Диабетическая ретинопатия.Симптомы,лечение.

Сахарный диабет – заболевание, охватывающее все органы и ткани, поскольку поражается кровеносная система. Мелкие сосуды при этом поражаются в первую очередь. В результате возникают осложнения сахарного диабета на глаза, или диабетическая ретинопатия.

Механизм развития

Что такое ретинопатия? Ретина – это по-латыни «сетчатка», стало быть, ретинопатия – поражение сетчатки. При сахарном диабете эта патология довольно распространена. Но почему именно сетчатка поражается при этой болезни?

Сетчатка представляет собой внутреннюю тончайшую оболочку глаз, ответственную за восприятие светового импульса, который посредством специальных клеток-рецепторов преобразуется в нервный импульс, идущий к головному мозгу. Этот импульс мы воспринимаем как картину окружающего мира.

Механизм развития

Сетчатая оболочка прилежит к сосудистой, которая обильно питает сетчатку. Любые заболевания, приведшие к повреждению сосудов, спровоцируют поражение сетчатки. А сахарный диабет является именно таким заболеванием.

Ретинопатия развивается быстрее, когда сахарный диабет имеется уже длительный срок, а также если этой болезни сопутствует артериальная гипертензия без адекватной терапии, нарушение липидного обмена, курение, заболевания почек или беременности.

Характеристика заболевания

Первым делом необходимо отметить, что диабетическая ретинопатия – это высокоспецифическое позднее осложнение диабета любого типа. К сожалению, данный недуг становится причиной инвалидности по зрению у пациентов в 80-90 % случаев. У людей, страдающих диабетом, слепота развивается в 25 раз чаще, чем у остальных.

Характеристика заболевания

Почему возникает это осложнение? Механизм его развития связан с повреждением кровеносных сосудов сетчатки. Но все же ретинопатия возникает не у всех, а значит, имеются предрасполагающие факторы. К ним относятся:

Характеристика заболевания
  • Долгое течение сахарного диабета.
  • Артериальная гипертензия.
  • Почечная недостаточность хронического характера.
  • Метаболический синдром.
  • Гипергликемия.
  • Дислипидемия.
  • Ожирение.
Характеристика заболевания

Также спровоцировать развитие этого осложнения может беременность, курение, наследственная предрасположенность, а также пубертатный возраст пациента.

Характеристика заболевания

Лечение диабетической ретинопатии

1.Основной задачей при лечении ретинопатии является стабилизация уровня сахара на должном уровне и компенсация сахарного необходим контроль артериального давления и поддержание его на нормальном возрастном уровне медикаментозном лечении назначаю антиоксиданты, сосудоукрепляющие препараты, а также препараты улучшающие метаболизм ткани сетчатки, что позволяет снизить проницаемость, ломкость сосудов и улучшить питание нервной ткани. Для рассасывания кровоизлияний назначают ферментные препараты. фотокоагуляция Процедура проводится под местной анестезией каплями. Предварительно расширив зрачок с помощью лазера наносится множество микроожогов сетчатки. Происходит коагуляции патологических тканей, что останавливает рост новообразованных сосудов и количество кровоизлияний процедуры — остановить прогрессирования заболевания, поэтому улучшение зрения наступает не всегда. Процедура проводится амбулаторно. фотокоагуляцияЭто целенаправленное прижигание патологических сосудов. В отличие от рассеянной фотокоагуляции пучок света фокусируется в одной точке. 5.Для уменьшения роста новообразованных сосудов проводят инъекции специальных препаратов – люцентиса или авастина внутрь глаза.Этот хирургический метод применяют при далекозашедшей пролиферативной ретинопатии, которая сопровождается отслойкой сетчатки и множественных кровоизлияниях в стекловидное тело. В ходе этой операции стекловидное тело удаляют путем аспирации, вместо него вводят физиологический раствор, либо специальное масло или газ. Всем страдающим сахарным диабетом нужно наблюдаться у офтальмолога и проходить осмотр глазного дна не менее одного раза в год.

Диагностика

Пациентам с повышенным уровнем сахара в крови постоянно необходимо проходить офтальмологическое обследование, поскольку возможны осложнения диабетической ретинопатии. Поражение глаз при заболевании развивается вначале без соответствующей симптоматики. Для обнаружения нарушений и оценки состояния зрительной системы офтальмология имеет следующую диагностику:

Диагностика
  • Визиометрия и тонометрия.
  • Компьютерная периметрия. Обследование периферического зрения, сетчатки.
  • Гониоскопия. Осмотр передней глазной камеры.
  • Стереоскопическое исследование. Фотографирование прибором-стереоскопом изменений и состояния полей сетчатки.
  • Ультразвуковое исследование глазного яблока, стекловидного тела.
  • Биомикроскопия хрусталика, стекловидного тела. Определяет состояние и отклонения органов зрения.
  • Офтальмобиомикроскопия. Исследование глазного дна прибором-офтальмоскопом на наличие отклонений состояния сетчатки, зрительного нерва, сосудов.
  • Электроретинография. Диагностика состояния и нарушений сетчатки глаза, зрительного нерва.
  • Оптическая когерентная томография. Сканирование глаза.
  • Флуоресцентная ангиография. Веществом, окрашивающим капилляры и сосуды, исследуется глазное дно. Вводится через вену.

Лечение

При правильно назначенной терапии обычно удается избежать слепоты. Риск поражения сетчатки возрастает при скачках глюкозы и нестабильности АД. Именно по этой причине во время лечения важно соблюдать специальную начальных этапах патологических изменений эффективна медикаментозная терапия:

  • Антиоксиданты и сосудоукрепляющие препараты снижают проницаемость и ломкость сосудов.
  • При приеме средств на основе ферментов рассасываются кровоизлияния.
  • Лазерная терапия показана для прижигания кровоточащих и новообразовавшихся сосудов.
  • Чтобы замедлить рост новообразованных сосудов, назначаются инъекции препаратов эйлеа и луцентис.

Когда остановить развитие патологии с помощью приема медикаментов не удается, показана витрэктомия. В процессе этой операции удаляется стекловидное тело. Оперативное вмешательство дает возможность больным восстановить ретинопатия при отсутствии своевременно проведенной терапии может вызвать серьезные последствия. Патология опасна развитием глаукомы, катаракты, отслойки сетчатки, полной слепотой.

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Лечение при и стадии диабетической ретинопатии

Дальнейшее прогрессирование дегенеративных поражений сетчатки глаза при диабетической ретинопатии требуют проведения дополнительных мер по недопущению развития заболевания. Помимо консервативной терапии и соблюдения рекомендаций офтальмолога, эндокринолога, кардиолога, рационально применять лазерную коррекцию, а также прямое оперативное вмешательство.

Читайте также:  Гифема лечение. Что такое гифема глаза, и как ее лечить

Возможные методики:

  • Фотокоагуляция. Популярная неинвазивная офтальмологическая процедура, представляющая собой точечное «прижигание» сетчатки для недопущения разрастания новообразований в виде кровеносных сосудов. Как показывает современная медицинская статистика, лазерная коагуляция способна значительно замедлить процесс развития диабетической ретинопатии 2 степени в 80 процентах случаев и 3 степени в 50 процентах случаях, параллельно стабилизировав состояние пациента. Под действием направленного луча «лишние» сосуды деструктируются, после чего обработанные зоны зарастают фиброзными структурами. Проводится мероприятие под местным наркозом в условиях амбулатории либо стационара. Пациент находится в сидячем состоянии, его подбородок и лоб зафиксированы. К глазу подставляется специальная линза, взгляд фокусируется прямо. Обработка лазером проблемных зон сменяется нанесением коагулянтов, после процедуры, длящейся около получаса, проводится инстилляция антисептиками;
  • Викрэктомия. Назначается при слабой эффективности фотокоагуляции, появлении дополнительных осложнений в виде отслойки сетчатки, фиброзных изменений стекловидного тела, интенсивных кровоизлияний. Основная операция проводится под общим наркозом методом подрезки связок сетчатки и удаления стекловидного тела, которое заменяется специальным раствором. Параллельно профильный специалист устраняет все сгустки, возникшие в процессе предыдущих кровоизлияний. Успешность операции в общем случае – около 80 процентов, если же ранее произошло отслоение сетчатки и её приходится возвращать на место, но вероятность положительного воздействия падает на 20-30 процентов.

Следует понимать, что от диабетической ретинопатии полностью избавиться невозможно – все основные терапевтические действия направлены на замедление дегенеративных процессов, стабилизацию состояния зрительной системы, сохранение качества и остроты зрения.

Методы лечения

Терапия диабетической ретинопатии всегда комплексная и в идеале должна проводиться совместно эндокринологом и окулистом.правильное питаниеинсулинотерапия

Консервативное лечение

Диетотерапия при ретинопатии предполагает:

  • Ограничение в рационе животных жиров (лучше полностью заменить их на растительные);
  • Исключение из меню легкоусвояемых углеводов (сахара, конфет, сдобы, варенья и т.д.);
  • Увеличение в рационе продуктов с удержанием липотропных веществ (к таким продуктам относятся рыба, овсяная крупа, творог);
  • Увеличение количества фруктов и овощей, кроме картофеля.
Читайте также:  Дистрофия роговицы глаза: виды и методы лечения

Применяется также витаминотерапия: для органов зрения первостепенное значение имеют витамины группы В, которые могут быть назначены в составе витаминных комплексов, принимаемых перорально, или вводятся пациентам внутримышечно. В качестве ангиопротекторов (веществ, защищающих сосудистые стенки) назначаются витамины Р, Е, С, препараты Ангинин, Дицинон, Доксиум.

Корица в лечении сахараного диабета: полезные свойства и возможные противопоказания.

Какие симптомы сопровождают диабет у детей? На что нужно обратить внимание?

Какая норма сахара в крови у женщин? И отличается ли по показателям от нормы у мужчин?

Радикальное лечение

Наиболее действенный метод оперативного лечения – лазерная фотокоагуляция. Процедура представляет собой точечное прижигание сетчатки, останавливающее появление новых капилляров. Если провести лазерную коагуляцию своевременно, это позволит стабилизировать процесс в 80% случаев. Коагуляция приводит к зарастанию «лишних» сосудов и способствует сохранению зрения на поздних стадиях заболевания.

Еще один радикальный метод – витрэктомия, замена стекловидного тела стерильным раствором и восстановление сетчатки (это возможно, если процесс не достиг необратимой стадии).

Выбрать врача и записаться к нему на прием прямо сейчас:

Лечение 

Базовым принципом лечения диабетической ретинопатии, как и других поздних осложнений, является оптимальная компенсация СД. Наиболее эффективным методом лечения диабетической ретинопатии и предупреждения слепоты является лазерная фотокоагуляция. Целью лазерной фотокоагуляции является прекращение функционирования новообразованных сосудов, которые представляют основную угрозу развития таких тяжелых осложнений, как гемофтальм, тракционная отслойка сетчатки, рубеоз радужки и вторичная глаукома. 

Диабетическая ретинопатия: симптомы

Протекает данное заболевание в основном без явных симптомов. На ранних стадиях пациент не ощущает проблем со зрением и не замечает снижения его остроты. Ретинопатия при сахарном диабете становится явной только после кровоизлияния, происходящего внутри глаза. В этот момент у пациента появляется сплошная пелена и темные плавающие пятна. Спустя некоторое время данные признаки полностью исчезают.

Однако кровоизлияние проходит для пациента не бесследно. В результате подобного нарушения может произойти полная потеря зрения. Ведь внутри стекловидного тела начинают образовываться тяжи, которые могут привести к отслоению сетчатки.

Помимо этого, возникает отек центральных отделов, отвечающих за способность человека читать и наблюдать за мелкими предметами. В подобных случаях пелена снова возвращается на глаза. Чтение, выполнение работы на близком расстоянии, а также шитье, вязание и вышивание становятся практически невозможными.