Первые 5 дней жизни: что происходит «в кулуарах» роддома…

Чудо произошло. Малыш появился на свет. Состоялось ваше первое, правда, очень краткое знакомство. К сожалению, в большинстве наших роддомов в настоящее время детей почти сразу же разлучают с мамой. И их первым домом на несколько дней становится детская палата, в которой малыши чаще общаются с медиками, чем со своей мамой, время свиданий с которой строго ограничено часами кормлений.

Первый в жизни табель успеваемости

Если вы думаете, что получать оценки для вашего малыша еще рановато, то ошибаетесь. Первую свою оценку получит сразу после рождения по так называемой шкале Апгар, которая позволяет быстро оценить начальное состояние здоровья ребенка. Эта шкала была разработана в 1952 году американским врачом-анестезиологом, доктором Вирджинией Апгар для младшего медицинского персонала, который с ее помощью мог быстро определить, какой ребенок нуждается в большем внимании. Баллы по этой шкале выставляются ребенку в конце первой минуты после рождения и затем в конце пятой минуты. Они комплексно оценивают состояние мышечного тонуса, реакцию на раздражение, окраску кожи, частоту дыхания и биения сердца.

Чуть позже, благодаря находчивости педиатра Йозефа Буттерфилда, для англоязычных специалистов название «APGAR» стало своего рода аббревиатурой:

  • Appearance — внешний вид (цвет кожных покровов);
  • Pulse (Heart Rate) — пульс ребенка (частота сердечных сокращений);
  • Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение;
  • Activity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус;
  • Respiration — дыхательные движения.

До недавнего времени оценка состояния новорожденного ребенка в роддоме по шкале Апгар являлась для медперсонала руководством к дальнейшим действиям. В настоящее время роль этой шкалы несколько изменилась, особенно для детей, нуждающихся в экстренных реанимационных мероприятиях. Врач сразу после рождения оценивает состояние ребенка (а часто еще и до рождения) и проводит реанимацию, если таковая необходима, — в конце первой минуты жизни делать это по современным стандартам уже поздно. Так что в этом случае по шкале Апгар оценивается не действительное состояние младенца, а скорее эффективность реанимационных мер. И такая оценка продолжается в течение последующих двадцати минут жизни ребенка. Впоследствии она заносится в карту новорожденного.

Читайте также:  Корь у детей и взрослых: симптомы, лечение, осложнения, профилактика

После первого врачебного осмотра акушерка обрабатывает пуповину, очищает кожу младенца маслом и заворачивает малыша в пеленки. Теперь новый человечек может отдохнуть от навалившихся на него новых впечатлений до первого кормления.

Показания и противопоказания к вакцинации

Прививки БЦЖ в роддоме рекомендованы всем здоровым деткам на 3 день жизни. Но есть категории новорожденных и маленьких детей, которым вакцина БЦЖ особенно показана:

  • контактирующим каждый день с людьми, у которых диагностирован туберкулез в форме, резистентной к большинству медикаментов;
  • школьникам и дошколятам с большим риском заражения, даже если они проживают в регионе с низким уровнем распространенности туберкулеза;
  • людям, проживающим в областях с высоким распространением туберкулеза.

Не всем детям может ставиться БЦЖ. Существует ряд противопоказаний, когда в нужное время прививки делать нельзя. Такими являются:

  • положительные реакции Манту;
  • осложнения после прививки у близких;
  • аллергия;
  • болезни крови;
  • маленьких вес у новорожденных;
  • ДЦП;
  • иммунодефицит;
  • врожденные заболевания;
  • употребление иммуносупрессоров;
  • врожденный туберкулез.

Если у ребенка нескольких месяцев жизни выявлены противопоказания, то прививки БЦЖ делать нельзя, это будет стрессом для иммунитета и организма в целом, могут развиться осложнения после вакцинации.

Прививки новорожденным в роддоме: ДЕЛАТЬ ЛИ ПРИВИВКИ НОВОРОЖДЕННЫМ В РОДДОМЕ?

Здоровье ребенка – это зона ответственности в первую очередь его родителей. И в наше время молодым мамам и папам приходится довольно тяжело, ведь все решения приходится принимать самостоятельно. Чаще всего, самым первым таким решением становится ответ на вопрос о вакцинации.

«Прививки ставить будете?» – спрашивают роженицу еще в родзале, предлагая подписать бумаги о согласии либо отказе. Хорошо, если ответ продуман заранее, ведь вопросы вакцинации не так просты, как могут показаться на первый взгляд. С одной стороны, все мы привиты, и, казалось бы, относительно здоровы.

Ставить прививки рекомендует подавляющее большинство врачей. А с другой – так ли необходимо вакцинировать ребенка, который родился несколько часов/дней назад? Прививка – серьезное вмешательство в организм, и отношение к ней должно быть соответствующим.

Родив ребенка, надо понимать, что за его здоровье отвечаете вы, родители, а не медики, поэтому и решение о вакцинации нужно принимать взвешенно и обстоятельно.

Когда и какие прививки новорожденным делают в роддоме?

Говоря о периоде новорожденности, мы подразумеваем первый месяц жизни ребенка. В этот период, согласно календарю прививок, кроху вакцинируют дважды, причем обе вакцины он получит уже в роддоме. Таким образом, медицинское вмешательство в иммунную систему происходит почти сразу после рождения малыша, и это не может не вызывать вопросы у родителей.

Первые прививки новорожденным в роддоме – это прививка от гепатита В, которую делают в первые 12 часов жизни ребенка, и БЦЖ, призванная защитить его от туберкулеза (ставят на 3-7 сутки после рождения).

Читайте также:  Бактерии паразиты: виды, примеры, места обитания

Прививка против гепатита В новорожденным

Гепатитом называется воспалительное заболевание печени. Наиболее опасными его разновидностями являются гепатит В и гепатит С. Вакцины от гепатита С пока не существует, прививка же от гепатита В с 1997 г.

введена в Национальный календарь прививок. Опасность заболевания гепатитом В в его возможных последствиях: циррозе и раке печени. Пути передачи гепатита В – внутриутробный, через кровь или половой.

Прививки новорожденным в роддоме: ДЕЛАТЬ ЛИ ПРИВИВКИ НОВОРОЖДЕННЫМ В РОДДОМЕ?

Через пищу и воздушно-капельным путем заболевание не передается.

Традиционной является схема прививания 0-1-6: вакцина вводится в первые сутки, затем через 30 дней и через 6 месяцев после первого введения.

Детям из семей с высоким риском заражения (когда болеет мама или другой близкий человек) рекомендуется другая схема, 0-1-2-12: малыш получает четыре дозы вакцины – при рождении, в месяц, два и в год.

Недоношенных детей начинают вакцинировать после достижения ими веса в 2 кг. Прививку от гепатита В новорожденным и грудным детям делают в переднебоковую поверхность бедра.

Прививка БЦЖ

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, которое передается в основном воздушно-капельным путем (при кашле, чихании). С 1962 года в России прививают от туберкулеза практически всех детей.

Традиционно прививка от туберкулеза (БЦЖ) делается единожды, на 3-7 сутки после рождения. Далее ежегодно ребенок проверяется на наличие иммунитета к туберкулезу с помощью пробы Манту. Если проба оказывается отрицательной, проводят ревакцинацию БЦЖ – в 7 и в 14 лет.

Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно в верхнюю наружную часть руки выше локтя.

Обязательно ли делать прививки новорожденным?

Чтобы ответить на вопрос, обязательны ли прививки новорожденным, обратимся к закону.

Побочные реакции и противопоказания

Перед проведением повторной инъекции врач осматривает пациента. Существуют противопоказания, при наличии которых не рекомендуется вводить антигены, это:

  • насморк или острая респираторная вирусная инфекция;
  • обострение хронического заболевания;
  • подъем температуры тела без выявления причины;
  • плохое самочувствие;
  • острая стадия прорезывания зубов.

Если определяются противопоказания у детей, врач делает отсрочку на проведение инъекции или полностью запрещает ее.

Иммунная система младенца развита недостаточно, т. к. все антигены он получил через плаценту или с молоком матери. Поэтому, несмотря на здоровое состояние, могут возникнуть побочные эффекты иммунизации. Реакция ребенка на прививку может быть непредсказуемой, поэтому рекомендуется после ее проведения давать младенцу антигистаминное средство. Оно уменьшает последствия от аллергической реакции.

Побочные реакции и противопоказания

Предупредить побочные эффекты невозможно. Если они не устраняются самостоятельно, врачи назначают симптоматическое лечение, например, жаропонижающие средства.

Общее недомогание

После введения препарата может возникнуть негативная реакция у грудничка, которая проявляется в виде следующих симптомов:

  • вялость, отсутствие подвижности;
  • продолжительный сон с незначительными пробуждениями на еду;
  • отсутствие активных движений;
  • плач из-за головной боли;
  • неприятные ощущения в желудке из-за диспепсических расстройств.

Данная симптоматика считается нормой, она проходит в течение 1-2 суток после введения препарата. Если признаки сохраняются на больший срок, обращаются к педиатру или вызывают скорую помощь.

Читайте также:  Блокада сердца: виды/классификация, симптомы, лечение

Температура

Если была поставлена прививка от гепатита новорожденным, побочные действия в виде повышения температуры возникают часто. Нормой считается значение +37…+38°C. Такие показатели сохраняются в течение 1-2 дней после инъекции.

Побочные реакции и противопоказания

Если младенец в месяц или в полгода после вторичной прививки при температуре испытывает дискомфорт, рекомендуется дать жаропонижающее средство в виде сиропа (Нурофен). Если температура тела поднялась выше +38°C и не сбивается, сохраняется дольше 2 дней, обращаются к врачу.

Правила применения жаропонижающих средств для детей:

  • до 1 года дают только сиропы, таблетки противопоказаны;
  • дозировку назначает врач или подбирают в соответствии с инструкцией по применению;
  • жаропонижающие препараты дают с интервалом в 4-5 часов: если давать их более часто, температура тела уменьшится до +36°C и ниже, что вызовет резкий упадок сил и снижение артериального давления.

Жаропонижающие средства дают только при увеличении температуры тела от +38,5°C и выше. В редких случаях можно применять препарат после вакцинации с меньшей температурой при симптомах недомогания.

Многие жаропонижающие препараты в составе имеют компоненты, обладающие противовоспалительными, обезболивающими свойствами, благодаря чему улучшается состояние пациента.

Уплотнение и покраснение

После прокола кожных покровов и введения инъекции может развиться реакция у ребенка в виде уплотнения. Это связано с тем, что защитные силы иммунной системы активизируются. В место введения антигенов транспортируются лимфоциты. Они дают отек, воспаление, покраснение. Это нормальный эффект, который проходит в течение 5-7 суток после прививки.

Побочные реакции и противопоказания

Возможно образование аллергической реакции, когда отечность и покраснение распространяется на множество тканей в месте введения инъекции. Дополнительно повышается температура тела, появляется зуд. Чтобы устранить аллергию, в 1 месяц ребенку дают антигистаминное средство. Показано применение следующих антигистаминных средств:

  • Супрастин в дозировке ¼ таблетки для системного действия;
  • мазь на основе гидрокортизона для устранения отечности, покраснения, зуда в месте прокола кожи.

Большинство антигистаминных средств обладают снотворным действием. Поэтому рекомендуется давать препарат перед сном. Если эффект от аллергии устранился полностью, после консультации с педиатром отменяют применение лекарственных средств.

Это страшное слово “гепатит”

Первая прививка новорожденному в роддоме – от гепатита B. Почему она так важна, если ее делают на протяжении важных 12 часов жизни младенца?

Этот вирус особенно опасен для маленьких крох, он поражает печень, что может привести к циррозу и даже раку этого органа. Справиться с таким серьезным недугом малыш практически не способен. Есть отечественные и иностранные (платные) вакцины. Последние полностью очищены. На них практически не возникает аллергических реакций. Наблюдаются редкие случаи общего недомогания, небольшое повышение температуры. Делать ее лучше в боковую поверхность бедра.

Это страшное слово “гепатит”