Как измеряют внутриглазное давление в домашних условиях

Современное общество страдает от симптомов гипертензии. Гипертензия – это нарушение работы организма, в результате повышения кровяного давления. Повлиять на такие перепады может изменение погоды, эмоциональное перенапряжение, стресс, смена обстановки. Человек должен уметь самостоятельно определить состояние своего давления. Поэтому так важно быть компетентным в вопросе о том, как мерить давление ручным тонометром.

Виды внутриглазного давления

На данный момент медицина выделяет 3 основных вида внутриглазного давления:

  • нормальное;
  • повышенное;
  • пониженное.

У взрослого здорового человека глазное давление должно находиться в пределах от 18 до 30 мм. рт. ст. Давление характеризуют в зависимости от того, в какую сторону будет отклоняться показатель. Независимо от вида ВГД может быть непостоянным и изменяться в течении дня. Показатель может колебаться в пределах от 2 до 2.5 мм. рт. ст. Наиболее распространенным является повышенное давление. Такая патология может иметь 3 вида:

  1. Транзиторное – кратковременное повышение давления.
  2. Лабильное – повышение и понижение до нормы.
  3. Стабильное – давление все время превышает показатели нормы.

Повышенное давление может возникнуть из-за различных причин. Чаще всего давление возникает из-за стресса или усталости. Инородное тело в глазу также может привести к подобным последствиям. Есть и другие заболевания, которые влияют на повышение внутриглазного давления:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения определенных функций эндокринной системы;
  • болезнь почек;
  • глаукома;
  • наследственность;
  • лишний вес;
  • мочеполовая дисфункция.

Кроме, основных 3 типов медицина выделяет еще 3 типа вторичных проблем. На понижение внутриглазного давления влияют следующие симптомы:

  • обезвоживание;
  • резкое снижение артериального давления;
  • шок;
  • проникающее ранение;
  • заболевание почек;
  • заболевание печени;
  • отслоение сетчатки.

Любые отклонения от нормы могут негативно сказаться на здоровье органов зрения. Если вовремя не принять меры, то последствия могут быть достаточно плачевными (вплоть до потери зрения).

Принцип измерения артериального давления

В течение более 100 лет механический способ измерить давление считался наиболее эффективным и точным. Его особенность: фиксирование начальных и конечных ударов пульса в кровеносном сосуде, на который надета манжета тонометра. Однако в этом случае на точность показаний влияли личностные факторы того, кто проводил замеры: посторонние шумы, проблемы со слухом, нервозность. Как правило, механическим тонометром предпочитают пользоваться медицинские работники, считая их более точными, что не всегда соответствует действительности.

С изобретением автоматических приборов стал применяться осциллометрический метод, позволяющий правильно измерять давление независимо от уровня внешних шумов и состояния человека, проводящего исследование. Колебания давления (осцилляции) фиксируются автоматически, переводятся в цифровые значения и выводятся на дисплей.

Подготовка к исследованию

Для начала следует сообщить лечащему врачу о наличии глаукомы у вас или у ближайших членов вашей семьи. Перед проведением исследования необходимо снять контактные линзы. Кроме того, не стоит их надевать на протяжении двух часов после проведения теста, поэтому нужно взять с собой очки.

Следует ослабить или снять тесную одежду вокруг шеи. Дело в том, что давление на вены может вызвать повышение измеряемого показателя. Очень важно максимально расслабиться.

При проведении измерения в качестве местного анестетика применяются глазные капли – это позволит легко коснуться глаза. Если же проводится бесконтактная тонометрия, потребность в местном анестетике пропадает.

Чтобы показания этого исследования были максимально точными, необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Не пить более двух чашек жидкости за 4 ч до тестирования.
  2. Не пить алкогольные напитки за 12 ч до исследования.
  3. Не принимать наркотические вещества в течение суток перед тестированием.

Технические характеристики

Диапазон измерения ВГД — от 2 до 60 мм рт. ст.

Пределы допускаемой абсолютной погрешности в диапазоне от 2 до 20 мм включительно: ± 2 мм

Пределы допускаемой относительной погрешности в диапазоне свыше 20 и до 60 мм : ± 10 %.

Масса подвижной части входного устройства тонометра, осуществляющая статическую нагрузку тонометра на глаз через веко при измерении ВГД — не более 25 г.

Тонометр питается от двух элементов питания VARTA ААА 1,5 V "HIGH ENERGY" с суммарным номинальным напряжением 3,0 В.

Тонометр работоспособен при изменении напряжения питания в пределах от 2,6 до 3,3 В.

Снижение напряжения питания до 2,55 В и ниже индицируется в виде символа

"U".

Масса тонометра с элементами питания (без футляра и задатчика давления)- не более 105 г.

Читайте также:  S образная извитость левой внутренней сонной артерии

Габаритные размеры тонометра (без футляра и задатчика давления)-176^26×20 мм.

По электробезопасности тонометр соответствует требованиям ГОСТ Р и выполнен по степени защиты изделия типа B с внутренним источником питания.

По электромагнитной совместимости тонометр соответствует требованиям ГОСТ Р

Средняя наработка на отказ не менее 2000 ч.

Средний срок службы не менее 5 лет.

Работоспособность тонометра обеспечивается при температуре окружающей среды от плюс 10 до плюс 35 оС.

Способы определения

Измерение степени упругости глазного яблока, уровня его деформации проводится врачом-офтальмологом с помощью специального прибора — тонометра. Специалистами используются различные техники исследования глазного яблока. Определяют ВГД импрессионными и аппланационными техниками, а также контактными и бесконтактными. В соответствии с ними и подбираются приборы. При импрессионном способе определяют ВГД вдавливанием глазного яблока, аппланационным – сплющиванием. Кроме этих способов отличают пальпаторный метод исследования глазного дна.

Определять ВГД у новорожденных важно, чтобы исключить наличие врожденной глаукомы. Для обследования детей используют бесконтактные методики, а также портативные тонометры.

Пальпаторный способ исследования

Самой простой техникой определения уровня ВГД считается тот, который проводится пальцами. Он не дает точного анализа состояния тканей глазного яблока, но может выявить значительные нарушения в работе органа зрения.

Проводится процедура опытными специалистами, ведь, нажимая на веко, надо определить плотность глазного яблока. При податливости тканей, их мягкости судят о норме давления. Упругая и плотная склера говорит о повышенном глазном давлении, мягкая — о нормальном или пониженном.

Пальпаторную методику применяют в тех случаях, когда невозможно использовать контактный способ исследования: после операции, при наличии травмы.

Способы определения

Существует трехбалльная шкала измерения, по которой определяют состояние глазного дна.

Метод аппланационнной тонометрии

Контактные техники исследования дадут более точный ответ о состоянии ВГД у конкретного пациента. Техника определения глазного давления тонометром Маклакова основана на принципе сплющивания.

Метод аппланации популярен, так как отличается точностью и простотой проведения:

  1. Пациента укладывают на кушетку. В мешок конъюнктивы глаза закапывают анестетический раствор.
  2. Раздвинув веки у больного, врач прижимает их к надкостнице. На область роговицы давят грузиком весом в 10 грамм.
  3. В результате действия грузика происходит сплющивание роговицы. Там, где соприкасается прибор с глазом, нанесенная предварительно краска стирается.
  4. Полученный отпечаток переносят на бумагу, для измерения его диаметра используют специальную линейку.
  5. При нормальном давлении площадь соприкосновения будет значительная.
  6. В конце процедуры необходимо провести закапывание антисептических капель.

На каждом глазу проводят диагностику с перерывом в 1 минуту. Аппланационный способ позволит точно определить патологию и поставить вовремя диагноз.

Современные методы аппланационной тонометрии

К новейшим вариантам аппланации относится метод измерения тонометром Гольдмана. Прибор установлен на щелевой лампе, за которую садится пациент. Перед процедурой в конъюнктивный мешок, кроме анестетика, инстиллируют флуоресцеиновое вещество. При опускании призмы устройства на роговицу глаза удается увидеть в окулярах лампы освещенные синим светом полукольца слезных менисков. Ручкой регулируют давление на призму так, чтобы окрашенные края полуколец соприкоснулись в одной точке. По шкале прибора определяют показатели внутриглазного давления.

Этот метод является современным и потихоньку вытесняет тонометр Маклакова. Но имеются и противопоказания по его использованию. Нельзя его применять пациентам с воспалениями роговицы глаза, конъюнктивитами вирусной и бактериальной природы.

Метод импрессионной тонометрии

Быстро и безболезненно измеряют ВГД по методике Шиотца, определяя давление по глубине вдавливания в результате действия массы на глаз. Площадку тонометра устанавливают на глаз. Благодаря кривизне поверхности прибор соответствует форме роговицы.

Способы определения

После введения анестетика рукоять перемещают. Стрелка шкалы показывает единицы давления по Шиотцу. Затем специалист переводит данные в миллиметры ртутного столба. Прибор не всегда дает точные показания, лучше проверить уровень ВГД другими методиками.

Бесконтактный метод измерения ВГД

Пневмометрию, или бесконтактное исследование проводят с помощью электронных приборов. Преимущества в применении компактного тонометра явные. В нем сочетаются и безопасность, и точность определения давления. Не надо давить на глаз, оптические датчики по яркости отраженного сигнала определят диаметр утолщения роговичного слоя. Чтобы показатель был более точным, проводят исследование трижды на каждом глазу.

Портативные тонометры завоевали популярность потому, что ими можно измерить ВГД в домашних условиях.

Можно ли использовать тонометр Маклакова в домашних условиях

Измерение глазного давления прибором Маклакова осуществляется в условиях медицинского кабинета. Связано это с особенностями процедуры и риском получения травмы или занесения инфекции на слизистую. Важно отметить, после завершения сеанса офтальмолог обрабатывает глаза с помощью специальных обеззараживающих капель. Только опытный окулист знает, как правильно измерять глазное давление по методу Маклакова.

Диагностика глазных болезней с помощью устройства доступна в большинстве специализированных клиник. Цена на нее зависит от типа учреждения и региона. В целом за сеанс придется заплатить от 350 до 1000 рублей. После 40 лет офтальмологи рекомендуют прибегать к этой процедуре хотя бы 1 раз в 1,5-2 года.

Тонометрия по Маклакову — эффективный способ измерения глазного давления, но проводить мероприятие обязательно должен врач. Недопустимо использование прибора в домашних условиях. Если считаете, что вам необходим данный сеанс, посетите окулиста и проконсультируйтесь с ним по данному вопросу.

Распространенные ошибки

Ниже приведен перечень самых распространенных ошибок, которые могут привести к неправильному результату после измерения АД, а в следствие – к ошибочному диагнозу:

  1. Неправильная подготовка к измерению АД. Очень важно не нагружать организм физическими нагрузками перед процедурой (включая быстрые пешие прогулки и легкую пробежку).
  2. Закатывание рукавов. В этом случае завернутая ткань сдавливает руку, перекрывая естественное кровообращение, что приведет к неверному результату. Лучшим решением будет заранее надеть футболку или кофту с короткими рукавами. Но если вы уже пришли в медицинское учреждение с длинным рукавом, то можно просто вытащить руку из него.
  3. Манжета неподходящего размера. Важно, чтобы размер манжеты тонометра совпадал с обхватом вашей руки. При измерении АД она должна плотно облегать руку и не соскальзывать.
  4. Расположение руки. Ваша рука должна находиться на горизонтальной поверхности, примерно на одном уровне с сердцем. Недопустимо, чтобы она свисала или напрягалась. Это даст ложный результат.
Распространенные ошибки

Надеемся, что данная информация поможет вам разобраться с вопросом о том, как измерить давление механическим тонометром. Достаточно несколько раз провести процедуру самостоятельно или применить полученные теоретические знания на вашем близком человеке. У вас все получится!

Удобство использования тонометра на запястье

Если коротко — запястным тонометром пользоваться очень удобно. Вам не нужно много свободного места на столе, снимать верхнюю одежду, закатывать рукав верхней одежды или свитера, носить его с собой необременительно. Давайте рассмотрим подробнее все моменты использования запястных тонометров.

Первый плюс — измерение давления в любой обстановке. Поскольку место наложения манжеты — запястье, то для измерения давления необязательно закатывать рукава или снимать верхнюю одежду. Это будет очень удобно, если Вы планируете пользоваться тонометром например на работе или в машине. Однако, обратите внимание, что Вам не должно быть жарко или тесно во время измерения давления, а рукав не должен передавливать или иным образом стеснять руку на которой проводится измерение. Помните, что наиболее правильное измерение — когда Вы максимально точно следуете правилам измерения.

Второй плюс — компактность и портативность. Тонометр на запястье — это практически карманный прибор для измерения давления. Его можно брать с собой в любой ситуации, он легко поместится в повседневную сумку, дамскую сумочку, в бардачок в машине или даже в карман верхней одежды. То есть, если Вам нужен прибор для измерения давления, который всегда с собой, то запястный тонометр  — это Ваш выбор.

Удобство использования тонометра на запястье

Третий плюс — универсальность манжеты. Если обхват плеча может варьироваться в очень широких пределах, то запястье — нет. Обхват запястья конечно изменяется и индивидуален для каждого человека, но его пределы значительно меньше — от 12 до 22 см, очень редко выходя за эти пределы. Таким образом манжета запястного тонометра более универсальная, чем манжета любого тонометра на плечо, она подходит как на совсем маленькую руку ребенка, так и на большую руку тяжелоатлета. При этом, размер манжеты указывается с запасом, то есть если у Вас, к примеру, рука больше чем 22 см, то манжета вам все равно подойдет. Запас размера манжеты — примерно 4-5 см.

Четвертый плюс — энергопотребление. Тонометр на запястье имеет значительно меньший объем манжеты, а следовательно требует значительно менее мощный компрессор. Соответственно, энергопотребление такого компрессора меньше, одного комплекта батареек обычно хватает на 200 измерений.

Тонометр внутриглазного давления ТГДц-diaton

НАЗНАЧЕНИЕ:Прибор предназначен для измерения истинного ВГД через веко в области методика измерения ВГД сочетает в себе нестандартные подходы к тонометрии глаза: транспальпербальный (измерение через веко) и склеральный (измерение в зоне склеры, а не роговицы)

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ: Назначение: Измерение истинного ВГД Ро Предел допускаемой погрешности измерения в диапазоне: от 5 до 20 мм рт. ст. от 20 до 60 мм рт. ст. ± 2,0 мм ± 10% Время одного измерения, с, не более 3 Напряжение питания, В 3 Тип батареи AAA Количество циклов измерения на одном комплекте элементов питания, не менее 1500 Срок службы, лет, не менее 5 Масса, г, не более 89

Габаритные размеры, мм, не более 174 х 26 х 20

Подробно с методикой измерения ВГД, значениями символов на дисплее тонометра и другой полезной информацией Вы можете ознакомиться, и посмотрев обучающий видеофильм.

ПРЕИМУЩЕСТВА:- Достоверный результат транспальпебральной тонометрии — Широкий спектр клинических возможностей — Мобильность — Портативность — Возможность измерения внутриглазного давления без предварительной анестезии и антисептической обработки глаза — Экономия средств на расходные материалы — Измерение ВГД пациента в положении сидя или лежа — Возможность измерения внутриглазного давления без контакта со слизистой оболочкой глаза — Престиж медицинского учреждения, имидж современного врача — Высокая точность измерения ВГД при измененной толщине роговицы

Читайте также:  Инфекции роговицы — рецидивирующая эрозия роговицы

ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ:

Тонометр внутриглазного давления ТГДц-diaton

— оптометрия — общеврачебная практика (семейная медицина) — офтальмология (в том числе, детская) — неврология

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

— Измерение внутриглазного давления при массовых обследованиях населения — Динамический контроль ВГД при подборе гипотензивного медикаментозного лечения — Измерение внутриглазного давления при отсутствии возможности использования контактной роговичной тонометрии:  — в случае вирусных инфекций — при патологии роговицы — при наличии синдрома сухого глаза — в случае аллергических реакций — после лазерных рефракционных вмешательств на роговице — Измерение внутриглазного давления и контроль его изменения у лежачих (иммобилизованных) пациентов в ожоговых центрах, домах престарелых и пр. — Измерение внутриглазного давления у детей школьного возраста — Измерение ВГД для контроля состояния пациента при тяжелой офтальмопатологии с изменением анатомии глазного яблока — Выявление пациентов группы риска с повышенным внутриглазным давлением при первичном офтальмологическом (оптометрическом) и доврачебном осмотре для дальнейшего обследования

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

Некоторые виды патологий верхнего века: воспалительные заболевания, деформация века, рубцы.

Выраженная патология склеры и/или конъюнктивы в области измерения.

Алгоритм действий

Использование нехитрых правил измерения позволяет научиться замерять АД самому себе без особых проблем.

Если вы начинаете контролировать давление впервые, необходимо помнить следующее:

  • Первые замеры всегда проводятся на обеих руках.
  • Если показатели не отличаются – мерить давление следует на нерабочей руке. Соответственно у правшей это левая, а у левши – правая.
  • При разных значениях дальнейшие замеры проводятся на той конечности, где значение выше.

Ведите специальный дневник, куда записываются ежедневные показатели. Если они отличаются более чем 5 мм. рт. ст. – делаются повторные замеры. Необходимо внимательно следить за шкалой деления и учиться находить средние значения.

Наиболее надежные виды приборов – механические, оснащенные манжетой с «грушей» для нагнетания воздуха и фонендоскопом. Такие аппараты имеют простое устройство, низкую стоимость и по карману большинству покупателей.

Научиться мерить АД ручным тонометром самостоятельно может каждый – для этого соблюдается следующий алгоритм действий:

  • Поместите манжету на плечо, застегните ее так, чтобы под ней проходил большой палец. Нижняя граница должна быть выше уровня локтевого изгиба на 2 см.
  • Разместите стетоскоп в локтевой ямке, чтобы вы смогли хорошо услышать пульсацию артерии.
  • Закрутите вентиль и начните накачивать грушей воздух до прекращения пульса, подкачав ещё 20 мм. рт. ст. Затем медленно откройте клапан.
  • Слушайте пульсацию и смотрите на встроенный измеритель – первый звук в фонендоскопе соответствует верхним показателям АД. В момент исчезновения тонов отмечается нижняя цифра АД.

Звуки, которые Вы слышите в фонендоскоп, называются тонами Короткова –всего их пять, и они представляют ценность для врачей в диагностике заболеваний сердца. При измерении давления важен лишь первый (самый сильный) и последний (самый тихий) шумы – они показывают верхнюю и нижнюю границу АД.

Этот метод очень распространен – так называемые тонометры Короткова позволяют мерить АД вручную, широко используются в больницах и среди населения.

Как мерить АД у детей?

Производители выпускают множество детских аппаратов, позволяющих мерить давление даже новорожденным малышам.

Обычно это автоматические тонометры, фиксирующие цифры АД самостоятельно, потому что дети младшего возраста не всегда могут спокойно ведут себя вести во время процедуры, что снижает точность измерений. Поэтому лучше пользоваться приборами, оснащенными электронным оборудованием, где не требуется фонендоскоп.

Основным отличием от измерения у взрослых является размер манжеты.

С такой целью ее можно купить отдельно, руководствуясь возрастом ребенка:

  • Для новорожденных окружность составляет 5-7,5 см;
  • Грудничкам подойдет манжета от 7,5 до 13 см;
  • Детям старшего возраста – 13-20 см.

Если нет возможности приобрести манжету – можно использовать запястный тонометр, но застегивать его не на запястье, а в области плеча. Во время измерения можно отвлекать малыша словесными играми или сказками. Если потребуется – ребенка можно посадить на колени к маме.

Как измерить давление без фонендоскопа?

Если у вас старый тонометр, у которого нет стетоскопа – можно проводить измерения и без него. Для этого кладут пальцы на лучевую артерию (там, где обычно щупают пульс), выпуская воздух из манжеты, отмечают момент появления пульса — это будет верхняя цифра АД. Измерить нижнее (диастолическое) давление таким способом нельзя.

Основной ориентир – пульсация лучевой артерии выше запястья. Пошаговый порядок аналогичен классической схеме использования ручного тонометра. Следя за стрелкой необходимо отметить начало и конец пульса – это и есть границы верхнего и нижнего АД.

Важно отметить, что это исследование считается неправильным и уступает традиционному измерению – его можно применять для временной регистрации показателей АД. .