Болезни глаз у человека — симптомы, классификация

Колобома радужки — это врожденная или приобретенная аномалия, при которой нарушена целостность радужной оболочки. В таких случаях глаза человека выглядят словно кошачьи, потому что зрачки оказываются не ровно круглыми и часто вытянутыми. Но как на самом деле видят люди, у которых с рождения «кошачьи зрачки»?

Видят обычно, или хуже

Сама по себе колобома – отсутствие части слоя зрительного органа или его составляющего элемента. Аномалия бывает либо врожденной, или приобретенной. В последнем случае это – травма или ошибка хирурга, что встречается довольно редко. А вот врожденный дефект возникает еще в период эмбрионального развития малыша и по свидетельствам исследователей из Университетского медицинского центра «Хадасса», Иерусалим, Израиль, в среднем встречается у 1 из 3000 младенцев. Колобома — чаще всего – генетическое нарушение и порой сочетается с другими пороками развития, такими, как «заячья губа» и расщелина твердого неба – «волчья пасть». То есть это – именно физический недостаток части радужной оболочки, который может влиять или не влиять на зрение. Но также колобома радужки у плода может развиться, если мать во время беременности длительно находилась под влиянием алкогольной, наркотической зависимости, или перенесла заражение цитомегаловирусной инфекцией. Часто в таких случаях вместе с радужкой поражается зрительный нерв, или его часть. Основная функция радужной оболочки глаза – управление потоком световых лучей, которые, достигая сетчатки, дают возможность человеку видеть. Также радужка защищает сетчатку от чрезмерного переосвещения. Если эта часть глаза, несмотря на колобому, сохраняет возможность сокращаться и расширяться, в зависимости от степени освещения, то на зрение сам дефект может не влиять полностью или частично. В противном случае нарушение функции радужки приводит к тем или иным, достаточно серьезным повреждениям сетчатки и тогда зрение однозначно страдает. Однако диагностика аномалии осуществляется еще в раннем детском возрасте пациента и операции по восстановлению функции радужной оболочки глаза давно с успехом осуществляются не только в Израиле, но и в России.

Общие сведения

Колобома – это приобретенная или врожденная патология органа зрения, которая проявляется полным или частичным расщеплением его структур. Термин колобома был введен Вальтером в 1821 году, в переводе с греческого значит «отсутствующая часть». Частота колобомы в популяции составляет около 0,5-0,7 на 10000 новорожденных. Согласно статистическим данным, среди всех форм больше всего распространена колобома радужки (1:6000). Патология с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Врожденное расщепление сосудистой оболочки является одной из причин слепоты и нарушения зрения в детском возрасте. Заболевание наиболее часто встречается в Китае (7,5:10000), США (2,6:10000) и Франции (1,4:10000).

Кто чаще всего болеет?

Наиболее подверженными к данному заболеванию являются собаки. У них колобома встречается гораздо чаще, нежели у котов. В зоне риска – австралийские овчарки и басенджи.

Так как часто болезнь имеет генетическую природу, больные животные не могут участвовать в разведении. Если вы приобретаете щенка вышеуказанных пород, рекомендуем попросить первоначального владельца предоставить сертификат, который содержит информацию об обследовании глаз родителей животного.

Так как у молодых особей радужка преимущественно имеет светлый цвет, выявить колобому на ранних стадиях гораздо проще.

Колобома радужки

Данный термин в переводе с греческого языка означает «сокращение, укорочение». Колобома радужки – такой дефект глаза животного, при котором часть радужки сильно истончается или полностью отсутствует.

Визуально данное явление представляет собой отверстие в радужной оболочке, которое чаще всего располагается под зрачком. Отверстие имеет грушевидную форму и неровные края. Так как через данные отверстия в глаз может попадать избыток света, животное часто жмурится и прикрывает глаза.

Патология хотя и является весьма распространенной, но она не влияет на остроту зрения и не вызывает осложнений.

Колобома век

Так называют патологию, при которой у животного отсутствует часть века с ресницами. В большинстве случаев колобома век является врожденной аномалией, которая передается по наследству. Она может сопутствовать другим патологиям органов зрения:

  • микрофтальмии;
  • отсутствию слезных желез;
  • сухому кератоконъюктивиту;
  • катаракте;
  • дисплазии сетчатки.

При осмотре данный дефект сложно не заметить: у новорожденного щенка или котенка вместо век с ресницами находится полоска кожи. Как правило, явление встречается на двух глазах одновременно.

Лечение и рекомендации

Первым шагом на пути к лечению питомца является тщательный осмотр специалиста. Ветеринар-офтальмолог проводит специальное тестирование и только затем ставит диагноз. Колобома у кошек и собак не всегда требует лечения, это зависит от степени развития заболевания.

  • Если возникает раздражение глаза – необходимо применять мази, содержащей антибиотики. Они защищают роговицу от попадания инфекции и избыточного трения. Если при этом глаз раздражается из-за аномально расположенных век – их рекомендуется удалить.
  • Более серьезные дефекты устраняются оперативным методом. Это позволяет уменьшить глазную щель и восстановить функциональность ресниц. Существует несколько методик хирургического вмешательства, которые зависят от характера болезни и степени ее выраженности.
  • Если при колобоме возникло поражение хрусталика – единственным методом лечения является его удаление или замена на искусственную линзу.
  • При колобоме век возможны пластические операции в один или несколько этапов.
Читайте также:  Нарушение зрения при геморрагическом инсульте

Также вас может заинтересовать

  • Заворот века у собак

  • Заворот века у кошек

  • Язва роговицы

Причины синдрома кошачьего глаза

Синдром кошачьих зрачков представляет собой редкое заболевание, связанное с наличием дополнительного фрагмента хромосомы, при котором короткое плечо (p) и небольшая часть длинного плеча (q) хромосомы 22 обычно присутствуют в четырех копиях (частичная тетрасомия), а не в двух копиях в клетках организма.

Хромосомы находятся в ядре всех клеток организма. Они несут генетические характеристики каждого человека. Пары человеческих хромосом пронумерованы от 1 до 22, плюс две Х-хромосомы у женщин и 23-я пара Х и Y-хромосом у мужчин. Каждая хромосома имеет короткое плечо, обозначенное как «р», длинное плечо, обозначенное буквой «q», и узкий участок, в которой соединены эти два плеча (центромера). Хромосомы далее подразделяются на полосы, пронумерованные наружу от центромеры. Например, короткое плечо хромосомы 22 включает полосы от 22p11.1 до 22p13; конец короткого плеча известен как 22pter. Длинная рука (плечо) включает полосы от 22q11.1 до 22q13.

Таким образом, люди с нормальной хромосомной структурой имеют две 22-х хромосом, каждая из которых состоит из короткой руки (22p), длинной руки (22q) и центромеры. Тем не менее, почти все люди с синдромом кошачьего глаза имеют необычную дополнительную хромосому (бисателлитную маркерную хромосому). Эта маркерная хромосома происходит из двух сегментов хромосомы 22, каждый из которых состоит из короткого плеча, центромеры и части длинного плеча (22q11), оба слиты вместе, образуя одну дополнительную хромосому. Следовательно, эта хромосомная область (22pter-22q11) присутствует в клетках организма четыре раза: дважды как часть двух нормальных хромосом 22 и дважды вместе в маркерной хромосоме. Кроме того, у некоторых людей эта дополнительная хромосома может присутствовать только в определенном проценте клеток организма (мозаицизм).

В редких случаях часть хромосомного сегмента 22q11 может появляться три раза: один раз в нормальной хромосоме 22 и два раза в хромосоме 22 с внутренней дупликацией. Часть области 22q11 считается критической для выражения всех или большинства признаков, связанных с СКГ. Эта область упоминается как критическая область СКГ и содержит приблизительно 12 генов.

Точная причина синдрома кошачьего глаза не понята. В большинстве случаев хромосомная аномалия, по-видимому, возникает случайно из-за ошибки в делении репродуктивных клеток родителя (мейотическая ошибка); в таких случаях родитель имеет нормальные хромосомы. Образование маркерной хромосомы может быть результатом специфических последовательностей в области, которые предрасполагают к хромосомной перестройке. Это не связано с какими-либо конкретными действиями родителей во время беременности.

Небольшой процент родителей (особенно с более легкими симптомами) передаст хромосому СКГ потомству. В некоторых из этих случаев у родителя есть маркерная хромосома в некоторых клетках организма, в то время как другие клетки организма не затронуты (мозаицизм). Были случаи, когда мозаицизм для этой хромосомной аномалии мог передаваться через несколько поколений; однако, как отмечено выше, выражение связанных признаков может быть переменным. В результате могут быть идентифицированы люди с множественными или серьезными признаками, в то время как предыдущее поколение остается нераспознанным и не диагностированным. В любом случае, важно отметить, что люди с синдромом, у которых есть дети, подвергаются значительному риску передачи дополнительной маркерной хромосомы потомству.

Симптомы, которые должны вас насторожить

Ощущение песка в глазах — возникает чаще у людей, носящих контактные линзы. В редких случаях является признаком не глазных болезней – щитовидной железы, артрита.

Повышенное внутриглазное давление — нарушает обмен веществ, способствует разрушению сетчатки. Симптомы: дискомфорт, утомляемость глаз, головные боли.

Сокращение поля зрения — отмечается значительное уменьшение видимого пространства – выпадение из поля зрения определенных частей пространства, сужение границ.

«Туман» перед глазами — говорит об изменениях стекловидного тела, проблемах с хрусталиком. Также его вызывают стрессовые ситуации, химические отравления. Продолжаться затуманивание глаз может от десяти секунд до одного часа.

Повышенное давление – провоцирует развитие самых различных нарушений здоровья, начиная от утомленности глаз до серьезных заболеваний сосудов и тканей.

Мошки перед глазами — возникают у пожилых или близоруких людей. Возникают в стекловидном теле в результате отслойки тканей, отеков, разрыва сетчатки, загрязнений на роговице.

Ощущение инородного объекта – чаще всего возникает из-за неудачного попадания сора или ресниц на область за веки. Это серьезная причина для обращения к окулисту.

Симптомы, которые должны вас насторожить

Слезоточивость – появляется в результате нарушений работы зрительного органа: механизма, который регулирует отвод или подачу жидкости.

Снижение зрения в сумерках или куриная слепота – передается по наследству или развивается в течение жизни человека.

Покраснения глаз – говорят о переутомлении, нервном напряжении, аллергических реакциях.

Читайте также:  Откуда берётся близорукость и как её лечить

Резь в глазах – возникает в результате усталости и переутомления, реже причиной могут стать различные воспалительные процессы.

Повышенная светочувствительность – говорит о воспалении глазного яблока либо возникает после коррекции дальнозоркости, близорукости.

Раздвоение в глазах – говорит о переутомлении или усталости глаз, а также указывает на микроинсульт, заболевания головного мозга.

Колобома радужки: виды, причины возникновения и лечение

Коломба радужки — это заболевание, при котором отсутствует часть радужной оболочки. Как правило, чаще всего встречается врожденная коломба. Она возникает еще в период формирования плода.

Обычно коломба радужной оболочки глаза врожденного характера сопровождается другими врожденными аномалиями: заячья губа, волчья пасть и прочее. Заболевание также может носить приобретенный характер.

Как говорилось ранее, заболевание может носить врожденный и приобретенный характер. Также по уровню поражения, недуг может быть:

  • односторонним (один глаз);
  • двусторонним (оба глаза);
  • полным (задеты все слои оболочки);
  • частичным (определенная зона);
  • типичным;
  • атипичным.

Коломба радужки глаза врожденной формы формируется в результате внутриутробного травмирования. Из-за этого зародышевая щель в глазном бокале закрывается неправильно.

Колобома радужки: виды, причины возникновения и лечение

Причины заболевания приобретенной формы кроются в травмировании глазного яблока различного характера и в некрозе частей глаза. Помимо этого патология может возникнуть вследствие оперативного воздействия на органы зрения.

Симптоматика

Не нужно путать его со слепотой. У больного сохраняется зрение, но нарушается возможность регулировки проникаемого светового потока. Из-за этого и наблюдается яркий косметический дефект.

Также при коломбе пациент может жаловаться на затрудненность взгляда, расплывчатость предметов, которые расположены на малом расстоянии от глаз. Четкость зрения поврежденного органа заметно ухудшается в сравнении со здоровым.

Диагностические мероприятия

Как говорилось ранее, коломбу радужки довольно легко распознать, так как на зрачке глаза присутствует видимый косметический дефект. Для специалиста достаточно визуального осмотра, чтобы определить патологию. Чтобы поставить точный диагноз и случайно не перепутать уолобомц с другими болезнями, лечащий врач назначает следующие диагностические мероприятия:

  • Биомикроскопия. Осмотр при помощи щелевой лампы. Дает возможность изучить микроскопические зоны глазного яблока;
  • Офтальмоскопия. Данное обследование дает возможность изучить все зоны глазного яблока;
  • Периметрия. Определяет выпадение полей зрения, вследствие ухудшения кровотока;
  • Гистологическое обследование. Выявляет нарушения в волокнах гладкой мускулатуры в глазном яблоке.

Терапия

В тех ситуациях когда коломба радужки не приобрела большие размеры, лечение, как правило, не требуется. Чтобы устранить косметический дефект, специалист назначает оптику для коррекции. Чтобы уменьшить количество проникаемого светового потока, врач прописывает специальные сетчатые очки или тонированные контактные линзы.

Если же глаз поражен существенно, необходимо оперативное вмешательство. Операция заключается в разрезе по краю лимбической области в зоне нарушения. После этого совершается сшивание краев радужной оболочки, которые подтягиваются друг к другу. Современная медицина начала разрабатывать менее травмопасные операций с использованием тоннельных надрезов.

Колобома радужки: виды, причины возникновения и лечение

Лечение близорукости при коломбе радужной оболочки основывается на применении такой методики, как коллагенопластика. Благодаря коллагенному веществу создается специальный искусственный каркас глазного яблока, который не дает возможности ему вырасти. Данная методика не дает дефекту прогрессировать.

Профилактика

Предотвратить формирование врожденной коломбы радужной оболочки довольно сложно. Именно поэтому необходимо очень серьезно подойти к беременности. Оба родителя обязательно должны пройти все необходимые обследования у врача-офтальмолога.

Очень хорошо на развитие малыша влияет фолиевая кислота и иодсодержащие препараты. При планировании ребенка, оба родителя должны принимать данные средства. Будущей маме лучше принимать препараты до шестнадцатой недели беременности.

Чтобы уменьшить риск формирования приобретенной патологии, необходимо защитить глаза от повреждений врожденного характера. Для этого при опасной работе носите защитные очки и маски. Если вам необходима операция на глаза, очень внимательно подходите к выбору хирурга и медицинского учреждения.

Диагностика колобомы радужки глаза

Врач может поставить предварительный диагноз уже после первого визуального осмотра. Однако при этом требуется дополнительная диагностика, чтобы уточнить степень поражения и риски для зрения пациента. Его направляют на обследование, в которое входит:

  • Биомикроскопия – метод, для которого требуется . Врач в мельчайших подробностях осматривает передний глазной отдел и выявляет поражения радужки. Метод достаточно точный, поэтому определить можно даже микроскопические дефекты. Одновременно с этим оценивается конфигурация хрусталика
Диагностика колобомы радужки глаза
  • – проверка состояния глазного дна человека
  • – исследование поля зрения с определением выпадения из него слепых участков. Методика позволяет выявить наличие скотом
  • Гистологический анализ – выявление злокачественных изменений тканей гладкой мускулатуры зрительного органа.

Лечение

  1. Утраченное зрение от глаукомы невозможно вернуть, оно потеряно навсегда, Вот почему так важно выявлять глаукому на ранних стадиях.
  2. Единственный достоверно доказанной причиной потери зрения при глаукоме является высокое глазное давление.
  3. Лечение глаукомы направлено только на одну цель — снизить глазное давление. Снижение ВГД на 25% от исходного уровня в 2 раза сокращает риск потери зрения.
  4. В 95% случаев пациентам сначала назначают лечение в виде капель, снижающих глазное давление. Их капают каждый день, всю жизнь. Пропускать закапывание капель запрещено.
  5. 30% пациентов по статистике не соблюдают назначенное лечение, а значит продолжают слепнуть.

Давайте рассмотрим те виды лечения, которые сегодня применяются для снижения ВГД.

При выборе тактики лечения врач учитывает два фактора развития слепоты:

  • тяжесть заболевания в момент постановки диагноза
  • предполагаемая продолжительность жизни пациента. Молодым пациентам или пациентам с развитой стадией глаукомы назначают то лечение, которое приведет к максимальному снижению ВГД. Существует 3 вида лечения глаукомы — глазные капли, лазерное лечение и хирургическая операция.
Читайте также:  Аллергия вокруг глаз: лечение, у ребенка, фото, на коже

Вылечить глаукому нельзя. Можно замедлить и приостановить патологический процесс. В зависимости от вида глаукомы, возраста, наличия сопутствующих заболеваний офтальмолог подбирает индивидуальный комплексную терапию, включающую медикаментозные и оперативные методы.

Чтобы снизить внутриглазное давление, применяют глазные капли (Тимолол). Подбор эффективных глазных капель — длительный процесс, требующий частых измерений внутриглазного давления.

ВажноВ 30% случаев слепота при глаукоме наступает из-за пренебрежения лечением или несистематического лечения: когда наступает облегчение пациенты перестают принимать капли, пропускают плановые осмотры офтальмолога, не контролирует глазное давление.

Глаукома при этом прогрессирует. Кроме глазных капель применяют амбулаторное вмешательство: лазерную трабекулопластику — трабекулярную сеть прижигают в 50 местах. Это стимулирует трабекулярную сеть и ускоряет отток жидкости.

Самые распространенные методы оперативного лечения:

  1. Трабекулоэктомия — это иссечение части трабекулярной сети с наложением свободного шва.
  2. Каналопластика — внедрение микрокатетера и введение вискоэластика для расширения каналов с последующим наложением шва.

При закрытоугольном виде глаукомы выполняют удаление хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы.

Физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, электростимуляция зрительного нерва и сетчатки.

Правила поведения больных с глаукомой

Регулярное измерение внутриглазного давление и постоянный прием медикаментов — залог успешног лечения глаукомы. Также важен правильный образ жизни. Чтобы замедлить прогрессирование глаукомы, придерживайтесь простых правил:

  • избегайте стрессов, физических перегрузок и подъема тяжестей Можно поднимать не более 10 кг;
  • старайтесь не наклонять голову во время чтения и физических нагрузок;
  • не смотрите телевизор в темноте;
  • при зрительной нагрузке давайте отдых глазам (45 минут работы и 15 минут отдыха);
  • питайтесь сбалансированно;
  • бросьте курить;
  • не носите сдавливающих шею аксессуаров;
  • обеспечьте полноценный сон;
  • совершайте прогулки перед сном;

Прогнозы лечения колобомы и меры профилактики

Насколько удачным будет лечение колобомы, в основном зависит от своевременной и правильной диагностики, которая позволит вовремя предотвратить развитие недуга.

При этом необходимо не только уделять внимание исправлению внешних дефектов патологии, но и проводить лечение зрения : учитывая, что при колобоме часто развивается астигматизм, нужно подобрать соответствующую корригирующую оптику , а сам пациент должен находиться под наблюдением офтальмолога и регулярно проходить осмотры, чтобы избежать развития болезни.

Вконтакте

Ещё в далёком 1821 году учёный Вальтер ввёл в медицину такой термин, как «колобома», что в переводе с греческого языка означает: «недостающая часть», то есть отсутствие части структуры глазного яблока. Для того, чтобы понять механизм появления врождённой аномалии данной категории, необходимо отметить, что зачатки глаза образуются на второй неделе развития эмбриона человека, в тот момент, когда формируется глазной пузырь.

Немного позже, на четвёртой неделе, он превращается в глазной бокал, в нижней части бокала имеется щель, через которую входит мезодерма. К пятой неделе гестации происходит закрытие эмбриональной щели, процесс закрытия состоит из трёх этапов: на середине своего протяжения, дистального и проксимального конца.

Развитие радужки происходит значительно позже — на четвёртом месяце гестации, следовательно, неполноценность её развития вызвана аномальным закрытием эмбриональной щели. Таким образом, можно утверждать, что основное количество случаев врождённой колобомы структур глаза происходит из-за нарушения механизмов закрытия щели.

Стало быть, врождённая колобома – это целая серия аномалий, начиная от полного дефекта, который захватывает диск зрительного нерва, сетчатку, сосудистую оболочку, хрусталик. и заканчивая лёгкой гипоплазией мезодермы радужки, маленькой бороздкой на зрачковом крае и прочее. Врождённая колобома радужки довольно известный дефект, по некоторым данным встречается в одном случае на шесть тысяч человек.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где проводят лечение колобомы диска зрительного нерва.

Колобома глаза – это патология, для которой характерно нарушение целостности структур органов зрения: у человека отсутствует часть радужной оболочки, сетчатки, хрусталика, сосудистой оболочки и других элементов наружной части зрительного аппарата. Чаще встречается врожденная колобома, как правило, параллельно выявляют другие пороки – заячью губу, расщепление твердого неба. При этом на остроту зрения дефект не влияет за редким исключением.

Заболевание может быть и приобретенным. В этом случае факторами, провоцирующими его развитие, становятся травмы, хирургические вмешательства, сильные интоксикации с тяжелыми поражениями структур органов зрения. Сама по себе колобома радужки глаза или других его элементов не представляет угрозы для жизни человека. Он может полноценно учиться, работать, но качество жизни, тем не менее, нарушено – пациенты, особенно детского возраста, страдают от морального дискомфорта и собственной «неполноценности». Лечение заболевания возможно только хирургическим путем. Имеет ли смысл идти на такой шаг, определяет только врач, индивидуально в каждом отдельном случае.

Для информации: колобома оболочек глаза – достаточно редкая патология, она встречается у одного новорожденного из восьми тысяч. Главные причины патологии – нарушение внутриутробного развития. Если у матери есть серьезные хронические заболевания, она перенесла инфекционную болезнь в тяжелой форме, принимала недопустимые лекарственные препараты или вела нездоровый образ жизни.