Хирургия селезенки

Любой орган внутри организма человека предназначен для выполнения конкретной функции. И некоторым очень интересно, как повлияет на состояние организма удаление селезенки и к каким последствиям приведет подобная операция. Этот миниатюрный внутренний орган отвечает за регулировку внутреннего баланса крови и обладает другими немаловажными функциями.

Можно ли жить без селезенки?

Людей, которым необходимо по тем, или иным причинам удалить селезенку, в первую очередь интересует вопрос, можно ли жить без селезенки? Жить без селезенки вполне возможно. Одни утверждают, что длительность жизни людей без селезенки сокращается, а другие уверены, что и длительность, и качество жизни при отсутствии селезенки абсолютно не отличается от здоровых людей.

Как упоминалось выше, селезенка не принадлежит к жизненно важным органам. На ранних этапах эмбриогенеза она отвечает за продукцию кровяных клеток — эритроцитов и лейкоцитов. Однако, в дальнейшем эту функцию берет на себя костный мозг, а селезенка остается лишь резервуаром крови.

Можно ли жить без селезенки?

Поэтому не стоит беспокоиться вопросом, можно ли жить без селезенки!

Людей также интересует, как жить без селезенки после операции, меняется ли как-нибудь качество и стиль жизни? Не стоит забывать, что селезенка является все таки важным органом иммунной системы. Поэтому иммунитет после операции значительно снижается. В восстановительном периоде следует беречься от переохлаждений, по возможности не контактировать с больными на вирусную, или бактерийную инфекцию, поддерживать организм витаминами, минералами, общеукрепляющими средствами.

Хирургическое лечение селезнки проводится при патологических состояних или повреждениях органа

Селезенка – небольшой орган брюшной полости, по форме напоминающий бабовые, находящийся в левом подреберье. Выполняет кроветворную, иммунную, фильтрационную функции в организме человека. Селезенка играет существенную роль в организме человека, но не считается жизненно важным органом.

Селезенка человека состоит из белой и красной мякоти – пульпы. Строение этого органа таково, что почти не имеет соединительной ткани, из-за этого селезенка сильно кровоточит и плохо зашивается во время операции. В связи с этим обстоятельством, оперативное вмешательство — это чаще всего полное удаление селезенки, никакие иные вмешательства на ней не рекомендуются. Хирург или вообще не касается селезенки, или же полностью удаляет ее. Однако решение об удалении селезенки должно проводиться по строгим показаниям, учитывая все противопоказания и состояние больного.

При каких заболеваниях рекомендуют удаление селезенки?

  • Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП).
  • Сфероцитоз наследственного генеза.
  • Лимфомы разных видов.
  • Рак крови.
  • Абсцесс селезенки.
  • Повреждения селезенки различного характера.

Спленэктомия -удаление селезенки

Операции по удалению селезенки или ее части осуществляются разными способами:

  • Лапаротомная спленэктомия. Операция предусматривает рассечение верхней брюшной стенки, выполняется верхняя, срединная лапаротомия.
  • Трансторакальная спленэктомия. Селезенка удаляется через разрез в области грудной клетки. Вскрывается грудная клетка, одновременно рассекается диафрагма. После этого открывается доступ в брюшную полость.
  • Тораколапаротомическая спленэктомия. Рассечение проводится как в грудной клетке, так и в брюшной полости, в передней ее части.
  • Лапароскопическая спленэктомия. На животе делаются маленькие разрезы, и через них вводится лапароскопическая техника.

Несколько слов об инвалидности

Изначально надо понять, что же такое селезенка. Еще совсем недавно к данному органу относились как к второстепенному, называя его второй печенкой. А древние эскулапы и вовсе считали, что он выделяет черную желчь, поэтому негативно влияет на настроение и самочувствие человека. Но это в корне неверно.

Это небольшой, размером с кулак, орган. Главная функция селезенки – разрушать лейкоциты и эритроциты, а также помогать организму бороться с различными инфекциями. Это так называемый фильтр для бактерий. Но и это еще не все. Не менее важная функция селезенки – регулировка процессов кроветворения, а также свертываемости крови. Но все же ученые говорят, что прожить без этого органа можно.

Чем чревато в юридическом плане удаление селезенки? Инвалидность в таких случаях не устанавливается. Максимум, на что может рассчитывать человек, – это некий процент утраты трудоспособности. И только лишь в том случае, если для этого будут очень веские причины.

Читайте также:  Биопсия легких: что это такое, как ее делают при саркоидозе

Многих людей интересует вопрос: каковы последствия удаления селезенки? Может ли без данного органа нормально жить и функционировать организм? Тут нужно отметить, что события могут развиваться по-разному. Но надо сказать, что иммунитет от этого существенно пострадает. То есть у человека повышается риск заболеваний инфекционными и простудными болезнями. Поэтому придется очень себя беречь. Актуальность вакцинации также возрастает.

Рассматривая различные последствия удаления селезенки, надо отметить, что в данном случае можно не только легко «подхватить» инфекцию. При этом человек еще и очень тяжело переносит любое заболевание. Нередко оно обрастает всевозможными осложнениями. Повышается также риск смертности даже от самой, на первый взгляд, обычной простуды. Больше всего этому подвержены те, кто пережил операцию в последние пару лет, а также малыши до 5-летнего возраста.

Для того чтобы более детально понимать, какими могут быть последствия после спленэктомии, важно знать, за что отвечает селезенка в организме человека:

  1. За обменные процессы организма – участвует в выработке желчи, разрушая поврежденные тромбоциты и эритроциты.
  2. Селезенка ответственна за выработку антител к различного рода инфекциям и вирусам, а также за образование лейкоцитов.
  3. Пока ребенок находится в утробе матери, селезенка работает как орган кроветворения плода, после рождения малыша данную функцию принимает на себя костный мозг.
  4. По некоторым данным, селезенка отвечает также и за гормональную регуляцию работы головного мозга человека.

Теперь понятно, какие функции выполняет селезенка в организме человека. Но какие последствия несет ее отсутствие?

После удаления селезенки в организме человека происходят следующие изменения:

  1. Резко снижается иммунитет.
  2. В плазме крови уменьшается концентрация белков, что приводит к тому, что человек становится более восприимчивым к попаданию в организм болезнетворных бактерий, вирусов и инфекций.
  3. Возможно увеличение объема тромбоцитов, что приводит к риску развития тромбоэмболии, в связи с чем, больному фактически сразу после операции вводят препараты, которые разжижают кровь.
  4. Число лейкоцитов в крови у него резко увеличивается.

Все изменения, происходящие после удаления селезенки, устраняются при помощи медикаментозной терапии во время реабилитационного периода. А через некоторое время все показатели снова нормализуются.

Дают ли инвалидность после удаления селезенки? Такой вопрос одинаково интересует как тех, кому только предстоит оперативное вмешательство по удалению органа, так и тех, кто уже пережил все это. Данная операция – не повод для оформления инвалидности. Орган хоть и играет важную роль в организме человека, но не является при этом жизненно важным.

Исходя из всего вышеперечисленного, можно положительно ответить на вопрос о том, может ли человек жить без селезенки. И без этого органа можно прожить долгую достойную жизнь. Самое главное – вовремя отказаться от всех вредных привычек и тщательнее следить за своим здоровьем.

После спленэктомии (операции по удалению селезенки) в организме происходит целый ряд изменений:

  • Ослабление иммунитета.
  • Развитие воспалительных реакций.
  • Перемены в формуле крови – в плазме снижается концентрация белков, в результате чего страдает фагоцитарная функция. Человек становится более восприимчивым к различным бактериальным инфекциям. Именно поэтому в первые два года увеличивается риск развития сепсиса, менингита, пневмонии и других опасных состояний.
  • При увеличении объема тромбоцитов повышается возможность тромбоэмболии. Для профилактики таких состояний пациентам после спленэктомии назначают препараты, разжижающие кровь.
  • Повышается количество лейкоцитов.

Все эти изменения возможно подкорректировать с помощью медикаментов. Со временем, по окончании реабилитации, все показатели нормализуются.

Виды оперативных вмешательств для удаления селезенки

Операция на удаление селезенки носит название спленэктомии. Различают несколько видов операций на удаление селезенки:

  • Лапароскопия — малотравматическая операция, которая проводиться при помощи лапароскопа и микроинструментария через отверстия в брюшной полости.
  • Лапаротомическая операция — открытая хирургическая операция, которая проводится посредством верхней срединной лапаротомии.
  • Трансторакальная спленэктомия — доступ к селезенки осуществляется через грудную клетку.
  • Торакоабдоминальный доступ — операция проводиться через вскрытие брюшной и левой плевральной полостей.
  • Наиболее щадящая и безопасная операция на удаление селезенки — лапароскопия. Однако, она показана далеко не во всех случаях. Лапароскопия уместна, если размеры органа не превышают 11-20 см.

    Кроме этого, различают экстренные и плановые операции по удалению селезенки. Экстренные проводятся при травмах селезенки, или ее разрыве, когда есть угроза жизни пациента, а плановые — при хронических заболеваниях.

    Какие могут быть последствия удаления селезенки

    Единственный выход в тех случаях, когда перестает нормально функционировать, или повреждена селезенка, — удаление.

    Последствия данной операции могут быть различными, хотя, при соблюдении всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде, они минимальны. В первую очередь последствия удаления селезенки связаны с нарушением работы иммунной системы, так как именно селезенка вырабатывает огромное количество лимфоцитов и антител. После операции по удалению селезенки усиленно начинают работать лимфатические узлы и другие органы иммунной системы, но для этого требуется время. Главные последствия после удаление селезенки — снижение иммунитета и реактивности организма. Вследствие этого, повышается риск заражения бактерийной инфекцией. Риск инфицирования максимален в первые 3 года после операции. Наиболее часто поражается кожа, легкие, в 7% случаев спленэктомии развивается сепсис.

    Последствия удаления селезенки также могут включать нагноение швов, тромбоз печеночных вен, образование грыжи, воспалительные процессы поджелудочной железы, ателектаз легкого.

    Особенности восстановления после операции по удалению селезенки

    Восстановление после операции по удалению селезенки — длительный и сложный период, который требует от пациента строгого соблюдения всех рекомендаций врача. В первую очередь следует заняться профилактикой бактериальных инфекций, риск которых после операции по удалению селезенки очень высок. С этой целью назначаются антибиотики, витамины и минералы. Пациенту следует избегать людных мест, при возможности минимизировать контакт с больными, проводить дополнительные вакцинации. Также с осторожностью следует отправляться в путешествия и избегать стран, где распространена малярия, гепатит.

    Восстановление после операции по удалению селезенки может занять 2-3 месяца и дольше. В определенный период времени после операции не рекомендуется выполнять тяжелые физические нагрузки, водить автомобиль и др. Особое значение имеет также диета!

    Диета после удаления селезенки

    Нужна ли диета после удаления селезенки? После такой операции, как удаление селезенки, диета более, чем необходима! Ведь после операции начинается перестройка организма, усиленно начинают работать не только лимфатические узлы, но и печень, желчный пузырь, поджелудочная железа.

    Диета после удаления селезенки предусматривает стол №5 по Певзнеру.

    В первую очередь исключается жирная, острая, жареная пища. Из рациона следует также исключить копчености, маринады, соления, концентрированные рыбные, мясные и грибные бульоны, жирное мясо и субпродукты, шоколад, какао, редис, лук, чеснок, свежий хлеб.

    Диета после удаления селезенки разрешает такие продукты, как овощные супы, крупы, нежирная говядина, птица, нежирная рыба, нежирное молоко и творог, тушеные, отварные, или сырые овощи, фрукты.

    После операции строгую диету следует соблюдать около 6 месяцев с дальнейшим постепенным расширением меню.

Читайте также:  Какие последствия и осложнения может вызвать фурункул?

Особенности методики

Открытый метод проведения операции применяется все реже и по особым показаниям. Такое вмешательство позволяет через большой разрез на брюшной стенке получить доступ не только к селезенке, но и к поджелудочной железе и печени. Если специальных показаний нет, предпочтение отдается малоинвазивной лапароскопической технике. Селезенку можно удалить полностью или частично.

Операция проходит под общим наркозом. Ее основные этапы:

  • Формирование в области пупка и левой части живота небольших разрезов, чтобы ввести лапароскоп – специальную трубку, оснащенную оптикой и видеокамерой. Камера выводит изображение брюшной полости на экран, что дает возможность хирургу детально видеть состояние органа и контролировать свои действия.
  • Формирование нескольких отверстий меньших размеров, чтобы через них ввести оборудование для отделения селезенки от окружающих мягких тканей, ушить кровеносные сосуды.
  • В брюшную полость вводится специальный герметичный мешок, в который помещается селезенка. Его горловина закрывается.
  • Мешок вместе с селезенкой выводится наружу с помощью вакуумного отсоса.

Основные преимущества лапароскопической методики – это меньшая, по сравнению с открытой операцией, послеоперационная боль, а также более быстрое восстановление. Маленькие отверстия – это более низкий риск инфекции и воспаления.

Техника операции

Если селезенка без сращений и подвижна, осторожно, без особых усилий ее частично выпихивают в рану, после чего начинают мобилизацию. С помощью длинных ножниц разрезают селезеночно-почечную связку между зажи­мами, при этом орган свободно подается вперед и вправо. После этого становятся доступными ревизии верхний полюс, задний острый край и область ворот по задней поверхности селезенки, к которым прилегает хвост поджелудочной железы.

Следующий этап удаления селезенки – мобилизация, – разрезание желудочно-селезеночной связки и париетальной брюшины позади селезенки с дальнейшим выведением органа в рану. Образуют отверстие между желудочно-ободочной и желудочно-селе­зеночной связками. С помощью ножниц разрезают связки между лигатурами и рас­крывают сальниковую сумку. После этого мобилизуют ободочно-селезеночную связку, высвобождая таким образом нижний полюс.

Выполняют поэтапную перевязку и пересечение в желудочно-селезеночной связке сосудистой ножки органа. Для предотвращения травмирования хвоста поджелудочной железы, а также левой желудочно-сальниковой артерии, ко­торая отходит от селезеночной артерии, накладывают зажимы ближе к воротам. Следует также учитывать, что от этой артерии в пределах желудочно-селезеночной связки отходят короткие желудочные артерии. Для уменьшения кровена­полнения селезенки вначале перевязывают селезеночную артерию, а потом селезеночную вену.

После перевязывания сосудов ножку пересекают и проводят удаление органа. Об­рабатывать элементы сосудистой ножки нужно очень осторожно, так как центральный конец культи, если его заранее не захватить зажимом, может высколь­знуть в забрюшинное пространство. Проксимальную культю селезеночной ножки перитонизируют.

Последствия хирургического вмешательства

Осложнения после спленэктомии появляются сразу или при реабилитационном периоде. Итак, удаление органа может за собой повлечь следующие последствия:

  • сбои в функционировании пищеварительной системы;
  • нарушения работы печени;
  • изменение состава крови;
  • воспалительные процессы внутри организма;
  • формирование грыжи;
  • кровоподтеки;
  • ухудшение иммунитета;
  • повышение свертываемости крови;
  • склонность к инфекциям;
  • сбои в работе фагоцитарной системы.

Эти последствия, как правило, появляются из-за ухудшения защиты организма. С осложнениями пациенты сталкиваются в первые два года после операции. Именно в это время нужно тщательно следить за собственным здоровьем. К врачу нужно обращаться при появлении следующих симптомов:

  • отдышка;
  • повышенная температура;
  • болезненные ощущения в районе брюшной полости;
  • чрезмерная потливость;
  • тошнота и головокружение;
  • длительная диарея;
  • гнойные и кровяные выделения;
  • быстрое сердцебиение;
  • хронический кашель.

При подобных симптомах нужно незамедлительно обратиться в больницу, так как опасность для здоровья представляет именно осложнения после операции, а не отсутствие селезенки.

Послеоперационный период

Если сразу после операции не возникло осложнений, то уже через неделю пациента выпишут из больницы.

Функции удаленного органа принимают на себя печень и лимфатические узлы. Но чтобы организм перестроился, требуется время. Реабилитация обычно занимает 2-3 месяца. Больному необходимо следовать указаниям врача, касающимся поведения в обычной жизни и диеты:

  • Не стоит бывать в многолюдных местах, ведь после ампутации селезенки иммунитет снижается, значит, организм становится уязвим перед болезнетворными вирусами;
  • По этой же причине в сезон гриппа необходимо проходить вакцинацию противовирусными препаратами;
  • Надо отказаться от поездок в те страны, где малярия и гепатит – обычное дело;
  • Следует принимать иммунностимуляторы и травяные чаи, которые могут повысить сопротивляемость организма инфекциям;
  • Даже если ничего не беспокоит, для профилактики время от времени следует посещать врача.

Очень важна и диета, которая предусматривает только разрешенные продукты, которые нужно варить или запекать, но никак не жарить:

  • Пища с большим содержанием белка (нежирные рыба и мясо, птица);
  • Крупы варить на воде;
  • Супы из овощей;
  • Кефир, ряженка, творог;
  • Овощи (горошек, помидоры, капуста, морковь, чеснок);
  • Фрукты;
  • Ягоды (смородина, клубника, арбуз);
  • Хлеб только вчерашний;
  • Мед;
  • Орехи;
  • Молоко, чай.

Категорически не следует употреблять:

  • Жирное мясо и субпродукты (почки, мозги);
  • Сало;
  • Яйца в любом виде;
  • Любые консервы;
  • Кислые фрукты и ягоды;
  • Свежеиспеченные булки и хлеб;
  • Сладости;
  • Алкоголь и напитки с газом, кофе и какао;
  • Приправы, уксус, горчицу, перец;
  • Редиску, редьку, хрен, грибы;
  • Все маринованное и копченое;
  • Соли можно только 10 гр в сутки.

Что касается физической активности, то первые нагрузки возможны только через месяц. Это простая гимнастика, прогулки пешком, упражнения в воде.

Контрольное обследование проводится через полгода, и если все хорошо, то врач разрешит к привычному образу жизни.

Заболевания селезенки

Заболевания селезенки встречаются сравнительно редко, но поскольку ее функции связаны с кроветворением, она изменяется при заболеваниях печени, крови, сосудов, питающих внутренние органы. Селезенка увеличивается в размерах при циррозе, гепатите, тромбозе селезеночной вены, в борьбе с инфекцией, при этом становясь очень чувствительной к разрывам.

Это хрупкий орган, поэтому травмы в результате аварий, ушибы при падениях, удары во время занятий спортом или драк способны разорвать ее на части, а остановить кровотечение или сшить селезенку невозможно, приходится ее удалять.

Причинами для удаления селезенки являются крупные кисты и абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли, тяжелые заболевания крови, тромбоз сосудов селезенки и аневризма ее артерии.

Чаще всего селезенку удаляют при тромбоцитопенической пурпуре — аутоиммунном заболевании с высоким риском кровотечений из-за разрушения тромбоцитов антителами. Селезенка участвует в процессе образования антител, и ее удаление облегчает состояние больного.