Бактериальный конъюнктивит: возбудители, пути заражения и лечение

В данной статье речь пойдет о таком заболевании глаз, как – конъюнктивит, или коньюктивит, его симптомах, причинах, видах, а также способах лечения, причем как традиционными, так и народными средствами в домашних условиях.

Диагностика

Для установления предварительного диагноза офтальмолог изучает анамнез болезни и осматривает пациента. Для точной постановки диагноза используются специальные методы исследования:

  1. Биомикроскопический метод с использованием щелевой лампы предоставляет оптическую информацию о структуре аппарата глаза. Дает оценку степени оптической неоднородности и прозрачности тканей. Этот метод используется на первичном осмотре, и в процессе лечения для оценки его эффективности.
  1. Микробиологические исследования позволяют определить этиологию болезни. Для этого берут мазки с конъюнктивы, метод очень простой, но не всегда достоверный. Поэтому используют дополнительно бактериологический посев содержимого конъюнктивальной полости. Бактерии выращивают в культурной среде для их точного определения. Результаты посева готовы на шестой день. Обязательно определяют степень чувствительности бактерий к антибиотикам.
  2. Цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы. Достоинства: простота метода, хорошая достоверность (80%), быстрота получения результата (через 2 часа).
  3. Общий анализ крови, для определения степени воспалительных процессов.

При получении результатов обследования и определения возбудителя заболевания — диплобациллы Моракса-Аксенфельда врач назначает лечение.

Лечение обычно заключается в обработке глаза дезинфицирующими растворами, использовании препаратов цинка, к которым эта диплобацилла особенно чувствительна.

Для очищения глаз от слизистых выделений применяют растворы фурацилина, марганцовки, мирамистином.

Несколько раз в день рекомендуют обтирать кожу век салфеткой 5% раствором ZnSO4 и закладывать под веки цинковую мазь (3%). Параллельно закапывают в глаза раствор от 0,5 до 1 % ZnSO4. Эту обработку проводят в течение 3-4 недель после внешнего выздоровления для предупреждения рецидива.,

Необходимо обтирать кожу век салфеткой с 5% раствором ZnSO4

В ряде случаев применяют антибиотики, с учетом чувствительности патогенной микрофлоры и препараты из ряда сульфаниламидов.

В тяжелых случаях назначают стероиды (дексаметазон, преднизалон, гидрокортизон) и цитостатики (циклофосфан).

Как лечить может сказать только врач. Часто пациент пожизненно принимает лекарственные средства от сопутствующих заболеваний, например, при гипертонии, заболеваниях щитовидной железы, заболеваний сердца. Эти препараты могут давать побочный эффект, в частности, вызывать сухость глаз, что снижает защиту глаза от патогенов. В этом случае, офтальмолог выбирает лечение, не усугубляющее синдром сухого глаза, а наоборот, устраняющее его. Например, назначают капли «Окомистина» и «Стиллавита» по определенной схеме.

Сейчас появились лекарственные пленки, тонкие пластинки из растворимого полимера, который содержит лекарственный препарат. Они вводятся под нижнее веко, затем постепенно растворяются. Это позволяет увеличить продолжительность действия лекарства, уменьшить дозировку, снизить токсичность препарата.

Важно вовремя диагностировать заболевание. Оптимально начать лечение в подострой форме. Встречаются случаи, когда лечение длиться по 6 месяцев, но выздоровления не наступает.

Осложнения наблюдаются редко, но могут возникнуть при отсутствии должного лечения или при несоблюдении его. Наиболее часто проблемы возникают у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, такими как системная красная волчанка, нодозный полиартрит, гранулематозом Вегенера, сахарный диабет. Возникают краевые язвы (катаральные язвы, поверхностный краевой кератит). Такие язвы обычно образуются на роговице у лимба и могут привести к некрозу роговицы.

Лечиться надо у офтальмолога и следовать его рекомендациям. Народная медицина — это не альтернатива официальной медицине, а сопутствующее лечение, часто весьма действенное.

Народная медицина может помочь далеко не при всех видах конъюнктивита. Лучше обратиться к врачу при первой же возможности

Читайте также:  Всё самое важное об операции по замене хрусталика глаза

Анатомия

В норме конъюнктива век имеет бледно-розовый оттенок. Она должна быть гладкой, прозрачной и влажной. На ней должен быть хорошо виден рисунок сосудистой стенки. Слишком бледная конъюнктива может указывать на анемию.

Выделим некоторые особенности наружного покрова глазного яблока:

  • наличие большого количества кровеносных сосудов;
  • обильная инфильтрация клеточными элементами;
  • насыщенность иммунокомпетентными клетками;
  • наличие микроскопических ворсинок;
  • высокая активность ферментов.

Для того чтобы осмотреть отдельные отделы соединительнотканной оболочки, необходимо вывернуть веки. Для осмотра конъюнктивы нижнего века пациент должен направить взгляд вверх. Большой палец руки специалиста должен быть расположен посередине нижнего края века примерно на один сантиметр ниже от роста ресниц.

Выворот верхнего века требует определенного навыка. Пациента просят посмотреть вниз. Верхнее веко берут за ресничный край и оттягивают вперед и затем книзу. Далее указательный палец другой руки кладут на середину оттянутого века, надавливают на ткани, а затем быстро поднимают ресничный край вверх.

В раннем детском возрасте соединительнотканная оболочка достаточно сухая, тонкая и нежная. В ней недостаточно развиты слезные и слизистые железы. Также она не обладает высокой чувствительностью. Все это требует повышенного внимания специалиста во время проведения профилактических осмотров.

Наружный покров глазного яблока состоит из двух основных отделов:

Где находится конъюнктивальный мешок

  • конъюнктива века;
  • конъюнктива глаза.

При сомкнутых веках эти отделы объединяются в верхний и нижний конъюнктивальные мешки. При открытых глазах они образуют два свода. В районе внутреннего уголка глаза находится так называемое третье веко. У представителей монголоидной расы эта складка имеет ярко выраженный характер.

Бульбарная конъюнктива исследуется при легком разведении век. Пациента просят посмотреть во всех направлениях – вверх, вниз, вправо и влево. В норме конъюнктива века почти прозрачная и выглядит как бело-розовая ткань. Хотя у некоторых здоровых людей из-за расширенных сосудов может наблюдаться гиперемированный (красный) глаз. Окулист может наблюдать белую склеру через прозрачную бульбарную конъюнктиву.

ВАЖНО! Конъюнктива представляет собой прозрачную оболочку, которая покрывает глазное яблоко. Она выстилает заднюю поверхность век.

Хотя конъюнктива больше похожа на слизистую оболочку, по своему происхождению она является продолжением наружного кожного покрова. На веках она плотно сращивается с хрящами.

Слизистая оболочка имеет хорошее кровоснабжение, которое осуществляется как за счет артерий век, так и цилиарных артерий. Вот почему при развитии воспалительного процесса происходит покраснение глазного яблока. К этому приводит расширение большого количества кровеносных сосудов.

К наружному покрову подходят чувствительные веточки тройничного нерва, из-за чего воспалительная реакция сопровождается болевыми ощущениями. Возникают также так называемые отраженные боли, когда в процесс вовлекаются другие ветви этого нерва. Например, боль в глазу может появляться при заболеваниях ЛОР-органов.

Классификация бактериальных конъюнктивитов

  • По течению: острый и хронический конъюнктивит.
  • По возбудителю: стафилококковый или катаральный конъюнктивит, бленнорея или гонококковый конъюнктивит, дифтерийный конъюнктивит, а также воспаление конъюнктивы, которые вызываются синегнойной палочкой.

Острый бактериальный конъюнктивит

Классификация бактериальных конъюнктивитов

Пациенты жалуются на сильную резь в глазах, ощущение инородного тела, а также на обильные серозные и гнойные выделения. При осмотре – конъюнктива отечна и гиперемирована. Отек может распространятся на область век. Особенности клинической картины и исход зависит от возбудителя и предпринятого лечения.

Хроническая форма

Пациент жалуется на чувство засоренности в глазах, тяжесть век, резь, слезотечение и быструю утомляемость зрения.

При осмотре – слизистая умеренно увеличена, шероховатая с незначительными выделениями. Хроническая форма заболевания развивается при неправильном или поздно начатом лечении.

Код по МКБ-10: H10.4 Хронический конъюнктивит

Катаральный или стафилококковый

Классификация бактериальных конъюнктивитов

Одна из наиболее распространенных форм воспаления конъюнктивы бактериального характера. Возбудителями заболевания являются аэробные грамположительные бактерии из рода Micrococcaceae (Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis). Эти бактерии часто выявляют на коже и слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

Читайте также:  Дислокация хрусталика и подшивание ИОЛ.

Клиническая картина

Заболевание протекает в острой и хронической форме без каких-либо клинических особенностей.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основе анамнеза (недавно перенесенные респираторные заболевания, контакт с больными, страдающими на конъюнктивит) и клинической картины. Окончательный диагноз – микроскопический мазок с конъюнктивы или серозного отделяемого.

Лечение

Классификация бактериальных конъюнктивитов
  • Промывание конъюнктивы и век различными антисептиками (перманганат калия, фурацилин и прочие соединения).
  • Закапывание растворами или закладка мазей с антибиотиками, действенных на стафилококки (тетрациклин, эритромицин, офлоксацин).

Исход

При правильном и во время начатом лечении — исход благоприятный.

Симптомы

Гнойный конъюнктивит развивается стремительно. От момента попадания патогенной микрофлоры на слизистую оболочку глаз до появления выраженных клинических признаков заболевания проходит обычно не более суток. Основные симптомы:

  • отечность и гиперемия конъюнктивы;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • боль в глазу;
  • точечные кровоизлияния на конъюнктиве;
  • обильное отделяемое слизисто-гнойного характера из конъюнктивального мешка;
  • появление на краях век корочек, склеивающих ресницы.

Отек конъюнктивы может быть значительным, что приводит к развитию хемоза – ущемления слизистой оболочки глаз в момент смыкания век в глазной щели.

При гнойном конъюнктивите глаз первоначально поражается один, затем инфекция распространяется на другой глаз.

В редких случаях инфекционный процесс сопровождается признаками общей интоксикации:

  • субфебрильная температура;
  • головная боль;
  • артро-, миалгия;
  • нарушения сна;
  • снижение аппетита.

В зависимости от этиологического фактора клиническая картина гнойного конъюнктивита может иметь некоторые особенности.

Пневмококковый конъюнктивит обычно развивается на 1-2 сутки от начала ОРВИ и имеет следующие проявления:

  • резкая гиперемия конъюнктивы;
  • интенсивное слезотечение;
  • выраженная светобоязнь;
  • точечные кровоизлияния на слизистой оболочке;
  • умеренные гнойные выделения.

Гнойный конъюнктивит, вызванный палочкой Коха – Уикса, характеризуется следующими признаками:

  • выраженный отек и гиперемия конъюнктивы;
  • обильные слизисто-гнойные выделения;
  • появление на конъюнктиве пленок коричневого цвета;
  • появление в области конъюнктивы верхнего века множественных фолликулов.

Осложнениями гнойного конъюнктивита у детей дошкольного возраста нередко становятся дакриоцистит, кератит, флегмона слезного мешка, флегмона орбиты.

Гнойный конъюнктивит гонорейной этиологии (гонобленорея) имеет следующие симптомы:

  • резкий отек, инфильтрация и гиперемия конъюнктивы;
  • обильное отделяемое из конъюнктивального мешка (на начальных стадиях заболевания оно имеет вид «мясных помоев», а затем становится гнойным);
  • выраженный отек век;
  • изъязвления роговичной оболочки.

Гнойный конъюнктивит, вызванный дифтерийной палочкой (дифтерия глаз), характеризуется следующими признаками:

  • выраженный отек и инфильтрация конъюнктивы;
  • гиперемия слизистой оболочки глаз с цианотичным оттенком;
  • образование дифтерийных пленок, которые с трудом удаляются;
  • обильное отделяемое, первоначально серозно-геморрагическое, а в дальнейшем гнойное.

Дифтерийный гнойный конъюнктивит обычно сочетается с дифтерией какой-либо другой локализации.

Симптомы конъюнктивита

Заболевание конъюнктивит (коньюктивит) имеет ряд следующих признаков и симптомов:

— ощущения зуда и жжения в области глаз; — покраснение конъюнктивы; — образование на конъюнктиве легко снимающихся пленок; — наличие слизистых и гнойных выделений из глаз; — сильное залипание глаз после сна; — повышенная слезоточивость; — быстрое утомление глаз; — светобоязнь; — воспаление и покраснение век; — отеки слизистой оболочки глаза и век; — ощущения в глазу инородного тела; — неровности и шероховатости на слизистой оболочке глаза; — образование на конъюнктиве маленьких пузырьков; — появление трещинок в уголках глаз; — блефароспазм (непроизвольное закрытие век); — сухость слизистой оболочки и кожи вокруг воспаленного глаза.

Среди сопутствующих признаков конъюнктивита, на основании которых врач выявляет общую клиническую картину заболевания, его тип и причину, различают:

— кашель; — повышенная и высокая температура тела; — головная боль; — мышечная боль; — повышенная утомляемость; — общая слабость;

Читайте также:  Что такое эхинококк: симптомы, диагностика, лечение

Сопутствующие признаки конъюнктивита, такие как повышение температуры тела, кашель и др., как правило, свидетельствует об инфекционной причине развития заболевания глаз. Поэтому, лечение будет нацелено на устранения первоисточника болезни и укрепления иммунной системы.

Симптомы и диагностика различных видов конъюнктивита

Симптомы бактериального конъюнктивита

  • Гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости является наиболее характерным симптомом для бактериального поражения слизистой глаза. По утрам, как правило, ресницы век склеены подсыхающим гноем.
  • Наблюдается повышенная чувствительность глаз к свету, ветру и иным внешним воздействиям.
  • Слезотечение является одним из симптомов конъюнктивита. Благодаря обильной выработке слезы происходит активное механические устранение гнойных выделений и патогенных микроорганизмов.  

Симптомы вирусного конъюнктивита

  • Выраженная воспалительная реакция конъюнктивы (отек, покраснение из-за расширения сосудов).
  • Воспаление конъюнктивы происходит практически одновременно в обоих глазах
  • Несмотря на выраженную воспалительную реакцию, обильных гнойных выделений нет.
  • Как правило, воспаление глаз сопровождается повышением температуры и воспалением близлежащих лимфоузлов.

Симптомы аллергического конъюнктивита

  • Выраженная воспалительная реакция, с характерным нестерпимым зудом (более выражен отек, а не покраснение глаза).
  • Как правило, воспалению подвергается конъюнктива одного глаза.
  • Аллергия – это системное заболевание, потому проявляется данное состояние комплексом симптомов: кожные высыпания, кашель, отечность определенных кожных покровов.
  • Гнойных выделений при аллергическом конъюнктивите нет, однако имеется выраженное слезотечение.
  • Часто имеется сезонная зависимость (обострения в сезон цветения, тополиный пух, определенные домашние аллергены).

анализа крови

Особенности заболевания у детей

Нередко конъюнктивит может носить эпидемический характер среди детей: например, ребенок рискует заразиться в детском саду, школе. По этой причине больные должны быть изолированы до полного выздоровления. Заболевание в подавляющем большинстве случаев развивается остро вне зависимости от вида возбудителя.

В силу возрастных анатомических особенностей, конъюнктивит у ребенка часто сочетается с воспалением среднего уха. Помимо выраженных стандартных жалоб он сопровождается плаксивостью, беспокойством. В остальных проявлениях конъюнктивит у детей и взрослых сходен. Подробнее о конъюнктивите у детей →

Что это такое?

Что такое конъюнктивит у взрослых и чем он отличается от детского? Существенно ничем не отличается, кроме рекомендуемого медикаментозного лечения.

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки, вызванное вирусом или бактерией. Проявляется в покраснении век и самого глаза, обильном слезотечении и болезненных ощущениях. Глаза начинают бояться света, чувствуется какое-то инородное тело, иногда наблюдаются выделения гноя. Воспаление начинается в одном глазу, а потом переходит на оба, но случаются исключения.

Профилактические мероприятия

Развитию заболевания, как было отмечено раннее, способствует низкий иммунитет.

Это полезно!

Чтобы укрепить защиту организма врачи рекомендуют употреблять в пищу витамины не только в виде, фруктов и овощей, но и специальных комплексов биологически активных добавок.

Такой подход создаст прочный фундамент для отменного здоровья, хотя для профилактики конъюнктивита следует выполнять и дополнительные рекомендации:

Профилактические мероприятия
  • не лезть грязными руками в глаза;
  • избегать близких контактов с заболевшими людьми;
  • чаще делать перерывы при работе за компьютером;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • в холодную пору защищаться от простуды.

К тому же офтальмологи советуют выполнять упражнения, расслабляющие органы зрения. Для этого достаточно на 5 минут опустить веки и поводить глазами справа-налево и вверх-вниз, по часовой стрелке и против, помассировать их пальцами и слегка надавить.

Короткая разгрузка даст отдых глазодвигательной мускулатуре, что в целом повысит уровень защиты против воспаления слизистой.