Удаление полипов толстого кишечника

Эндоскопическая полипэктомия – это малоинвазивная хирургическая методика, позволяющая избавиться от полипов без большой операции. Во время этой манипуляции с помощью специальной диатермической петли полипы отделяются и удаляются.

Техника полипэктомии «холодной» петлей

Полипэктомия «холодной» петлей маленькой зубчатой аденомы а — в прямой кишке определяется зубчатая аденома размером 5 мм, тип 0-Is; б — узкоспектральная эндоскопия этого же образования; в — раскрытие 10 мм овальной мини-петли над образованием; г — захват и быстрое отсечение образования с захватом 1-2 мм окружающей нормальной слизистой; д — резецированный участок остался в зоне полипэктомии; е — язва после полипэктомии и извлечения полипа.

Последнее рандомизированное исследование показало, что полипэктомия «холодной» петлей имеет преимущества перед «холодной» биопсией при эндоскопическом лечении маленьких полипов в отношении полноты удаления и времени выполнения процедуры.

После незначительной аспирации воздуха полип с окружающей полоской нормальной слизистой захватывают петлей и механически отсекают. Натяжение образования может привести к тому, что резецированный участок выпадает из поля зрения эндоскопа, теряется и не может быть извлечен. Отсечение должно выполняться быстро, так как в противном случае подобная манипуляция может вызвать повреждение ткани и ненужное кровотечение.

Техника полипэктомии «холодной» петлей

Следующий важный шаг — аспирация удаленного участка при полипэктомии через канал колоноскопа в салфетку. После отсечения полипа кончик колоноскопа должен быть выпрямлен и направлен в сторону места резекции для успешной аспирации.

Разновидности полипов

По расположению опухоли бывают одиночными, многочисленными, групповыми. Многочисленные полипы (диффузный полипоз) – это поражение обширной площади слизистой оболочки. Форма и размеры образований разные. При групповой локализации полипы находятся на ограниченном участке кишечника. Размер их не превышает 5 мм. Полипы классифицируются на ворсинчатые, аденоматозные либо смешанные.

Полипы в толстом кишечнике

Полипы толстой кишки  (колоректальные) — доброкачественные новообразования (наросты) на внутренней стенке органа. Аденоматозные полипы толстого кишечника (аденомы) имеют самый высокий риск перерождения в рак, также встречаются воспалительные, гиперпластические, гамартомные образования. Последние три вида почти никогда не перерождаются.

Аденоматозные образования – самая частая патология. Представляют собой довольно твердые, гладкие, круглые полипы на ножке. Ворситчатые опухоли обычно находятся на широком основании, имеют губчатую структуру, часто кровоточат.

Часто образуются фиброзные полипы (состоящие по большей мере из соединительной ткани). Могут выпадать из ануса при дефекации.

Читайте также:  Причины и лечение острых или тупых болей внизу живота у женщин

В отдельную группу выделяют также псевдополипы. Они находятся на воспаленных участках слизистой, довольно маленькие, легко кровоточат. Исчезают после устранения причины воспаления.

Преимущества удаления полипов в Клинике имени Н. И. Пирогова:

  • квалифицированные врачи-эндоскописты с большим опытом проведения эндоскопических операций, ориентированные на следование мировым тенденциям;
  • проведение операций с использованием современного оснащения, использование видеоэндоскопических стоек высокого разрешения;
  • высочайшие стандарты стерильности, весь расходуемый инструментарий, используемый при полипэктомии, индивидуальный и одноразовый;
  • наши врачи постоянно обмениваются опытом с иностранными специалистами из Европы, Японии, США, операции проводятся с использованием прогрессивных мировых методик;
  • возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
  • собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
  • внимательный и ответственный медицинский персонал;
  • применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта;
  • повременный комфортабельный стационар: Вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы.

Не откладывайте своевременное обследование и лечение. Запишитесь на консультацию, и мы с радостью поможем Вам!

Записаться на прием

Реабилитация и послеоперационные рекомендации

Послеоперационный период реабилитации зависит от вида проведенной операции. После эндоскопических методов пациент уходит домой уже через несколько часов. При появлении негативных симптомов назначаются анальгетики, при воспалениях – антибиотики. Спустя 10-14 суток после очищения желудочной слизистой проводится гастроэндоскопия. После полостной операции обследование проводится позже, после зарастания швов.

В основном заживление наступает в течение двух месяцев, но иногда процесс затягивается. Поэтому за пациентом еще долгое время ведется наблюдение. При этом гастроскопия делается раз в 3 месяца, потом – дважды в год. После любой операции необходимо минимум месяц соблюдать диету (стол № 1). Такого питания рекомендуется придерживаться в течение года.

Диета после операции

Правильное питание способствует быстрейшему заживлению тканей желудка после операции. В первые сутки после хирургического вмешательства запрещается пить даже воду. Затем составляется список запрещенных и разрешенных продуктов.

Еда и напитки
Рекомендуемые Запрещенные
·        сильно разваренные каши;

·        нежирные молочные продукты;

·        бананы;

·        сухари, размоченные в молоке;

·        тушеные овощи;

·        вареные яйца;

·        парные котлеты;

·        слизистые и вегетарианские супы.

·        жирное мясо, рыба, бульоны;

·        свежая сдоба;

·        маринады, консервация, острые соусы;

·        редис, цитрусы, редька;

·        копчености, жареное;

·        фасоль, горох, капуста и другие продукты, вызывающие метеоризм;

·        лимонад, квас, кофе, газировка;

·        спиртные напитки.

Пища должна легко усваиваться, поэтому должна быть перемолотой, сильно разваренной, приготовленной на пару, тушеной или запеченной. Есть нужно по 5-6 раз в сутки, но небольшими порциями. Через месяц в меню начинают постепенно вводиться исключенные продукты – свежие овощи и фрукты, мясные бульоны, растительные масла и т.д. Одновременно назначаются ферментативные средства.

Удаление полипов в кишечнике

В большинстве случаев полипэктомия толстой кишки осуществляется во время диагностических процедур (колоноскопии). Многие врачи применяют подобный оперативный метод для удаления новообразований, которые стали перерастать в злокачественную опухоль.

Современная медицина позволяет выполнять полипэктомию эндоскопическим путем. Специалисты устанавливают в толстой кишке эндоскоп. После этого закрепляют свинцовую пластину на пояснице больного. Эндоскоп фиксируется, вводится петля, которая работает как электрод. Ее накидывают на образование, под воздействием тока полип удаляется, а месте его пребывания обугливается.

Небольшого размера уплотнение срезают за одну процедуру. Крупный полип требует кускования, чтобы большой ожог не стал причиной взрыва в кишечнике скопившегося количества газов.

Подобный современный метод в хирургии позволяет бороться с наростами без использования отрытых операций. На сегодняшний день эндоскопия пользуется высокой популярностью в медицине, но наиболее эффективные методы лечения – это петлевое иссечение.

Подобное вмешательство требует только одного обязательного указания. Это касается новообразования, исследования должны показать, что полип еще не является злокачественным. Для пациентов процедура легкая и безболезненная, врачи используют кратковременный наркоз.

Чтобы избежать появления полипов на поверхности слизистой оболочки кишечника квалифицированные специалисты рекомендуют вовремя лечить различные патологии ЖКТ. Необходимо бороться с различными нарушениями, пить больше жидкости, следить, чтобы не было запоров. Здоровое питание играет огромную роль в образовании уплотнений на слизистой тонкой кишки.

Проведение процедуры

Перед проведением эндоскопической полипэктомии пациент проходит комплексное обследование организма, в том числе и ультразвуковую диагностику. Больного направляют на сдачу анализов. Накануне оперативного вмешательства стоит соблюдать строгую диету, отказаться от алкоголя и от курения.

Также перед процедурой контролируют артериальное давление, пульс, общее самочувствие. Удаление полипного новообразования проводится под обезболиванием с помощью медикаметозного сна (седации). Используется гастроскоп, который захватывает петлю с новообразованием. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, не требует реабилитации. Через несколько часов после выхода из наркоза больной отправляется домой.

Предрасполагающие факторы

Заболевание относится к приобретенным, в основе которого лежит ряд негативных внутренних и внешних факторов.

Основными пусковыми механизмами к развитию железистого полипа являются:

  • наследственные факторы;
  • гормональные расстройства различного генеза;
  • заболевания щитовидной железы;
  • травматизация слизистой желудка (постоянная, однократная);
  • постоперационные осложнения на органах эпигастрии.

Доказано, что в 55% всех случаев железистые полипы диагностируются и у родственников, что обусловлено хромосомными аберрациями.

Причины образования полипа влияют и на его локализацию в просветах органов ЖКТ.

Основными причинами считаются следующие патологические факторы:

  1. Длительное медикаментозное лечение (включая ингибиторы протонной помпы, пожизненная гипотензивная терапия, приём НПВС);
  2. Застойные явления в кишечнике и интоксикация;
  3. Снижение перистальтики желудка или кишечника;
  4. Нарушение микрофлоры желудка, обусловленное множеством факторов;
  5. Хронические болезни органов ЖКТ;
  6. Нарушение секреции/экскреции желчных кислот.

Все эти процессы могут вызвать необратимые изменения эпителиальных тканей на клеточном уровне. Нарушение дифференциации и регенерации клеток слизистой приводят к патологическим разрастанием внешних и железистых оболочек стенок желудка.

Возможные осложнения и прогноз

К негативным последствиям эндоскопической полипэктомии при колоноскопии наиболее часто относятся:

  • запоры;
  • инфекции;
  • кровотечения;
  • нарушения стула;
  • сложности с извлечением инструментария;
  • травмы внутренней полости кишки.
Возможные осложнения и прогноз

Если полностью соблюдается диета после удаления полипов в кишечнике колоноскопией и пациент следует всем остальным рекомендациям врача, то прогноз обычно бывает достаточно благоприятным.

В тех случаях, когда он не отказался от вредных привычек, у него развились различные осложнения или возникли обострения основной патологии, то необходимо дальнейшее лечение.

Медицина 0

Питание при полипах кишечника

Другие полипы, более крупные или расположенные в труднодоступных местах, удаляются с помощью лапароскопической полипэктомии, которая осуществляется с использованием камеры (лапароскопа), введенной через брюшную стенку. Для осуществления лапароскопической полипэктомии необходимо сделать несколько небольших разрезов на брюшной полости, чтобы обеспечить вход для камеры и хирургических инструментов.

Лапаротомия

В некоторых случаях для удаления полипов толстой кишки используется лапаротомия, во время которой хирург делает один большой брюшной надрез для того, чтобы добраться и удалить полипы.

Резекция кишечника

В редких случаях, когда толстая кишка поражена большим количеством полипов, необходимо провести операцию по удалению всей толстой или прямой кишки (полную резекцию).

Во время этой операции хирург сформирует мешочек, одной стороной прикрепленный к тонкой кишке, а другой к анальному отверстию для вывода фекалий из организма.

Полипы, которые были вырезаны, отправляются на гистологию, чтобы проверить их на признаки колоректального рака. После чего доктор расскажет вам о результатах и посоветует периодические обследования на колоректальный рак, чтобы следить за состоянием вашего здоровья.

Опасно ли удалять полипы?

Удаление полипов (или полипэктомия) во время колоноскопии — стандартная амбулаторная процедура. Осложнения случаются редко, но могут включать в себя кровотечения из места, где был ранее удален полип и перфорации (разрыв ткани или отверстия).

  • В первом случае кровотечение может начаться сразу или через несколько дней; постоянное кровотечение всегда можно остановить во время лечения колоноскопией.
  • Перфорация встречается редко и может быть исправлена хирургическим путем.