Астигматизм: что такое, причины, степени, как лечить

От насечек на роговице к суперсовременным лазерным методам коррекции

Раньше не было

Недавно на проф­осмотре выявили астигматизм. Почему раньше диагноз не ставили, хотя зрение я проверял?

Анатолий, Брянск

– Диагностировать астигматизм можно при помощи кератометра – прибора, который показывает форму поверхности глаза. Если вы попадали на прием в кабинет, где его нет, проблема могла быть с детства, но прошла незамеченной. Но возможно, астигматизм появился недавно. Он нередко возникает на фоне кератоконуса – дегенеративного заболевания роговицы. Оно весьма опасно, так что вам стоит пройти детальное обследование.

Виды заболевания

В медицине выделяют несколько классификаций заболевания. В зависимости от того, по какому из главных меридианов (горизонтальному или вертикальному) происходит рефракция глаза, различают:

Виды заболевания
  • простой астигматизм – нарушение наблюдается только по одному главному меридиану;
  • сложный астигматизм – близорукость распространена на 2 глазных меридиана;
  • смешанный астигматизм – сочетание близорукости и астигматизма, распространенных на горизонтальном и вертикальном меридианах.

Виды заболевания

В зависимости от причин развития патологии, выделяют:

Виды заболевания
  • врожденный астигматизм – развивается вследствие анатомических особенностей строения роговицы или хрусталика;
  • приобретенный астигматизм – развивается после перенесенных оперативных вмешательств или травм глаз.
Виды заболевания

Виды заболевания

Причины возникновения и развития астигматизма

Специалисты делят астигматизм на врожденный и приобретенный.

Врожденный астигматизм встречается у большинства детей и сам по себе не является патологией. Как правило, его величина не превышает 0,5 диоптрий и не влияет на остроту зрения. Однако у ребенка до года может быть выявлен астигматизм выше 1 диоптрии. Его могут вызывать осложнения при беременности, повлиявшие на состояние роговицы или хрусталика, либо генетическая предрасположенность. В большинстве случаев врожденный дефект касается обоих глаз.

Нарушение сферичности преломляющей поверхности глаза приводит к астигматизму

Приобретенный астигматизм может быть вызван многими причинами, среди которых:

  • травматические повреждения, которые привели к появлению рубцов на роговице;
  • последствия операций на глазах, например, удаление катаракты;
  • воспалительные процессы на роговой оболочке глаза – это, в частности, такие заболевания, как кератит и кератоконъюнктивит;
  • дистрофия роговицы.

В некоторых случаях определить конкретную причину возникновения и развития астигматизма невозможно.

Приобретенный дефект может поразить не оба глаза, а только один из них.

Также это нарушение зрения может сочетаться с близорукостью (миопией) и дальнозоркостью (гиперметропией). Соответственно, специалисты выделяют несколько разновидностей астигматизма:

  • простой гиперметропический или миопический астигматизм – в этом случае наблюдается нормальная рефракция в одном меридиане глазного яблока и близорукость либо дальнозоркость – в другом;
  • сложный гиперметропический или миопический астигматизм – в обоих главных меридианах глаза диагностируются признаки дальнозоркости либо близорукости;
  • смешанный астигматизм – в одном меридиане глаза диагностируется близорукость, а в другом – дальнозоркость.
Читайте также:  Как внешность влияет на судьбу. Изменит ли ее пластика?

Основные причины заболевания

Стоит отметить, что причины астигматизма не изучены досконально. Как правило, заболевание имеет врожденный характер и часто передается по наследству. Важно диагностировать недуг как можно раньше и исходя из этого назначить лечение. В некоторых случаях причиной заболевания становятся ранее перенесенные глазные травмы, неудачно проведенная операция на глазах. Самым главным нарушением в процессе заболевания является то, что больной не в состоянии видеть предметы такими, какими они являются.

Следует помнить: если в семье есть лица, страдающие данным заболеванием, ребенку нужна срочная диагностика астигматизма. Болезнь можно выявить только в результате комплексного обследования. Больной не может самостоятельно определить астигматизм, в основном он чувствует лишь снижение остроты зрения. Чтобы определить степень астигматизма, нужно провести обследование с применением компьютерной техники. Если офтальмолог допустит ошибку, это может привести к неприятным последствиям. Если линзы будут подобраны неправильно, зрение может ухудшиться.

Лечение астигматизма в домашних условиях – пустая трата времени! Чтобы предотвратить прогрессирование болезни, необходимо создать правильные условия освещения. В помещении желательно сделать освещение с использованием верхнего света, для работы рекомендуется пользоваться настольной лампой 60-100 Вт. Категорически запрещено использовать лампы дневного света. Важно знать, как исправить астигматизм и обеспечить дальнейшую профилактику.

Врождённый астигматизм (до 0.5 D) встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если степень астигматизма превышает 1 D и более, то он существенно снижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.

Причинами приобретённого астигматизма считаются рубцовые изменения роговицы, которые могли возникнуть в результате травмы, операции на глазах, кератоконуса, кератитов, помутнения роговицы.

Основные причины заболевания

Основная причина возникновения астигматизма (код по мкб 10 — Н52.2) — неправильная форма роговицы или хрусталика.

У здорового глаза поверхность этих частей является сферической. Но при этой патологии сферичность нарушается. Во время прохождения световых лучей через роговицу изображение искажается.

Причиной тому могут быть дефекты в генетическом аппарате ребенка, которые он унаследовал от родителей.

Приобретенный астигматизм возникает по следующим причинам:

  1. Травма роговицы острыми или колющим предметами.
  2. Травма хрусталика.
  3. Кератиты — воспалительные заболевания роговицы.
  4. Кератоконус. При этом заболевании роговица истончается, принимая заостренную, коническую форму.
  5. Неправильно наложенные швы на роговицу при медицинских манипуляциях.
  6. Заболевания зубочелюстной системы. Патологии зубов, а также верхней челюсти сочетаются с деформацией стенок глазницы. Часто нарушение зрения наблюдается при открытом прикусе (верхние и нижние зубы не могут сомкнуться).
  7. Прогнатия — верхняя челюсть слишком сильно выступает вперед.
  8. Адентия — зубы отсутствуют полностью или частично.

Есть ли противопоказания?

Решившись на оперирование, стоит обратить внимание на несколько противопоказаний, которые предполагает данный вид терапии:

  • выраженные формы сахарного диабета первого и второго типа (это касается лазерной коррекции);
  • тяжелое течение катаракты и глаукомы;
  • состояние беременности и болезни систем и органов зрения;
  • воспалительные процессы в области глаз;
  • прогрессирующее явление близорукости.
Есть ли противопоказания?

Тем не менее, можно подобрать действенное лечение, например, популярностью пользуется лазерная коррекция астигматизма, мероприятия для замены хрусталика, а также другие способы, поскольку эти противопоказания относятся далеко не ко всем видам оперирования.

Читайте также:  Народные средства при эндокринной офтальмопатии

Астигматизм у детей

Давайте разберемся как вылечить астигматизм.

Данная патология достаточно распространена и у пациентов детского возраста, которая носит чаще врожденный характер. Здесь следует брать во внимание здоровье родителей ребенка, если у кого-то из них наблюдается астигматизм, то существует большая вероятность передачи болезни на генном уровне.

Виды астигматизма детского возраста:

  • простой тип заболевания;
  • сложный тип астигматизма;
  • смешанный тип астигматизма.

Детский астигматизм имеет очень опасные последствия, поэтому постоянное наблюдение у офтальмолога необходимы при любых подозрениях на данное заболевание глаз. Ведь если ребенок с раннего возраста имеет расплывчатые изображения видимых предметов, то как результат это может привести к задержке общего развития в целом.

Диагностировав астигматизм у ребенка, офтальмолог поставит его на учет с целью применения курсового лечения в течение определенного периода (примерно 1-2 раза каждые полгода). Также специалист выпишет ношение очков, некоторые случаи могут потребовать коррекции зрения при помощи медицинского вмешательства.

При выполнении всех рекомендаций врача самим ребенком и его родителями, можно добиться вполне положительных результатов и восстановить зрительную систему.

На передовом краю офтальмохирургии

Лазерная коррекция (ФРК и ЛАСИК) может корригировать близорукость (миопию) до –15,0 D, дальнозоркость (гиперметропию) до +4,0 D, астигматизм до ±3,0 D. Выбор метода зависит от толщины роговицы пациента, так же как и возможность избавления от миопии высокой степени. Лазерная коррекция не рекомендуется людям с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, диабетом, некоторыми кожными и глазными заболеваниями, беременным женщинам и кормящим ­матерям.

В последние годы в Западной Европе широко применяется лазерная методика ReLEx FLEx — фемтосекундная лазерная экстракция роговичной лентикулы. Это аналог Фемто-ЛАСИК, но при этом за один этап формируется и роговичный клапан — флэп, и лентикула — линза из части стромы роговицы, подлежащая удалению. Флэп откидывается, как при ЛАСИК, а лентикула удаляется пинцетом. Данный метод можно считать промежуточным по отношению к вершине современной рефракционной хирургии, методу ReLEx ­SMILE.

ReLEx SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) — малоразрезная экстракция лентикулы. При этой методике лентикула формируется в толще роговицы, но для доступа к ней предусмотрен разрез 2–4 мм, что значительно меньше, чем разрез для ReLEx FLEx (около 20 мм) или остальных видов ЛАСИК (порядка 25 мм). Это обеспечивает лучшую сохранность послойной структуры роговицы; менее выражен синдром сухого глаза по сравнению с остальными методиками. Потенциально лучше биомеханическая прочность и стабильность, что должно положительно сказаться на отдаленных результатах. Менее выражен послеоперационный дискомфорт за счет меньшего повреждения ­роговицы.

В клинике коррекция ReLEx-методами пока разрешена в пределах до –10 диоптрий по сфере и до –5 диоптрий по цилиндру при коррекции астигматизма. В исследовательских центрах идут долговременные клинические испытания коррекции дальнозоркости. Для ReLEx-методов отбор пациентов проводится более жестко, чем на ­ЛАСИК.

Как проводится ленсэктомия?

При использовании контактных линз рекомендуется прекратить их ношение их за неделю до операции.

  1. После того как наркоз подействует, в глаз устанавливается векорасширитель для предотвращения моргания.
  2. На роговице делается разрез размером не более 2 мм. С помощью ультразвукового воздействия хрусталик дробится и превращается в эмульсию, которая затем выводится из капсульного мешка методом аспирации (высасывания).
  3. После этого происходит этап установки интраокулярной линзы. Для этого ее сворачивают в рулончик и вводят внутрь, где она расправляется самостоятельно, занимает нужное положение и закрепляется с помощью специальных опорных элементов — «усиков».
  4. Зашивания разреза при ленсэктомии не требуется — спустя некоторое время он герметизируется самостоятельно.
Как проводится ленсэктомия?

Рефракционная замена хрусталика занимает 15-25 минут, и после нескольких часов нахождения в клинике пациент выписывается домой. Ленсэктомия проводится под местной анестезией. Процедура бескровна и безболезненна, имеет очень высокую эффективность. В течение восстановительного периода необходимо соблюдать осторожность и не нарушать рекомендаций, направленных на максимальную защиту глаз.

Читайте также:  Как распознать конъюнктивит у ребёнка, и чем его лечить?

Правильное питание при патологии

Озвученные выше народные методы, используемые в домашних условиях, направлены на лечение остроты зрения. Рекомендуется подкрепить их действия употреблением свежих витаминов – овощей, фруктов, трав: сочная свежая морковь, зеленые спелые огурцы, петрушка, свежая сочная тыква, базилик, сельдерей, чеснок.

Регулярное употребление этих продуктов не только улучшает зрение, вещества, в них содержащиеся, будут несказанно полезны организму в целом.

Отдельно следует отметить морковь, её можно употреблять в сыром и вареном виде. Овощ желательно добавлять во всевозможные салаты с применением растительных масел, это способствует лучшему усваиванию полезных веществ.

Отличный эффект дают свежевыжатые фруктово-овощные соки. Простые рецепты:

  • сок огурца – 100 г, сок свеклы 100 г, сок моркови 300 г;
  • сок моркови 70 г, сок алоэ 10 г, сок петрушки 10 г, сок сельдерея 10 г.

Принимать три раза в сутки до еды.

Полезны кисло — молочные продукты, отварная говядина, куриное мясо без шкурки. Овощные салаты рекомендуется заправлять только растительным маслом. Любителям свежего белого хлеба стоит перейти на вчерашний ржаной, а еще лучше употреблять в пищу сухарики.

Исключить из рациона питания жирные, острые продукты; крепкий черный чай; кофе; сахар; соль; сдобную выпечку; рыбные консервы; колбасные изделия; алкоголь.

Рефракционная замена хрусталика при астигматизме — ленсэктомия

Ленсэктомия — процедура, которая позволяет исправить зрение практически до идеальных показателей. В ходе ее проведения искривленный хрусталик удаляется и заменяется на интраокулярную линзу (ИОЛ, искусственный хрусталик). В мире каждый год успешно проводятся сотни тысяч операций по имплантации искусственных хрусталиков.

Процедура ленсэктомии назначается обычно при следующих показаниях:

Рефракционная замена хрусталика при астигматизме — ленсэктомия
  • высокие степени миопического или гиперметропического астигматизма (от 20 диоптрий со знаком «+» или «–»);
  • возрастная дальнозоркость (пресбиопия);
  • риск развития глаукомы;
  • невозможность проведения лазерной операции по определенным показаниям.

Исправление дальнозоркости с астигматизмом — довольно распространенное сочетание, при котором ленсэктомия используется в большинстве случаев, когда невозможна лазерная коррекция. Назначают ее при гиперметропии высокой степени, а также когда утрачена способность хрусталика к аккомодации.

К проведению рефракционной замены хрусталика существуют также противопоказания:

Рефракционная замена хрусталика при астигматизме — ленсэктомия
  • воспалительные заболевания на глазах;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • заболевания сетчатой оболочки.
  • Операция может быть назначена при устранении мешающих факторов по прошествии определенного периода.