Аккомодационное косоглазие — что это, причины и лечение

Косоглазие — офтальмологическое заболевание, возникающее обычно в детском возрасте. Специалисты выделяют несколько его видов в зависимости от причины и типа. Это помогает облегчить диагностику и назначить правильное лечение. Аккомодационное косоглазие развивается вследствие какого-либо нарушения рефракции, чаще всего — гиперметропии.

Возможные причины возникновения косоглазия

Сходящееся косоглазие у детей, возрастом до года — частое явление

Причин появления сходящегося косоглазия и детей существует несколько:

  • непостоянное или врожденное расхождение глаз присутствует с самого рождения или возникает на протяжении первых месяцев жизни ребенка из-за внутриутробных процессов, таких как инфекционные заболевания или микроскопические кровоизлияния;
  • по разным причинам нарушается острота зрения, что в некоторых случаях также приводит к косоглазию;
  • нарушение работы центральной нервной системы из-за гидроцефалии или ДЦП;
  • сильный стресс или испуг;
  • ушиб, перелом или другая травма.
Возможные причины возникновения косоглазия

Часто родители пугаются, услышав диагноз «аблиопия», свидетельствующий о косоглазии у ребенка в возрасте до года, хотя это явление зачастую бывает лишь временным. Обусловлено оно неполным развитием зрительного аппарата, нервных окончаний и проводящих каналов.

С причинами косоглазия вас ознакомит видеоматериал:

Почему глаза косят?

Расходящееся косоглазие или экзотропия является формой страбизма, при которой одно или два глазных яблока отклоняются наружу, то есть направлены в сторону висков, из-за чего происходит разведение зрительных осей. При этом стоит заметить, что есть еще сходящееся косоглазие, когда глазные яблоки смотрят внутрь. Первая форма страбизма более характерна для близоруких людей, вторая – дальнозорких.

Чтобы понять, что являет собой расходящееся косоглазие, необходимо разобраться, что такое страбизм вообще. Следует знать, что здоровый человек имеет бинокулярное зрение. Это значит, что он способен четко видеть какой-либо предмет обоими глазами. При этом изображение с глаз передается в зрительный анализатор головного мозга, который сводит полученное изображение в одну картину и придает предмету объемность. Это называется бинокулярное зрение.

Страбизмом называют состояние, при котором глазные мышцы, что отвечают за движение глазных яблок, движутся несогласованно. Это значит, что каждый глаз видит предмет по-разному, из-за того, что зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте. Из-за этого зрительные анализаторы головного мозга не в состоянии совместить две картинки в одну, из-за чего начинает двоиться в глазах.

Почему глаза косят?

Долго так продолжаться не может: мозг в попытках избавиться от двойного изображения, прекращает анализировать картинку с одного глаза. Это приводит к значительному снижению зрения в глазу, который был исключен мозгом из зрительного процесса. Так развивается амблиопия, другое название – ленивый глаз.

Интересно, что бывает постоянное и непостоянное косоглазие. При постоянной гетеротропии, глаз косит все время. При непостоянном страбизме это происходит только в некоторых ситуациях: при усталости, стрессе, во время болезни. Непостоянное расходящееся косоглазие может проявляться, когда человек замечтается, и глазные яблоки начнут отклоняться. Этот вид страбизма у детей до шести месяца наблюдается часто, но если он не исчез через полгода, нужна консультация с врачом.

Основные формы заболевания

Различают два важнейших вида расходящегося косоглазия: врожденное и приобретенное. Врожденный характер патологии проявляется у детей на первом году жизни, но зачастую встречается сходящееся косоглазие, приобретенный характер экзотропии возникает в результате каких-либо жизненных обстоятельств.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение симптома Грефе

Приобретенное расходящееся косоглазие подразделяется:

  • временного характера, дефект зрения появляется иногда, однако, в дальнейшем может перерасти в постоянную форму;
  • постоянного характера, страбизм присутствует всегда;
  • сенсорного характера, появляется гетерофория вследствие каких-то причин (механическое воздействие, прием алкоголя, при сильной усталости организма, при длительном пребывании на ярком солнце).

Причины развития и симптомы содружественной формы

ВНИМАНИЕ!

Офтальмологи бьют тревогу: «От нас скрывали самое продаваемое средство для зрения в Европе. Для полного восстановления глаз нужно. » »

Содружественная форма косоглазия может быть врожденной или приобретенной. К основным причинам можно отнести наличие патологий центральной нервной системы. Например, ДЦП, синдром Дауна и прочее. Также на развитие влияет инфицирование организма, стрессовые ситуации, травмирование глаз и наличие офтальмологических заболеваний. Симптомы:

Когда больной смотрит на определенный предмет. То пораженный орган начинает отклоняться в сторону. Нет раздвоения изображений. Глазные яблоки могут двигаться в разные стороны. Частичная утрата остроты зрения. Обязательно заболевание сопровождается аметропией.

Причины сходящегося содружественного косоглазия

Только один вид сходящегося косоглазия не считается патологией, это смещение глаз относительно одного зрительного центра в возрасте до 3 месяцев после рождения. Глазные мышцы учатся действовать согласованно, формируются зачатки бинокулярного 3D восприятия. Способность мозга совмещать картинки, поступающие из двух глаз, в одно объёмное изображение полностью формируется у детей к 7 годам.

Сходящееся косоглазие может проявляться смещением к центру одного или двух глаз. В первом случае можно говорить о паралитическом типе страбизма, а во втором о содружественном. Чаще всего содружественный вид патологии наблюдается у детей и становится заметным до года. Причины нарушения зрительной функции чаще всего врождённые.

Основные причины содружественного косоглазия у детей:

  1. Нарушение нормального хода беременности у матери.
  2. Патологии у детей в возрасте до года, включая травмы и инфекции.
  3. Наследственные факторы.

Наличие ближайших родственников с серьёзными зрительными патологиями является лишь фактором риска, повышающим вероятность болезни у детей. Наследуется не само косоглазие, а спектр условий для его развития. Спровоцировать страбизм, при наличии предрасположенности, могут следующие патологические состояния:

  • внутриутробное или приобретённое нарушение ЦНС;
  • тяжело перенесённая инфекция;
  • испуг или длительный стресс;
  • травма головы или глаза;
  • аномалии зрительного аппарата у детей;
  • большая разница в диоптриях между глазами;
  • явно выраженная дальнозоркость или близорукость;
  • нарушение формы хрусталика, роговицы, что приводит к размытости изображения (астигматизм).

Классификация офтальмологических нарушений, сопровождающихся сходящимся косоглазием достаточно обширна. При диагностике учитывается постоянство нарушения, угол отклонения от нормального центра фиксации и множество других факторов. Важным этапом диагностики страбизма является определение альтернирующего или монолатерального типа страбизма.

Аккомодационное косоглазие

Косоглазие может развиваться в любом возрасте, но чаще всего оно возникает у детей. При развитии головного мозга ребенка формируется трехмерное (бинокулярное) зрение. Нарушение качества изображения исключает косящий глаз из процесса и постепенно приводит к его полной утрате своих функций.

В процессе зрения принимают участие два свойства глаза – аккомодация и конвергенция. Аккомодацией называют способность глаза подстраиваться к восприятию объектов, находящихся на различных расстояниях. Процесс сопровождается изменением кривизны хрусталика.

Конвергенция – свойство зрительного органа к сведению зрительной оси при фиксации на предметах, находящихся вблизи.

Читайте также:  Экзофтальм (пучеглазие): причины, признаки, симптомы и лечение

По механизму развития косоглазие разделяют на аккомодационное, частично-аккомодационное и неаккодамационное.

Аккомодационное косоглазие, как правило, проявляется на 2-3 году жизни ребенка, когда он начинает проявлять большую активность в изучении окружающего мира. При своевременном диагностировании это вид патологии хорошо поддается лечению.

Наиболее оптимальным периодом для лечения считается возраст от 4 до 6 лет. Прогноз в этом случае благоприятный, вероятность излечения достигает 100 %.

Причины патологии

Косоглазие может возникать при следующих факторах:

  • дальнозоркость средней и тяжелой степени;
  • миопия (близорукость) и астигматизм;
  • недоношенность ребенка или нарушения внутриутробного развития;
  • неврологические и генетические заболевания;
  • аномалии глазных мышц;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы или стрессовые ситуации.

Патология может стать следствием перенесенных инфекционных заболеваний (грипп, дифтерия, скарлатина). Определенную роль в развитии аккомодационного косоглазия играет наследственный фактор. Если у одного из родителей было диагностировано косоглазие, риск развития патологии увеличивается.

У взрослых пациентов косоглазие может возникать на фоне катаракты, атрофии зрительного нерва, отслоения сетчатки, рассеянного склероза, нейрогенных заболеваний.

Заподозрить наличие заболевания позволяют следующие признаки:

  • проблемы с фокусировкой глаз;
  • несинхронное движение глазниц;
  • двоение предметов при их рассматривании;
  • снижение остроты зрения;
  • повышенная утомляемость глаз, чувствительность к яркому свету;
  • частые приступы головокружения и головной боли.

При наличии перечисленных симптомов необходимо обращаться к врачу-офтальмологу за диагностикой и лечением.

Диагностика

Для выбора методов лечения важно определить вид косоглазия. Для этого проводится первоначальный осмотр пациента с определением остроты зрения и проверкой бинокулярного зрения. Необходимо также определить подвижность глазных яблок.

Диагностические меры включают такие методы как офтальмоскопия, измерение угла косоглазия по Гиршбергу, на синоптофоре. В некоторых случаях требуется дополнительная консультация невролога.

Лечение и профилактика

Первичное лечение заключается в правильном подборе очков или контактных линз, которые способствуют эффективной коррекции зрительной функции глаза.

При аккомодационном косоглазии этих мер часто оказывается достаточно, чтобы устранить патологию.

Также могут быть назначены выключение из процесса зрения фиксирующего глаза, аппаратное лечение, стимуляция лазером, гимнастика для улучшения подвижности глазных яблок. Курс лечения аккомодационного косоглазия достаточно длительный.

В процессе лечения данного вида косоглазия возможно назначение медикаментозной терапии. Капли для глаз препятствуют сужению зрачка, расслабляют мышечную ткань зрительного органа.

В большинстве случаев для лечения аккомодационного косоглазия не требуется хирургическое вмешательство. Операция понадобится при сильно выраженном косоглазии или в ситуации, когда комплексное лечение не дает результатов в течение 1-2 лет.

К профилактическим мерам относится сведение к минимуму ситуаций, которые могут спровоцировать патологию, а также:

  • размещать игрушки над кроваткой младенца на достаточном расстоянии от глаз ребенка;
  • обеспечить надлежащее внимание и страховку ребенка от падений и травм;
  • после перенесенных инфекционных заболеваний посещать окулиста, чтобы исключить косоглазие как осложнение;
  • детей грудного и дошкольного возраста регулярно показывать врачу;
  • во время беременности соблюдать все предписания врача, чтобы снизить риск развития внутриутробных патологий.

Заметив первые признаки косоглазия у ребенка в возрасте старше шести месяцев, необходимо обращаться за медицинской помощью, поскольку именно ранняя коррекция имеет наиболее благоприятный прогноз.

Симптомы

Заболевание имеет следующие проявления:

  • если человек пытается сфокусировать взгляд на предмете, становится заметно, что глаз (или оба) направлен к виску;
  • нет двоения, равно как и бинокулярного зрения;
  • острота заметно ниже в косящем глазу;
  • невозможность повернуть глаз в сторону (паралитическое косоглазие);
  • глаз стабильно не двигается в одну сторону;
  • головокружения, потеря ориентации в пространстве.

Из-за зрительной симптоматики пациент может совершать нетипичные непроизвольные движения головой для того, чтобы компенсировать нарушенное зрение. Следствием этого могут стать отит и кривошея.

Читайте также:  Глазные капли дикло ф инструкция по применению аналоги

Расходящееся косоглазие в выраженной форме заметить нетрудно: глаза человека просто смотрят в разные стороны. Особенно заметно проявляется этот признак в момент усталости, болезни, упадка сил. Также можно заметить косоглазие, когда имеющий данную патологию человек глядит вдаль. Те, у кого наблюдается данная патология, имеют привычку щуриться, приглядываясь к чему-либо. Пресбиопия глаз появляется у людей пожилого возраста.

У человека имеется потребность часто тереть глаза. И если взрослые люди могут справиться с собой, то дети при имеющемся у них расходящемся косоглазии трут глаза очень часто.

Картинка перед глазами при этом заболевании очень часто двоится, получается нечеткой. Данное проявление патологии сильно снижает уровень зрения человека, приводит к утрате его рабочих качеств. Врожденный птоз верхнего века у детей требует оперативного вмешательства.

Существует ряд общих признаков, указывающих на то, что происходит развитие расходящегося косоглазия. Они проявляются, как в детском, так и в более взрослом возрасте.

  • невозможность сконцентрироваться глазами на каком-либо объекте;
  • один или оба глаза косят при ярком свете;
  • больной часто наклоняет голову для детального рассмотрения находящегося перед ним предмета;
  • ребенок часто сталкивается с предметами при передвижении.
  • Кроме того, что болезнь можно распознать по общим симптомам, существует несколько разновидностей, которые отличаются определенными симптоматическими признаками.

    Симптомы содружественного косоглазия

  • при рассмотрении объекта взгляд одного из глаз устремлен в направлении переносицы, виска или второго глаза;
  • нет потери подвижности глаз;
  • изображение в глазах не двоится ;
  • нарушен механизм формирования бинокулярного зрения ;
  • у косящего глаза ухудшается острота зрения.
  • В целом, содружественное косоглазие характеризуется полным сохранением движений глаз в любых направлениях, отсутствием диплопии и отсутствием бинокулярного зрения.

    Симптомы паралитического косоглазия

  • в глазах двоится;
  • часто болит голова;
  • нет бинокулярного зрения;
  • фиксируется сохранение движения во всех направлениях только одного из глаз, так как пораженный глаз постоянно косит в сторону (противоположную той, где располагаются пораженные глазодвигательные мышцы);
  • Расходящееся косоглазие сложно диагностировать самому, потому как заболевание может носить как постоянный характер, так и периодический характер:

    1. Постоянным является монолатеральное (многостороннее) косоглазие, при котором один глаз постоянно косит.
    2. Другой вид – расходящееся альтернирующее косоглазие отличается от вышеуказанного вида тем, что косит то левый, то правый глаз.

    При обнаружении любого из выше перечисленных симптомов следует сразу посетить врача. Он сможет точно определить вид патологии и назначить нужное лечение.

    Профилактика нарушения

    Для того чтобы предупредить развитие косоглазия у ребенка, необходимо:

    • Детям до 2 лет яркие игрушки возле кроватки располагать не ближе 50 см от лица и под углом 45 градусов. Периодически их перемещают;
    • Нельзя вешать игрушки над головой малыша или слишком близко к лицу;
    • Детям постарше нужно ограничивать зрительные нагрузки и следить за тем, чтобы ребенок при рассматривании мелких предметов не подносил их близко к лицу;
    • Стоит ограничить просмотр телевизора до 15 минут в день, а также не давать ребенку играть длительное время телефоном или планшетом;
    • При инфекционных заболеваниях, таких как грипп, скарлатина, корь, нужно максимально уменьшить нагрузки на глаза, отказаться от рисования, лепки, чтения;
    • Регулярно посещать детского офтальмолога для выявления дефектов зрения и их своевременного устранения.