Ангиопатия сетчатки у подростков

Отслоение сетчатки глаза – опасное заболевание, при котором зрительный аппарат не получает питательные вещества и кислород. В связи с этим появляются проблемы со зрением.

Виды ангиопатии

При гипертонической ангиопатии болезнь возникает на фоне патологического высокого давления. Сосуды в глазах постоянно расширяются и сужаются, давление скачет. При сильных перепадах давления могут возникать кровоизлияния в сетчатке глаза .

Диабетическая ангиопатия вызывается неправильным или несвоевременным лечением нарушения обмена веществ, при котором возникает сахарный диабет. При данном заболевании могут поражаться как мелкие капилляры глазного дна (микроангиопатия), так и крупные сосуды сетчатки глаза (макроангиопатия).

Во время гипотонической ангиопатии у человека наблюдается недостаточное кислородное питание сетчатки глаза за счет постоянного расширения сосудов.

Ангиопатия может быть вызвана травмой. Травматическая ангиопатия связана с нарушением циркуляции крови в шейном и грудном отделе, также при этом наблюдается повышение внутричерепного давления.

Виды и симптомы патологии

Ангиопатия сетчатки обоих глаз у детей бывает нескольких видов:

  1. гипотетическая;
  2. диабетическая;
  3. травматическая;
  4. гипертоническая;
  5. юношеская.
Виды и симптомы патологии

Данная классификация основана на причинах патологии. Рассмотрим подробнее каждый ее вид:

  • Гипотетическая ангиопатия возникает в результате частого понижения АД у ребенка, что приводит к снижению тонуса капилляров глаз. В результате этого капилляры начинают разветвляться.
  • Диабетическая форма патологии возникает в результате сахарного диабета первого типа. Она наиболее проблематична в плане лечения.
  • Травматическая ангиопатия появляется вследствие травм, полученных при родах, ушибах брюшной полости, грудной клетки, головного мозга, позвоночника и глаз. Является наиболее распространенной, так как дети, в каком бы возрасте они ни были, склонны к получению разных травм.
  • Гипертоническая форма аномалии является следствием повышенного АД, которое становится причиной необратимых изменений в глазных сосудах. Повышенное давление приводит к нарушению притока крови к сетчатке и уменьшению толщины артериальных стенок глаза.
  • Юношеская форма ангиопатии относится в большей степени к представителям мужского пола. Она характеризуется общим поражением вен, воспалением сосудов, кровоизлиянием, в результате чего глазная сетчатка может отслоиться.

Виды и симптомы патологии

Ребенка следует показать врачу, если у него:

  • в глазах появились малозаметные кровоизлияния;
  • усилилась близорукость;
  • в какой-то степени или полностью упало зрение;
  • пошла кровь из носа;
  • появилась кровь в моче;
  • болят нижние конечности;
  • чешутся глаза (рекомендуем прочитать: что делать, если у ребенка чешутся глаза?);
  • появляется пелена перед глазами, а предметы становятся размытыми, возникают яркие вспышки.

Ангиопатия сетчатки глаза у детей

Ангиопатия сетчатки глаза – это патология, при которой поражаются сосуды глазного дна. Встречается и у взрослых, и у детей разного возраста.

Пораженные сосуды могут быть расширенными, суженными или извитыми. Изменение строения и тонуса стенок сосудов и нарушение их функций – это не самостоятельное заболевание, а последствие других болезней. Поскольку при этих заболеваниях патологический процесс распространяется на все сосуды организма, ангиопатия, как правило, наблюдается на обоих глазах.

При пораженных артериях сетчатка недостаточно снабжается кровью, в результате зрение ухудшается. Если лечение отсутствует, процесс становится необратимым, может развиться слепота.

Ангиопатия сетчатки – это один из симптомов заболеваний, при которых происходят патологические изменения в сосудах. В зависимости от того, какая болезнь вызвала эти нарушения, выделяют пять типов:

  • диабетическую (развивается при сахарном диабете);
  • гипертоническую (развивается при артериальной гипертензии, при этом вены становятся широкими и извитыми, артерии сужаются; по артериям крови поступает меньше, нарушен отток ее по венам, нарушена трофика тканей);
  • травматическую (развивается при травмах верхней части туловища: ушибах глаза, головы, позвоночника, грудной клетки, которые приводят к нарушению кровообращения в голове; при этом нарушается трофика тканей, появляются кровоизлияния, снабжение глаз кислородом ухудшается, падает зрение, появляются жалобы на боль);
  • гипотоническую (при постоянном низком давлении снижается тонус мелких сосудов, они расширяются и разветвляются);
  • юношескую (воспалительный процесс в сосудах сетчатки с кровоизлияниями, при этом чаще поражаются вены, есть вероятность, что стекловидное тело и сетчатка переродятся в соединительную ткань и возникнет риск отслоения сетчатки).

У детей чаще всего диагностируют травматическую ангиопатию, поскольку они нередко получают травмы, в том числе механические повреждения глаз.

Читайте также:  Причины непереносимости громких звуков у человека

Юношеская ангиопатия, которая в медицине носит название «болезнь Илза», встречается очень редко у детей-подростков.

Ангиопатия сетчатки глаза у детей

Диабетическая ангиопатия, или ретинопатия, развивается уже на ранних этапах болезни

Причины

Из заболеваний, которые отрицательно влияют на состояние сосудов и могут привести к развитию ангиопатии, можно назвать следующие:

  1. Сосудистые: артериальная гипертензия и артериальная гипотензия, атеросклероз, врожденные особенности строения и тонуса стенок сосудов, повышенное внутричерепное давление.
  2. Болезни организма: сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, патологии позвоночника (остеохондроз верхнего отдела), заболевания крови.

Кроме этого, ангиопатия сетчатки может иметь и другие причины возникновения:

  • травмы шеи, головы;
  • интоксикации организма;
  • вредные условия жизни.

Как лечить

Ангиопатия сетчатки – это следствие другого заболевания, поэтому и лечение должно быть направлено прежде всего на устранение причины. Для нормализации состояния сосудов обычно назначают:

  • местные лекарственные препараты, улучшающие циркуляцию крови в сетчатке глаза (Трентал, Солкосерил, Арбифлекс);
  • витаминные комплексы для укрепления здоровья в целом;
  • физиопроцедуры: лазерное облучение, иглорефлексотерапию, магнитную и цветотерапию, пневмомассаж;
  • изменение питания;
  • хирургическое вмешательство.

На начальном этапе развития ангиопатии у ребенка нет никаких симптомов, поэтому диагностировать ее может быть затруднительно. С прогрессированием болезни начинают появляться первые признаки: темные пятна, мушки, вспышки перед глазами.

При этом зрение пока не ухудшается, острота его сохраняется. В это период все процессы еще обратимы, и если вовремя предпринять меры, сосуды восстановятся, нарушения структуры тканей не произойдет.

Если ребенка вовремя обследовать и начать лечить, никаких серьезных нарушений зрения не произойдет.

У ребенка может не быть никаких жалоб, а патологические изменения сосудов обнаруживают только на осмотре

Исключением может быть только диабетическая форма. Как известно, лечение сахарного диабета проблематично, поэтому и ангиоптия, которая возникла не его фоне, лечится с трудом, чаще всего патологические процессы, происходящие в сетчатке, становятся необратимыми уже на начальном этапе.

Ангиопатия сетчатки глаза у детей

Ангиопатия у новорожденных

Такое состояние может быть обнаружено во время осмотра ребенка сразу после родов. Врачи придерживаются мнения, что для новорожденных это явление в большинстве случаев нормальное и не требует вмешательств.

Более того, считается, что такой диагноз вообще не может быть поставлен только что родившемуся малышу, поскольку размер и полнокровность сосудов у него постоянно меняются в зависимости от положения тела.

Изменения в сосудах сами исчезнут спустя некоторое время.

Заключение

Ангиопатия у детей – серьезная патология, вызванная другим заболеванием и требующая обязательного лечения, пока процесс не стал необратимым. Что касается новорожденных, то врачи уверяют, что ребенок не появляется на свет с такой патологией, она может быть только приобретенной.

Принципы лечения глазных болезней

Методы лечения глазных заболеваний зависят от недуга и степени его развития. В некоторых случаях можно ограничиться закапыванием специальных капель, в других же — необходима операция.

Промывание и гигиена

При глазных заболеваниях, во время которых выделяется гной, следует делать промывания. Например, при бактериальном конъюнктивите глаза промывают обычной глазной пипеткой слабой чайной заваркой, бледно-розовым раствором марганцовки или холодной кипяченой водой.

Применение капель и мазей

При воспалительных болезнях глаз врачи прописывают антибактериальные капли и бактерицидные мази, которые закладывают за веко. Данный метод лечения применяют, к примеру, при возникновении ячменя. Если гнойник расположен снаружи, мазь накладывают сверху, если же он располагается внутри, лекарство наносят снаружи и за веко.

Наложение повязок

Существуют монокулярные (для одного глаза) и бинокулярные (для обоих глаз) глазные повязки. Монокулярный вид используется для борьбы с косоглазием в раннем возрасте. Вцелом повязки показаны для:

  • препятствия раздражающим факторам;
  • защиты органа зрения после травмы или после операции;
  • наложения лечебных примочек и компрессов.

Офтальмологи запрещают накладывать повязки в случае, когда ребенок страдает острым воспалительным заболеванием конъюнктивы.

Врожденные нарушения зрения (миопия, астигматизм, анизометропия) требуют ношения очков. В случае отказа от этого средства лечения может развиться амблиопия или косоглазие.

СПРАВКА. Использование неправильно подобранных средст коррекции зрения (подобранных без участия спечиалиста) приводит к усугублению проблемы. Правильный подбор очков необходим ребенку с плохим зрением, они позволят не напрягать зрительный аппарат, что остановит равитие заболевания.

Принципы лечения глазных болезней

Операция

Данный вид лечения применяется при тяжелых заболеваниях органа зрения. Современные технологии позволяют достичь отличных результатов и предотвратить развитие осложнений.

Когда назначается?

Детям операции обычно назначают при катаракте, халязионе, для удаления конъюнктивных кист, глаукоме и миопии. Оперативное вмешательство проводится, когда медикаментозная терапия не приносит улучшений, если зрение ухудшается, и заболевание грозит осложнениями (слепотой).

Как подготовить малыша?

Пациенты перед хирургической процедурой сдают ряд анализов:

  • общее исследование мочи;
  • биохимию крови и показатели свертываемости;
  • ЭКГ;
  • рентген грудной клетки.

Мнение экспертаНосова Юлия Владимировна

Читайте также:  Ячмень на глазу антибиотики внутрь

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Ребенка необходимо подготовить морально, можно рассказать, как будет проходить операция, а также настроить его на хороший результат.Послеоперационный уход

После операции ребенку необходимо:

  • снизить физическую активность;
  • отказаться от просмотра ТВ, чтения книг и напряжения глаз другими путями;
  • носить специальную повязку для защиты прооперированного органа от грязи и пыли;
  • избегать попадания воды а глаза.

Лечение

Лечение ангиопатии как самостоятельного заболевания нецелесообразно в силу того, что это лишь симптом, но для устранения вызванных нарушением покраснений может применяться комплексное симптоматическое лечение:

  1. Для улучшения работы сосудистой системы и ее укрепления детям могут назначаться витаминные комплексы в виде офтальмологических капель или таблеток (в таблетированной форме чаще всего назначают препараты Лютеин Форте или Черника Форте).
  2. Основное консервативное лечение заключается в приеме препаратов, стимулирующих процессы кровообращения в тканях сетчатки. Это препарат Эмоксипин.
  3. Улучшению состояния сосудов способствует прием укрепляющих препаратов (Тауфон, Айсотин, в тяжелых случаях – инъекции Актовегина).
  4. Укрепить сосуды сетчатки и восстановить процессы кровообращения помогают и физиопроцедуры (например – магнитотерапия).
  5. В тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство. В частности, такой метод актуален в случаях развития патологического замещения сосудистых тканей фиброзными (рубцовыми) структурами.

Осторожно. При применении лекарственных препаратов необходимо строго следовать предписаниям лечащего врача и точно соблюдать дозировку. В детском возрасте несоблюдение этого правила может привести не только к отсутствию терапевтического эффекта, но и к негативным последствиям в виде осложнений, влияющих на качество зрения.

Виды заболевания

Медицина выделяет несколько видов ангиопатии у детей. При этом она может развиться в полтора года, иметься при рождении или проявиться только в школьном возрасте

Поэтому важно следить за здоровьем младенца и обращать внимание на симптомы. Однако, чтобы разобраться в особенностях ангиопатии следует рассмотреть ее виды:

Диабетическая ангиопатия (ретинопатия)

Указанное состояние может быть вызвано сахарным диабетом. То есть, он является фоновым заболеванием, которое приводит к нарушению сосудистой деятельности.

Гипертоническая ангиопатия (ретинопатия)

Сбой кровоснабжения часто связано с патологиями гипертонического типа. Они деформируют артерии, вены. В результате меняется толщина стенок сосудов, что приводит к ангиопатии.

Травматическая ангиопатия

Например, при сильных травматических воздействиях на область головы, позвоночника, непосредственно на глаз, может развиться ангиопатия. Течение данных процессов способно занять много лет.

Поэтому каждый сильный удар может привести к постепенной деформации артерий сетчатки. Чтобы вовремя заменить опасное состояние капилляров, необходимо раз в несколько месяцев проходить полное офтальмологическое обследование.

Гипотоническая ангиопатия

Связана с пониженным фоном кровяного давления. Следовательно, при его низком уровне всегда имеется риск развития ангиопатии указанного типа.

Юношеская ангиопатия

Такое состояние обуславливается воспалительным процессом, который протекает в капиллярах. В результате этого кровеносные сосуды в сетчатке превращаются в соединительную ткань. Конечным этапом развития данного состояния становится утрата зрения. Обусловить ангиопатию сетчатки могут все заболевания, связанные с поражением капилляров.

Лечение

Чтобы уменьшить последствия заболевания необходимо в первую очередь лечить основную болезнь, вызвавшую ангиопатию. Для этого придётся принимать медикаментозные препараты, повышающие или снижающие давление. Также, если причиной болезни является сахарный диабет, то применяют сахаропонижающие средства и соблюдают соответствующую диету. Всё это замедляет патологические изменения в сетчатке. Лечение основного заболевания, а также терапия или хирургическое вмешательство позволяют избавиться от болезни или свести её проявления к минимуму.

Медикаментозным способом

Заболевание – результат изменений в кровеносных сосудах. Поэтому назначают медикаментозные препараты, которые способны улучшить кровообращение. Среди востребованных препаратов Пирацетам, Вазонит, Актовегин и другие.

Препараты этой группы не рекомендуется применять грудничкам.

  • Медикаментозные препараты, которые снижают склеиваемость тромбоцитов (Дипиридамол, Тиклопидин);
  • Витамины, преимущественно группы В. А также С, Е, Р;
  • Проницаемость стенок кровеносных сосудов способны уменьшить Пармидин, Добезилат кальция;
  • Для того чтобы улучшить микроциркуляцию в глазном яблоке офтальмолог назначит глазные капли (Антоциан форте, Тауфон).
Лечение

Препараты назначает врач. Самолечение недопустимо. Лечение должно быть регулярным два раза в год.

Хирургически

Если с помощью фармакологических препаратов и всех общих средств лечения не удастся стабилизировать и сохранить зрительные функции, то показано хирургическое вмешательство.

Когда в результате диабета у ребёнка прогрессирует заболевание и ангиопатия уже в средней или тяжёлой стадии, то от консервативного лечения переходят к хирургическому:

  • Лазерная коагуляция. Операция проходит под местным наркозом и длится около двадцати минут. Сетчатку прикрепляют к тканям, что не позволяет ей впоследствии отслаиваться;
  • Витрэктомия. Удаляется стекловидное тело, а на его место устанавливаются искусственные полимеры.
Читайте также:  Онхоцеркоз (речная слепота) – причины, симптомы и лечение

Народными средствами

Народные средства также можно применять для лечения и профилактики заболевания. Вот только прежде необходимо проконсультироваться со специалистом о переносимости того или иного лекарственного сырья и целесообразности его применения. Несколько рецептов из народной медицины:

Одну горсть семян тмина залить стаканом воды (250 мл) и дать покипеть не более 5 минут. К горячему отвару добавить без верха чайную ложку мелко нарезанных цветов василька, а когда раствор остынет, профильтровать его через вату. Закапывать в глаза по одной или же две капли два раза на день.

Поможет постепенно восстановить зрение отвар из листьев берёзы (3 части), цветов шиповника и красного клевера (2 части), листьев земляники (1 часть) и половинки части травы зверобоя. Столовую ложку тщательно перемешанного лечебного сбора залить стаканом кипятка. Пусть настаивается не менее 40 минут. Процедить. Делать двадцатиминутные компрессы не менее двух раз на день.

Неплохо помогает и следующий состав. Мелко нарезать листья крапивы. Так, чтобы было не менее чем полстакана, добавить чайную ложечку цветов ландыша, а также половинку чайной ложечки соды. Всё залить холодной кипячёной водой (до верха стакан со смесью). Пусть ночь настаивается. Массу прикладывают к глазам.

Лечение

Можно пить четыре раза на день настой семян укропа по столовой ложке. Настой приготовить легко. Для этого чайную ложку семян тщательно перетирают, заливают стаканом кипятка и настаивают не менее часа. Выпить. Сделать десятидневный перерыв и повторить курс снова.

В период цветения айвы нарезать и измельчить ветки и листья этого растения. Потом одну столовую ложку залить стаканом кипятка и пусть этот настой протомится на огне не менее пятнадцати минут. Как только охладится, можно применять по столовой ложке не менее трёх раз на день.

Две горсти листьев винограда залить водой (500 мл. ). Томят не менее 20 минут на медленном огне, а потом пьют процеженный чай по 100 мл перед едой три или четыре раза на день.

Важно! Перед применением народных лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические меры

Отслойка сетчатки глаза может быстро прогрессировать. Без своевременной помощи может наступить полная слепота. Профилактика позволяет предупредить болезнь на ранней стадии.

Главное – соблюдать ряд рекомендаций:

  1. Необходимо регулярно 1 раз в год проверять зрение у офтальмолога. Люди, страдающие близорукостью или дистрофией сетчатки, должны посещать врача каждые 6 месяцев. Также поход к офтальмологу обязателен после травм органов зрения и головы.
  2. Следует контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление.
  3. Нужно пересмотреть свой образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, увеличить употребление овощей и фруктов, нормализовать сон, а также сократить времяпрепровождение перед телевизором и компьютером.
  4. Лучше отказаться от занятий тяжелыми видами спорта.
  5. Необходимо пользоваться защитными очками при работе на опасных производствах, где возможны травмы глаз сырьем и материалами (стружками, опилками и т.д.).

Клинические проявления

Существует ряд признаков, наличие которых позволяет говорить об ангиопатии сетчатки:

  1. Снижение остроты зрения, в некоторых случаях отмечается его полная потеря.
  2. Развитие близорукости (когда ребенок не может распознавать изображения, находящиеся в некотором отдалении).
  3. Периодические кровотечения из носа (чаще всего являются следствием повышения АД).
  4. Появление несуществующих объектов перед глазами (мушки, молнии, разводы).
  5. Наличие кровяных элементов в моче.
  6. Болезненные ощущения в области нижних конечностей.

Опухоли сетчатки глаза

Наиболее часто диагностируют ретинобластому – это опухоль сетчатки, которая носить, чаще всего, наследственный характер. Заболевание возникает во внутриутробном периоде развития плода, проявляется в возрасте 1-2 лет. Характерным признаком будут свечение глаз (синдром белого глаза), неподвижный зрачок и косоглазие (появляется чуть позже). Но во многих случаях только регулярное обследование глазного дна позволяет своевременно начать лечение.

Следующей по частоте выявления будет меланома сосудистой оболочки. Располагается опухоль за сетчаткой в сосудистой оболочке. Она развивается медленно и длительное время бессимптомно. Ухудшение общего состояния, снижение подвижности глаза, невозможность полностью закрыть его, отек века и на поздних стадиях пучеглазие, возникают достаточно поздно.

Лечение опухолей глазного дна предполагает хирургическое вмешательство. Сегодня для удаления ретинобластомы используют лазер. Хорошие результаты на ранних стадиях дают криотерапия и фотокоагуляция. На поздних — применяют энуклеацию или экзентерацию, лучевую терапию, химиотерапию.

Лечение меланомы также предполагает удаление глазного яблока (экзентерацию), но очень часто опухоль выявляется слишком поздно для ее проведения (наличие метастаз в другие органы и ткани).