Экзофтальм (пучеглазие): причины, признаки, симптомы и лечение

Офтальмология является очень сложная медицинская область. Болезни глаза и его придаточного аппарата могут длительно не проявляться симптоматически, вследствие чего пациенты долго не обращают на них внимания. Каждая патология имеет анатомические или физиологические предпосылки, которые при декомпенсации или под влиянием внешних факторов могут вызывать различные заболевания.

Причины

Пучеглазие свидетельствует о наличии у человека некоторых врождённых или приобретённых заболеваний. В тех случаях, если нарушение вызвано глазными болезнями, пучеглазие развивается преимущественно с одной стороны, а если отмечается двухсторонний экзофтальм, то обычно это свидетельствует о наличие проблем со щитовидной железой. Преимущественно у человека развивается именно такой, эндокринный экзофтальм, то есть выпячивание глазных яблок вследствие наличия патологий эндокринной системы.

Болезнь развивается из-за чрезмерного разрастания тканей орбиты глаза в ретробульбарном пространстве. В свою очередь, ткань начинает разрастаться из-за травматических повреждений, воспалительных процессов или процессов, имеющих нейродистрофическую природу. При этом по характеру распространённости процесса пучеглазие бывает:

  • локальным;
  • диффузным.

При локальной форме отмечаются воспалительные или травматические повреждения непосредственно глазной орбиты. При диффузном – пучеглазие является следствием таких патологий, как:

  • гидроцефалия;
  • токсический зоб;
  • гипоталамический синдром;
  • лимфаденоз.

Пучеглазие

Самыми частыми факторами, провоцирующими развития такого нарушения, также являются:

  • паралич глазных мышц;
  • травмы с кровоизлиянием в глазницу;
  • врождённая глаукома;
  • опухоль в глазнице;
  • воспаление пазух носа и слёзных желез;
  • варикоз сосудов глазницы или васкулит и некоторые другие.

Как проявляется экзофтальм?

При внимательном взгляде можно заметить даже едва начинающееся выпячивание. Обычно склера (белковая оболочка глаза) между верхним веком и радужной оболочкой не видана, но при пучеглазии явственно просматривается. При этом пациент моргает реже, что создает впечатления непрерывного взгляда.

Выпячивание глаза может заметить непосредственно пациент при самоосмотре с помощью зеркала, окружающие без специальной подготовки и, конечно, врач на приеме.

Из-за редкого моргания глаз хуже увлажняется, потому часто экзофтальм сопровождается сухостью глаз, ощущением «песка» в них, раздражением. При сильном выпячивании глазных яблок веки не полностью закрывают глаза во время сна. Это создает проблемы с ночным сном, особенно на стадии засыпания, а также чревато механическими повреждениями роговицы вплоть до прободения.

Глазница

Глазница (орбита) – это костная впадина, которая является надежной защитой для глазного яблока.

Глазница глаза

У ребенка глазница имеет меньший размер, чем у взрослого. В этой статье вы узнаете, какие особенности и функции имеет глазница.

Что такое глазница и функции?

Глазница является не только надежной защитой для глазного яблока, вспомогательного аппарата глаза, кровеносных сосудов, а также нервов. В глазнице есть четыре стенки, которые прочно соединяются между собой.

Каждая из стенок может иметь свои особенности. Наружная стенка является самой прочной, а внутренняя разрушается, даже при тупых травмах. Верхняя, внутренняя и нижняя стенка – наличие в составе формирующих их костей воздушных пазух.

Читайте также:  Высшие психические функции: причины нарушений у детей и взрослых

Такое соседство достаточно часто может приводить к распространению воспалительных или опухолевых процессов из пазух в полость глазницы.

Сама по себе глазница через многочисленные отверстия и щели соединена с помощью черепа, что является достаточно опасным и распространенным воспалением из глазницы в сторону головного мозга.

Методы диагностики заболеваний глазницы

  1. Внешний осмотр с оценкой положения глазных яблок в глазнице их симметричности, подвижности и смещаемости при легком надавливании пальцами.
  2. Проведение ощупывания наружных костных стенок глазницы.
  3. Экзофтальмометрия – это процедура, которая нужна для уточнения степени смещения глазного яблока.
  4. Ультразвуковая диагностика – это выявление изменений мягких тканей глазницы в непосредственной близости от глазного яблока.
  5. Рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Это методы, которые определяют нарушение целостности костных стенок глазницы, инородные тела в глазнице, воспалительные изменения в опухоли.
Глазница

Это основные методы диагностики, которые активно используются на сегодняшний день. Определенный метод диагностики должен назначать только квалифицированный специалист.

Симптомы при заболеваниях глазницы

Смещение глазного яблока относительно нормального расположения в глазнице:

Смещение кверху или книзу может встречаться при травмах, воспалительных процессах, опухолях, изменениях кровеносных сосудов в глазнице, а также эндокринной офтальмопатии.

Нарушение подвижности глазного яблока в определенных направлениях – наблюдается при тех же состояниях, что и предыдущие напряжения.

Отек век, покраснение кожи век, экзофтальм наблюдается при воспалительных заболеваниях глазницы.

Снижение зрения, вплоть до слепоты – возможно при воспалительных, онкологических заболеваниях глазницы, травмах и эндокринной офтальмопатии, возникает при повреждении зрительного нерва.

Теперь вы знаете, что представляет собою глазница и какие проблемы с ней возникают. Надеемся, что эта информация была полезной и интересной.

Рекомендуем ознакомиться: особенности роговицы глаза.

Симптомы

За исключением патологического выпячивания, симптомы экзофтальма обладают большим разнообразием:

  1. При воспалительных заболеваниях наблюдается отечность носовых пазух, слизистых и мягких оболочек глазницы.
  2. Из-за увеличения размеров глазного яблока человек не способен плотно смыкать веки. При этом роговица не увлажняется естественным путем и лишается всякой защиты.
  3. Беззащитное глазное яблоко подвергается воздействию инфекции. Развивается конъюнктивит, наблюдается воспаление слизистых оболочек.
  4. Вследствие патологической гипертрофии (увеличения) тканей орбиты глазное яблоко сдавливается. Изменение формы ведет к развитию дальнозоркости.
  5. Прогрессирующий экзофтальм провоцирует усиление работы слезных желез.
  6. В некоторых случаях может развиться фотофобия.
  7. Боль и резь в глазах являются признаком воспалительных процессов при экзофтальме.
  8. Односторонний пульсирующий экзофтальм сопровождается более выраженной пульсацией.
  9. При осложнениях возникает раздвоение изображения. Формируется косоглазие.

Незащищенная роговица со временем утрачивает свои функции и разрушается, что ведет к слепоте. Процесс атрофии сопровождается воспалительными очагами мягких тканей.

При выраженном экзофтальме глазные яблоки сильно выпучены вперед, что приводит к нарушению их подвижности.

Медикаментозное лечение

Тактика лечения неврита ЗН зависит от формы болезни и тяжести течения воспалительного процесса. Первым делом подбираются препараты, способствующие устранению первопричины болезни. Это могут быть:

  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • сульфаниламиды;
  • противовирусные средства;
  • кортикостероиды.

В большинстве случаев помимо применения глюкокортикостероидов стандартная схема лечения оптического неврита включает в себя следующие медикаментозные средства:

Медикаментозное лечение
  • дезинтоксикационные препараты: Реополиглюкин, Гемодез;
  • диуретики: Верошпирон, Гипотиазид;
  • витамины: никотиновая кислота, тиамин;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию тканей: Актовегин, Трентал.

Также могут назначаться спазмолитики (Мидокалм), ноотропы, препараты для восстановления передачи нервного импульса. В очень тяжелых случаях пациенту нужно принять 100 мл 30% раствора этилового спирта. После этого каждые 2 часа следует принимать по 50 мл этанола. Для промывки желудка используется бикарбонат натрия. При воспалении носовой полости назначается введение адреналина и тампонада носовых ходов.

Читайте также:  Как убрать морщины под глазами – профессионалы раскрывают карты

Лечение болезни глаз

Для того чтобы не возникало проблем с глазами, необходимо сделать профилактику лечения. Для этого человеку просто необходимо вести здоровый образ жизни. Если вы получили болезни глаза инфекционным путем, необходимо срочно обратиться к врачу. Поймите, что из-за этих проблем можно остаться слепым навсегда. Уточним, что лечить нужно и взаимосвязанные органы и системы организма, в случае, если имеются такие заболевания, которые могут оказывать плохое влияние на органы зрения.

Вам для профилактики поможет прием витаминных комплексов и минералов. Именно в таком случае у человека будет шанс не заболеть. Раз в год проверяйте зрение и посещайте врача, чтобы предотвратить болезни.

Воспалительные заболевания глаз

Среди заболеваний глаз одной из распространенных проблем являются воспалительные процессы органа зрения (ячмени, конъюнктивиты, увеиты и т.п.). Самолечение подобных заболеваний без консультации специалиста может привести к серьезным последствиям.

Офтальмологом проводится диагностика и лечение всех воспалительных заболеваний глаза и его придатков.

ЯЧМЕНЬ – острое гнойное воспаление сальной железы края века, расположенной у корня ресницы. Вследствие инфицирования секрета вокруг сальной железы  возникает плотный болезненный участок с покраснением кожи вокруг него.

Через2-4 дня инфильтрат прорывается с выделением гноя. В тяжелых случаях  возможно развитие осложнений – развитие гнойного воспаления всего века и даже глазницы. Поэтому самолечение ячменя недопустимо.

Лечение ячменя консервативное, но в случае развития осложнений требуется хирургическое вмешательство.

МЕЙБОМЕИТ – воспаление глубокой железы  в толще  века. Заболевание характеризуется появлением плотного покрасневшего болезненного участка под кожей века. При длительном существовании очага воспаления возможно инфицирование соседних желез и развитие множественных инфильтратов – халязионов. Комплекс лечения включает антибактериальные препараты и специальный массаж века.

Воспалительные заболевания глаз

ХАЛЯЗИОН – развивается при хроническом течении  мейбомеита. Под кожей века формируется плотное безболезненное образование, представляющие собой разрастание соединительной ткани, расположенное в плотной капсуле.  Лечение халязиона – хирургическое, в случае мелких неосложенных форм – внутрикапсульное введение рассасывающих препаратов.

БЛЕЙФАРИТ —  воспаление ресничного края века. Характеризуется зудом, покраснением края век и ощущением быстрой утомляемости глаз.  Иногда осложняется язвенным и демодекозным блефаритом.  Лечение  — консервативное.

ДЕМОДЕКОЗ – блефарит, вызываемый клещом Демодекс. Обнаружение клеща производится  при микроскопии корней ресниц и волосяной ресничной луковицы. Курс специфической терапии занимает  25-30 дней.

КОНЪЮНКТИВИТ – воспаление конъюнктивы глаза. Характеризуется слезотечением, чувством «песка в глазу», покраснением глаза,  наличием отделяемого из глаза и др.  Причиной возникновения являются вирусы, бактерии,  грибки, аллергены. Лечение – консервативное, зависит  от выявленной причины. Конъюнктивит при самолечении может осложниться развитием кератита.

КЕРАТИТ – воспаление роговой оболочки глаза (роговицы). Симптомы схожи с конъюнктивитом, но присоединяется светобоязнь, выраженное слезотечение. Необходимо срочное специфическое лечение для предупреждения грозного осложнения – прободения роговицы.

ИРИДОЦИКЛИТ И УВЕИТ – воспаление внутренних сосудистых оболочек глаза. Характеризуется резким снижением остроты зрения, болью в глазу, покраснением. Так как данные заболевания могут быть одним из проявлений системной патологии (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.), пациенту требуется обследование и лечение у специалиста.

Распространенные симптомы болезней глаз

Невзирая на многообразие болезней глаз человека, у большинства пациентов, страдающих от различных недугов, наблюдаются одинаковые проявления. Ниже перечислены самые распространенные симптомы, встречающиеся в офтальмологической практике:

  • покраснение глаза;
  • гнойные отделения;
  • снижение остроты зрения;
  • «песок под веками»;
  • повышение глазного давления (глаукома);
  • затуманенное зрение;
  • плавающие точки перед глазами;
  • ощущение присутствия инородного тела;
  • отек век;
  • повышенная восприимчивость к яркому свету;
  • обильное слезотечение.

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА (H55-H

H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз

Нистагм: БДУ врожденный в результате зрительной депривации разобщенный латентный

H57 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата

H57.0 Аномалии зрачковой функции H57.1 Глазная боль H57.8 Другие неуточненные болезни глаза и придаточного аппарата H57.9 Нарушение глаза и придаточного аппарата неуточненное

H58* Другие поражения глаза и его придаточного аппарата при болез нях, классифицированных в других рубриках

H58.0* Аномалии зрачковой функции при болезнях, классифициро ванных в других рубриках Феномен или зрачок Аргайла Робертсона сифилитический (А52.1+) H58.1* Нарушения зрения при болезнях, классифицированных в других рубриках H58.8* Другие нарушения глаза и его придаточного аппарата при болезнях, классифицированных в других рубриках Сифилитическая окулопатия НКДР: врожденная ранняя (А50.0+) поздняя (А50.3+) ранняя (вторичная) (А51.4+) поздняя (А52.7+)

H59 Поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур

Исключены: механическое осложнение от: интраокулярной линзы (T85.2) других глазных протезных устройств, имплантата и трансплантата (T85.3) псевдофакия (Z96.1) H59.0 Синдром стекловидного тела после операции по поводу ката ракты H59.8 Другие поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур Хориоретинальные рубцы после операции по поводу отслойки сетчатки H59.9 Поражение глаза и его придаточного аппарата после меди цинских процедур неуточненное

Радужной оболочки

Склериты – группа патологий, которая характеризуется воспалением склеры (

, вирусные инфекции. Часто проявляется резким раздражением глаз, болью, ограниченной припухлостью и покраснением, иногда с голубоватым оттенком.

При ощупывании отмечается резкая болезненность глаза. Возникновение осложнений ведет к снижению остроты зрения.

В случаях воспаления поверхностного слоя склеры (эписклерите) раздражение обычно выражено слабее, и острота зрения не страдает. Иногда процесс может распространяться на роговую оболочку с развитием склерокератита и осложняться иридоциклитом (воспалением радужной оболочки), что приводит к помутнению стекловидного тела, заращению зрачка и вторичной глаукоме.

С течением заболевания воспалительные процессы постепенно стихают, оставляя после себя участки склеры черного цвета, которые могут выпячиваться и растягиваться под действием внутриглазного давления, давая вторичные осложнения. Процесс протекает очень длительно – на протяжении многих месяцев, а иногда и лет. Лечение склеритов включает в себя применение антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов и физиотерапии.

Заболевания глаз. Часть 2Заболевания глаз. Часть 3

Наименование заболевания

Проявления

Причины возникновения

Симптомы/признаки

Лечение

Поликория

Наличие в одной радужке нескольких зрачковых отверстий

Аномальное развитие глазного бокала.

Врожденная аномалия заметна невооруженным глазом.

Данное заболевание представляет собой порок неправильного внутриутробного развития глазного бокала. Единственный метод коррекции зрения – коллагенопластика.

Аниридия

Отсутствие радужки.

Врожденное заболевание, передающееся генетически.

Очевидное отсутствие радужное оболочки.

Лечению не поддается.

Иридоциклит

Воспаление радужной оболочки.

Ревматизм, вирусные заболевания, бактериальные и протозойные болезни.

Жжение в глазах, снижение остроты зрения, утомляемость.

Применение атропина и анальгетиков с целью расширения зрачка. Текущее лечение: назначаются противовоспалительные препараты, ведется борьба с возбудителем.

  • Заболевания сосудистого тракта;
  • Поликория;
  • Аниридия;
  • Корэктопия;
  • Колобома;
  • Межзрачковая мембрана;
  • Увеит;
  • Ирит;
  • Иридоциклит;
  • Опухоли сосудистого тракта;
  • Меланобластома;
  • Меланома;
  • Злокачественные образования.