Миорелаксант используемый при вправлении вывиха

Миорелаксанты (лат. myorelaxantia ; от др.-греч. μῦς — мышца + relaxans, relaxantis — ослабляющий, распускающий) — лекарственные средства, снижающие тонус скелетной мускулатуры с уменьшением двигательной активности вплоть до полного обездвиживания.

Что такое миорелаксанты?

Словом «миорелаксанты» принято называть медикаменты, уменьшающие тонус скелетной мускулатуры. Когда их вводят в человеческий организм происходит блокировка нейромышечных импульсов, благодаря этому действию поперечно полосатая мускулатура становится расслабленной.

Какие бывают виды

Что такое миорелаксанты?

Существует два основных варианта препарата — это центральные миорелаксанты и лекарства периферического действия.

Первая группа влияет на двигательные нейроны, расположенные в зоне головного и спинного мозга. Вторая группа вызывает нарушения химических реакций в местах нервно-мышечного соединения.

Механизм действия миорелаксантов.

Недеполяризующие миорелаксанты еще называют недеполяризующими или конкурентными. Это название полностью характеризует их механизм действия. Миорелаксанты недеполяризующего типа конкурируют с ацетилхолином в синаптическом пространстве. Они тропны к одним и тем же рецепторам. Но ацетилхолин под воздействием холинэстеразы в считанные милисекунды разрушается. Поэтому он неспособен конкурировать с мышечными релаксантами. В результате такого действия ацетилхолин не способен воздействовать на постсинаптическую мембрану и вызвать процесс деполяризации. Цепь проведения неврно-мышечного импульса прерывается. Мышца не возбуждается. Чтобы прекратить блокаду и восстановить проводимость нужно ввести антихолинэстеразные препараты, например, прозерин или неостигмин. Эти вещества разрушат холинэстеразу, ацетилхолин не будет распадаться и сможет конкурировать с миорелаксантами. Предпочтение будет отдаваться естественным лигандам.

Механизм действия деполяризующих мышечных релаксантов заключается в создании стойкого деполяризующего эффекта, длящегося около 6 часов. Деполяризованная постсинаптическая мембрана неспособна принимать и проводить нервные импульсы, цепь передачи сигнала мышце прерывается. В данной ситуации использование антихолинэстеразных препаратов в качестве антидота будет ошибочным, так как накапливающийся ацетилхолин будет вызывать дополнительную деполяризацию и усиливать нейромышечную блокаду. Деполяризующие релаксанты имеют в основном ультракороткое действие.

Иногда миорелаксанты сочетают в себе действия деполяризующих и конкурентных групп. Механизм этого явления неизвестен. Предполагают, антидеполяризующие миорелаксанты имеют последействие, при котором мышечная мембрана приобретает стойкую деполяризацию и становится нечувствительной на некоторое время. Как правило — это препараты более длительного действия

Лекарственная терапия

Для устранения мышечных спазмов и перенапряжения нередко применяются миорелаксанты — препараты при остеохондрозе, направленные на расслабление поперечно-полосатой мускулатуры. Медикаменты этого типа входят в комплексную схему лечения остеохондроза, назначаемую лечащим врачом. Как правило, медикаментозная терапия остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника включает в себя также курс нестероидных противовоспалительных , предназначенных для симптоматического снятия болевых ощущений.

Миорелаксанты при остеохондрозе

К миорелаксантам относят лекарственные препараты, расслабляющие поперечно-полосатую скелетную мускулатуру. Существует две наиболее крупных группы миорелаксантов:

  • Мышечные релаксанты центрального действия;
  • Мышечные релаксанты периферического действия.

Миорелаксанты при остеохондрозе шейного отдела, а также при поражении межпозвоночных дисков других отделов позвоночника — это релаксанты центрального действия, которые предназначены для лечения мышечно-тонического синдрома, от которого страдают пациенты с остеохондрозом различных типов. Периферические препараты назначаются при болезнях иного профиля. 

имея значительное количество побочных эффектов, миорелаксанты применяют в экстренных случаях заболевания

К миорелаксантам центрального типа относят баклофен, тизанидин, толперизон, метокарбамол, орфенадрин, циклобензаприн, и другие. Также распространены миорелаксанты Мидокалм при остеохондрозе.

Лекарственная терапия
  • Эти препараты, в отличие от периферических, расслабляют скелетную мускулатуру на уровне центральной нервной системы, а не периферических нервных сигналов. Таким образом, они дают достаточно стойкий и долговременный эффект.
  • За счет снятия избыточного мышечного напряжения снижается  болевой синдром, улучшается подвижность пораженного сегмента шейно-грудного отдела позвоночника.
  • В некоторых случаях релаксанты позволяют практически полностью купировать боль, значительно облегчая состояние пациента.

Курс лечения миорелаксантами

Помните о том, что курс лечения миорелаксантами при шейном остеохондрозе может быть назначен только врачом, который тщательно обследует пациента и учитывает индивидуальные особенности его организма при формировании стратегии терапии. Каждый случай остеохондроза строго индивидуален, поэтому лекарственные препараты должны подбираться в строгом соответствии с индивидуальными показаниями.

Миорелаксанты воздействуют на центральную нервную систему и имеют массу побочных эффектов, поэтому самолечение при остеохондрозе категорически запрещено.

Читайте также:  Поддувка легких при туберкулезе — применение коллапсотерапии

Длительность лечения обычно составляет не менее полугода. За этот период врач успевает отметить наличие или отсутствие положительной динамики в состоянии пациента, а в случае негативного воздействия препарата принимает решение о его замене или отмене. Также не стоит забывать о высокой эффективности массажа, ЛФК, мануальной терапии и физиотерапии. Без подобных терапевтических мер невозможно вылечить остеохондроз.

Опубликовано:

Как лечить остеохондроз коленного сустава?Йога при остеохондрозе — насколько эффективны упражнения?Можно ли полностью вылечить остеохондроз?Массаж шейного отдела позвоночника при Может ли подниматься температура при остеохондрозе?Насколько безопасен хулахуп при грыже позвоночника?

Формы выпуска миорелаксантов

Миорелаксанты выпускаются в 3-х формах:

  • Инъекции. Эта группа отличается максимальной эффективностью и быстрым эффектом. Сложность приема заключается в необходимости врачебного присутствия. Цена инъекций выше, чем у других форм выпуска.
  • Таблетки. Такой тип лекарств пациенты могут применять самостоятельно по назначению врача. Действуют дольше инъекций, вызывают схожие побочные эффекты.
  • Мази. Самый безопасный вариант. При наружном применении миорелаксанты практически не вызывают побочных действий, но и оказывают меньше всего эффекта.

Современная медицина предлагает вариативные методы лечения. В зависимости от текущего состояния здоровья, подбирается курс терапии. Например, пациенты со сложными заболеваниями не могут использовать ампулы или таблетированные формы. Им назначаются мази.

Миорелаксанты и мази для снятия мышечных спазмов и расслабления шеи и плеч. Как снять спазм мышц шеи при остеохондрозе?

Добиться расслабления мышц иногда бывает совсем непросто. Например, признаком остеохондроза является синдром сильной боли, устранить который удается лишь после снятия причины напряжения. Это достигается путем применения специальных препаратов, миорелаксанты для снятия спазмов вызывают расслабление поперечнополосатой мускулатуры путем блокирования нейромышечных импульсов.

Миорелаксанты как средство от боли

Открытие миорелаксантов позволило медицине шагнуть вперед в лечении серьезных болезней. По данным историй яд кураре из коры растения использовали американские индейцы при охоте на животных и птиц. Яд на конце стрелы вызывал остановку дыхания у животных.

После 1942 года фармакологический рынок и аптеки постепенно наполнились лекарствами, содержащими яд кураре, а потом и синтетические вещества.

На практике применение миорелаксантов позволяет использовать их в таких направлениях:

  • При лечении неврологии, на фоне ярко выраженного тонуса скелетных мышц.
  • При болях в пояснице, шее или грудном отделе позвоночника.
  • Перед оперативным вмешательством, в том числе и в области брюшной полости.
  • При необходимости провести электросудорожную терапию.
  • При анестезии с сохранением естественного дыхания.
  • При восстановлении после оперативного вмешательства на позвоночнике, после травм, при развитии межпозвонковой грыжи.

При ишиасе

Ишиас представляет собой пояснично — крестцовый радикулит. Симптомами заболевания является боль, которая распространяется по всему седалищному нерву. Причиной патологии является сдавливание корешков спинного мозга на уровне поясничной области.

Приступ боли может длиться около 14 дней.

Совместно с другими препаратами для снятия боли и воспаления, пациенту назначают пройти лечебный курс при помощи миорелаксантов. Эти лекарства применяются для устранения рефлекторного мышечного спазма и снятию боли.

В начале их можно использовать в виде инъекций, а затем перейти на таблетки. Дозировка и длительность лечения зависит от тяжести болезни и индивидуальной особенности пациента.

Действенными миорелаксантами при ишиасе являются:

  • Карисопродол около 461 рубль;
  • Диазепам 250 рублей;
  • Сирдалуд;
  • Мидокалм.

Применение Корисопродол при ишиасе

Относится к мышечным миорелаксантам.

Его действие обусловлено следующими факторами:

  • блокировкой нервных импульсов, которые посылаются в головной мозг;
  • совместно с физиотерапевтическими методиками дает высокий результат при лечении ишиасе.

Противопоказания:

  • Порфирия;
  • патология печени и почек;
  • беременность;
  • лактация;
  • дети до 12 лет.

Побочные эффекты:

  • нарушение зрения;
  • паралич;
  • развитие аллергических реакций;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • депрессия;
  • головокружение.

Как действуют миорелаксанты?

Мышечная боль или спазм в мышце непосредственно влияет на подвижность суставов, блокируя и понижая их активность. Как следствие – полное отсутствие движений.

Особенно ярко выражено данное явление на фоне развивающегося остеохондроза, так как спазм полностью блокирует оптимальное функционирование мышечного волокна.

Лечение в таком случае тянется довольно долго. А миорелаксант – это возможность привести в норму общее самочувствие человека, а также умерить развивающееся воспаление. Механизм действия миорелаксантов включает блокировку нервных рецепторов всех мышц.

Действие миорелаксантов

Общие рекомендации по приему препаратов

  • Несколько медикаментозных средств одновременно не назначают. Причина – необходимость быстрой реакции на появление побочных эффектов, чтобы вовремя сделать замену релаксанта
  • Одновременное назначение сходных по действию препаратов допустимо, если они имеют разную форму. При сильных спазмах на фоне сильного болевого синдрома, назначают таблетки вместе с инъекциями для ускорения лечебного действия
  • Прием таблеток недопустим на голодный желудок. Перорально принимаемый препарат запивают достаточным количеством воды. Релаксанты в уколах, а также таблетках принимают дважды в день при отсутствии особых указаний
  • Для наступления ожидаемого эффекта миорелаксанты при остеохондрозе включают в программу комплексного лечения, сочетая с процедурами физиотерапии, упражнениями лечебной гимнастики, сеансами массажа
Читайте также:  Гемотрансфузия показания противопоказания осложнения

Важное дополнение: возможность подключения к терапии миорелаксантов, частоту приема и их дозировку следует обсудить с лечащим врачом. Самолечение препаратами недопустимо, поскольку медикаменты имеют не только опасные побочные эффекты, но и определенные противопоказания к использованию.

Природные миорелаксанты

Альтернативная терапия – природная. В природных растениях содержатся натуральные вещества, обладающие таким эффектом на мышцы.

Лекарства центрального действия

Миорелаксанты этой группы можно еще подразделить на следующие виды, учитывая их химический состав:

  1. Производные глицерина. Это «Мепротан», «Прендерол», «Изопротан».
  2. На основе бензимидазола — «Флексин».
  3. Смешанные препараты, например «Мидокалм», «Баклофен».

Центральные миорелаксанты способны блокировать рефлексы, имеющие много синапсов в мышечной ткани. Делают это они путем снижения активности вставочных нейронов в спинном мозге. Эти лекарства не только расслабляют, а оказывают более широкое воздействие, с чем связано их применение при лечении различных заболеваний, которые сопровождаются повышенным тонусом мускулатуры.

Данные миорелаксанты практически не оказывают влияния на моносинаптические рефлексы, поэтому их можно применять для снятия и при этом не выключать естественное дыхание.

Лекарства центрального действия

Если вам назначены миорелаксанты (препараты), названия можете встретить такие:

  • «Метакарбамол».
  • «Баклофен».
  • «Толперизон».
  • «Тизанидин» и другие.

Начинать прием препаратов лучше под контролем врача.

Правила приема миорелаксантов

Доза миорелаксантов для лечения остеохондроза, так же как и продолжительность приема, подбирается индивидуально. Например, Тизанидин обычно начинают в дозе 2 или 4 мг три раза в сутки. Постепенно следует повышать дозировку до появления стойкого эффекта от терапии.

При передозировке миорелаксантов возможно развитие следующих состояний:

  • нарушения дыхания;
  • головокружение;
  • рвота;
  • потеря сознания и кома.

В связи с возможностью развития серьезных осложнений, миорелаксанты при остеохондрозе категорически нельзя принимать самостоятельно. Первый же прием препаратов желательно провести под контролем доктора в учреждении, оснащенным всем необходимым оборудованием на случай непредвиденных реакций организма.

В дальнейшем следует строго следовать правилам приема, которые написал невролог. Препараты этой группы можно принимать в виде таблеток, либо делать уколы. Чаще используют первый вариант. Он более удобный и реже осложняется развитием неблагоприятных осложнений.

Миорелаксанты для лечения остеохондроза никогда не назначают в качестве единственного метода терапии. Как правило, прием этих препаратов совмещают с использованием других лекарственных средств. Хорошим дополнением являются также физиотерапевтические методики и мануальная терапия. За счет устранения спазма и расслабления мышечных волокон, уменьшается выраженность болевого синдрома и появляется возможность вернуть сместившийся позвонок на его прежнее место.

Противопоказания

Неграмотное применение миорелаксантов может привести к негативным последствиям даже у здоровых людей. Тем более опасно принимать эти медикаменты, если есть сопутствующие заболевания или состояния:

  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Хронические заболевания и острые состояния желудочно-кишечного тракта;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Невротические расстройства и психические заболевания;
  • Гипотония;
  • Эпилепсия;
  • Миастения;
  • Миопатия;
  • Миотония;
  • Наследственная склонность к параличу;
  • Хронический алкоголизм;
  • Беременность и лактация;
  • Младенческий возраст до 3 лет.

Применение миорелаксантов при остеохондрозе, и не только возможно исключительно по назначению врача. Самолечение этими препаратами может привести к тяжелым последствиям.

Применение миорелаксантов ограничивается наличием почечной и печеночной недостаточности, миастении и миастенического синдрома, болезни Паркинсона, пептической язвы, повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Эпилепсия и судорожный синдром другой этиологии являются противопоказанием для назначения препаратов этой группы. Но при некупируемых приступах, угрожающих остановкой сердца, врачом может быть принято решение о введении миорелаксантов с одновременным переводом пациента на ИВЛ. При этом применение миорелаксанта не является способом борьбы с судорогами, это лишь позволяет уменьшить спазм верхних отделов респираторного тракта и дыхательных мышц, достичь управляемого дыхания.

Миорелаксанты нежелательно использовать беременным и кормящим женщинам. Такие препараты назначаются лишь при неэффективности других способов лечения, если потенциальная польза для матери выше риска развития осложнений у ребенка.

Назначить миорелаксант для лечения пациента – задача исключительно врача

Самостоятельный прием препаратов исключен.

Их использование в лечении должно проходить по определенным правилам и в условиях стационара, под наблюдением врачей.

У миорелаксантов достаточно обширный список побочных эффектов и противопоказаний.

Для лечения остеохондроза миорелаксантами врач  оценивает целесообразность их использования на основании общей клинической картины, жалоб, возрастных данных и сопутствующих заболеваний.

К побочным эффектам после введения миорелаксантов относятся:

  1. состояние мышечной слабости, головных болей;
  2. угнетенность центральной нервной системы;
  3. перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма;
  4. психомоторные расстройства в виде галлюцинаций, нестабильного эмоционального состояния, депрессии, апатии, бессонницы;
  5. диспепсические расстройства.

Лечение миорелаксантами проходит в достаточно короткий период времени. Препараты негативно влияют на общее состояние центральной нервной системы, дают привыкание и способствуют увеличению массы тела пациента.

Патологии, при которых лечение миорелаксантами противопоказано:

  1. почечная, печеночная недостаточность;
  2. алкогольная, наркотическая зависимость;
  3. психические расстройства, болезнь Паркинсона, эпилепсия, склонность к психозам и неврастениям, повышенная судорожная активность;
  4. язвенные и эрозивные патологии желудочно-кишечного тракта

Препараты не применяют женщины в период беременности и лактации.

Рекомендуется принимать миорелаксанты только под контролем специалиста.

Имеют ряд противопоказаний:

  • эпилепсия;
  • болезнь Паркинсона;
  • индивидуальная непереносимость;
  • патология сосудов головного мозга;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

И побочные эффекты:

  • в редких случаях развиваются судороги;
  • снижение давление;
  • головокружение;
  • интоксикация;
  • слабость;
  • тошнота;

Фармакологические эффекты деполяризующих мышечных релаксантов

Единственным представителем группы деполяризующих миорелаксантов является суксаметония хлорид. Он также является единственным JIC ультракороткого действия.

Эффективные дозы мышечных релаксантов

Расслабление скелетной мускулатуры является основным фармакологическим эффектом этого ЛС. Миорелаксирующее действие, вызываемое суксаметония хлоридом, характеризуется следующим: и полный НМБ возникает в течение 30- 40 сек. Длительность блокады достаточно коротка, обычно 4-6 мин;

  • первая фаза деполяризующего блока сопровождается судорожными подергиваниями и сокращениями мышц, которые начинаются с момента их введения и затихают приблизительно через 40 сек. Вероятно, этот феномен связан с одновременной деполяризацией большей части нейромышечных синапсов. Мышечные фибрилляции могут вызвать ряд отрицательных последствий для больного, и поэтому для их предотвращения используются (с большим или меньшим успехом) различные методы предупреждения. Чаще всего это предшествующее введение небольших доз недеполяризующих релаксантов (так называемая прекураризация). Главные отрицательные последствия мышечных фибриляций заключаются в двух следующих особенностях ЛС этой группы:
    • появление у больных послеоперационных мышечных болей;
    • после введения деполяризующих миорелаксантов происходит высвобождение калия, что при исходной гиперкалиемии может привести к серьезным осложнениям, вплоть до остановки сердца;
    • развитие второй фазы действия (развитие недеполяризующего блока) может проявляться непрогнозируемым удлинением блока;
    • чрезмерное удлинение блока также наблюдается при качественной или количественной недостаточности псевдохолинэстеразы — фермента, разрушающего суксаметония хлорид в организме. Такая патология встречается у 1 из 3000 пациентов. Концентрация псевдохолинэстеразы может снижаться при беременности, заболеваниях печени и под воздействием некоторых ЛС (неостигмина метил сульфата, циклофосфамида, мехлорэтамина, триметафана). Помимо влияния на сократимость скелетной мускулатуры суксаметония хлорид вызывает и другие фармакологические эффекты.

Деполяризующие релаксанты могут повышать внутриглазное давление. Поэтому они должны использоваться с осторожностью у больных с глаукомой, а у больных с проникающими ранениями глаза их применения надо по возможности избегать.

Введение суксаметония хлорида может провоцировать наступление злокачественной гипертермии — острого гиперметаболического синдрома, впервые описанного в 1960 г. Считается, что он развивается вследствие избыточного высвобождения ионов кальция из саркоплазматического ретикулума, что сопровождается ригидностью мышц и усилением теплопродукции. Основой для развития злокачественной гипертермии являются генетические дефекты кальций-освобождающих каналов, имеющие аутосомно-доминантный характер. В качестве непосредственных провоцирующих патологический процесс стимулов могут выступать деполярузующие миорелаксанты типа суксаметония хлорида и некоторые ингаляционные анестетики.

Суксаметония хлорид стимулирует не только Н-холинорецепторы нейромышечного синапса, но и холинорецепторы других органов и тканей. Особенно это проявляется в его влиянии на ССС в виде увеличения или уменьшения АД и ЧСС. Метаболит суксаметония хлорида, сукцинилмонохолин, стимулирует М-холинорецепторы синоатриального узла, что вызывает брадикардию. Иногда суксаметония хлорид вызывает узловую брадикардию и желудочковые эктопические ритмы.

Суксаметония хлорид чаще других миорелаксантов упоминается в литературе в связи с возникновением случаев анафилаксии. Считается, что он может действовать как истинный аллерген и вызывать в организме человека образование антигенов. В частности, наличие IgE-антител (IgE — иммуноглобулины класса Е) к группам четвертичного аммония молекулы суксаметония хлорида уже доказано.

Тизалуд

Является препаратом выбора при всех хронических дегенеративных патологиях позвоночника. Поскольку к одному виду миорелаксанта со временем может возникнуть привыкание, и его эффект будет слабее, врачи время от времени заменяют один препарат на другой. Тизалуд прекрасно справляется с мышечно-спастическим синдромом любой, в том числе и корешковой этиологии. Большая часть пациентов не отмечает выраженных побочных действий, поскольку терапевтические дозы лекарства их просто не вызывают. Цена от 156 р.

Тизалуд

Тизалуд — хороший препарат при остеохондрозе