Артифакия глаза: что это и каковы показания к операции?

Под термином афакия глаза специалисты понимают патологию, которая связана с полным отсутствием хрусталика в глазном яблоке. Довольно редко в медицинской практике были случаи врожденной аномалии.

Что такое артифакия

Многих интересует вопрос о том, как проявляется артифакия глаза, что это за напасть или болезнь. Такой вопрос чаще всего возникает у людей, столкнувшихся с проблемами глаз и обратившихся за помощью к офтальмологу. В любом случае врач назначает определенные препараты и прописывает специальные процедуры.

Артифакия обоих глаз или одного — это последствие внедрения в глаза искусственного хрусталика. Медики называют глаз артифакичным.

Что такое артифакия

Большинство пациентов боятся оперативного вмешательства, хотя ничего ужасного в этом нет. Если сравнивать действенность артифакии с, к примеру, ношением очков, то больше положительных моментов имеет первый метод коррекции или лечения. Подобная интраокулярная коррекция не позволяет сужать поле зрения, предметы, окружающие человека, не искажаются и имеют стандартную величину. Искусственный хрусталик глаза намного эффективнее, чем очки. Человеку сложно привыкнуть к стеклам на глазах, а с артифакией этого не понадобится.

Прежде чем решаться на интраокулярную коррекцию, необходимо взвесить все за и против, посетить офтальмолога.

Артифакия. Виды интраокулярных линз (иол).

Артифакия — наличие искусственного хрусталика в глазу.

Виды ИОЛ по принципу укрепления в глазу:

а) передне-камерные линзы — помещаются в передней камере глаза, находят опору в передней камере, контактируют с очень чувствительными тканями глаза (радужка, роговица). Провоцируют образование синехий в углу передней камеры, поэтому редко используются.

б) зрачковые (пупиллярные) линзы (ирис-клипс-линзы) — их вставляют в зрачок по принципу клипсы, где они удерживаются передними и заднии опорными элементами. Недостаток зрачковых линз: возможность вывиха опорных элементов или всей линзы.

в) заднекамерные линзы — размещают в сумке хрусталика после удаления ядра и кортикальных масс при экстракапсулярной экстракции катаракты. Они занимают место естественной линзы в общей оптической системе глаза, поэтому обеспечивают наиболее высокое качество зрения. Лучше других укрепляют разделительный барьер между передними и задними отделами глаза, предупреждают развитие многих тяжелых послеоперационных осложнений (вторичная глаукома, отслойка сетчатки и др.). Они контактируют только с капсулой хрусталика, не имеющей нервов и сосудов, и не способны к воспалительной реакции.

Среди заднекамерных линз можно выделить заднекапсулярные, которые крепят непосредственно на капсулу. Их используют в тех случаях, когда после ранней перенесенной травмы не сохранилась прозрачная сумка хрусталика, а осталась лишь уплотненная мутная задняя капсула, сросшаяся с остатками передней.

ИОЛ изготавливают из жесткого или мягкого материала, они могут быть мультифокальными или выполненными в виде призмы. В один глаз можно ввести сразу два искусственных хрусталика, если по каким-либо причинам оптика артифакичного глаза оказалась несовместимой с оптикой другого глаза.

Этиология

Внутри глаза, под радужкой, находится прозрачное образование в виде сферы, которое называется хрусталиком. Это двояковыпуклая линза с толщиной не более четырех или пяти миллиметров. Линза способствует сбору пучков света, фокусировке и их преломлении — за настройку параметров отвечают зрительные мышцы, которые могут регулировать кривизну хрусталика, сжимая его.

Естественная линза лишена нервных импульсов, ей не требуется снабжение кровью, состоит из эпителиальных клеток. Питается зрительный орган за счет стекловидного тела и жидкости, которая заполняет камеры.

С возрастом может наблюдаться помутнение хрусталика из-за замедленных обменных процессов в организме — относится к лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж. Возможны и другие причины, никак не связанные с возрастом, но все равно требующие устранения патологии с помощью операции.

Оперативное вмешательство под названием афакия может проводиться в следующих случаях:

  • при травмах, когда повреждается хрусталик глаза;
  • при дефектах в строении глаза — врожденные или приобретенные патологии;
  • при удалении хрусталика в момент операции;
  • гифема или глаукома;
  • ВМД;
  • при физиологических изменениях, когда замедляются обменные процессы в организме.

Самое распространенное заболевание органов зрения — катаракта. Предотвратить болезнь можно только с помощью удаления хрусталика и заменой его на имплант. Проводится операция по причине помутнения и потери прозрачности хрусталиком.

Читайте также:  Дипроспан: инструкция по применению, побочные эффекты

Причиной развития глаукомы может служить неспособность поддержания баланса жидкости внутри органа зрения, что может характеризоваться как сухая форма. На ранних стадиях лечится с помощью специальных капель, но при отсутствии терапии может привести к проблемам с хрусталиком.

Интраокулярная коррекция — артифакия, заключается в замене хрусталика искусственной линзой определенной силы. Все расчеты диоптрий проводятся после консультации со специалистом.

Манипуляция имеет ряд преимуществ перед ношением очков: более естественно воспринимается, не сужает поля зрения, не искажает предметов, визуализация изображения воспринимается естественно, с нормальными пропорциями.

Что такое артифакия

Клинические проявления глазных травм

При травматических повреждениях глазных яблок возникает резкая боль, автоматический спазм век, слезотечение и светобоязнь.

Мелкие инородные тела, задерживаясь в полости конъюнктивы, вызывают чувство рези и острого жжения, усиливающихся при мигании, с обильным слезотечением.

При контузиях (ушибах) глаз и травмах тупыми предметами непроникающего характера, проявления могут быть различными — кровоизлияния в глаз, разрывы сосудистой оболочки и сетчатки, отслойка сетчатки, травматическая катаракта.

Наиболее опасны проникающие ранения, когда инородное тело может остаться в передней камере, стекловидном теле, хрусталике или оболочках глаза. При этом возникает сильная боль, резко ухудшается зрение на фоне выраженного слезотечения и светобоязни. Проникающие ранения могут привести к полному разрушению глазного яблока и потере зрения.

Ранение или ушиб окружающих глаз мышц и костей часто приводит и к повреждениям глаз. Причем такие травмы могут привести к самым грозным и необратимым осложнениям — сдавлению, разрыву или отрыву от глазного яблока зрительного нерва.

Практически всегда при травматических дефектах глаз повреждаются и веки.

Чаще всего повреждения проявляются отеками и синяками, но могут быть и более серьезные травмы при ранениях острыми предметами.

Диагностика и лечение

Оценить степень тяжести травмы и возможность сохранения зрения может специалист-офтальмолог. С помощью офтальмоскопического исследования, вспомогательных методов диагностики: УЗИ, рентгенографии, врач определит глубину и характер повреждения глаза, степень поражения зрительного нерва. В зависимости от вида и тяжести травмы лечение проводится в условиях офтальмологического стационара.

Методы восстановления глаза

К сожалению, в некоторых случаях травмы глаз приводят к необходимости хирургической энуклеации — удаления глазного яблока. Обширные ранения и ожоги также могут быть причиной потери глаза и при этом сопровождаться дефектом мягких тканей и глазницы. Современные методики восстановления глаза с помощью анапластологии позволяют полностью закрыть дефект глаза и орбиты с помощью силиконовых протезов. При этом эктопротез глаза выглядит очень реалистично и позволяет пациентам вести социально активную жизнь и не испытывать комплекса неполноценности. Стоимость эктопротеза глазницы определяется в каждом конкретном случае и зависит от размеров протеза, способов крепления, объема затраченного материала и др. В среднем, цена эктопротеза глазницы в европейских странах колеблется от 1700 до 2000 евро. В лаборатории ProtezStudio, при мировых стандартах качества, цены на эктопротез глаза разрабатываются под конкретного пациента и значительно ниже среднеевропейских.

Виды интраокулярной коррекции

Исходя из особенностей фиксации, искусственные линзы бывают:

  • Переднекамерными. Их поддерживает угол передней камеры. Такие линзы взаимодействуют с самыми чувствительными частями зрительного органа — роговицей и радужкой, поэтому они используются редко.
  • Зрачковые. Хрусталик удерживается передней и задней камерами. Такие ИОЛ могут привести к синехии — сращению между соседними поверхностями.
  • Заднекамерные. Линза устанавливается в сумку хрусталика, из которого предварительно удаляется ядро.

Причинно-следственные связи

Артифакия правого глаза или левого глаза может быть необходима, если в результате травмы повреждается естественный хрусталик. Кроме того, в результате обследования может быть обнаружен дефект, который был приобретен врожденно. Но наиболее частой причиной считается катаракта. При данном заболевании важно знать все о такой процедуре, как артифакия глаза, что это необходимая мера для дальнейшей хорошей работы зрения. Даже современная медицина не может точно ответить, почему развивается катаракта, некоторые утверждают, что влияет наследственность, а другие говорят о возрасте и факторах риска.

Причинно-следственные связи

Диагноз «катаракта» ставится тогда, когда выявляется сильное помутнение хрусталика. В результате этого зрение ухудшается и человек испытывает трудности. При обследовании обнаруживается небольшое пятно, которое внешне похоже на звезду. Если лечение отложить или затянуть, то «белая пелена» на хрусталике становится плотнее. Из-за катаракты повышается глазное давление и вероятен риск возникновения глаукомы — тяжелейшего заболевания глаз. Необратима полная утрата зрительной функции.

Читайте также:  Альтернирующее косоглазие у детей — Все о проблемах с глазами

Афакия

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ**

Диагностические критерии на стационарном уровне**:

Жалобы на: низкое зрение, непереносимость очковой коррекции в результате анизометропии.

В анамнезе хирургическое вмешательство по поводу экстракции катаракты или травма органа зрения. В редких случаях – врожденная аномалия развития.

Физикальное обследование: не информативны;Лабораторные исследования: не информативны;

Инструментальные исследования:

Визометрия: низкая некорригированная острота зрения. При гиперметропической коррекции повышение остроты зрения вдаль.

Биомикроскопия: передняя камера глубокая или неравномерная. При движениях глаза отмечается дрожание радужки (иридодонез).

Имеется рубец роговицы или лимба на месте произведенной операции, возможно наличие посттравматических роговичных или корнеосклеральных рубцов различной конфигурации и протяженности со швами или без. Наличие неправильной формы зрачка: оптический срез хрусталика не определяется.

В области зрачка могут быть остатки капсулы или вещества хрусталика. Световой срез выявляет место расположения капсулы, а также степень ее прозрачности.

В случае отсутствия хрусталиковой сумки стекловидное тело, удерживаемое только передней пограничной мембраной, прижимается и слегка проминирует в область зрачка (грыжа стекловидного тела). При разрыве мембраны в переднюю камеру выходят волокна стекловидного тела (осложненная грыжа).

Офтальмоскопия: глазное дно доступно осмотру.

Гониоскопия: различная степень открытия угла передней камеры в зависимости от

особенностей передней камеры, наличия иридокорнеальных сращений, передних синехий.

Периметрия: при отсутствии сопутствующей патологии глазного дна  в пределах нормы.

Тонометрия: в пределах нормы при отсутствии сопутствующей патологии (глаукомы или гипотонии).

Афакия

Эхобиометрия: глубокая передняя камера, хрусталик отсутствует.

Кераторефрактометрия: рефракция гиперметропическая, толщина роговицы в пределах нормы.

Расчет ИОЛ: на основании данных эхобиометрии и кераторефрактометрии

Промывание слезных путей: слезные пути проходимы.

Диагностический алгоритм: (схема) смотрите амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий:

·     визометрия;·     биомикроскопия;·     офтальмоскопия;·     тонометрия;·     эхобиометрия;·     кераторефрактометрия;·     расчет ИОЛ;·     промывание слезных путей. 

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

В-скан (состояние стекловидного тела, наличие или отсутствие патологических эхосигналов в заднем отрезке глаза) для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

Электрофизиологическое исследование – определение функционального состояния сетчатки и зрительного нерва) для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства и прогнозирования повышения зрительных функций в послеоперационном периоде.

Ультразвуковая биомикроскопия – анатомо-топографические особенности переднего отрезка  (особенности угла передней камеры, глубина передней камеры, отсутствие хрусталика, отсутствие или наличие остатков капсульного мешка, остатков хрусталиковых масс, состояние цилиарного тела, состояние цинновых связок и т.д.)) для выбора тактики хирургического вмешательства.

Периметрия (систематическое измерение дифференциальной световой чувствительности в поле зрения по обнаружению тестовых целей на определенном фоне) для обнаружения дисфункции в центральном и периферическом зрении. Необходима для решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.

Гониоскопия (различная степень открытия угла передней камеры в зависимости от особенностей передней камеры, наличие иридокорнеальных сращений, передних синехий) для выбора тактики хирургического вмешательства.

Спекулярная эндотелиальная микроскопия (исследование роговичного эндотелия) для оценки состояния и физиологических резервов роговичного эндотелия.

Пахиметрия (инструментальный метод исследования толщины роговой оболочки глаза) позволяет получить данные о состоянии роговицы, важные для установки диагноза и планирования лечения. 

Материал

Артифакия представляет собой искусственный хрусталик, а значит, он состоит из неорганического материала, нейтрального к тканям глаза и хорошо переносится организмом. Сам хрусталик производится из двух типов материала:

  • жесткого;
  • мягкого.
Материал

К первому относят полиметилметакрилат либо лейкосапфир.

Мягкий же материал чаще всего – силикон. Однако иногда применяется гидрогель, сополимер коллагена и прочие. Каждый из хрусталиков вдобавок может быть сделан в виде призмы.

Если оптика при артифакии глаза не подходит оптике другого глаза, может быть установлено 2 искусственных хрусталика. Надо отметить, что микрохирургия глаза постоянно развивается, а значит, все более новые формы хрусталика улучшаются и выпускаются.

После операции чаще всего выполняется коррекция артифакии, основанная на улучшении некоторых свойств роговицы, в частности преломляющего.

Материал

Итак, подведем итог. Артифакия глаз – это наличие инородного тела – хрусталика. Чаще всего операция по вживлению происходит при серьезных травмах глаз либо лечении катаракты.

Что значит артифакия глаза: пояснения офтальмолога

Достаточно много людей, не относящихся к медицине, с трудом понимают терминологию, в итоге, некоторые заключения и слова «звучат» пугающе, хотя смысл их достаточно простой. Поэтому попробуем объяснить один из таких терминов, который используется в хирургии глаза. Итак, артифакия глаза: что это такое, какие осложнения могут быть после операции.

Читайте также:  8 самых эффективных капель при ячмене на глазу

Определение

Вживление искусственного хрусталика и называется артифакия. Глаз с имплантатом называется артифакичным. Обычно вместо хрусталика используется искусственный материал – интраокулярная линза.

Она является абсолютно биологически совместимой. Имеет физиологические формы. Именно с ее помощью устраняется зависимость пациента от очков, даже при серьезных заболеваниях или повреждениях хрусталика.

Она не создает сужения поля зрения, искажения предметов.

Интраокулярная коррекция — один из наиболее успешных способов восстановить зрение, в особенности при катаракте, когда необходимо раздробление хрусталика. При этом возможна коррекция зрения в целом, что способствует дальнейшему нормальному восприятию глазом окружающей «картинки».

Наиболее распространенная операция по имплантации линзы называется факоэмульсификация. Это экстракция катаракты с последующим вживлением интраокулярной линзы. Внутрикапсульная ИОЛ является залогом высокого уровня зрительной функции большинства пациентов с катарактой. Обычное клиническое течение артифакии не имеет осложнения, к тому же не требует особого подхода в лечении.

По какому принципу выбирается линза? Это сугубо индивидуальные параметры каждого пациента, которые определяются в ходе офтальмологического осмотра и анализов. На данный момент известно огромное число искусственных хрусталиков. Учитывая особенности фиксации, они делятся на несколько видов.

Что значит артифакия глаза: пояснения офтальмолога
  1. Переднекамерные. Линзы помещаются  при процедуре в переднюю глазную камеру. Их поддержкой служит угол передней камеры. Эти хрусталики касаются наиболее чувствительных частей: радужной оболочки и роговицы. Этот тип используется крайне редко, так как такие линзы вызывают синехии, то есть слипания.
  2. ИКЛ – зрачковые пупиллярные линзы, используются как клипсы. Их удерживают задние, а также передние опорные составляющие. Самым первым подобным имплантатом была линза Федорова-Захарова. Она имела три антеннки спереди и три дужки сзади, благодаря чему надежно закреплялась. Данная артифакия была применена в середине 20-го века. Она стала революционной в своем роде, поскольку до этого использовались исключительно интракапсульные экстракции катаракты. Она широко использовалась, единственным  минусом имплантата была вероятность выворота опорных составляющих.
  3. ЗКЛ – заднекамерные линзы. При процедуре в сумке хрусталика устанавливается специальная тонкая линза. Но сначала удаляется ядро с кортикальными массами. Именно они занимают место натуральной линзы. Такие линзы хорошо усиливают границу между глазными зонами. Такая операция оптимальна, и в большинстве случаев не вызывает осложнения. ЗКЛ предупреждает развитие определенных постоперационных синдромов. Например, глаукома или отслойка сетчатки. Контакт происходит только с капсулой самого хрусталика. Она не содержит сосудов или нервов, за счет чего не может воспаляться. Заднекапсульные линзы названы так из-за способа крепления. Они располагаются, прикрепляясь к задней стенке капсулы. В особенности, их часто применяют, когда есть проблемы с сумкой хрусталика, например, впоследствии травмы глаза.

Материал

Артифакия представляет собой искусственный хрусталик, а значит, он состоит из неорганического материала, нейтрального к тканям глаза и хорошо переносится организмом. Сам хрусталик производится из двух типов материала:

К первому относят полиметилметакрилат либо лейкосапфир.

Мягкий же материал чаще всего – силикон. Однако иногда применяется гидрогель, сополимер коллагена и прочие. Каждый из хрусталиков вдобавок может быть сделан в виде призмы.

Если оптика при артифакии глаза не подходит оптике другого глаза, может быть установлено 2 искусственных хрусталика. Надо отметить, что микрохирургия глаза постоянно развивается, а значит, все более новые формы хрусталика улучшаются и выпускаются.

После операции чаще всего выполняется коррекция артифакии, основанная на улучшении некоторых свойств роговицы, в частности преломляющего.

Итак, подведем итог. Артифакия глаз – это наличие инородного тела – хрусталика. Чаще всего операция по вживлению происходит при серьезных травмах глаз либо лечении катаракты.

Причины возникновения

Основной предпосылкой афакии являются травмы глаз, полученные либо в результате попадания в зрительный аппарат посторонних предметов, либо неудачного хирургического вмешательства. Природа врожденного отсутствия хрусталика досконально наукой не изучена, ввиду слишком малого процента таких случаев.

Статистика показывает, что в группу риска в основном составляют люди, перешагнувшие порог 40-летнего возраста, у которых возможно активированы процессы помутнения хрусталика – развитие катаракты. Несвоевременное лечение которой, в большинстве случаев способствует потере прозрачного тела глазного яблока.