Интраокулярные линзы (ИОЛ): особенности, материалы изготовления

Хрусталик нашего глаза является природной двояковыпуклой линзой, которая предназначена для фокусирования на сетчатке лучей света. Одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний считается катаракта – помутнение хрусталика. На данный момент единственным эффективным способом лечения катаракты является операция факоэмульсификация, при которой имплантируют интраокулярные линзы.

Оглавление диссертации Алиев, Эльман Гасанбала оглы :: :: Москва

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АРТИФАКИИ ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ

КАТАРАКТ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Внутрикапсульная артифакия — современный стандарт хирургии катаракты

1.2. Частота и причина децентрации внутрикапсульных ИОЛ

1.3. Методы оценки нарушения положения ИОЛ

1.4. Особенности зрения при нарушении положения ИОЛ

1.5. Офтальмоэргономика и тонкие зрительные функции при артифакии

1.6. Бинокулярные функции при артифакии

1.7. Методы лечения нарушения положения ИОЛ

ГЛАВА 2. КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ПОЛОЖЕНИЯ ИОЛ С ВНУТРИКАПСУЛЬНОЙ ФИКСАЦИЕЙ. (ОПТИКО-РАСЧЕТНАЯ ЧАСТЬ)

2.1. Определение расстояния между оптической осью глаза и оптической осью ИОЛ

2.2. Определение угла наклона между оптической осью глаза и оптической осью ИОЛ

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ВНУТРИКАПСУЛЬНОЙ

АРТИФАКИИ

3.1. Общая характеристика клинического материала

3.2. Методы клинических исследований

3.3. Техника факоэмульсификации и технические характеристики имплантированных линз

3.4. Результаты сравнительного анализа положения различных конструкций заднекамерных ИОЛ в раннем и отдаленном послеоперационном периодах

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

АРТИФАКИИ ПРИ ДЕЦЕНТРАЦИИ ИОЛ

4.1. Отбор больных по группам в зависимости от нарушения положения ИОЛ

4.2. Результаты определения расстояния между оптической осью глаза и оптической осью линзы в глазах с децентрацией

4.3. Клинико-функциональные исследования больных с децентрацией ИОЛ

4.3.1. Монокулярные зрительные функции глаза с децентрацией ИОЛ

4.3.2. Методы оценки бинокулярных функций пациентов с децентрацией ИОЛ

4.3.3. Результаты оценки бинокулярных функций пациентов с децентрацией ИОЛ

ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

С ДЕЦЕНТРАЦИЕЙ ИОЛ

5.1. Центрация ИОЛ с дополнительной шовной фиксацией

5.2. Центрация гаптического элемента внутри капсульного мешка смешанной фиксацией

5.3. Замена ИОЛ линзой другого типа фиксации

5.4. Результаты обследования до и после операции больных с децентрацией ИОЛ

Читайте также: 

5.5. Показания к репозиции децентрированной ИОЛ

Особенности процедуры

Для сканирования используется специальный аппарат — ZeissMeditec IOL Master или альтернативный Lenstar от швейцарского производителя Haag-Streit. Это оборудование учитывает индивидуальные особенности анатомии глаза, благодаря чему ошибки и неточности измерений почти исключены. Оптическая сила интраокулярной линзы (ИОЛ) рассчитывается на основе персонализированной базы данных. Это и помогает врачу гарантировать 100%-ую точность результатов. Даже если обследование будет проведено несколько раз разными операторами, то полученные данные будут совпадать. Для хирурга это означает абсолютную уверенность в точности биометрических параметров. Благодаря такой аппаратуре качество предоперационного диагностического исследования при хирургическом лечении катаракты остается на недосягаемой высоте. Все замеры на ИОЛ-мастере производятся автоматически, так что врачебные ошибки исключены.

Полученные в результате сканирования данные сохраняются в памяти прибора. Их можно экспортировать на цифровые носители и распечатывать.

Вторичная имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ): частота осложнений, острота зрения, рефракция впоследствии 20:00

Вторичная имплантация интраокулярной линзы (ИОЛ): частота осложнений, острота зрения, рефракция впоследствии

Greg Brunin, MD, Ahmar Sajjad, MD, Eric J. Kim, MD, Ildamaris Montes de Oca, MD, Mitchell P. Weikert, MD, Li Wang, MD, PhD, Douglas D. Koch, MD, Zaina Al-Mohtaseb, MD

From the Cullen Eye Institute, Department of Ophthalmology, Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA

Цель

Оценить частоту осложнений, остроту зрения, рефракцию после выполнения вторичной имплантации интраокулярной линзы.

База проведения исследования

Department of Ophthalmology, Cullen Eye Institute, Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA.

Вид исследования

Ретроспективный анализ клинических случаев.

Методы

Были проанализированы вторичные имплантации интраокулярных линз. Оценили данные предоперационной подготовки, протоколы операций и отчеты по каждому послеоперационному визиту пациентов. Пациентов разделили на 5 групп по принципу финального расположения ИОЛ:

  1. В борозде с захватом оптической части
  2. В борозде без захвата оптической части
  3. В передней камере
  4. Фиксированные к радужке
  5. С транссклеральной шовной фиксацией

Частота осложнений, острота зрения и рефракция были оценены в каждой группе отдельно, а также было проведено сравнение между группами.

Результаты

В (1) и (2) группе были выявлены самая низкая частота осложнений и наилучшая острота зрения после операции. Различий в значении показателя лучшей корригированной остроты зрения (CDVA) в группах (3), (4), (5) отмечено не было, однако в группе (3), с положением интраокулярной линзы в передней камере, наблюдается более низкая частота ранних послеоперационных осложнений и значительное улучшение зрения. В группе (5) зарегистрирована самая высокая частота осложнений, а в группе (4) 25% пациентов потеряли 2 и более линий CDVA.

Заключение

Когда вторичная имплантация ИОЛ происходит в капсульный мешок, наиболее благоприятным методом является имплантация в борозду с захватом оптической части, сразу за ним следует метод имплантации в борозду без захвата оптической части. Статистической разницы в остроте зрения у пациентов, к которым применялся метод фиксации в передней камере, к радужке и склере, выявлено не было. При размещении в передней камере отмечено меньшее количество ранних осложнений.

Перевод подготовила Валерия Зиновьева для офтальмологического центра "ДЕСЯТЬ СТРОЧЕК"

г. Люберцы

К чему приводит утрата свойств хрусталика

  • К возрастнойдальнозоркости – потере хрусталиком способности изгибаться и наводить фокус, обеспечивая зрение на близком расстоянии.
  • К возрастнойкатаракте – помутнению хрусталика, обусловленному процессами старения в организме.
  • К врождённой катаракте– помутнению хрусталика, вызванному врождёнными дефектами.
  • К хрусталиковому астигматизму– неправильной форме хрусталика, которая не даёт возможности свету фокусироваться в одной точке.
Читайте также:  Сухой глаз симптомы лечение народными средствами

Редко встречается афакия – отсутствие в глазу хрусталика из-за травмы или оперативного вмешательства.

Производители ИОЛ и популярные модели

Независимо от того, кто создает имплантаты, к ним предъявляют ряд требований:

  • Максимальный зрительный обзор,
  • Возможность установки через минимальный разрез,
  • Отсутствие риска появления вторичной катаракты.

Всем этим требованиям отвечают изделия от следующих производителей:

  • Alcon. Компания в основном выпускает гидрофобные модели с минимальной толщиной,
  • Rumex International. Изделия дают возможность добиться равномерного растягивания капсульного мешочка при введении имплантата,
  • AcrySof ReSTOR. Продукция бренда славится минимальной толщиной линз, что позволяет внедрять их через микроскопический надрез,
  • AcrySof IQ. Модели оснащают защитным фильтром от синего спектра, это снижает риск развития возрастной макулодистрофии.
Однако какой бы дорогостоящей ни была интраокулярная линза, успех ее приживания во многом зависит от квалификации доктора.

Самые популярные модели ИОЛ:

  • Acrosof ReSTOR Alcon. Обеспечивает остроту зрения на близких, средних и дальних дистанциях независимо от степени освещения,
  • AcrySof IQ Natural Alcon. Данное изделие имеет единственный недостаток: потоки света проходят через его поверхность на разных дистанциях, провоцируя сферические аберрации,
  • AcrySof IQ Toric Alcon. Торическая линза позволяет эффективно бороться с астигматизмом,
  • Akreos AO MI 60 Baush&Lomb. Изделие выполнено из гидрофильного акрила (в составе 26% воды). Имплантат устанавливают через микроскопический разрез,
  • AT LISA TRI 839 MP Carl ZEISS. Распределяет световые потоки на разное расстояние, благодаря чему пациент может хорошо видеть на близких, средних и дальних дистанциях,
  • Hydro – Sense Aspheric. При создании данных линз использована технология антибликов, поэтому риск появления зрительных искажений исключен. Уникальная форма модели учитывает все анатомические и рефракционные нюансы глаза.
Читайте также:  Исследуя границы: 4K, HDR, HFR и человеческое зрение

Монофокальные и мультифокальные ИОЛ

В нормальный условиях человек может различать предметы на разных расстояниях (в пределах разумного). В молодом возрасте хрусталик способен мгновенно настраиваться на нужный режим. Однако после 40 лет многие люди склоны к развитию возрастной дальнозоркости. В этом случае естественная линза утрачивает эластичность, что не позволяет настроить зрение вблизи.

Благодаря монофокальным линзам, которые призваны исправить зрение, используются преимущественно для настройки дальнего созерцания. Однако для работы вблизи следует использовать очки с положительными линзами. Это обусловлено конструктивными особенностями – в отличие от природного хрусталика, синтетический аналог не способен менять свою форму.

Несмотря на это, монофокальные ИОЛ пользуются популярностью в хирургическом способе лечения катаракты. При этом хорошее зрение вдаль обеспечивается вне зависимости от интенсивности освещения. Этот вариант актуален для тех пациентов, которые могут позволить себе хоть изредка пользоваться очками.

Мультифокальные разновидности представляют собой современное решение по части коррекции зрения. Данная конструкция линз содержит несколько зон, что позволяет хорошо видеть на разных расстояниях – вблизи, вдали и на средней дистанции. Но в силу сложной конструкции такие линзы стоят дорого.