Глаукома: как распознать и как лечиться

Если вы замечаете, что ваше зрение постепенно ухудшается, ощущаете тяжесть в веках, не можете сфокусировать взгляд, все это может быть признаком развивающейся глаукомы. Подробнее о причинах и способах лечения читайте далее.

Что такое открытоугольная глаукома

Около половины людей с хронической глаукомой даже не подозревают, что у них есть это заболевание. При открытоугольной глаукоме возникает дисбаланс в образовании и дренаже прозрачной жидкости (называемой водянистой влагой), которая заполняет переднюю камеру глаза.

В некоторых случаях цилиарное тело внутри глаза вырабатывает чрезмерное количество внутриглазной жидкости, но чаще всего дренажные каналы (трабекулярная сеть) в передней камере (где вода выходит из глаза) блокируются. Независимо от причины возникновения, это приводит к увеличению внутриглазного давления (ВГД) — иногда до опасных уровней.

По мере увеличения ВГД, давление сильнее сдавливает нервные волокна зрительного нерва, который передает визуальную информацию в мозг. Это лишает зрительный нерв кислорода и питательных веществ. Со временем высокое глазное давление может вызвать необратимое повреждение нервов и потерю зрения.

Если потеря зрения возникает в связи с первичной открытоугольной глаукомой, она обычно начинается с вашего периферического зрения и постепенно начинает затрагивать центральное. Иногда люди с более поздними стадиями ПОУГ могут врезаться в дверные проемы или не видеть автомобиль в переулке, потому что их периферическое зрение значительно ухудшается.

Во время обследования на глаукому глазной врач проверит ваше ВГД и оценит состояние зрительного нерва. Если ваше глазное давление повышено или ваш зрительный нерв выглядит подозрительно, врач, скорее всего, выполнит тесты поля зрения и специализированное сканирование сетчатки и зрительного нерва, чтобы определить, есть ли у вас глаукома.

Причины глаукомы

Причиной тех или иных заболеваний, которые объединяет термин «глаукома», является чрезмерное повышение внутриглазного давления. Отметим, что показатели внутриглазного давления, которые соответствуют норме, колеблются в рамках от 10 до 21 мм ртутного столба. Многое зависит от того, каким тонометром офтальмологи пользуются. Таким образом, цифры норм могут расшириться от 12 до 25 мм ртутного столба, с учетом давления самого тонометра.

Причиной повышения давления при глаукоме является переизбыток жидкости в глазу. Внутриглазная жидкость есть основным гарантом полноценной работы этого органа. Ее циркуляция, оттоки и притоки – довольно сложный процесс. Если рассмотреть его вкратце, то жидкость из задней камеры глаза циркулирует в переднюю часть глаза, омывает хрусталик, способствует обмену веществ в глазу, влияет на внутриглазное давление. В случае нарушения циркуляции давление в глазу возрастает, что приводит к омертвлению глазных нервов и становится причиной слепоты.

В стадии развития глаукомы зрачок остается неподвижным и приобретает голубовато-зеленую окраску. Отсюда и название, которое с древнегреческого переводится как «синее помутнение глаза».

Причины глаукомы

Главной причиной глаукомы является повышение внутриглазного давления

Причины глаукомы многочисленны. Это врожденные аномалии глазных нервов, близорукость или дальнозоркость, вызванные нарушением работы мышц, катаракта, общие заболевания: гипертония, сахарный диабет, онкологические болезни, последствия неправильного приема медикаментов, травмы глаза, плохое освещение помещений и повышенная нагрузка глаз – это лишь наиболее распространенные причины возникновения глаукомы.

Как и катарактой, глаукомой преимущественно страдают люди преклонного возраста, более редки случаи, когда заболевают молодые. Кстати, глаукома и катаракта могут одновременно поражать глаз, но, если первая лечится хирургическим путем, вторую можно только приостановить.

Симптомы

Проявления открытоугольной формы

  1. Отмечается незаметный прогресс заболевания. Как правило, никакого дискомфорта человек не ощущает. Из-за постепенного сужения поля зрения, дистрофический процесс может продолжаться в течение нескольких лет.
  2. Никаких проблем со зрением не возникает. Помимо этого, нет никаких болезненных ощущений или изменений в самочувствии. Довольно редко люди жалуются на периодическое возникновение радужных кругов перед глазами. Но, так как этот признак присущ многим глазным заболеваниям, это приводит к неправильной оценке состояния, и как результат, к запоздалой диагностике.

Но, даже, невзирая на то, что симптомы на ранней стадии отсутствуют, необратимые повреждения в зрительных нервах все же происходят. Если не выявить недуг вовремя, то это приведет к возникновению следующей симптоматики:

  • ухудшению периферического зрения;
  • появлению полупрозрачных или непрозрачных пятен в поле зрения;
  • нарушению цветовосприятия;
  • снижению остроты зрения;
  • атрофии волокон зрительных нервов.
Читайте также:  Перелом Лобной Кости: 4 Основных Вида, Причины, Лечение

Проявления закрытоугольной глаукомы

Этой форме присуща более яркая симптоматика, особенно в случае острого приступа:

  • появляются болезненные ощущения в глазу и в голове, которые могут отдавать в лобную, височную, скуловую области;
  • зрение становится затуманенным;
  • появляется светобоязнь;
  • глаз становится красным;
  • появляются тошнота и рвота;
  • понижается число сердечных сокращений.

Приступ может возникнуть вследствие: нервного перенапряжения; переутомления; длительного пребывания в темноте; медикаментозного расширения зрачка; употребления большого количества жидкости.

В большинстве случаев общие симптомы более выражены, чем глазные. Пациенты жалуются на беспокойность, болезненные ощущения в области сердца и живота, которые очень легко спутать с проявлениями сердечно-сосудистых патологий.

При осмотре обнаруживается: помутнение роговицы вследствие отека, расширение зрачка, ослабление реакции на свет.

Вся вышеперечисленная симптоматика острого приступа требует незамедлительного обращения к специалисту. Если своевременно не оказать неотложной помощи и не снизить давление при помощи медикаментозных препаратов, то это может привести к полной потере зрения, то есть слепоте.

Как диагностируется недуг?

Основной проблемой в диагностировании заболевания является отсутствие симптомов на ранней стадии. Именно по этой причине рекомендуется проходить профилактические осмотры у офтальмолога, особенно людям в возрасте. Есть ряд специальных методов, которые способствуют выявлению этого недуга.

  1. Тонометрия – измерение глазного давления. Это, пожалуй, самый весомый этап в диагностике заболевания. Так как именно повышенное внутриглазное давление, чаще всего свидетельствует о наличии глаукомы.
  2. При помощи гониоскопии — осмотра угла передней камеры, можно получить четкое представление о состоянии глаз.
  3. Также проводят офтальмоскопию – осматривают диск зрительного нерва для того чтобы выявить признаки его повреждения.
  4. При помощи периметрии выявляют «темные» пятна в поле зрения.
  5. Чтобы измерить толщину роговицы, проводится пахиметрия.

Лечение

Хотя восстановить деятельность поврежденного зрительного нерва при запущенной форме заболевания не представляется возможным, остановить развитие недуга и падение зрения вполне реально. Прежде чем начинать лечение, необходимо провести диагностику, которая включает в себя:

  • измерение глазного давления и поля зрения;
  • определение состояния сосудов;
  • измерение толщины роговицы и определение других параметров, необходимых для назначения верного лечения.

Какой бы тип лечения вы ни выбрали (традиционную или народную медицину), оно должно проводиться под наблюдением специалиста.

Так как основная причина появления глаукомы – это наличие повышенного внутриглазного давления, то лечение должно быть направлено, в первую очередь, на его понижение. На начальных стадиях обычно используется медикаментозное лечение (капли), а также физиотерапевтический метод. Помимо снижения глазного давления, эти методы позволяют нормализовать кровоток и обменные процессы в глазах.

Если все эти способы не дают необходимого результата, назначается хирургическая операция. Ее суть состоит в том, чтобы вывести из глаза накопившуюся жидкость, вызывающую повышение давления. Такая операция считается достаточно серьезной и поэтому требует высокой квалификации хирурга.

На ранних стадиях развития заболевания нередко хороший результат дает лечение народными методами. Вот наиболее эффективные рецепты натуральных средств от глаукомы:

  • возьмите 3 ст. л. высушенных цветков календулы и залейте ее 1 л кипятка, оставьте примерно на 2 часа. После этого, процедив настой, ежедневно выпивайте его 3 раза в день по ½ ст. (за 15-20 минут до еды), а также используйте для промывания глаз.
  • измельченные семена укропа (1 ч. л.) залейте кипятком (1 ст.) и оставьте на 60 минут. Принимать необходимо такой настой 3 раза в день до еды, на протяжении 2 недель. Сделав перерыв в 10 дней, курс необходимо повторить.
  • смесь сока алоэ с медом (берется по 1 ч. л. каждого ингредиента) заливается стаканом кипяченой воды. Полученный состав необходимо на ночь закапывать в глаз всего по 1 капле.

Хороший эффект при глаукоме также дает регулярное выполнение гимнастики для глаз и массажа век. Они способствуют улучшению циркуляции крови и глазной жидкости и снимают избыточное глазное давление.

Формы глаукомы

Глаукома имеет ряд форм, каждой из которых присущ свой ряд симптомов

Эта болезнь проявляется в нескольких разновидностях, ниже будут описаны существующие формы.

  1. Врожденная глаукома

Болезнь глаза может быть наследственной и возникнуть у плода в утробе. Зачастую она развивается, если мать во время первых трех месяцев беременности переболеет какими-либо инфекциями. Высокий риск возникновения заболевания возникает, если в этот триместр мать отравится или будет употреблять алкоголь, наркотики.

Читайте также:  Бактериальный конъюнктивит: виды, симптомы и лечение

Данная патология подразделяется на первичную и вторичную: первичная возникает вследствие изменений, происходящих в связи со старением человека, вторичная является последствием других болезней глаз, перенесенных человеком.

Первичная глаукома подразделяется на открыто- и закрытоугольную.

Формы глаукомы
  1. Открытоугольная глаукома

Образуется по причине возрастных изменений, нарушения нормального оттока внутриглазной жидкости. Развивается медленно, потому симптомы долгое время незаметны. Внутриглазное давление растет медленно, приводя к неправильному кровообращению и разрушению нервов.

Заболевание со временем переносится на второй глаз, но далеко не всегда эта форма глаукомы сопровождается болями и значительным снижением остроты зрения – это не дает возможности начать лечение на ранней стадии.

Внимание! Болезнь часто бывает наследственной, потому в зоне риска находятся все близкие родственники глаукомного больного.

Следующие признаки означают развитие открытоугольной глаукомы:

  • появление «слепого пятна» в поле зрения;
  • низкая степень адаптации к темноте.

Способ диагностики лишь один: отслеживание тревожащих симптомов и обследование у лечащего врача, замер внутриглазного давления.

  1. Закрытоугольная глаукома

Это острое заболевание глаз, которое сопровождается возникновением резких болей.

Давление в данном случае повышается быстро: любой фактор, который ведет к расширению зрачка (от темноты или побочный эффект от приема лекарств), способен вызвать повышение давления. Это связано с плотным прилеганием радужной оболочки болящего глаза к хрусталику: радужка препятствует оттоку жидкости.

Существует три периода этой формы болезни глаз:

Формы глаукомы
  • преглаукома;
  • острый приступ;
  • хронический.

Период преглаукомы возникает после переутомления, характеризуется появлением кругов перед глазами и потерей остроты зрения. Данные симптомы не тревожат человека, поскольку исчезают спустя некоторое время.

Острый приступ глаукомы отличается чувством боли в пораженном глазе и голове. Свет вызывает радужные круги, роговая оболочка мутнеет и отекает, глаз краснеет и плотнеет.

Внимание! Необходимо оперативное медицинское вмешательство и снижение давления, в противном случае больной рискует лишиться зрения.

Во время хронического периода болезнь прогрессирует и разрушает органы зрения; это также грозит слепотой.

Формы глаукомы

Глаукома — это целая группа заболеваний, которые могут проявляться в разных формах.

Врожденная глаукома

Это заболевание может быть наследственным или внутриутробным, по виду оно подразделяется на ювенальную, инфантильную и раннюю врожденную глаукому. Причиной заболевания являются  врожденные пороки системы оттока и притока жидкости в глазу.

Эти пороки могут развиться, если женщина во время первого триместра беременности перенесла инфекционные заболевания (корь, грипп), при отравлениях или употреблении алкоголя. В зависимости от степени поражения и развития заболевания используются различные методы лечения.

Открытоугольная глаукома

В результате нарушения оттока жидкости, постепенно повышается внутриглазное давление. Первые симптомы могут быть незаметны вовсе из-за медленного развития заболевания. Обычно развивается у людей старше 40 лет из-за постепенного старения канала оттока жидкости.

Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома является острым заболеванием, которое характеризуется резкими болями. Плотное прилегание радужки к хрусталику вызывает нарушения оттока жидкости из задней камеры глаза в переднюю, в итоге накапливается жидкость, что приводит к острому глаукоматозному приступу. Приступы проявляются периодически.

Как лечить глаукому

Вернуть утерянное зрение нельзя, можно только остановить его ухудшение.

Постоянный контроль глазного давления и регулярное наблюдение офтальмолога помогут сохранить зрение на долгие годы.

Александр Кулик, врач офтальмолог-хирург

Есть несколько вариантов лечения. Какой подойдёт вам, зависит от типа глаукомы и запущенности болезни.

Глазные капли

Их очень много, но суть действия одна: они поддерживают нормальное глазное давление.

Ни в коем случае самостоятельно не назначайте себе капли от глаукомы. Некоторым больным нужно сразу несколько лекарств. Поэтому подбирать их может только доктор. Обычно используют капли 1–2 раза в день, но точное расписание определит врач.

Вот как нужно закапывать Eye Drop Tips лекарство:

  • Сидя, стоя или лёжа наклоните голову назад.
  • Осторожно потяните за нижнее веко указательным пальцем, чтобы образовался кармашек.
  • Смотрите вверх и держите бутылочку над глазом, не касаясь его. Капните в кармашек нужное количество жидкости. Не моргайте и не трогайте руками.
  • Закройте глаза и посидите так три минуты.
  • Аккуратно нажмите на внутренний угол глаза над веком. Держите палец в таком положении минуту. Это повысит эффективность лекарства.

Если вы используете несколько средств одновременно, после каждого закапывания подождите Glaucoma хотя бы пять минут, прежде чем приступить к следующему.

Нейропротекторное лечение

Это курсы инъекций под глаза и внутримышечно. Делать уколы обязательно должен доктор. Нейропротекторы защищают сетчатку глаз, препятствуют повреждению клеток.

Лечение лазером

К такой терапии переходят, когда капли и инъекции не помогают. Для открытоугольной и закрытоугольной глаукомы применяют разные методы. В первом случае это трабекулопластика, во втором — иридэктомия. Лечение проводится без общей анестезии, используют только местное обезболивающее для глаз.

К сожалению, лазер не панацея: иногда зрение продолжает ухудшаться.

Хирургия

Есть несколько видов операций, подбирать подходящий вариант будет врач.

После операции доктор назначит вам обследования и, возможно, дополнительные процедуры. В течение первых двух недель зрение может быть размыто, но потом должно вернуться в норму.

Продолжая рассмотрение

Первичные случаи делят на открытоугольные, закрытоугольные. Первые объясняются генетикой больного, но вероятность их развития выше, если человек подвержен агрессивным факторам. К числу таковых относятся возраст, диабет, повышенное давление, атеросклеротические бляшки, остеохондроз, локализованный в шейном отделе позвоночника, близорукость.

Указанные факторы приводят к снижению качества кровотока, нарушению метаболизма в глазных тканях. Обычно при такой форме наблюдается поражение двух глаз одновременно, но процессы асимметричны. Во многом проблемы диагностики и лечения – симптомы глаукомы, поскольку при этой форме долгое время болезнь себя ничем не проявляет. Постепенно повышается давление внутри глаза, но больной этого заметить не может.

Закрытоугольная форма чаще диагностируется у пожилых. Группа риска – люди, которым от природы присущи небольшие глаза, крупные хрусталики и некоторые другие анатомические особенности. Выше вероятность заболеть с возрастом и при увеличенной активности продуцирования жидкости внутри глаза. Необходимо учитывать при выборе лечения симптомы глаукомы, объясняющиеся нарушением оттока жидкости. Как правило, человек замечает болезнь во время острого приступа. Спровоцировать его может переутомление, стресс, продолжительное нахождение в темноте или прием некоторых лекарственных средств. После приступа угол восстанавливается, жидкость удаляется, давление стабилизуется. Со временем между угловыми стенками появляются спайки, болезнь становится хронической, давление внутри глаза постоянно выше нормы.

Развитие закрытоугольной глаукомы – это три стадии. Сперва наблюдается преглаукома без клинической симптоматики, затем следует острый приступ и хроническая форма болезни.

Стадии глаукомы

Как и большинство хронических заболеваний, глаукома имеет стадийность.

Стадии глаукомы

Всего выделяют 4 стадии глаукомы, для каждой из которых имеются свои четкие границы:

  • Стадия I, или начальная. Границы полей зрения чаще всего не изменены, экскавация диска зрительного нерва незначительная. При выявлении заболевания на этой стадии имеются весьма благополучные прогнозы. Лечение заключается в применении одного из препаратов первого ряда и выполнения рекомендаций врача.
  • Стадия II, или развитая. Уже отмечаются выраженные сужения полей зрения в верхненосовых и нижненосовых сегментах на 10-15°, появляются скотомы (участки выпадения полей зрения) в центральных отделах. Острота зрения обычна снижена до 0,6-0,7, коррекции не поддается. При 2 степени глаукомы чаще всего применяется препарат Латанопрост, иногда комбинированные препараты. При их неэффективности прибегают к лазерному лечению.
  • Стадия III, или далеко зашедшая. Сужение полей зрения достигает 30-40° (или 15° от точки фиксации — центра), атрофия диска зрительного нерва сильно расширена. Глаукома 3 степени практически всегда сопровождается снижением зрения (всего 0,1-0,3) и, конечно же, очковой коррекции не поддается, в связи с атрофией нервных волокон.
  • Стадия IV, или терминальная глаукома. Острота зрения чаще всего отсутствует или очень близка к нулю, то есть человек различает день и ночь. Поля зрения сужены до точки или не определяются. При 4 степени заболевания основной задачей больного и врача является поддержание целевого давления, чтобы не возникало болевых ощущений в слепом глазу и атрофии глазного яблока. Большинство пациентов с терминальной глаукомой двух глаз являются инвалидами I группы.

Клинические формы первичной глаукомы взрослых

  • Открытоугольная глаукома отличается длительным бессимптомным течением. Работа дренажной системы глаза ухудшается под действием негативных факторов и возникает риск серьезных осложнений. Это наиболее опасная форма заболевания, которую диагностируют у 90% пациентов.
  • Закрытоугольная глаукома возникает при появлении блока в дренажной системе глаза, что приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Если отток прекращается, внутриглазное давление быстро повышается, вызывая резкую боль, туман перед глазами и радужные круги при взгляде на свет. В этом случае пациенту требуется срочная медицинская помощь.
Клинические формы первичной глаукомы взрослых