Лучевая терапия при раке кишечника, метод и восстановление

Рациональное питание играет одну из важных ролей в жизни человека. Если он будет употреблять только полезные продукты, то это значительно снизит риск развития раковых образований. Но, к сожалению, таких людей мало. Зачастую в пищу употребляются фаст-фуды, жареные и жирные блюда. А они богаты канцерогенами. Это является одним из решающих факторов в формировании злокачественного новообразования. Поэтому нередко врачами используется лучевая терапия при раке прямой кишки.

Симптомы наличия лучевой болезни

  • Первая фаза — первичная общая реакция . Наблюдается у всех людей, которые получили облучение дозировкой выше 2 Гр. Период проявления зависит от дозы облучения и, как правило, исчисляется минутами и часами. Характерные признаки: тошнота, рвота, чувство горечи и сухости во рту, слабость, утомляемость, головная боль, сонливость. Часто возникает состояние шока, которое сопровождается падением артериального давления, потерей сознания, повышением температуры, диареей. Такие симптомы лучевой болезни обычно появляются при облучении дозой свыше 10 Гр. Иногда появляется покраснение кожных покровов с синеватым оттенком на участках тела, которые подверглись облучению дозой 6-10 Гр. У пациентов может отмечаться изменчивость пульса, давления с тенденцией к понижению, снижаются общий мышечный тонус, сухожильные рефлексы, дрожат пальцы. Также появляется развитое торможение коры головного мозга. В течение первых суток у больных снижается количество лимфоцитов в крови. Этот процесс связан с гибелью клеток.
  • Вторая фаза — скрытая или латентная, при которой отмечается клиническое благополучие . Обычно наступает после исчезновения симптомов первичной реакции спустя 3-4 дня после поражения радиацией. Может длиться до 32 дней. Самочувствие пациентов значительно улучшается, может лишь сохраняться некоторая лабильность частоты пульса и уровня давления. Если же доза полученной радиации составила более 10 Гр, то эта фаза может отсутствовать и первая перетекает в третью. На 12-16 день у пациентов, которые получили более трех Грей радиации, начинается облысение. Также в этот период могут возникать различные поражения кожи. Их прогноз неблагоприятен и свидетельствует о большой дозе облучения. Во второй фазе может становиться отчетливой неврологическая симптоматика: нарушаются движения, дрожат глазные яблоки, снижаются рефлексы, легкая пирамидная недостаточность. К концу второй фазы замедляется свертываемость крови, снижается устойчивость сосудистой стенки.
  • Третья фаза — ярко выраженные симптомы . Сроки наступления и интенсивность симптомов зависят от полученной дозы ионизирующего облучения. Продолжительность периода колеблется в районе 7-20 дней. На первый план выходят поражение кровеносной системы, угнетение иммунитета, геморрагический синдром, развитие инфекций, аутоинтоксикация. К началу этой фазы состояние пациентов сильно ухудшается: нарастает слабость, отмечается частый пульс, лихорадка, снижается артериальное давление. Начинают кровоточить десны, появляются отеки. Также поражаются слизистые оболочки ротовой полости и органов пищеварения, появляются некротические язвы. При небольшой дозе облучения слизистая восстанавливается со временем практически полностью. При большой дозе радиации происходит воспаление тонкого кишечника. Это характеризуется диареей, вздутием, болезненностью в подвздошной области. На втором месяце лучевой болезни нередко присоединяется воспаление пищевода и желудка. Инфекции, как правило, проявляются в форме ангин эрозивного и язвенного характера, пневмоний. Угнетается кроветворение, и подавляется иммунобиологическая реактивность организма. Геморрагический синдром проявляется в виде многочисленных кровоизлияний, которые появляются в различных местах, таких как кожа, сердечная мышца, пищеварительные органы, центральная нервная система, слизистая органов дыхания, мочевыводящих путей. Обычно наблюдаются обширные кровотечения. Симптоматика неврологического характера проявляется в виде общей слабости, адинамии, снижения мышечного тонуса, затемнения сознания, роста сухожильных рефлексов, менингеальных проявлений. Часто выявляют признаки нарастающего отека мозга и оболочек.
  • Четвертая фаза — период восстановления структуры и функций . Состояние пациентов улучшается, пропадают геморрагические проявления, начинают заживать поврежденные участки кожи, слизистые, растут новые волосы. Восстановительный период длится, как правило, около полугода. При больших дозах облучения восстановление может занять до двух лет. После окончания четвертой фазы можно говорить о полном выздоровлении. Правда, в большинстве случаев после облучения и лучевой болезни сохраняются остаточные проявления. Процесс выздоровления сопровождается сбоями сердечного ритма, скачками артериального давления.
Симптомы наличия лучевой болезни
Симптомы наличия лучевой болезни
Симптомы наличия лучевой болезни
Симптомы наличия лучевой болезни
Симптомы наличия лучевой болезни
Симптомы наличия лучевой болезни

Хронический проктит

В этом разделе более подробно поговорим о симптоматике воспаления в прямой кишке. Обычно это проявляется вылезанием наружу геморроя, появлением трещин в анальной области, перманентными запорами. Не стоит людям злоупотреблять вредной пищей, другими губительными привычками. Пища губительно воздействующая на работу кишечника

Вообще, это очень коварный недуг. Воспалительный процесс в прямой кишке практически никак себя не проявляет на начальной стадии. Никакой симптоматики невооруженным глазом не видно, но определить всё-таки можно.

Чувствуется в анальном проходе дискомфортные ощущения, зудит и жжется область. Ярко выраженных симптомов не мало при воспалении прямой кишки. Сюда можно отнести:

  • общую слабость;
  • лихорадку и озноб;
  • слабость в мышцах;
  • болезненный эффект в пояснице и промежности;
  • выделительные элементы прямой кишки;
  • нарушения стула и частые дефекации;
  • выделения крови и гноя в анусе.

Кожа слегка может бледнеть при хроническом протекании воспаления, появляется анемия. Организм со временем истощается.

Проктит чаще всего переходит из острой стадии в хроническую, если вовремя не провести лечебный курс по рекомендациям проктолога.

Читайте также:  Эндоскопическая папиллосфинкте­ротомия

Виды проктита

нормотрофический — без видимых реакций и изменений;

атрофический — истощенная слизистая оболочка, сглаженные ворсинки;

гипертрофический — рост слизистой, утолщенные складки, формирование полипа.

О проблемах в кишечнике ещё может сигнализировать повышенная температура, большое содержание слизи в каловых массах, участившиеся дефекациями. Вследствие чего проявляются запоры из-за боязни пациента лишний раз сходить в туалет. Хронический диагноз ставится только после полугодичного срока воспаления.

Хроническое воспаление слизистой оболочки прямой кишки развивается постепенно. Яркая симптоматика отсутствует, пациента беспокоит мокнутие в области анального отверстия, сопровождаемое зудом. С такими жалобами немногие обращаются к проктологу, иногда пациенты ошибочно попадают на прием к дерматовенерологу.

Хотя, необходимо отметить, что длительная мацерация кожи в области анального отверстия может привести к развитию экземы. Признаки проктита усиливаются после погрешности в питании, прием острой пищи, маринованных продуктов приводит к появлению гнойных выделений из прямой кишки.

По морфологическим признакам хронический проктит разделили на гипертрофическую (утолщение слизистой кишки), атрофическую (истонченность) и нормотрофическую (без изменений) форму. Отек и покраснение зависят от выраженности воспалительного процесса.

Медицина выделяет гипертрофический и атрофический хронический процесс. В первом случае наблюдается истончение слизистой, складки начинают сглаживаться. Во втором происходит их утолщение, со временем прямая кишка приобретает рыхлую структуру.

Вялотекущая хроническая форма заболевания требует постоянного поддерживающего лечения, которое направлено на укрепление иммунитета и снятие симптомов воспаления. Больному рекомендовано:

  • грязелечение;
  • радоновые ванны;
  • массаж;
  • бальнеотерапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Все процедуры следует проходить курсом, желательно в санаторно-курортных условиях.

К сожалению, зуд прианальной зоны часто указывает на серьезное заболевание.

  1. Геморрой (наружный и внутренний). При внутреннем геморрое человек может и не догадываться о наличии у него этого заболевания. Первым сигналом является зуд в заднем проходе, который возникает в результате выделения слизи, вызывающей дерматит кожи.
  2. Дисбактериоз или нарушение кишечной микрофлоры. Зуд возникает при раздражении прианальной зоны каловыми массами и носит постоянный характер.
  3. Заболевания половой системы у женщин (инфекционные или грибковые). Зуд является результатом раздражения кожи заднего прохода посредством влагалищных выделений. Грибковые заболевания могут быть одним из симптомов сахарного диабета и заболеваний печени.
  4. Поражение гельминтами. Паразиты откладывают яйца в ночное время в наружных паховых складках, вызывая у пораженного человека сильный зуд.

Следует отметить, что данным заболеваниям помимо зуда присущи и другие симптомы. Большинство заболеваний можно диагностировать самостоятельно.

Основные правила диеты при поносе после химиотерапии

Останавливать диарею на ранних стадиях рекомендуется с помощью симптоматической терапии (противодиарейных средств), поддерживающего лечения (восстановления концентрации электролитов и водных запасов организма) и специальной диеты.

В первую очередь, врачи советуют пить много жидкости (до 5 литров в день в зависимости от частоты дефекаций). Рекомендованные напитки – негазированная вода, слабый чай, раствор «Регидрона».

Пища в период проявления осложнения должна быть легкоусвояемой – пюреобразной или жидкой, приготовленной на пару или сваренной. Съедать её необходимо помалу, но часто, разделяя стандартную порцию на 2-3 приёма.

Из рациона полностью исключаются жирные блюда и молочные продукты. Такой диеты необходимо придерживаться в течение 2-х недель после завершения химиотерапии, после чего в меню можно постепенно вводить остальные привычные блюда.

Помимо молочных продуктов, под запретом на время диеты оказываются:

  • овощи, раздражающие слизистую кишечника и провоцирующие метеоризм (брокколи, редис, бобы, соя, чеснок, лук);
  • жирные сорта рыбы;
  • острые, жирные, жареные блюда;
  • кондитерские изделия, свежий хлеб, сдоба;
  • грубоволокнистая пища (отрубной хлеб и др.);
  • орехи;
  • соленья, копчёности, маринованные овощи;
  • кофеино- и спиртосодержащие напитки;
  • газированная вода;

Объём порций овощных и крупяных блюд в рационе рекомендуется сократить и чаще употреблять продукты с низким содержанием клетчатки (сваренные вкрутую яйца, рис, чёрствый белый хлеб, яблоки в термообработанном виде). Перед употреблением фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры или кожицы.

Очень важно, чтобы в рационе пациента присутствовало большое количество продуктов с высокой концентрацией К (бананы, картофель, реже – курага). Вместе с жидкостью организм теряет калий, который необходим для полноценного функционирования систем тела (например, сердечной мышцы).

Картофель лучше употреблять в растолчённом виде, а бананы – включать в меню второго завтрака, полдника и ужина, т.к. натощак они негативно влияют на баланс магния и калия в организме.

Схема лечебных мероприятий

Облучение может привести к различным проблемам. Об этом заранее предупреждают больного.

Лечение радиолучами подразделяется на 3 разновидности.

  1. Неоадъювантная или предоперационная форма.
  2. Изолированная форма. Носит либо лечебный, либо поддерживающий характер.
  3. Адъювантная или послеоперационная форма.

Чаще всего при раке прямой кишки используют послеоперационный тип лечения. Как будет проходить курс, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Неоадъювантная терапия

Схема лечебных мероприятий

Лучевая терапия сочетается с хирургическим вмешательством. Этот способ позволяет достичь ремиссии на 5 лет.  Эту методику хорошо использовать перед операцией по некоторым причинам:

В предоперационном периоде опухолевидные клеточные структуры являются более оксигенированными. Поэтому они еще восприимчивы к радиационному облучению.

Наблюдается не только гибель клеток, но и понижение их активного деления. Это определяет уменьшение их распространения во время выполнения хирургических манипуляций.

Неадъювантная терапия проводится только на животе. Это объясняется тем, что такой способ минимизирует тяжесть повреждений, в особенности у женщин.

Читайте также:  Удаление селезенки последствия для организма

В некоторых случаях удается достичь частичной ремиссии опухолей, которые локализуются в конце прямой кишки, что позволяет хирургу произвести сфинктеросохраняющую операцию.

Послеоперационный вид процедуры проводится по следующей схеме.

  1. В качестве стандартного введения доз берется усредненное значение от 2 до 2,5 Гр. При наличии метастаз суточное количество составляет 40 Гр. Захватывается не только область поражения, но также окружающую клетчатку и регионарные лимфоузлы. Хирургические мероприятия осуществляются через месяц после завершения процедуры.
  2. В качестве крупного облучения. Ежедневно больной получает до 5 Гр. При наличии метастаз это количество повышается до 25 Гр. Оперативное вмешательство можно осуществлять через 2-3 дня после завершения курса.

В данном случае используются гемма-терапевтические приборы или линейные ускорители.

Адъювантная форма

Схема лечебных мероприятий

Главной целью такого метода считается предупреждение рецидива. В особенности, это касается тех пациентов, которые имеют предрасположенность к прорастанию рака или ежедневное воздействие неблагоприятных факторов.

Процедура выполняется стандартным (конвенциальным) или конформным способом. Применяется статистический режим с большим количеством полей. Начинает использоваться только через 25-30 дней после операции. Подразумевает применение режима мелкого фракционирования. Разовая доля облучения составляет 2-2,5 Гр. Суточная доза не превышает 60 Гр.

Если после операции возникли осложнения, то это становится поводом для проведения лучевой терапии через 10 суток после удаления опухоли.

Ректиты после лучевой терапии прямой кишки: способы лечения, диета

Ректит — заболевание, которое часто возникает после лучевой терапии. Чтобы его устранить, специалисты применяют различные способы лечения, которые заключаются в назначении медикаментозных средств, проведении оперативного вмешательства, использовании витаминных комплексов и физиотерапевтических процедур.

Основным методом лечения проктита после лучевой терапии является лекарственная тактика.

Лоратадин

Отличие данного препарата заключается в его противозудном и противоаллергическом действии. Кроме того, к нему отсутствует привыкание. Он начинает действовать через полчаса после употребления, а эффективность отмечается на протяжении суток.

Хифенадин

Обладает местным анестезирующим, антисеротониновым и холинолитическим воздействием.

Клемастин

Выделяют его антигистаминное, антиэкссудативное действие. Также благодаря данному лекарственному средству удается устранить развитие аллергической реакции.

Кроме этих лекарств, лечащий врач также может назначить и другие медикаменты.

Противомикробные

Препарат данной группы применяют в том случае, когда есть признаки присутствия и размножения патогенных микроорганизмов. Среди таких средств наибольшей популярностью пользуется Перманганат калия и Колибактрин. Для введения препаратов в задний проход применяется груша небольшого размера или шприц Жане.

Противовоспалительные

Если в организме начал развиваться патологический процесс инфекционной природы происхождения, то специалисты прописывают Метронидазол, Цефалоспорины, Макролиды. Также может применяться Пенициллин и Левомицетин.

Спазмолитические

Среди медикаментов этой категории особое место занимает Спазматон и Дротаверин.

Чтобы предотвратить негативное воздействие антибиотиков, нужно принимать Ванкомицин или Трихопол.

Свечи

Лечение постлучевого ректита возможно и при помощи суппозиториев.

Салофальк

Основу препарата составляет месалазин. Противопоказанием к использованию являются патологии печени и почек, язвенные болезни желудка и кишечника, период вынашивания ребенка. Продолжительность лечения составляет от 7 до 14 дней. В сутки допускается применение 1-2 суппозиториев.

Асакол

Также разработан на основании месалазина. Отмечается его противовоспалительное воздействие. Рекомендуется использовать по одной свече утром, в обед и вечером. Ограничением является пожилой и детский возраст, нарушение в работе печени и почек.

Проктоседил

Это антибиотик, обладающий антисептическими свойствами. Рекомендуется закладывать по 2 свечи в день после испражнения кишечника.

При более тяжелом течении патологического процесса лечение осуществляет специалист, что позволяет предотвратить развитие кровотечения. Противопоказания – детский возраст, период лактации, инфекционные процессы грибковой природы происхождения.

Пентаса

Уменьшает цитокинины и лейкотриены, способствует нейтрализации свободных радикалов. Также принимает непосредственное участие в процессе ингибирования хемотаксис лейкоцитов.

Врачи не рекомендуют использовать данные свечи, если есть индивидуальная непереносимость. Суточная дозировка – 1-2 суппозитория.

Не менее важную роль в терапии проктита после лучевого облучения играет соблюдение специального режима питания. Из рациона исключаются соленые, острые, кислые блюда, спиртные напитки. Ограничивается употребление сладкого и пищи растительного происхождения.

Можно есть мясо нежирных сортов, супы, кисломолочную продукцию. Если отмечается стойкая регрессия, рацион расширяется.

Операция проводится при развитии осложнений. К наиболее распространенным относят сужение кишечника, свищи и стеноз.

Витаминные комплексы с В и С в составе способствуют активизации восстановительного процесса клеток. Кроме того, их действие направлено на нормализацию метаболизма и иммунной системы человеческого организма.

Использование ванночек допускается только в том случае, когда заболевание протекает в обычной форме. Хороший эффект дают сидячие ванны с добавлением марганцовки.

В период обострения для снятия болевого синдрома рекомендуется ставить масляные микроклизмы. Для выполнения процедур подойдет облепиховое или оливковое масло.

Грязевые процедуры способствуют усилению кровотока в месте развития воспалительного процесса. В результате за счет расширения сосудов происходит укрепление местного иммунитета. Наложение грязей осуществляется на биологически активные зоны.

Если соблюдать все правила проведения терапевтических мероприятий, то излечение произойдет за максимально короткие сроки. Главное, не нарушать подобранную схему и не прерывать лечение.

Подготовка к процедуре

Перед началом лечения специалист в обязательном порядке ознакомит пациент с технологией процедур, назначит подготовительный курс препаратов направленного спектра действия, которые стимулируют организм и активизируют иммунные силы организма, направив их на борьбу с опухолью.

Читайте также:  Медицинские сокращения и аббревиатуры.

От пациента требуется:

Подготовка к процедуре
  • тщательное соблюдение гигиенических мероприятий;
  • выполнение распорядка дня;
  • сбалансировано и полноценно питаться;
  • пить больше жидкости;
  • вести щадящий образ жизни;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

Непосредственно перед началом проведения манипуляций больному проводится полная очистка кишечника.

Классификация международной системы TNM

Помимо гистологического подтверждения диагноза, необходима градация заболевания по стадиям, соответствующим системе TNM. Рассмотрим ее в следующей таблице.

Стадии Т — первичная опухоль N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы
I T1 N0 M0
II T2 N1 M0
IIIA T3 N2 M0
IIIB T3 N3 M0
IV T4 N любая M1

Резюме к данной таблице будет следующим.

Т — первичная опухоль:

  • Т1 — поражает слизистую;
  • Т2 — внедряется в миометрий;
  • Т3 — прорастает в серозную оболочку и параректальное пространство;
  • Т4 — поражает соседние анатомические структуры.

N — метастазы в регионарных лимфоузлах:

  • N0 — отсутствуют;
  • N1 — единичные;
  • N2 — множественные — до 7 лимфоузлов;
  • N3 — поражено более 7 лимфоузлов.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — отсутствуют;
  • М1 — диагностируются.

Лабораторная диагностика

Лабораторные показатели при радиационном гастроэнтерите и колите соответствуют любому неинфекционному энтероколиту, хотя в дальнейшем возможно возникновение синдрома избыточного бактериального роста (определяемого, в частности, по наличию клостридиального токсина в кале). Специфические для неспецифического язвенного колита и болезни Крона pANCApANCA — антинейтрофильные перинуклеарные IgG-антитела — аутоантитела к компонентам цитоплазмы нейтрофилов

Лабораторная диагностика

ASCA — антитела к сахаромицетам классов IgG и IgA

Витамины при раке прямой кишки

Онкологическим больным витамины принимать можно и нужно, ведь такие биологические компоненты активно участвуют в восстановлении организма и поддерживают его иммунитет. К тому же, витамины уменьшают побочные действия облучения и химиотерапии, позволяют уменьшить проявления интоксикации. Однако пациентам нужно учесть, что выбор и употребление витаминных препаратов нужно согласовывать с доктором, так как некоторые витаминные вещества способны, наоборот, дать стимул к росту опухоли.

  • Витамин A обладает антираковым эффектом, благодаря антиоксидантному действию, способности улучшать связи между клетками и нормализовать клеточный цикл. Обычно ретинол вводят внутримышечно на протяжении нескольких месяцев. Главное – не превышать дозировку, иначе интоксикация организма может лишь усугубиться.
  • Витамины B несут ответственность за протекание обмена веществ в организме. Несмотря на важность и ценность этих витаминов, принимать при опухолях их следует с осторожностью, так как они способны значительно стимулировать рост и восстановление клеток, в том числе и раковых.
  • Аскорбиновая кислота значительно снижает риск развития опухолей и может применяться в качестве их профилактики. При наличии рака витамин C сглаживает побочные проявления при приеме цитостатиков или гормонов, повышая иммунитет и способствуя формированию свободных радикалов.
  • Витамин D обеспечивает целостность сосудистых стенок, активирует иммунитет, восстанавливает обмен кальция.
  • Витамин E применяется для профилактики вероятных рецидивов злокачественных опухолей – его часто используют в период реабилитации, особенно после курса лечения цитостатическими препаратами.

Витамины незаменимы для восстановления и поддержания организма в трудный для здоровья период. Не всегда удается получить все необходимые вещества с продуктами питания, поэтому во многих случаях врачи назначают комплексные витаминные препараты для укрепления внутренних резервов организма.

Народные средства

Чтобы избавиться от дискомфорта в области заднего отверстия, необходимо соблюдать личную гигиену, придерживаться диеты, не употреблять алкогольные напитки, вредную пищу, использовать народные рецепты.

  1. Подмывание. После каждой дефекации подмываться водой с добавлением пищевой соды или марганца. Раствор из марганцовки должен быть светло-розовым. В противном случае может возникнуть ожог.
  2. Ванночки. Перед сном рекомендуется делать ванночки. Процедура длится 20 минут. После нее просушивают анус салфетками, смазывают жирным кремом либо маслом облепихи, календулы, оливок. В качестве лекарственного раствора используют отвар из лекарственных трав – ромашки, мелиссы, чабреца, крапивы, календулы. Заливают зелье кипятком, настаивают полчаса.
  3. Примочки. Складывают в несколько слоев бинт, марлю, пропитывают лекарственным средством, прикладывают к больному месту на 15 минут. В качестве медикамента используют масло облепихи, оливок, календулы, сок картофеля, капусты, моркови, отвар лекарственных трав, раствор марганца.
  4. Мазь. Самый простой вариант – в мед добавляют корицу, тщательно перемешивают. Смазывать анальное отверстие следует несколько раз в день, обязательно после каждой дефекации. Еще один рецепт – на водяной бане растворяют 10 г прополиса, добавляют глицерин, ложку свежего меда. Смешивают, перекладывают в стеклянную баночку, хранят в холодильнике.
  5. Свечи. Засахаренный мед складывают в трубочку с помощью пищевой пленки, помещают в морозилку. Смешивают растопленный прополис со сливочным маслом, формируют свечи, замораживают в морозильной камере. Из картофеля вырезают кусочек в форме свечки, смазывают оливковым маслом, используют перед сном. Очищают зубчик чеснока, смазывают вазелином, используют как анальную свечу.

Народные средства хорошо помогают при наружном воспалении ануса. В комплексе с аптечными препаратами помогают быстрее преодолеть болезнь.

Народные средства

Воспаление ситуационное намного легче и быстрее вылечить, чем хроническое. Чтобы не усложнять ситуацию, следует реагировать на проблему своевременно.

Самое простое:

  • провести подмывание;
  • просушить анальное отверстие бумажной салфеткой;
  • смазать больное место жирным кремом, маслом облепихи, календулы либо присыпать тальком;
  • надеть нижнее белье из натуральной ткани.

Иногда достаточно минимальных усилий, чтобы предотвратить воспалительные процессы.