Глазная мигрень или мерцательная скотома: в чем причина и как лечить

Если у человека возникают нарушения зрения, это не всегда означает, что у него развилась офтальмологическая болезнь. В некоторых случаях симптомы могут указывать на поражение головного мозга. К таким заболеваниям относится мерцательная скотома (глазная мигрень). Она выражается в появлении ощущения мерцания, выпадения полей зрения, а также зрительных галлюцинациях и сильной головной боли (однако последние два признака могут выявляться не всегда).

Причины возникновения сужения полей зрения

Сужение полей зрения может быть обусловлено следующими причинами:

  • Аденома гипофиза – увеличенный гипофиз оказывает давление на зрительные пути, что может привести к сужению зрения;
  • Поражения зрачков – атрофия зрительного нерва, глаукома и другие заболевания;
  • Атеросклероз – вызывает нарушения кровообращения в зрительном нерве;
  • Патологии нервной системы – истерия, невроз, неврастения;
  • Приступы гипертонии – могут вызывать временное сужение поля зрения.

Данные заболевания подразделяют на органические и функциональные поражения глаз. Для того чтоб определить органическое или функциональное сужения поля зрения проводят диагностику.

Краткая характеристика

Впервые эту болезнь, называемую также «мерцательная скотома», описал ещё в XIX веке врач-офтальмолог Хьюберт Эйри. С тех пор медицине удалось выяснить немало важных нюансов, существенно облегчающих лечение этого заболевания – например, что его истоки следует искать в ненормальной работе части затылочной коры головного мозга (т.н. зрительного анализатора), а вовсе не в глазе или его компонентах. Однако причины и природа подобных «сбоев» остаются пока неизвестными. С уверенностью офтальмологи называют лишь несколько факторов, способных спровоцировать начало приступов глазной мигрени:

Краткая характеристика
  1. частый эмоциональный стресс.
  2. длительное умственное перенапряжение.
  3. недосыпание.
  4. перемена погоды, часто резкая.
  5. гипоксия (недостаток кислорода).
  6. пульсирующий свет, вспышки молнии перед глазами.
  7. врождённая АВМ (артериовенозная мальформация) – патологическая связь между артериями и венами в затылке головного мозга.
  8. гормональные изменения.
  9. приём некоторых лекарственных препаратов, при которых может возникнуть такой побочный эффект.
  10. переохлаждение/перегрев.
Краткая характеристика

Некоторые специалисты даже считают, что глазная мигрень как неврологический процесс может быть спровоцирована курением и злоупотреблением алкоголем, слишком острыми запахами и даже употреблением некоторых продуктов питания – вина, шоколада, твёрдого сыра, копчёностей, кофеиносодержащих напитков. Последний фактор заставляет задуматься о том, что это заболевание может быть каким-то образом связано с проявлениями аллергических реакций на эти продукты или запахи. Однако все врачи сходятся во мнении, что эта болезнь связана с проявлением каких-то глубинных отклонений в головном мозге. На это указывает тот факт, что она нередко сопровождается сильной (а по описаниям испытавших эти приступы, дикой) головной болью, характерной для обычной мигрени, тошнотой и иногда – рвотой. В свою очередь, это говорит о нарушении кровообращения головного мозга и – возможно – о каких-то патологических изменениях в его артериях. Правда, из-за своей неизученности последнее считается скорее предположением, нежели твёрдо установленным фактом.

Краткая характеристика

Диагностика

Диагностика гемианопсии проводится с учетом исследования полей зрения с помощью компьютерной периметрии, показаниям глазного дна. Наличие клинических симптомов заболевания подтверждается дополнительными лабораторными исследованиями. Особенно при подозрении на объемный процесс гипофиза. Как правило, симптомы гемианопсии указывают на серьезное поражение головного мозга. Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография, МРТ, рентгенография черепа.

Периметрия позволяет определить тип выпадения полей зрения

Диагностика

Причины и предрасполагающие факторы

Среди причин, которые вызывают этот патологический процесс можно выделить опасные, которые являются проявлением серьезных болезней, и физиологические, они проявляются как ответная реакция на внешние раздражители (чаще всего яркий свет или поднятие тяжести).

Появление бегающих мушек и темных пятен может вызываться следующими состояниями:

Причины и предрасполагающие факторы
  1. Длительная работа, при которой возникает усталость хрусталика глаза. Этому может способствовать ежедневная работа за компьютерным монитором, или при изучении предметов под оптическими приборами (микроскоп), чтение литературы с мелким шрифтом, особенно при плохом освещении.
  2. Воздействие яркого освещения или солнечного света. Когда человек совершает переход из темного помещения в ярко освещенную комнату или на улицу. Такое проявление является временным, функциональность сетчатки глаза восстанавливаются спустя 10 или 15 минут. Человек может видеть не только темные пятна, но и различные блики и вспышки, разнообразной цветовой гаммы.
  3. Если у пациента имеется диагноз гипертония или атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга, внезапный скачок давления приводит к головной боли в затылке, слабости, и мельканию мушек перед глазами.
  4. Изменения в структуре стекловидного тела. Его главная функция это распознавание цветовых восприятий, которые отображаются на сетчатке глаза. Патологические процессы изменяют структуру стекловидного тела, и оно приобретает желеобразную консистенцию. Изначально темные пятна имеют маленький размер напоминающий точку, по мере прогрессирования болезни пятно увеличивается и смещается от периферии к центру. Этому состоянию необходимо уделить достаточное внимание, так как запущенная форма может стать причиной полной слепоты.
Читайте также:  Глаз травма эрозия роговицы болит голова последствия

Кроме этого, существует ряд предрасполагающих факторов, наличие которых может провоцировать появление темных пятен в поле зрительного восприятия.

Ими являются:

Причины и предрасполагающие факторы
  1. Болезни, в происхождении которых основополагающим моментом служит вирусная инфекция.
  2. Нарушение психоэмоционального состояния в результате длительных стрессовых ситуаций.
  3. Любые нарушения системного кровотока.
  4. Любая форма сахарного диабета.
  5. Близорукость высокой степени.
  6. Черепно-мозговые травмы, ушибы глазного яблока.
  7. Беременность, отягощённая высокой степенью близорукости.

Причины нарушений

Характер выпадения поля зрения зависит от вызывающей его причины. Чаще всего причиной являются заболевания световоспринимающего аппарата глаза.

Если выпадение поля зрения имеет вид занавески с какой-либо стороны, причина — либо отслойка сетчатки, либо заболевание проводящих путей зрительной системы. При отслойке сетчатки, кроме выпадения поля зрения, могут наблюдаться искажение формы, излом линий. Кроме того, величина выпадения поля зрения может быть различной утром и вечером.

Иногда пациенты отмечают, что видят изображение как бы через воду (оно «плавает»).

Причинами отслойки сетчатки могут быть близорукость высокой степени, дистрофия сетчатки, предшествующая травма глаза.

При выпадении наружных половин поля зрения (от виска), особенно в двух глазах, можно заподозрить увеличение гипофиза (аденома).

Выпадение поля зрения в виде плотной или полупрозрачной занавески от носа может быть одним из признаков глаукомы, при этом может периодически наблюдаться «туман», цветные радужные круги при взгляде на лампочку.

Выпадение поля зрения в виде полупрозрачной занавески с какой-либо стороны может вызываться помутнениями оптических сред глаза, такими как: бельмо, птеригиум, катаракта, помутнение стекловидного тела.

Причины нарушений

Если выпадает какой-то участок в центре поля зрения, то причиной являются нарушения питания центральной зоны сетчатки (макулодистрофия) или зрительного нерва (частичная его атрофия).

Макулодистрофия, кроме того, часто сопровождается искажением формы предметов, искривлением линий, изменением величины отдельных частей изображения.

Концентрическое сужение поля зрения (трубочное зрение) чаще всего является следствием особой формы дистрофии сетчатки — ее пигментной дегенерации, при этом достаточно длительное время сохраняется высокая острота центрального зрения.

Далеко зашедшая глаукома тоже может быть причиной концентрического сужения поля зрения, но при ней намного раньше страдает острота центрального зрения.

В повседневной жизни концентрическое сужение поля зрения проявляется так: человек подходит к двери, достает ключ и долго ищет замочную люди становятся почти беспомощными в незнакомой обстановке, им необходимо много времени для ознакомления с ней.

При склерозе мозговых сосудов с нарушением питания зрительного центра коры головного мозга тоже может наблюдаться концентрическое сужение поля зрения, но оно чаще сопровождается значительным снижением остроты центрального зрения, забывчивостью, головокружением.

Источник

Опасна ли глазная мигрень, как ее определить и вылечить?

С ужесточением ежедневного ритма на человека падает все больший груз проблем. Люди все чаще стали жаловаться на головную боль, считая мигрень своим обычным спутником жизни. Но бывает так, что во время головной боли вы можете на время ослепнуть. Так проявляет себя глазная мигрень.

Определение

Глазная мигрень, которую называют еще мерцательной скотомой, представляет собой внезапно развившееся нарушение зрения. На высоте приступа головной боли появляются зрительные расстройства, которые со временем проходят.

Причины и факторы

Основными причинами офтальмологической или зрительной мигрени являются не глазные проблемы, а неврологические. Они связаны с сосудами головного мозга той зоны, которая отвечает за зрение. Это преимущественно затылочная область.

Прежде чем разбирать, почему развивается тот или иной вид глазной мигрени, рассмотрим общие факторы ее развития:

  • имеющиеся нарушения в сосудах головного мозга (недоразвитие, аномалии развития, аневризмы);
  • физическое и эмоциональное переутомление;
  • дисбаланс уровня гормонов;
  • курение, в том числе кальяна;
  • пища, богатая острыми приправами, копченостями, алкогольными напитками, шоколадом;
  • мерцающий экран, свет;
  • резкие запахи;
  • громкие шумы;
  • смена часовых поясов, биоритма организма, недосып.

Все перечисленное становится пусковым механизмом глазной мигрени, если в организме уже имеется фон болезни.

Симптомы и периоды

Глазная мигрень является отдельным заболеванием, а не просто симптомом, поэтому имеет определенные периоды своего протекания.

Это продром, аура, после которой обычно, но не всегда следует мигренозная атака, завершает которую постмигренозный период (разрешение приступа).

Читайте также:  Птеригиум глаза — причины и описание лечения (фото)

Продром

Опасна ли глазная мигрень, как ее определить и вылечить?

Начальный период мигрени развивается до атаки, это первые ее симптомы. Он проявляется:

  • лабильностью настроения (подавленность, сонливость, излишняя раздражительность, веселость);
  • изменением в самочувствии от повышенной активности до апатии;
  • болями в мышцах;
  • нарушением со стороны желудочно-кишечного тракта (расстройство стула, тошнота, рвота);
  • повышенной жаждой, усилением мочеиспускания.

У каждого человека в зависимости от его типа нервной системы, особенностей функционирования организма будет своя симптоматика.

Второй период проявляется в виде ауры, если говорить о классической форме. Ее имеют около 25% людей, страдающих такой болезнью. Аура — это симптом или их группа, по которым можно сказать, что вскоре будет приступ.

Самый частый ее вид — зрительная аура. Длительность предвестников составляет от пары секунд до получаса, после чего появляется мигренозная атака. Иногда головной боли может не быть. Такую форму назвали «обезглавленная мигрень».

Понять, что у вас развилась зрительная аура, можно по таким признакам:

  • вы видите перед собой мелькающие мушки, линии, зигзаги или точечки — это фосфены;
  • появляются вспышки света — фотопсии;
  • темные участки либо пятна перед глазами — скотомы;
  • предметы изменили размер — синдром Алисы;
  • вы не видите некоторыми участками, например возле носа или снаружи на обоих глазах — гемианопсия;
  • зрение стало узким, ощущение, что смотрите в подзорную трубу — синдром трубчатого зрения.

Это же является признаками глазной мигрени, если появляются не до, а во время головной боли.

Мигренозная атака

Период головной боли в тяжелых случаях может занимать трое суток. Как правило, болевые ощущения локализуются в одной половине головы. Боль сильная, пульсирующая, нарастающая и усиливающаяся при движении, малейшем раздражителе: свет, шум, жар или холод.

Во время приступа может развиться рвота. Особенно опасным считается мигренозный статус при затянувшейся атаке мигрени. Он может привести даже к инсульту, так как нарушается кровоснабжение в сосудах головного мозга.

Разрешение

Фаза разрешения характеризуется постепенным угасанием симптомов мигрени и восстановлением функций. Некоторое время будет ощущаться тяжесть в голове, слабость, снижение аппетита, расплывчатое зрение.

Лечение пятен в поле зрения и помутнения в глазах. Лечение в клинике «Эхинацея»

В нашей клинике Вам поможет врач нейроофтальмолог, который детально разберется в причинах происходящего с Вами и предложит наилучшее решение для данной ситуации.

При помутнении стекловидного тела мы предложим рассасывающее лечение. Рассасывающее лечение работает медленно, но обычно приводит к улучшению. Препараты безопасны и могут применяться довольно долго. Конечно, одновременно нужно приводить в порядок сосуды, обмен веществ и вегетативную нервную систему.

Если есть проблема со зрительным нервом, сетчаткой или мозгом:

  1. Будем решать проблему на уровне источника болезни. Если это проблемы, связанные с кровообращением или закупоркой сосудов – проводим адекватное сосудистое лечение. Если причиной симптомов (в глазах плавают точки) стала инфекция – лечим инфекцию. Если аутоиммунные нарушения – лечение основного аутоиммунного заболевания.
  2. Будем стимулировать регенерацию поврежденного отдела зрительного тракта. Используем, в основном, магнитную стимуляцию и препараты пептидного происхождения – белки, которые входят в состав нервной системы, сетчатки и зрительного нерва. Они хорошо стимулируют регенерацию тканей. Такое лечение безопасно и может проводиться длительно (нервной системе требуется время для восстановления).

Магнитная стимуляция зрительного нерва и пострадавших отделов мозга. Суть процедуры заключается в том, что электромагнитная катушка создает индукцию небольшого электрического тока в нервных путях. Электрическое возбуждение побуждает нерв и проводящие пути головного мозга к регенерации. Обычно мы видим вполне ощутимые результаты.

Причины возникновения

  • физическое и интеллектуальное перенапряжение;
  • длительное нахождение в состоянии стресса;
  • хронические депрессии;
  • гормональные изменения;
  • перепады атмосферного давления;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • несоблюдение диеты.

Основной причиной являются нарушения, затрагивающие функции зрительного анализатора, и сбои кровообращения головного мозга. Глазная мигрень сопровождается зрительной аурой (вспышками, пятнами). При этом наблюдаются следующие дополнительные симптомы:

  • зрительные галлюцинации;
  • сильнейшие головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение зрачковых функций;
  • птоз верхнего века;
  • косоглазие.

В отличие от патологической скотомы, глазная мигрень вызывается не офтальмологическими расстройствами. Ее основная причина — в сосудах, вызывающих нарушение кровотока и расстройство функций зрительного анализатора в коре головного мозга. То есть мерцательная скотома вызывается в большей степени неврологическими расстройствами.

Такое расстройство центральной нервной системы может вызывать также потерю сознания, нарушение речевой способности и другие неврологические проблемы.

Причины возникновения

Такого рода мигрень вызывается нарушениями функций коры головного мозга неврологического характера. Кроме того, в большинстве случаев заболевание является наследственным.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), мигрени «почти наверняка» имеют генетическую основу, а некоторые исследования говорят о том, что 70 процентов людей, страдающих этим расстройством, имеют семейную историю заболевания.

Читайте также:  Как восстановить зрение по методу Шичко Бейтса?

Несмотря на выраженные зрительные нарушения, проявляющиеся во время глазной мигрени, истинные причинами ее развития являются не офтальмологические патологии, а неврологические проблемы. Они вызваны нарушением работы зрительного анализатора, располагающегося в мозговых отделах затылочной части головы.

Диагностика

Регулярное возникновение перед глазами темных пятен требует тщательного обследования, которое включает в себя ряд процедур:

  • Общий анализ крови. Проводится для определения уровня гемоглобина.
  • Тонометрия (измерение внутриглазного давления).
  • Биомикроскопия. Тщательный осмотр структур зрительного аппарата с помощью щелевой лампы. Используется для оценки состояния глазного дна, сетчатки, сосудистой системы.
  • Биохимический анализ крови (для выявления уровня глюкозы).
  • Измерение артериального давления.
  • Прямая и непрямая офтальмоскопия. Позволяет выявить ранние отклонения в зрительном аппарате при развитии таких недугов, как диабет, атеросклероз, анемия.
  • Магнитно-резонансная томография. Назначается при травмах головы и подозрении на инсульт.

Причины развития болезни

Учитывая тот факт, что причины офтальмоплегической формы мигрени не полностью известны, провоцирующие факторы являются высоко специфичными для каждого человека. Провоцирующие факторы носят двоякий характер.

Неконтролируемые факторы включают в себя, например, менструальный цикл, погодные изменения и другие «спусковые механизмы», находящиеся вне нашего контроля.

И, наоборот, управляемых провоцирующих факторов, таких, как стресс, недостаток сна, активное или пассивное курение, некоторые виды пищевых продуктов, яркий свет, громкие звуки, сильные запахи и т.д., можно избежать.

Таким образом, каждый человек, склонный к мигрени, должен определить свои управляемые факторы риска и попытаться избежать их в повседневной жизни.

Спровоцировать приступ синдрома Шарко и усугубить его течение может также злоупотребление некоторыми лекарствами, в частности, барбитуратами и опиатами. Часто, для полного избавления от мигрени достаточно прекращения гормональной контрацепции.

Известно, что сосудистыми заболеваниями, как и другими болезнями, связанными с сердцем и головным мозгом, чаще всего страдают эмоционально неустойчивые люди. Стрессы являются бичом современного человека. Глазная или обычная мигрень без ауры подстерегает жителей больших городов, каждый день сталкивающихся с нервными перенапряжениями. Также мерцательная скотома возникает у:

  • Деловых людей, занятых карьерой.
  • Женщин от 30 до 50 лет (80% случаев).
  • Беременных.
  • Подростков от 14 до 16 лет.
  • Людей, склонных к депрессивному состоянию.
  • Больных сахарным диабетом.

Мигрень у детей считается опасной патологией, особенно когда боли продолжаются несколько дней подряд. К группе риска можно отнести женщин в период менопаузы. Важно сообщить о неприятных признаках гинекологу, чтобы он назначил комплекс препаратов, устраняющих боль. Как только пройдет климакс, расстройство исчезает.

Болезнь появляется в результате нарушения кровообращения в области зрительного нерва. Это часто происходит из-за изменения гормонального фона, поэтому болезнь нередко диагностируется у женщин в период вынашивания ребенка.

Причины развития болезни

Группу риска возникновения офтальмической мигрени также составляют подростки мужского и женского пола. В результате стремительного изменения гормональной системы и быстрого роста, происходит нарушение кровообращения, в том числе и в области зрительного нерва. Кровеносная система подростка стремительно изменяется и растет.

Чаще всего глазная мигрень диагностируется в детском и подростковом возрасте. При этом женщины болеют чаще мужчин.

К группе риска относятся лица:

  • Склонные к возникновению депрессий;
  • Проживающие в крупных городах и мегаполисах;
  • Переживающие частые стрессы;
  • Придерживающиеся неправильного питания;
  • Страдающие сахарным диабетом.

И, конечно, повышенный риск приобрести глазную мигрень имеют лица, которые часто контактируют с ярким светом и мерцающими зрительными эффектами, например, в условиях работы.

Глазная мигрень может быть вызвана серьезными нарушениями работы головного мозга неврологического характера. Поэтому в большинстве случаев оно возникает из-за наследственности. Но также причиной развития болезни считают следующие факторы:

  • смена погодных условий;
  • частые стрессовые эмоциональные состояния;
  • изменение привычного рациона и режима питания;
  • частое продолжительное умственное перенапряжение;
  • развитие гипоксии (недостаток кислорода);
  • влияние пульсирующего света;
  • переохлаждение либо сильный перегрев организма;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • систематическое нарушение сна;
  • наличие вредных привычек;
  • серьезные нарушения гормонального фона организма;
  • развитие заболеваний головного мозга.

Что может спровоцировать нарушение кровообращения в зрительной части мозга? Можно выделить следующие причины офтальмологической мигрени:

  • плохой сон;
  • переутомление;
  • дефицит кислорода;
  • гормональные нарушения;
  • сосудистые патологии головного мозга;
  • употребление алкоголя и курение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессы;
  • частая смена климата;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • злоупотребление кофе и шоколадом;
  • мерцающее освещение и сильные запахи в помещении.

Среди врачей существует мнение, что это патология возникает из-за наследственной предрасположенности. Однако официальная наука этого не подтверждает.