Физические нагрузки после операции по отслоению сетчатки

Отслоение сетчатки – один из самых страшных диагнозов в офтальмологии. Пациентам, которым он был поставлен, рекомендуется неотложное лазерное или хирургическое лечение, ведь в противном случае они могут потерять зрение вообще. Однако же шансы на успешное избавление от недуга есть и при современных технологиях они достаточно высоки. О признаках и симптомах отслоения сетчатки глаза, а также каким образом может проходить лечение отслойки сетчатки глаза, вам поведает этот материал.

Методика операций для лечения отслоения сетчатки глаза

Современные хирурги используют ряд методик хирургического лечения заболевания, которые подразделяются на:

  • Эндовитреальные. Процедура проводится внутри глазного яблока.
  • Экстрасклеральные. Все манипуляции производятся на поверхности склеры. В месте отслойки подшивается мягкая силиконовая пломба, создается участок локального вдавления склеры блокируется разрыв сетчатки.

Процесс восстановления зрения после проведения операции может быть длительным – до нескольких месяцев. Эффективность реабилитации во многом зависит от того, насколько долго существовала отслойка и насколько в нее была вовлечена центральная область сетчатки.

Симптомы

Распознать отслоение сетчатки глаза несложно по ряду характерных признаков. Среди них:

  • резкое падение остроты зрения;
  • появление мушек, либо пелены перед глазами;
  • образование плавающих точек;
  • сокращение поля зрения, в том числе резкая полная утрата бокового зрения;
  • деформация, а также нестабильное изображение видимых объектов.
Симптомы

Изменения положения слоев сетчатки

Зачастую данные симптомы проявляются в совокупности, однако чаще более выражен только один из них. При появлении любого такого проявления пациенту особенно важно не откладывая обратиться к врачу, в противном случае он может попросту потерять зрение.

Диагностика

Относительно этой патологии требуется проведение полного офтальмологического обследования, так как риск полной потери зрения довольно высок. В том случае, если есть подозрение на отслоение из-за черепно-мозговой травмы, дополнительно (кроме офтальмолога) потребуется консультация нейрохирурга и невролога.

В первую очередь, в обязательном порядке проводиться визуальный осмотр пациента, в ходе которого проходит опрос следующего характера:

  1. как давно начали проявляться первые симптомы.
  2. были ли накануне получены травмы головы.
  3. есть ли в анамнезе заболевания офтальмологического характера.
  4. были ли в семейном анамнезе случаи таких патологических процессов.

Кроме этого, проводятся такие диагностические мероприятия:

  • тесты для проверки остроты зрения;
  • определение поля зрения;
  • биомикроскопия с использованием линзы Гольдмана;
  • тонометрия;
  • прямая и непрямая офтальмоскопия;
  • УЗИ-глаза в В-режиме;
  • исследование энтопического феномена;
  • КЧСМ.

Проведение тщательной диагностики позволяет точно установить диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.

Клинический прогноз

При растяжении сетчатки глаза при близорукости могут возникнуть осложнения, из-за которых пациент может потерять зрение:

  • Нарушается сумеречное зрение, больному сложно ориентироваться в пространстве и управлять транспортом.
  • При постоянном напряжении глаз у человека с миопией возникает сильная головная боль и утомление.
  • Разрывы и отслоение сетчатки приводят к резкой потере зрения вплоть до слепоты. В таких случаях срочно требуется помощь глазного хирурга.
  • У некоторых пациентов наблюдается амблиопия, т.е. отсутствие бинокулярного зрения, что требует вмешательства специалиста.
Читайте также:  Как поменять цвет глаз в домашних условиях

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Полезное видео

Лечение патологического состояния

Отслойка сетчатки требует немедленного начала лечения. Длительно не леченный локальный процесс вызывает развитие катаракты, атрофии глаза, развивается неизлечимая слепота.

Лечение проводится только хирургическими методами, как снаружи глаза, так и изнутри. Задача состоит в сближении оторванных краев сетчатой оболочки, восстановлении её контакта с другими оболочками и структурами глаза.

Прогноз зависит от сроков начала лечения, степени поражения сетчатой оболочки, состояния стекловидного тела глаза и от индивидуальных профессиональных характеристик специалиста, который может увидеть патологию в зачаточном состоянии, а может и не увидеть даже при наличии высокоточного оборудования. Но специалистам Клиники Медицина 24/7 Вы можете совершенно спокойно доверить свое здоровье. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Диагностика отслоения сетчатки

диагностики

  • стандартные;
  • специальные;
  • лабораторные.

К стандартным методикам относятся:

  • периметрия – исследование поля зрения для определения его границ и выявления скотом (дефектов);
  • тонометрия – измерение внутриглазного давления;
  • визиометрия – определение остроты зрения при помощи специальных таблиц;
  • биомикроскопия – детальнейшее исследование структур глаза, выполняемое при помощи щелевой лампы;
  • офтальмоскопия – обследование глазного дна при помощи фундус-линзы и офтальмоскопа для оценки состояния сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов глазного дна;
  • исследование энтопических феноменов – позволяет оценить сохранность функций сетчатки.

К специальным исследованиям относятся:

  • УЗИ в В-режиме – дает возможность видеть глазное яблоко в двухмерном измерении и позволяет визуализировать содержимое глазного яблока и глазницы;
  • электрофизиологические методы (ЭФИ) – включают в себя электроокулографию (ЭОГ), электроретинографию (ЭРГ) и электроэнцефалографию с регистрацией электрической чувствительности зрительного нерва и вызванных потенциалов зрительного участка коры мозга.

Лабораторные методы исследования могут включать в себя:

  • анализы крови: общий, на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ, биохимию;
  • анализ мочи – общий и на сахар.

Заменители стекловидного тела

строение глаза

Стекловидное тело (corpus vitreum) – это гелеобразная субстанция, которая заполняет внутри наше глазное яблоко. По структуре оно представлено переплетающимися между собой микроскопическими коллагеновыми волокнами. В ячейках, образованных этими волокнами, находятся молекулы гиалуроновой кислоты, которые хорошо удерживают воду. Вода составляет 99% состава стекловидного тела.

Стекловидное тело по периферии имеет более плотную структуру, чем в центре. Стекловидное тело ограничено плотной гиалоидной мембраной, спереди она прилежит к хрусталику, сзади – к сетчатке глаза. В области зубчатой линии стекловидное тело достаточно плотно спаяно с пограничной мембраной сетчатки. Это так называемое основание стекловидного тела.

Заменители стекловидного тела

Стекловидное тело является светопроводящей структурой органа зрения. Через него лучи света проникают от хрусталика к сетчатке. Поэтому если в стекловидном теле возникает патология, ведущая к снижению его прозрачности, зрение человека будет ухудшаться.

Читайте также:  10 лучших программ для диагностики компьютера

отслойка сетчатки глаза

Нарушение структуры и прозрачности стекловидного тела может происходить и после травм (попадание крови внутрь глазного яблока), попадания инородных тел.

При попадании клеток крови в стекловидное тело после отслойки сетчатки, в нем начинаются процессы пролиферации, формируются тяжи и патологические мембраны, тесно спаянные с сетчаткой. Эти мембраны имеют свойство сокращаться, что приводит к тракционной отслойке сетчатки, новым микроразрывам сосудов и новым пролиферативным процессам. Сетчатка сморщивается, на ней образуются складки, надорванный край заворачивается.

Поскольку наша сетчатка – это рецепторы, воспринимающие световые сигналы, такое состояние ее приводит к значительной потере зрения и даже к слепоте.

Особенно опасна отслойка сетчатки в области желтого пятна (это область сетчатки, отвечающая за цветовосприятие и предметное зрение).

Заменители стекловидного тела

Исходя из вышеизложенного, удаление стекловидного тела необходимо в случае нарушения его прозрачности, а также для доступа к сетчатке и проведения необходимых манипуляций при ее отслойке.

Основные показания для витрэктомии:

  1. Попадание крови в стекловидное тело (гемофтальм).
  2. Травма глаза с гемофтальмом, попаданием инородных тел внутрь глаза, травматической отслойкой сетчатки.
  3. Тяжело протекающее воспаление глазных оболочек (эндофтальмит, увеит).
  4. Обширная отслойка сетчатки.
  5. Центральная отслойка сетчатки при угрозе распространения на макулу.
  6. Тяжелая пролиферативная ретинопатия с угрозой тракционной отслойки.
  7. Вывих хрусталика или интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) в стекловидное тело.
  8. Макулярный разрыв.

В оснащении микроофтальмохирургов имеются специальные вещества, которые вводятся в полость глазного яблока после удаления измененного стекловидного тела. Заполнять полость нужно для поддержания нормального внутриглазного давления, а также для тампонады сетчатки после ее отслойки.

Используются для этих целей:

  1. Стерильный солевой раствор.
  2. Газы (расширяющиеся, длительно не рассасывающиеся фтористые соединения).
  3. Жидкие перфторорганические среды (ПФОС) («тяжелая вода»).
  4. Силиконовое масло.
Заменители стекловидного тела

Солевые растворы и газы не требуют операции по их удалению, они через некоторое время рассасываются и замещаются внутриглазной жидкостью.

Перфторорганическая жидкость инертна, почти как обычная вода, но имеет более высокую молекулярную массу. Благодаря этому свойству она действует как пресс на область сетчатки.

Недостаток ПФОС в том, что ее нежелательно оставлять в глазу более 2-х недель. Этого времени обычно достаточно для полного приживления разрывов сетчатки. Однако самостоятельно она не рассасывается, а ее удаление требует повторной операции.

Иногда требуется более длительная тампонада глазного яблока, тогда используется силиконовое масло. Оно достаточно индифферентно для глазных структур, глаз после введения его начинает видеть почти сразу. Оставить силикон в полости глаза можно на несколько месяцев, иногда – до года.

Лечение отслоения сетчатки – современные способы

Основной целью лечения является закрытие дефекта. Ежегодно в медицине совершаются новые открытия, а это означает, что уже сегодня можно получить новую качественную услугу по восстановлению сетчатки.

Читайте также:  Колобома хрусталика: причины, формы, прогноз

Каждый метод обладает своими преимуществами и недостатками, имеет свои показания и противопоказания. Это дает возможность врачу выбрать наиболее подходящий вариант для конкретного пациента.

Важно отметить, что пока не разработано никаких методов консервативного лечения. Однако учеными довольно активно проводятся исследования эффективности различных медикаментозных препаратов в отношении предотвращения пролиферативной витреоретинопатии.

Суть хирургических манипуляций – выявить и закрыть с минимальным ущербом разрывы сетчатки. На сегодня хирургия имеет определенные успехи, обеспечивая контакт краев разрыва с лежащим ниже пигментным слоем.

Проблему легче предупредить, чем лечить. Задумайтесь над этим и запланируйте свой ближайший поход к офтальмологу.

Виды ангиопатии

Ангиопатия сетчатки глаза возникает в результате патологических состояний организма, сопровождающихся ухудшением кровоснабжения глазного дна. Подобное изменение капилляров зрительного аппарата может появиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей преклонного возраста. В зависимости от характера происхождения, выделяют следующие виды ангиопатии сетчатки:

  1. Гипертоническая. Повышенное АД является одной из самых частых причин гипертензивной ангионейропатии. Артериальная гипертензия приводит к повреждению центральной артерии, сужению сосудов, расширению вен и поражению ткани сетчатки. В результате этого венозное русло разветвляется, возникают точечные кровоизлияния, повышается риск разрыва, развития атеросклероза. При своевременно начатом лечении гипертонии структура глаза возвращается в нормальное состояние.
  2. Гипотоническая. Пониженное артериальное давление провоцирует замедление кровотока и снижение тонуса мелких капилляров, вследствие чего кровь сгущается, повышается риск тромбооразования. В процессе диагностики наблюдается расширение артериальной сети и пульсирование вен.
  3. Диабетическая. При сахарном диабете происходит поражение сосудов во всем организме, вследствие чего кровообращение нарушается, сосуды закупориваются, капиллярная стенка отекает и происходит ухудшение зрения. Вследствие высокого уровня глюкозы в крови образуются тромбы, начинается атрофия тканей, наблюдаются множественные кровоизлияния.

Диабетическая ангиопатия сетчатки развивается в несколько этапов:

  1. Непролиферативная. Наблюдается постепенное поражение сосудов глазного дна, образуются микроскопические аневризмы, развиваются мелкие кровоизлияния. Данная стадия сопровождается отеком сетчатки и покраснением радужки.
  2. Препролиферативная. Происходит повреждение вен сетчатки, которые становятся извилистыми и расширенными. При разрыве сосудов наблюдаются кровоизлияния, образуются венозные инфильтраты, провоцирующие существенное ухудшение зрения.
  3. Пролиферативная. Самая тяжелая степень диабетической ангиопатии, при которой образовываются новые капилляры, отличающиеся повышенной ломкостью. Это приводит к появлению большого количества кровоизлияний, провоцирующих отслоение сетчатки.
  4. Травматическая. Вследствие повреждений головы, шеи или глаз происходит сдавливание кровеносных сосудов и существенное повышение внутричерепного давления, что может привести к образованию лейкоцитарных эмбол.
  5. Юношеская. Редкая и опасная форма ангиопатии сетчатки, природа возникновения которой точно не известна. Развивается патология до 30 лет. Проявляется юношеская ангиодистония сосудов воспалительными процессами, кровоизлияниями и разрастанием соединительной ткани, что в итоге приводит к различным осложнениям.
  6. Врожденная. Развивается у недоношенных малышей вследствие недоразвитости сосудистой системы.

Определение вида ангиопатии сетчатки глаза является важным моментом в постановке диагноза, от которого зависит специфика лечения.

Лечение ангиопатии сетчатки лучше всего начинать на начальной стадии, когда изменения минимальны. Отсутствие лечения грозит развитием слепоты.