Хориоретинит глаза: причины и лечение острого токсоплазменного

Болезнь считается идиопатической, но главным образом влияет на белых мужчин в возрастной группе от 20 до 50 лет и старше, и иногда диагностируется и в более старшем возрасте. Состояние, как полагают, усугубляется стрессом или использованием кортикостероидов.[4]

Лучшие Окулисты (офтальмологи) в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Окулисты (офтальмологи) в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Бауманская Белорусская Беляево Бибирево Битцевский парк Братиславская Бунинская аллея ВДНХ Волоколамская Добрынинская Домодедовская Достоевская Жулебино Зябликово Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Коньково Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Кропоткинская Крылатское Кузьминки Кутузовская Ленинский проспект Ломоносовский проспект Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Новогиреево Новокосино Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Октябрьская Орехово Отрадное Павелецкая Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Тимирязевская Третьяковская Трубная Тургеневская Улица 1905 года Улица Горчакова Университет Филевский парк Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Бибирево Бутырский Восточный Выхино-Жулебино Гагаринский Даниловский Донской Дорогомилово Замоскворечье Коньково Котловка Красносельский Крылатское Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Новогиреево Новокосино Останкинский Отрадное Перово Пресненский Раменки Рязанский Северное Бутово Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Соколиная гора Солнцево Строгино Таганский Тверской Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Орехово-Борисово Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Окулисты (офтальмологи) в Москве

Диагностика

На амбулаторном приеме, выявление центрального серозного хориоретинита, вследствие невыраженной симптоматики, зачастую затруднена. Помочь определить дополнительные признаки заболевания, в этом случае призваны специальные методы исследования: офтальмохромоскопия, биомикроскопия, флюоресцентная ангиография. С их помощью проводится и дифференциальная диагностика заболевания с другими патологиями — ювенильной дистрофией пятна, ретробульбарным невритом, прочими болезнями глаз.

Читайте также:  Артерии человека. Схема расположения с обозначениями, анатомия

Характерными признаками центрального серозного хориоретинита являются:

  • расширение оптического среза сетчатой оболочки;
  • наличие транссудата между сетчаткой и пигментным эпителием;
  • микропреципитаты и небольшие дефекты базальной пластинки, которые при флюоресцентной ангиографии обнаруживаются как фрагменты просачивания красителя (т. н. флюоресцентные флаги).

Хориоретинит: частых причин, основные симптомы, подходов к лечению

-glasses-eyewear-vision-1582388/

Наиболее частой причиной развития хориоретинита является инфекционный процесс, протекающий во всем организме или в определенных органах и системах:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • цитомегаловирус;
  • токсоплазмоз;
  • группа герпетических вирусов.

Кроме того, причиной хориоретинита могут стать:

  • локальные заболевания ЛОР-органов, пазух носа – гаймориты, фронтиты, этмоидиты;
  • воспалительные процессы в ротовой полости: кариозные полости, гингивиты, пародонтоз;
  • длительная интоксикация организма;
  • иммунодефицитные состояния, в т. ч. у пациентов, перенесших длительную лучевую и химиотерапию;
  • аутоиммунные и ревматологические заболевания;
  • контузии глазного яблока и другие тяжелые травмы.

Некоторые хориоретиниты выявляются уже при первом осмотре ребенка и являются врожденными состояниями, редко поддающимися лечению.

На сетчатке появляются серо-желтые с размытыми границами очаги воспаления, постепенно растущие в сторону стекловидного тела и инфильтрирующими в него. В этот момент возможны микрокровоизлияния в окружающие очаг зоны.

Постепенно, при снижении степени активности процесса, границы очага становятся более очерченными, появляется пигментация вокруг него, а спустя некоторое время хориоидальная ткань истончается, данная зона сетчатки атрофируется и перестает функционировать, формируется рубец.

Появление мягкого экссудата в результате закупорки мелких артерий свидетельствует о вторичном развитии воспалительного процесса и развитии ишемии сетчатки.

https://pixabay.

com/photos/eye-blue-eye-iris-pupil-face-1173863/

Постепенно происходит структурная деформация отделов стекловидного тела с формированием его помутнений различной степени выраженности. Чем грубее становится стекловидное тело, тем больше шансов развития осложнений, связанных с образований спаек между ним и сетчаткой.

Показания к применению

Для назначения внутрь и местно: гиперчувствительность. Бронхиальная астма (в тч в анамнезе). Хронические обструктивные заболевания легких. Кардиогенный шок. Острая и хроническая сердечная недостаточность. AV-блокада II–III степени. Синоатриальная блокада. Синусовая брадикардия (менее 45–50 уд. /мин), синдром слабости синусного узла; при местном применении: дистрофические заболевания роговицы, тяжелые аллергические воспаления слизистой оболочки носа, кормление грудью, ранний детский возраст (недоношенные и новорожденные дети).

Течение болезни

Течение иридоциклитов различно. Острые случаи для своего завершения требуют обычно не менее 5-6 недель. Иридоциклиты ревматического, подагрического, гонорейного происхождения протекают остро, но очень склонны к рецидивам, которые иногда мучают больных очень часто, повторяясь по нескольку раз в год.

Иногда иридоциклиты, особенно туберкулезные, с самого начала принимают очень медленное вялое течение. Явления раздражения при этом иногда совершенно отсутствуют, и только расстройство зрения привлекает внимание больных к глазу. Болезнь протекает месяцами, иногда годами, давая то некоторое обострение, то затихание.

В большинстве случаев, особенно при хронических и рецидивирующих иридоциклитах, болезнь поражает оба глаза.

Лечение

Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Как можно вылечить данное заболевание? Следует понимать, что лечение при хориоретините подбирается индивидуально. Местная терапия в данном случае может оказаться крайне неэффективна. Исключение составляют парабульбарные и ретинобульбарные инъекции.

Консервативное медикаментозное лечение обычно включает в себя две группы лекарственных препаратов:

  • этиотропные: устраняют провоцирующий фактор;
  • антибиотики: применяются в случае, если возбудителем заболевания являются бактерии.
  • Если причиной хориоретинита глаза являются вирусы, то для лечения обычно назначаются интерофероны, индукторы интерфероногенеза и противовирусные препараты.

    Сифилитическую разновидность обсуждаемого недуга лечат антибиотиками группы пенициллина. Если у больного наблюдается непереносимость данного типа препаратов, ему может быть назначен курс доксициклина, макролидов и цефалоспоринов. Определением дозировки данных медикаментов должен заниматься лечащий врач.

    При воспалительных процессах могут быть назначены «Пириметамин», «Сульфалимезин». Для лечения туберкулезного хориоретинита потребуется помощь «Фтизиатра». При хронической форме заболевания может быть назначен курс «Изониазида», «Стрептомицина», «Канамицина», а также гормональная терапия.

    Лечение

    Обязательной частью лечения является противовоспалительная терапия. Она может включать в себя прием таких препаратов, как «Индометацин», «Гидрокотизон», «Диклофенак», «Лексаметазон». Обычно принимаются они орально, поскольку их действие активизируется в желудочно-кишечном тракте. Для внутримышечного и внутривенного введения может также назначаться «Дидроспан».

    К дезинтоксикационным методам лечения относится «Гемодез» и 5 % раствор глюкозы. Применяются данные препараты внутривенно.

    В зависимости от выраженности воспаления могут также назначаться иммунотерапевтические средства. К примеру, при активной форме заболевания используются иммуносупрессоры, такие как «Фторурацил «и «Меркалтопурин», а также иммуностимуляторы.

    Проведение гипосенсибилизирующей терапии может быть возможно при приеме антигистаминных препаратов. К ним относятся «Эриус», «Супрастин» и «Кларитин». Также для улучшения сопротивляемости организма лечащий врач может назначить прием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и поливитаминных комплексов.

    Если патология проявляет себя в течение долгого времени, то для ее лечения могут использоваться экстракорпоральные методы детоксикации. К ним относятся плазмофорез и гемосорбция. Ускорить процесс лечения также может физиотерапия. Прекрасный эффект дает электрофорез вместе с приемом «Фибринолизина» и «Лидазы».

    Если заболевание дало серьезные осложнения, или воспалительный процесс распространился слишком сильно, может потребоваться хирургическое вмешательство. Для замедления данного процесса может проводиться лазеркоагуляция сетчатки. Данная процедура проводится для ограничения хориоретинальных очагов от непораженных участков. При образовании хориоретинальной мембраны или отслоении сетчатки необходима витрэктомия.

    Лечение

    Острая форма ЦСХ часто не требует специального лечения. Врачи пользуются методом выжидания в течение 1-2 месяцев. При этом пациент подвергается регулярным осмотрам и наблюдению за процессом регресса заболевания. Подострая и хроническая формы требуют тщательной терапии во избежание необратимой потери зрения. Различают консервативное и лазерное лечение ЦСХ.

    Лечение

    Консервативная терапия

    Лечение

    Этот метод терапии характеризуется введением в полость глазного яблока лекарственных препаратов. Авастатин, Луцентис вводятся непосредственно в стекловидное тело. Препараты призваны снижать рост клеток эпителия. Некоторые врачи видят смысл в использовании авастатина и в остром периоде. Однако многочисленные исследования не дают четкого ответа о наличии терапевтического эффекта препарата в первые 6 месяцев от начала болезни.

    Лечение

    Средство Визудин способствует «склеиванию» слоев сетчатки. Кроме того, препарат повышает чувствительность глаза к яркому освещению. С помощью данного препарата проводят альтернативное лечение – фотодинамическую терапию.

    Лечение

    Лазерная терапия

    Лечение

    Лазерная терапия применяется с целью коагуляции точек фильтрации на сетчатке. Когда целесообразно использовать данный метод:

    Лечение
    • патологический процесс не разрешается спустя 4 месяца (сохраняется отслойка);
    • необходима срочная коррекция зрения (профессиональная или иная деятельность не позволяет ждать месяцы);
    • не первый случай ЦСХ (рецидив);
    • наличие отдаленных нарушений зрения после ранее перенесенной ЦСХ;
    • прогрессирующее снижение зрения в другом глазу у пациента с ЦСХ в анамнезе.
    Лечение

    Это относительно простой и безопасный метод. Он не требует тщательной предоперационной подготовки, проводится под местным наркозом, безболезненный. Подходит для беременных до 32 недели. Весь процесс лазерной коррекции занимает не более 10 минут, после операции пациент отправляется домой, не требуя послеоперационного контроля.

    Читайте также:  Глазные капли Окутиарз: инструкция к препарату, показания, аналоги

    Что вызывает гормональный дисбаланс?

    • Одним из факторов гормонального дисбаланса является стресс. Это давно известный фактор. Особенно молодые люди, занимающие ответственные должности и подверженные стрессу на работе, очень часто обращаются к врачу.
    • Кроме того, использование кортикостероидов также является фактором риска, независимо от того, применяем ли мы о мазь для кожи, ингаляторы при астме или кортикоиды для внутривенного введения. Любое употребление кортикостероидов может нарушить гормональное состояние и привести к центральной серозной хориоретинопатии.
    • Другие гормональные изменения, такие как синдром Кушинга или беременность, при которых возникают многие гормональные дисбалансы, так же могут привести к этому заболеванию.

    Консервативная терапия

    Лечение хориоретинита проводят после детальной диагностики, на основе ее данных. Терапевтическая схема зависит от состояния пациента, его клинической картины, наличия/отсутствия серьезных внутренних заболеваний системного либо аутоиммунного характера.

    Консервативное лечение предполагает:

    • применение офтальмологических капель, устраняющих воспалительный процесс;
    • индивидуально подобранный комплекс антибиотиков;
    • применение препаратов-мидриотиков для контроля за внутриглазным давлением;
    • биогенные стимуляторы, репаранты для активации регенеративных процессов в сосудистой оболочке и сетчатке;
    • гормональные лекарства при острой форме патологии.

    При сифилитической форме назначают Доксициклин, Эритромицин, Пенициллин. Чтобы вылечить токсоплазмозный хориоретинит, назначают Пириметамин либо Сульфадимезин. При туберкулезной форме назначают гормоны и химические медикаменты. Вирусную форму лечат противовирусными медикаментами, назначают иммуномодуляторы.

    Для ускорения регенерации клеток назначают ферментативные средства: Фибринолизин, Лидаза.

    При остром хориоретините, назначают лекарственные средства с гидрокортизоном. Для ускорения заживления тканей назначают ультразвуковую терапию и физиопроцедуры.

    Консервативная терапия

    Если глаз был травмирован механическим воздействием извне, проводят хирургическую коррекцию. Возможно, пациент нуждается в костной пластике, которая подразумевает соединение осколков глазницы.

    При сильном помутнении глазных сред удаляют стекловидное тело. Также назначают лазерную коагуляцию сетчатки, чтобы предупредить формирование осложнений. На стадии активного заживления тканей зрительного аппарата назначают ультразвуковое лечение.

    Прогноз

    Насколько оптимистичен прогноз исцеления? Чем раньше предпринято лечение, тем оптимистичнее прогноз. При застарелой форме образуются рубцы, которые не подлежат рассасыванию. Эта болезнь может пройти бесследно, а может привести к полной слепоте.

    Прогноз определяется не только своевременным обращением за врачебной помощью и приемом медикаментов — многое зависит от иммунного статуса человека, возраста, образа жизни, наличия/отсутствия вредных привычек.