Дистрофия сетчатки у детей: чем опасно заболевание?

Рефракция глаза – процесс преломления световых лучей в оптической системе глаза. Оптическая система глаза довольна сложна, она состоит из нескольких частей.  

Плюсы и минусы методов

В передней камереНо и потенциальных проблем с ними тоже достаточно:

Плюсы и минусы методов
  • Прогрессирующее снижение количества клеток эндотелия роговицы, что может привести в какой-то момент к необходимости новой операции (через десятки лет).
  • Атрофия радужки (особенно у линз с креплением к радужке) — маловероятно, но крепления могут повредить радужную оболочку.
  • Изменение формы зрачка — овализация, глаз превращается в «кошачий» с вытянутой формой,
  • Хроническое воспаление (потому что радужка — это сплетение сосудов и нервов),
  • Вторичная глаукома,
  • Цветные ореолы и блики.

Если линза «цепляется» за радужку:

  • Есть потенциальный риск повреждения хрусталика;
  • Есть потенциальный риск кровоизлияния из радужки и надрыв ее зрачкового края;
  • Возможно смещение линзы в результате атрофии радужки и ее провисание;
  • Ещё одна особенность — линза в передней камере часто заметна окружающим. При попадании лучей света в глаз линза бликует и собеседник может заметить, что что-то не так.
Плюсы и минусы методов

С заднекамерными линзами всё наоборот:

Передне-задняя ось (ПЗО) глаза

Передне-задняя ось (ПЗО) – это воображаемая линия, соединяющая два глазных полюса и, показывающая достоверный промежуток от слезной пленки до пигментного эпителия сетчатки. Среди медиков, передне-задней осью называется длина глаза и данный параметр, вместе с преломляющей силой, оказывает непосредственное влияние на клиническую рефракцию глаза.

Размеры передне-задней оси:

  • для здорового взрослого человека — 22-24,5 мм;
  • для новорожденного ребенка — 17-18 мм;
  • при дальнозоркости (гиперметропии) — 18-22 мм;
  • при близорукости (миопии) — 24,5-33 мм.

Самые низкие показатели, соответственно, у только что родившихся детей. Все новорожденные имеют дальнозоркость, интенсивный рост глаза происходит в первые 3 года жизни. По мере взросления клиническая рефракция у ребенка усиливается. Преимущественно уже в 10 лет формируется нормальное зрение и размеры передне-задней оси приближены к 20 мм.

Немаловажную роль в развитии длины глазного яблока играет и генетический фактор. Несмотря на то, что оптимальными параметрами ПЗО для взрослого человека является 23-24 мм, в некоторых случаях, при большом росте и весе здоровые показатели могут достигать 27 мм. Окончательно глазное яблоко, как и передне-задняя ось заканчивает свое развитие, когда прекращается активный рост всего человеческого организма.

В случае, когда глаза регулярно должны приспосабливаться к интенсивной нагрузке в условиях недостаточного освещения, размеры передне-задней оси достигают патологических показателей, свойственных такому диагнозу как миопия. Близорукость развивается как у взрослых, так и детей, чаще всего школьников, которые учат уроки при тусклом свете и не пользуются настольной лампой. При длительной профессиональной деятельности, требующей особой внимательности в работе с мелкими предметами, обязательно нужно качественное освещение и контрастность. В случае отсутствия вышеперечисленных условий, особенно при слабой аккомодации, развитие миопии неизбежно.

Определение длины передне-заднего отрезка является обязательным при подозрении на аномалии рефракции у детей и подростков. Изучение длины ПЗО глаза – единственный эффективный на сегодня метод, позволяющий достоверно определить прогрессирование миопии.

Как делают УЗИ глаза детям и какие показатели нормальные. Ультразвуковая диагностика глаза: как проходит процедура, какое оборудование применяется

Ультразвуковое исследование глаза – это диагностический метод, позволяющий обнаружить множество офтальмологических патологий. Он полностью безопасен, информативен, а иногда незаменим.

Читайте также:  Гемангиома кожи: фото, причины возникновения, лечение и симптомы

Метод дает возможность оценить движения в глазном яблоке, структуру мышц, зрительного нерва, выявить патологические формирования в глазу.

УЗИ базируется на принципе эхолокации. Это способ, который позволяет увидеть расположение предмета благодаря волнам, отраженным от него. Так, ультразвуковой передатчик продуцирует звуковые волны на высокой частоте, которые отражаются от исследуемых структур глаза и передают информацию на монитор аппарата.

Часто вместе с УЗИ проводят допплерографию, которая позволяет узнать о состоянии сосудов глазного яблока, их проходимости, объеме, скорости кровотока.

Общепринятые нормы во время исследования

Нормальным результатом диагностики для взрослых мужчин и женщин считается длина глазной оси около 22-24 миллиметров. Дети, не достигшие 4 лет, должны иметь длину оси глаза от 20 до 22 миллиметров. С 4 до 18 лет у людей этот параметр должен варьироваться от 22 до 24 миллиметров.

Если в итоге процедуры у женщины или мужчины обнаружена длина глазной оси от 18 до 22 миллиметров, это свидетельствует о дальнозоркости, при 24 миллиметрах и больше – о близорукости. Нормальные значения ультразвукового исследования глаза людей отличаются и являются индивидуальными, поэтому поставить точный диагноз может только квалифицированный доктор.

Передне-задний размер глаза в норме. УЗИ глаза: как делается, что показывает Что такое пзо в офтальмологии

Передне-задняя ось глаз – это выдуманная линия, которая проходит параллельно между медиальной и латеральной сеткой под углом 45 градусов.

Ось соединяет полюса глаз.

С ее помощью можно установить расстояние от слезной пленки до пигментной части сетчатки. Если простым языком объяснять, то ось помогает определить длину и размер глаз. Эти показатели являются очень важными в диагностике многих заболеваний.

Передне-задняя ось имеет такие размеры:

  • норма – до 24,5 мм;
  • новорожденные дети – 18 мм;
  • при дальнозоркости – 22 мм;
  • при миопии – 33 мм.

Учитывая эти показатели, можно отметить, что у новорожденных детей самые низкие показатели. У всех младенцев есть дальнозоркость, но рост глаз проходит до трехлетнего возраста. Примерно в 10 лет у ребенка формируется нормальное зрение. Размер оси приближается к отметке 20 мм.

Важное значение в развитии длины глаз имеет генетика. У взрослого человека показатели передне-задней оси не более 24 мм. Но бывают исключения, когда эта отметка растет до 27 мм. На это влияет рост человека. Окончательный рост прекращается с активным развитием человеческого организма.

Если глаза постоянно привыкают к нагрузкам при недостаточном освещении, то начинает развиваться близорукость. Тогда показатели ПЗО будут паталогическими. Риск развития близорукости одинаковый у детей и взрослых, особенно если они выполняют письмо при недостаточном освещении. При несоблюдении защиты зрения существенно повышается риск развития миопии.

Обязательно надо следить за показателями ПЗО, если есть подозрения на нарушения рефракции у детей и подростков. Этот метод на данный момент является единственным для диагностики и контроля прогрессирования миопии. С возрастом ребенка длина глаза достигает нормальных показателей.

У каждого человека показатели длин могут отличаться от нормы. При этом не наблюдается развитие патологических изменений или заболеваний. Организм каждого человека индивидуален. Интересно, что длина глазного яблока может иметь генетическую наследственность. Измерение окончательного размера можно проводить, когда остановится рост человека.

Если размер ПЗО не связан с генетикой, то развитие миопии связано с трудовой деятельностью или учебным процессом. В таком случае глаза начинают привыкать к не комфортным условиям.

Читайте также:  Лечение кровоизлияние в переднюю камеру глаза

Дети часто сталкиваются с таким явлением, когда начинают ходить в школу. У взрослых близорукость развивается из-за трудовой деятельности, особенно если приходится часто работать за компьютером при слабом освещении. Поэтому важно давать глазам отдохнуть при такой работе. Особенно полезным будет полноценный сон. Только в этом случае глаза могут полностью расслабиться.

Врачи выделяют такое понятие, как аккомодация. Это подразумевает автоматический процесс, который позволяет с помощью замены формы хрусталика четко и ясно видеть предметы на разном расстоянии.

Стоит отметить, что аккомодация имеет приобретенную и врожденную форму. Если глаза постоянно напрягаются при работе вблизи, то они начинают привыкать к таким условиям.

Важно постоянно контролировать показатели ПЗО.

Каждый человек должен периодически посещать офтальмолога. Это поможет избежать развития тяжелых заболеваний и патологических процессов. У детей возрастом до 10 лет показатели ПЗО могут меняться и отличаться от нормы. Это считается нормальным, поскольку глазное яблоко еще формируется. У каждого человека показатели могут быть разными.

Диагностика

  • Обследование зрительного поля (периметрия);
  • Исследование общего состояния глазного дна (офтальмоскопия);
  • Ультразвуковое исследование внутренних отделов глаз в различных проекциях;
  • Проверка движений глазных яблок, функциональность сетчатки, а также мышечных волокон в глазу (электроокулография);
  • Изучение в зрительном аппарате слепого пятна (кампиметрия);
  • Четкое определение зрительной остроты (визоконтрастометрия);
  • Выявление давления внутриглазного происхождения (тонометрия);
  • Изучение сеткой Амслера зрительного поля в области центральной части, функциональная диагностика;
  • Многоформатное изучение глазных яблок (томография оптического происхождения);
  • Изучение функциональной деятельности колбочек, то есть тест зрения на цвета;
  • Механизм функции палочек в темное время суток;
  • Обследование анализатора зрения и некоторых отделов сетчатки (электроретинография);
  • Визуализация сосудов глазных яблок, а также формирование иных сосудов, которые питают орган (ангиография флюоресцентного характера).
Диагностика

Дальнозоркость у детей

Гиперметропия — рефракция глаза, при которой изображения далёких предметов в покое аккомодации фокусируются за сетчаткой.

Причины:

 Гиперметропия является  физиологическим  видом  рефракции у детей младшего возраста. Данный вид рефракции  обусловлен  короткой переднезадней осью глазного яблока, маленьким диаметром  роговицы и мелкой  передней камерой. Толщина хрусталика обычно не изменена.

  •  Выделяют наследственные факторы: относительно плоская форма роговицы, недостаточная преломляющая сила хрусталика, увеличение плоскости хрусталика, короткий размер глаза.
  •  Классификация.
  •  Различают три степени детской дальнозоркости:
  •  — слабая (до 2 диоптрий),
  •  — средняя (от 2,25 до 5 диоптрий),
  •  — высокая (свыше 5,25 диоптрий).

Еще раз нужно отметить, что у маленьких детей дальнозоркость слабой степени является естественной возрастной нормой и со временем проходит, так как по мере роста ребенка глазное яблоко увеличивается, и оптический фокус перемещается на сетчатку.

  1.  Симптомы
  2. Даже у ребенка, не умеющего читать, внимательные родители могут обнаружить некоторые изменения в поведении, свидетельствующие об ухудшении зрения.
  3.  Дальнозоркость детей может проявляться следующими признаками:
  4.  
  5. — ребенок постоянно потирает глаза руками, часто моргает, время от времени крепко зажмуривается и затем широко открывает глаза,
  6.  — при складывании пазлов или конструктора с мелкими деталями ребенок низко наклоняется над столом. При просмотре телевизора малыш подсаживается к нему ближе, чем раньше,
  7.  — рассматривая картинки или игрушки, ребенок подносит предмет своего внимания близко к лицу,
  8.  — постоянная нагрузка на органы зрения при дальнозоркости приводит к повышенной утомляемости, головной боли, раздражительности,
  9.  При возникновении одного или нескольких признаков заболевания требуется консультация офтальмолога.
  10.  Чем может быть опасна детская дальнозоркость?

 Практически все новорожденные имеют врожденную дальнозоркость около 3 диоптрий. Однако по мере роста ребенка глазное яблоко увеличивается в размере и оптический фокус перемещается на сетчатку.

Читайте также:  Гимнастика для глаз для улучшения зрения

Если при рождении у ребенка степень гиперметропии высокая или разная на правом и левом глазу, то необходима коррекции зрения и соответствующее лечение. Иначе дальнозоркость у детей может вызвать опасные осложнения.

Наиболее часто встречаются:

-примерно в 35% случаев развивается сходящееся содружественное косоглазие.

-Амблиопия — нарушение зрения, при котором невозможно получить полную коррекцию зрения в максимальных очках или контактных линзах. Чем раньше начинается лечение амблиопии, тем лучших результатов можно добиться (см. лечение амблиопии).

Лечение и профилактика дальнозоркости

Лечение дальнозоркости у детей проводится на фоне очковой коррекции. Очки при дальнозоркости и амблиопии назначаются для постоянного ношения.

Также проводятся курсы аппаратного лечения детской дальнозоркости, включающие различные методы стимуляции зрения ( видео-компьютерная коррекция зрения см. здесь).

Все методики лечения детской дальнозоркости безболезненные, хорошо переносятся детьми. Курсы лечения дальнозоркости у детей необходимо проводить 3-4 раз в год. Частота курсов лечения детской дальнозоркости и перечень методов лечения дальнозоркости у детей определяет врач-офтальмолог.

Современные технологии аппаратного лечения детской дальнозоркости позволяют вылечить амблиопию при дальнозоркости в большинстве случаев.

Диагностика дальнозоркости

Самым доступным методом профилактики детской дальнозоркости и её осложнений является плановое обследование ребёнка у офтальмолога 2 раза в год.

Обратитесь к врачу! И проведите ребенку полное компьютеризированное обследование глаз. Вовремя назначенное лечение сможет остановить развитие болезни и предотвратить возникновение осложнений.

Приводите ребенка на обследование в «ДОКТОР ВИЗУС». Помните, кроме ухудшения зрения, невыявление гиперметропии нередко бывает причиной снижения способности к обучению у детей дошкольного возраста и к ухудшению успеваемости в школьные годы.

Расшифровка результатов

Оценивает результаты проведенных исследований специалист. Он занимается расшифровкой данных УЗИ глаза, то есть сравнивает готовые показатели с параметрами нормы.

Врач оценивает показатели основных структур глазного яблока Существуют значения проводимых измерений, позволяющие исключить наличие каких-либо патологий глаз. В расшифровке УЗИ глазного яблока значатся следующие параметры:

  • Прозрачный хрусталик глаза, он должен быть совершенно невидим. Это не относится лишь к его задней капсуле, которая должна быть видна.
  • Стекловидное тело является прозрачным и имеет объем около 4 мл.
  • Длина глазной оси — от 22.4 до 27.3 мм.
  • Внутренние оболочки должны быть толщиной от 0.7 до 1 мм.
Расшифровка результатов

Метод обладает высокой степенью информативности, и с его помощью определяются многие заболевания еще на самых начальных этапах развития. При помощи УЗИ исследуются глубинные структуры глазного яблока, позволяющие составить полную картину о здоровье глазных орбит пациента, и назначить ему необходимое лечение.

Проводить диагностику глазных орбит можно как по назначению врача, так и для профилактики, чтобы предотвратить появление или развитие многих заболеваний.

Оценка результатов проводится врачом-офтальмологом. Он сравнивает полученные данные с нормой ВОЗ. Таким образом, выделяют определенные параметры, позволяющие исключить офтальмологические болезни.

Норма для здорового органа зрения:

  • Хрусталик остается не видимым, но задняя стенка заметна.
  • Стекловидное тело в норме прозрачное. УЗИ не видит его. Его объем — 4 мл.
  • Длина оси — значимый параметр. Она составляет 22,4–27,3 мм.
  • Сила преломления — 52,6–64,21 д.
  • Оптический нерв представлен гипоэхогенной структурой. Ее ширина составляет 2–2,5 мм.
  • Внутренние оболочки — 0,7–1 мм.
  • Передне-задняя ось студнеобразного прозрачного вещества, заполняющего пространство между хрусталиков и сетчаток — около 16,5 мм.
Расшифровка результатов

С помощью ультразвукового сканирования можно выявить заболевания на ранних стадиях развития. Глубинные структуры позволяют составить полную картину здоровья глазных орбит пациента.

При выявлении отклонений от норм назначаются дополнительные анализы, тесты. Затем офтальмолог прописывает лечение, руководствуясь полученной информацией и собственными знаниями.