Хронический аутоиммунный тиреоидит противопоказания

Диагноз «аутоиммунный тиреоидит» определяется почти в 30% случаев обращения к эндокринологу.

Что такое аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы

Это вид хронического воспаления щитовидной железы, вызванный поражением ее антителами, выработанными самим организмом. По этой причине данное заболевание относится к аутоиммунным. В результате атаки щитовидной железы антителами уменьшается выработка гормонов, что приводит к развитию гипотиреоза. Поэтому начинать лечение требуется как можно раньше. Обнаруживают заболевание на начальном этапе при ультразвуковом исследовании или осмотре эндокринологом. Прогрессирует болезнь медленно. На поздней стадии появляются боли в области железы, проблемы с дыханием и глотанием. Иногда развивается твердый зоб. После лечения ремиссия продолжается в течение 12-14 лет. Появляющиеся сезонные обострения быстро проходят.

Что такое аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы

На поздней стадии появляются боли в области железы, проблемы с дыханием и глотанием.

Описание

Тиреоидит аутоиммунного происхождения развивается у лиц с определенной предрасположенностью. Основу АИТ составляет генетический дефект, при котором отмечается нарушение соотношений иммунных клеток-киллеров и лимфоцитов-супрессоров. Вследствие повышенной клеточной агрессии против структур щитовидной железы происходит «знакомство» организма с собственными тиреоидными антителами. Развивается реакция по выработке молекул против белков эндокринного органа и рецепторов соответствующих гормонов. Исходом длительного процесса становится замещение участков железы соединительной тканью с выпадением гормонпродуцирующей функции.

Аутоиммунный тиреоидит имеет хроническое течение и в литературе нередко упоминается как ХАИТ.

Антитела к собственным тиреоидным антигенам обнаруживаются у 10% людей, однако поражение органа развивается не во всех случаях. Заболевание провоцируют следующие причины:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • воздействие загрязняющих факторов окружающей среды;
  • травмы;
  • хронические стрессы и пр.

Женщины более предрасположены к развитию АИТ. Пики заболеваемости приходятся на подростковый возраст, послеродовый период, перименопаузу.

Формы АИТ

Патологию можно поделить на подвиды, но у всех единая природа:

  1. Хронический аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы, или лимфоматозный АИТ, начинается из-за стремительного повышения числа антител и Т-лимфоцитов, которые поглощают клетки органа. Исходя из этого железа снижает выработку гормонов, развивается гипотиреоз. Раньше болезнь называлась тиреоидит Хашимото. Она имеет яркую наследственную форму, а у членов семьи заболевшего человека нередко диагностируется диабет и различные проблемы со щитовидной железой.
  2. Послеродовой тиреоидит знаком медикам лучше всего, потому что этот вид патологии самый распространенный. Начинается патология из-за нагрузок на организм во время вынашивания ребенка, а также вследствие генетической предрасположенности. Эта связь приводит к тому, что болезнь перерастает в деструктивный АИТ, может возникать узловая форма. Аутоиммунный тиреоидит и беременность — понятия неразделимые.
  3. Молчащий тиреоидит схож с АИТ после родов, но причины, по которым развивается патология, до сих пор непонятны.
  4. Цитокин-индуцированный аутоиммунный тиреоидит может развиться у людей, которым поставлен диагноз гепатит С, в момент терапии интерферонами.
Читайте также:  Аптечные препараты для лечения синяков и мешков под глазами

По клинике и в зависимости от размеров

  1. Латентная. Симптоматика отсутствует, но наблюдаются иммунологические признаки. При данной форме орган имеет нормальный размер либо слегка увеличен, уплотнения отсутствуют.
  2. Гипертрофическая. Функция железы поражена, идет образование зоба. Если орган увеличивается равномерно, то диагностируется диффузная форма, если наблюдается развитие узлов — узловая. Часто эти формы могут протекать одновременно.
  3. Атрофическая. Железа имеет нормальную форму, но количество гормонов, которые вырабатываются, резко снижено. Это свойственно заболевшим пожилого возраста или молодежи после радиационного облучения.

Тиреоидит Хашимото обязательно надо лечить. Эффективную терапию можно получить только в хорошей клинике.

Самолечением заниматься нельзя, это может спровоцировать негативные последствия.

Причины аутоиммунного тиреоидита:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Очаги хронической инфекции, находящиеся в непосредственной близости к зобу – воспаленные миндалины, кариес и т.д.;
  • Стрессы, ситуации травмирующие психику;
  • Перенесенные острые респираторные вирусные заболевания;
  • Экологический фактор — переизбыток хлоридов, йодидов и фторидов в окружающей среде, пище и воде;
  • Длительное бесконтрольное применение гормональных препаратов;
  • Длительное, бесконтрольное пребывание на солнце;
  • Радиационное излучение.

Очень часто аутоиммунный тиреоидит протекает в бессимптомной, латентной форме. Такое состояние может продолжаться годами, десятилетиями или даже всей жизни. Однако, в случае прогрессирования заболевания, наступает субклиническая фаза, которая может привести к разрушению клеток щитовидной железы и снижению количества тиреоидных гормонов.

Симптомы АИТ:

  • Быстрая утомляемость, физическая слабость и сонливость;
  • Тахикардия;
  • Перепады настроения, депрессия;
  • Избыточная потливость;
  • Тремор конечностей;
  • Иногда отеки лодыжек;
  • Редко – выпадение волос.

Аутоиммунный тиреоидит сложно диагностировать. Сделать правильный вывод о состоянии вашего здоровья может только специалист. Записаться на прием эндокринолога в Митино можно по телефонам, указанным на сайте медицинского центра «Твой Доктор».

Диагностика АИТ включает в себя:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • Общий анализ крови;
  • Определение Т3 и Т4 (общих и свободных), уровня ТТГ в сыворотке крови;
  • Иммунограмму;
  • Тонкоигольная биопсия щитовидной железы — позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита.

Клиника «Твой Доктор» в Митино оказывает услуги по ускоренному прохождению медкомиссии для получения справки в ГИБДД или справки в бассейн или спортзал.

Записаться на прием к эндокринологу можно по телефонам, указанным на сайте "Твой доктор"

Патогенез аутоиммунного тиреоидита

Иммунная система организма распознаёт различные белки, из которых, собственно и состоит любая клетка. Это происходит для того, чтобы иммунитет смог различать «свои» и «чужие клетки». При попадании в организм чужеродных клеток, иммунная система срабатывает, как щит, оберегая организм от вредоносных микроорганизмов.

Патогенез аутоиммунного тиреоидита
Патогенез аутоиммунного тиреоидита
Патогенез аутоиммунного тиреоидита
Патогенез аутоиммунного тиреоидита
Патогенез аутоиммунного тиреоидита

Но иногда случается так, что иммунитет негативно реагирует на собственные клетки, отторгая их. Происходит это из-за выработки иммунной системой антител. При подозрении у больного диагноза аутоиммунный тиреоидит, назначаются лабораторные исследования крови на наличие этих антител.

Патогенез аутоиммунного тиреоидита
Патогенез аутоиммунного тиреоидита
Патогенез аутоиммунного тиреоидита
Патогенез аутоиммунного тиреоидита
Патогенез аутоиммунного тиреоидита

Причины и механизмы заболевания

Что это такое – аутоиммунный тиреоидит, как возникает опасная патология? Болезнь Хашимото имеет аутоиммунную основу. Иммунитет человека, настроен на уничтожение негативного вмешательства внешних факторов: бактерии, вирусы, паразиты. Дезориентация системы приводит к тому, что начинают вырабатываться антитела и лимфоциты, уничтожающие клетки щитовидки. Нарушение может быть заложено в генах человека или проявиться спонтанно.

Причины и механизмы заболевания
Причины и механизмы заболевания

Если один из членов семьи страдал этим типом воспаления железы, то риск развития болезни Хашимото многократно возрастает.

Причины и механизмы заболевания
Причины и механизмы заболевания

Функция щитовидной железы – синтез важнейших гормонов, обеспечивающих нормальную работу организма. Атакующие антитела уничтожают эндокринные клетки, затем на их месте образуется соединительная ткань. Выработка тироксина и трийодтиронина снижается, что приводит к гипотиреозу.

Причины и механизмы заболевания
Причины и механизмы заболевания

Кроме наследственной предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту, существует несколько факторов, провоцирующих патологию:

Причины и механизмы заболевания
Причины и механизмы заболевания
  • нарушение строения щитовидной железы в результате травмы или операции;
  • перенесенные инфекционные и вирусные заболевания (грипп, корь);
  • присутствие в теле очага хронической инфекции (тонзиллит, гайморит);
  • влияние негативной экологической обстановки;
  • облучение органов при лучевой терапии или в ходе профессиональной деятельности;
  • эмоциональный стресс может спровоцировать острый тиреоидит;
  • проблемы с кишечником;
  • бесконтрольный прием препаратов йода;
  • дефицит селена;
  • причиной аутоиммунного тиреоидита может стать сахарный диабет или заболевания щитовидки.
Причины и механизмы заболевания
Причины и механизмы заболевания

Диагноз и клиническая картина тироидита

Диагноз аутоиммунного тироидита устанавливают на основании истории заболевания, характерной клинической картины. 

  • В общем анализе крови обнаруживается увеличение количества лимфоцитов при общем снижении количества лейкоцитов. 
  • В стадии гипертиреоза повышается уровень гормонов щитовидной железы в крови, при снижении функции железы, количество гормонов в крови снижается, с одновременным повышением уровня гормона гипофиза тиротропина. 
  • Обнаруживают изменения в иммунограмме. 
  • При ультразвуковом исследовании находят увеличение щитовидной железы, неравномерность ее при узловой форме тироидита. 
  • При биопсии (исследование под микроскопом маленького кусочка ткани щитовидной железы) выявляют большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного лимфоматозного тироидита.

Диагностика

До проявления гипотиреоза диагностировать АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита эндокринологи устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семьи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятность аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя:

  • общий анализ крови – определяется увеличение количества лимфоцитов
  • иммунограмму – характерно наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену, антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы
  • определение Т3 и Т4 (общих и свободных), уровня ТТГ в сыворотке крови. Повышение уровня ТТГ при содержании Т4 в норме свидетельствует о субклиническом гипотирозе, повышенный уровень ТТГ при сниженной концентрации Т4 – о клиническом гипотиреозе
  • УЗИ щитовидной железы – показывает увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований
  • тонкоигольная биопсия щитовидной железы – позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении узлового образования щитовидной железы.

Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:

  • повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО);
  • обнаружение при УЗИ гипоэхогенности щитовидной железы;
  • признаки первичного гипотиреоза.

При отсутствии хотя бы одного из данных критериев диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятностный характер. Так как повышение уровня АТ-ТПО, или гипоэхогенность щитовидной железы сами по себе еще не доказывают аутоиммунный тиреоидит, это не позволяет установить точный диагноз. Лечение показано пациенту только в гипотиреоидную фазу, поэтому острой необходимости в постановке диагноза в эутиреоидной фазе, как правило, нет.

Диагностика

Заболевание относиться к труднодиагностируемым не только из-за отсутствия признаков на первых стадиях, но и в дальнейшем, клинические симптомы могут быть частичными либо слабовыраженными.

Поэтому людям, которые относятся к группе риска, необходимо ежегодно посещать эндокринолога и сдавать анализы крови.

При диагностике аутоиммунного тиреоидита используются такие лабораторные исследования, как:

  • иммунограмма (для контроля антител к тиреоидным гормонам);
  • общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов);
  • анализ на гормоны вырабатываемые щитовидной железой (трийодтиронин, тироксин, тиреотропин);
  • анализ на уровень йода;
  • ультразвуковое исследование (для определения размеров и структуры);
  • биопсия (при диффузно-узловом зобе).

По правилам, аутоиммунный тиреоидит диагностируется только в том случае, если все проведенные анализы (кроме биопсии) дают положительный результат.

Анализ на гормоны и другие методы диагностики

Медицина не располагает безопасными способами коррекции болезней ЩЖ аутоиммунной природы. Стратегия лечения зависит от стадии тиреоидита, выраженности изменений в железе.

Препараты

В тиреотоксической фазе антитиреоидные средства (Пропилтиоурацил, Тиамазол) не используются, так как рост Т3 и Т4 обусловлен не гиперактивностью железы, а разрушением тироцитов. Для улучшения самочувствия больных с сердечно-сосудистыми нарушениями назначают бета-адреноблокаторы:

  • Атенолол Никомед;
  • Атенолол Белупо;
  • Эгилок;
  • Корвитол.

Когда хроническое воспаление щитовидной железы приводит к гипотиреозу, принимают заменители тиреоидных гормонов – Тиворал, Левотироксин, Эутирокс, Л-Тироксин, Баготирокс.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы быстрее регрессирует при соблюдении диеты. В период лечения рекомендуется:

Анализ на гормоны и другие методы диагностики
  • питаться часто маленькими порциями;
  • исключить животные жиры и острые блюда;
  • отказаться от алкоголя;
  • увеличить количество углеводной пищи.

Основу рациона составляют овощные блюда, каши на воде, зелень и продукты, богатые кальцием.

Народные рецепты

Средства альтернативной медицины не устраняют симптомы тиреоидита, но благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной и пищеварительной систем:

  • Лимонник. 2 ст. л. сырья заливают 100 мл 70% этилового спирта. Настаивают в прохладном месте 2 недели. В ½ стакана воды добавляют 25-30 капель настойки. Выпивают за полчаса до еды трижды в день.
  • Дурнишник. 1 ст. л. травы заливают ½ л кипятка. Проваривают на маленьком огне 2 минуты. Остуженный и профильтрованный отвар выпивают по 100 мл в течение дня.

Фитотерапия рекомендуется только в гипотиреоидной фазе ХАИТ и только после консультации с врачом.