слои радужки);
  • Неполная колобома (повреждены не все слои);
  • Типичная колобома радужки (поврежден нижне-назальный квадрант радужки глаза);
  • Атипичная колобома радужки (повреждены иные участки глаза).

Разумеется, врожденная колобома у новорожденного ребенка может быть как двусторонней, так и односторонней, как типичной, так и атипичной и так далее.

Причины врожденной колобомы кроются в генетическом коде, ведь этот недуг может передаваться по наследству.

А вот причинами приобретённого заболевания чаще всего являются:

  • Некрозное отмирание тканей;
  • Рубцовые образования после приобретенных травм;
  • Дефекты, приобретенные после оперативных вмешательств (особенно на фоне иридэктомии или при наличии паталогических новообразований радужки глаза).

Лечение операцией колобомы радужки

Лечение колобомы радужки подразумевает чаще всего оперативное хирургическое вмешательство, то есть операцию. Только при минимальных повреждениях можно обойтись терапевтическими методами лечения.

В случае обширного положения без операции никак не обойтись, а вот на постоперационный период прописываются различные препараты, препятствующие возобновлению болезни и ускоряющие процесс излечения.

Виды колобом

Специалисты разделяют колобомы на виды, в зависимости от времени их появления:

    Врождённая колобома развивается от воздействия повреждающих факторов на зачатки глаза. Результатом данного воздействия является неправильное закрытие зародышевой щели и нарушение форм образующихся структур.

    Приобретённая колобома образуется вследствие повреждения глазного яблока. После травмы некоторые участки могут потерять жизнеспособность и некротизироваться. Также к приобретённой колобоме относят и послеоперационный дефект.

Диагностика

Специфическая диагностика колобомы определяется с учетом типа поражения – она может включать визуальный осмотр, биомикроскопию, УЗИ (В-режим), КТ и МРТ. Так для диагностики колобомы радужки достаточно будет визуального осмотра, а для различения врожденного дефекта от приобретенного используется воздействием световым лучом (врожденная патология сокращается вместе с хрусталиком). Ультразвуковая биомикроскопия показывает, что врожденная форма сочетается с цилиарной гипоплазией. Визометрия позволяет оценивать степень снижения остроты зрения.

Проведение МРТ

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «колобома радужки», достаточно провести визуальный осмотр.

Колобому зрительного нерва диагностируют с помощью офтальмоскопии – при этом можно оценить степень увеличения диаметра нерва, определить наличие светлых углублений округлой формы. Компьютерная томография обнаруживает самые глубокие дефекты заднего полюса глазного яблока, а МРТ – гипоплазию зрительного нерва во внутричерепном отделе.

Нужна ли гистология при колобоме? Если врач хочет подтвердить факт наличия или отсутствия концентрически ориентированных волокон гладкой мускулатуры, то да.

Диагностика

При дефектах сосудистой оболочки выполняется офтальмоскопия, выявляющая образования белого цвета (обычно они располагаются в нижних отделах глазного дна). Визометрия нужна для обнаружения миопии, а биомикроскопия – расщепления хрусталика.