Корь и краснуха: отличия заболеваний у детей

Вирус краснухи – это опасная инфекция, способная нанести серьезный вред малышу в утробе. Наиболее эффективным методом в борьбе с заболеванием является вакцинация, защищающая не только организм матери, но и развивающийся плод.

Принципы вакцинации против краснухи при планировании беременности

Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК — вакцинация детей, вакцинация девушек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст. Вторая стратегия, вакцинация девушек-подростков в 11-14 лет эффективна в плане искоренения СВК (правда для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет). Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100% охвата взрослого населения практически не реально), но так же не решает проблему самой краснухи.

Ввиду этих соображений ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии. Примером такого сочетания является США, где помимо вакцинации детей, вакцинация проводится в колледжах и вооруженных силах. В России, в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Интересный выход из проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции — отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи, либо записи о перенесенной инфекции.

Диагностика краснухи основывается на выявлении характерной симптоматики (сыпь, увеличение затылочных лимфоузлов) и лабораторном выявлении антител к вирусу краснухи. В диагностике имеют значение два типа антител — IgM и IgG, которые по своей сути являются острофазными и долговременными соответственно.

При острой инфекции диагностическое значение имеют IgM-антитела, они выявляются с первых дней инфекции, исчезают через 1,5 мес. после ее начала и не появляются при контакте с вирусом у уже имеющего иммунитет человека. В спорных случаях берутся 2 пробы с интервалом 10-15 дней, и если во второй пробе нарастание концентрации IgM составляет более 30%, ставится окончательный диагноз первичной инфекции.

Наличие в крови IgG-антител может свидетельствовать либо о наличии иммунитета впоследствии давнего контакта с вирусом, либо подтверждать факт острой инфекции на относительно поздних стадиях (начиная со 2 недели от начала заболевания). Вопрос относительно того, является ли выявление в крови IgG-антител признаком острой инфекции или уже имеющегося иммунитета, также решается с помощью метода парных сывороток. Если во второй пробе IgM не обнаружены, а концентрация IgG увеличилась более чем на 30%, то это является признаком произошедшей «ревакцинации» вирусом у уже имевшего иммунитет человека. Определение концентрации IgG-антител помогает также решать вопрос о необходимости прививки.

Необходимой для немедленной защиты от инфекции концентрацией антител (а значит прививка в данном случае точно не требуется) считаются показатели выше 25 МЕ/л или, в пересчете на титры, показатели от 1:400 и выше (1:800 и далее). В одной из разновидностей тестов количество IgG определяется в виде индекса, значения которого меньше 1 трактуются как отсутствие иммунитета.

Основные отличия

Различать две инфекции проще, если они имеют типичное течение. При атипичных формах разница между ними может быть незначительной. При наслоении микробной инфекции клиническая картина дополняется новыми симптомами, которые также затрудняют постановку диагноза.

Сравнительная таблица «Чем отличается корь от краснухи»:

Параметр Корь Краснуха
Инфекционный агент Парамиксовирус Рубивирус
Источник заражения Заболевший Больной человек
Пути заражения Воздушно-капельный Распространение по воздуху, реже через кровь, в частности от матери плоду
Инкубационный период 1–2 недели, реже до 17 дней, после иммунопрофилактики — 3 недели 18-23 дня
Начальная стадия болезни Развивается остро, с лихорадкой до 38–39°C, имеются симптомы интоксикации, надоедливый непродуктивный кашель, ринит, воспаление конъюнктивы Возможен продромальный период от пары часов до пары суток, который проявляется слабо выраженной интоксикацией и катаральными явлениями, затем появляется сыпь, характерен лимфаденит
Разгар болезни Усиливаются проявления интоксикации и катарального воспаления, температура будет держаться в пределах фебрильных показателей, выражен конъюнктивит, насморк и кашель, слизистые внутренней поверхности рта отечные, видны пятна Бельского – Филатова – Коплика (маленькие беловатые точки с красной окантовкой), десны покрыты серовато-белым налетом, лицо одутловатое, веки опухшие, наблюдаются слезотечение и светобоязнь С первого дня болезни на коже проступает характерная сыпь, воспаление глаз и носоглотки бывает не всегда и длится пару дней, типичным признаком инфекции является полиаденит
Отличия сыпи На 4–5-е сутки появляется сыпь, начинаясь с ушей и лица, затем спускаясь ниже, имеющая вид пятен, которые растут, сливаются и формируют пятнисто-папулезную экзантему; в такой же последовательности проходит пигментация, поэтому можно наблюдать бледные элементы сыпи на лице и яркие высыпания на конечностях Сыпь, как правило, мелкопятнистая, неяркая, не склонная к слиянию, появляется одномоментно на разных участках тела, преимущественно локализуется на лице и разгибательных поверхностях, но может быть полиморфной и многовариантной
Стадия выздоровления Если течение болезни гладкое, все элементы сыпи перерождаются в пигментные участки и бесследно исчезают, общее самочувствие улучшается Сыпь исчезает бесследно на 4-е сутки после начала высыпания при гладком течении болезни
Классификация болезни Подразделяют по тяжести, по типичности, по течению Такая же, как при кори
Возможные осложнения Обусловленные непосредственно патогенным действием вируса и вызванные вторичной микробной флорой Осложнения возникают редко, представляют опасность энцефалит и менингит
Как лечить Устранять симптомы Лечение симптоматическое
Профилактика Обязательная вакцинация (прививка внесена в национальный прививочный календарь), применение иммуноглобулина тем, кто имел контакт с источником инфекции и не имеет специфических антител Вакцинация, пассивная иммунизация, выявление больных, их лечение и изоляция, мероприятия с контактными, обследование беременных женщин на этапе планирования беременности и во время нее
Иммунитет После двух доз вакцины или перенесенной инфекции появляется стойкий иммунитет После прививок или перенесенного заболевания, у человека будет длительный иммунитет
Прогноз При типичной форме заболевания — благоприятный При типичной приобретенной форме — благоприятный, при врожденной краснухе — неблагоприятный

Особое внимание уделяется предупреждению инфицирования беременных женщин вирусом краснухи. Когда гинеколог начинает оформлять индивидуальную карту роженицы, он вносит туда результат анализа крови на наличие антител к возбудителю. Если иммунный ответ положительный, то будущему малышу ничего не угрожает.

При отсутствии у матери иммунитета зародыш находится в опасности на протяжении всего периода вынашивания. Однако после 4-го месяца беременности риск развития пороков снижается. Врожденная краснуха отличается по многим параметрам от приобретенной формы заболевания и требует особого подхода.

Важно! Если родители заметили у ребенка даже одно подозрительное пятнышко на коже или видимых слизистых, не надо гадать, что это — крапивница или серьезное инфекционное заболевание. Как определить ту или иную патологию, знает врач.

Осложнения краснухи

Краснуха обычно протекает довольно легко и не дает осложнений. После перенесенной краснухи обычно формируется пожизненный иммунитет. Однако у некоторых женщин после перенесенной краснухи развиваются артриты в пальцах рук, запястьях и коленях, которые длятся около одного месяца. В редких случаях краснуха может вызвать инфекцию среднего уха (отит) или воспаление вещества мозга (энцефалит). Однако наиболее тяжелыми осложнения от краснухи бывают при беременности. При заболевании краснухой в первые 11 недель беременности у 90% плода развивается синдром врожденной краснухи. Это может проявляться одной или несколькими проблемами, в том числе: 

  • Замедление роста 
  • Катаракта 
  • Глухота 
  • Врожденные пороки сердца 
  • Дефекты в других органах 
  • Умственная отсталость 

Наибольший риск для плода краснуха представляет в первом триместре беременности, однако воздействие вируса на более поздних сроках беременности тоже является опасным.

Подготовка к визиту врача 

В ожидании времени, на которое вы записаны к врачу, Вы можете записать ключевые моменты — это может помочь Вам структурировать свои мысли, и сэкономить время во время визита. Например, запишите заранее ответы на типовые вопросы врача при подозрении на краснуху:  Прививки от кори. Частые вопросы

Все что Вы хотели знать о вакцинации от кори (краснухи, паро…

  • Вы (или Ваш ребенок) привиты против краснухи? Сколько раз, какие даты прививок? 
  • Когда Вы впервые почувствовали себя больным? Когда впервые появились сыпь или боли в суставах? 
  • Вы были в контакте с кем-либо, больным краснухой? 
  • Вы выезжали за рубеж недавно? В какие страны? 
  • Что, на Ваш взгляд, облегчает симптомы болезни? 
  • Что, на Ваш взгляд, ухудшает течение болезни? 
  • С кем Вы были в контакте в последние недели, есть ли среди них беременные женщины или непривитые люди? 

Составьте заранее список вопросов, которые хотите задать врачу. Не стесняйтесь задавать вопросы, возникающие по ходу разговора с врачом. Не забудьте сказать регистратору (и по телефону, и при входе в клинику), что Вы подозреваете у себя (своего ребенка) заразное заболевание. Вам постараются выделить бокс и проводят туда сразу, чтобы снизить риск заражения других посетителей клиники. 

Показания для введения вакцины

Так как, согласно медицинским исследованиям, краснуха, перенесенная в раннем возрасте, не всегда дает стойкий иммунитет к вирусу, срок действия вакцины составляет 20 лет.

При планировании беременности рекомендуется выполнить общий анализ крови на присутствие антител к вирусу rubella. Прививка от краснухи перед беременностью назначается в случае, если антитела в анализе не были найдены.

После вакцинации можно беременеть спустя три месяца. Это время необходимо для того, чтобы в организме сформировались антитела к возбудителю краснухи. Однако если зачатие произошло раньше срока, это не означает, что беременность следует прервать. Живые штаммы вируса не вызывают отрицательного воздействия на развивающийся плод.

Обзор существующих вакцин от краснухи

Вакцины от rubella созданы из ослабленной частицы вируса. Поступивший в кровяное русло возбудитель способствует стертой симптоматике заболевания. Благодаря инъекции запускается ответ иммунной системы на поступающие чужеродные тела в организм. Это объясняется активной выработкой антител против вируса.

Показания для введения вакцины

Вакцина разрабатывается с применением компонентов:

  1. Комбинированная (Бельгийская Приорикс, Американская MMR). В ней присутствуют несколько типов ослабленного вируса. Вакцина вырабатывает иммунитет сразу к нескольким типам инфекции. Прививка против кори, краснухи, паротита, используется при планировании беременности. Недостатком являются возможные осложнения.
  2. Однокомпонентная (Английская Эрвевакс, Французская Рудивакс, Российская Вакцина против краснухи живая). Прививка не вызывает осложнения, хорошо переносится. Моновалентную вакцину используют при совершении экстренной вакцинации у взрослого человека.

Цена на вакцину может составлять от трех до шести тысяч рублей. Если же пациентке не исполнилось 25 лет, то возможно провести бесплатную иммунизацию в любом медицинском учреждении и у любого специалиста. Это право было подкреплено федеральным законом N326 от г.

В случае проведения вакцинации в частном учреждении необходимо удостовериться в лицензии препарата, а также наличии разрешения на проведение данных медицинских процедур.

Допускается ли вакцинация при беременности

Согласно медицинскому исследованию, вакцина от rubella, сделанная в период вынашивания ребенка, в трех процентах случаев способствует поствакцинальной краснухе у развивающегося плода. При этом аномалий в развитии установлено не было.

Аннотации к вакцинам дают полное противопоказание к проведению её при беременности и связано это с тем, что вероятность отрицательного воздействия все же присутствует.

Существуют моменты, когда вакцинация в период беременности показана:

  • в случае проживания в местности, где присутствует эпидемия болезни, а общий анализ крови не выявил антител в инфекции;
  • присутствие маленьких детей, родственников, имеющих контакт с заражёнными людьми;
  • наличие работы в детских учреждениях, в которых присутствуют случаи заболевания. Наиболее благоприятным временем для проведения процедуры является третий триместр, в этом случае риск осложнений ребенку мамы минимизируется.
Показания для введения вакцины

Когда лучше привиться на этапе планирования беременности

Во время планирования зачатия процедуру проводят за три-шесть месяцев до предполагаемого зачатия. При этом также рекомендуется учитывать то, что иммунная система после прививки будет ослаблена. Поэтому период в 6 месяцев – самый подходящий вариант.

Через шесть-восемь недель после вакцинации женщине рекомендуется сдать анализ крови на выявление антител к вирусу. Анализом подтверждается выработка иммунитета к заболеванию. Современные вакцины обладают эффективностью в девяносто пять процентов и продолжительностью действия в двадцать лет.

Противопоказания к вакцинации

Противопоказаниями к проведению вакцинации считаются следующие факторы:

  • присутствие первичного, вторичного иммунодефицитного состояния, ВИЧ-инфекция;
  • наличие злокачественного образования;
  • беременность на всех триместрах;
  • осложнения от предыдущей вакцинации;
  • острые респираторные болезни;
  • присутствие болезни, сопровождающей повышение общей температуры тела.

В вакцинации используются живые штаммы вирусов, поэтому возрастает вероятность внутриутробного инфицирования плода с появлением характерных осложнений.

Возможные осложнения от вакцинации во время планирования беременности

  • присутствие покраснения, болевых ощущений, инфильтрата в зоне прокола;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • наличие индивидуальной непереносимости, мути, жидкого стула;
  • мышечная слабость;
  • высыпания.
Показания для введения вакцины

Крайне редко могут возникать:

  • анафилактический шок;
  • коллапс;
  • судороги;
  • воспалительный процесс периферических нервов;
  • конъюнктивит;
  • глухота.

Эти осложнения появляются в самых редких случаях. В основном вакцины хорошо переносятся и защищают организм на сто процентов.

Порядок проведения процедуры

В каком возрасте делается прививка от краснухи (кори, паротита) детям, выяснили. Осталось понять, как осуществляют процедуру. Препарат вводят внутримышечно или подкожно. Местом для проникновения может стать предплечье или ягодица. После введения инъекции вакцина активизирует выработку антител, которые в последующем будут защищать организм от «настоящих» возбудителей.

Защита бывает пассивной или активной. Это зависит от вида иммунизации. В первом случае введенный препарат содержит ослабленных возбудителей, во втором антитела в виде иммуноглобулина. Это обеспечивает защиту организма на непродолжительный период времени.

Порядок проведения процедуры

Пассивную вакцинацию чаще проводят беременным женщинам, которые контактировали с больными.

Прививка от краснухи ставится при соблюдении асептических условий: когда ее делают, пользуются одноразовым шприцом и стерильной иглой; сколько раз вводят препарат, столько и стерилизуют рабочую поверхность. Процедуру может осуществлять только медицинский работник. Перед вскрытием ампулы он должен обратить внимание на ее содержимое. Если состав поменял свой цвет или консистенцию, то его нельзя использовать по назначению.

Противопоказания и осложнения вакцинации

Существует ряд противопоказаний к прививкам от краснухи:

  • наличие иммунодефицита – врожденного или приобретенного;
  • диагностированные онкологические заболевания;
  • период беременности;
  • наличие осложнений во время прошлой вакцинации;
  • протекающие в данный момент инфекционные заболевания – ОРЗ и прочие.

Реакция организма на прививку перед беременностью может быть такой:

  • боль при касании, воспаление и покраснение, нагноение места инъекции;
  • подъем температуры на 4-10-й день после инъекции вакцины;
  • увеличенные и болезненные при пальпации лимфоузлы;
  • проявления аллергии;
  • расстройство пищеварения, тошнота и рвота;
  • ринит, кашель;
  • артрит;
  • мигрени, головокружение;
  • ломота в мышцах и костях;
  • появление сыпи;
  • расстройство чувствительности.
Противопоказания и осложнения вакцинации

Все эти состояния являются вариациями побочных эффектов после прививки. Они не требуют специального лечения и через некоторое время исчезают самостоятельно.

К осложнениям после прививки относят:

  • менингит;
  • анафилактический шок;
  • судороги;
  • потеря слуха;
  • воспаление слизистых глаз;
  • сердечно-сосудистая недостаточность с угрозой летального исхода;
  • сильное покраснение кожи (эритема);
  • невриты.

Все же стоит отметить, что такие явления очень редки.

Краснуха: течение болезни и прогноз

Болезнь обычно протекает без осложнений и, в целом, не представляет серьезной угрозы для детей, новорожденных, подростков или взрослых. Однако с возрастом возрастает риск возникновения таких осложнений, как воспаление суставов, средний отит, бронхит или миокардит. Особо опасен энцефалит, но это одно из очень редких осложнений краснухи.

Краснуха у беременных обычно протекает легко. Опасность здесь – в заражении краснухой нерожденного ребенка, что особенно в первые недели беременности может нанести ему серьезный вред.

Особенности течения краснухи у взрослых

В настоящее время отмечается увеличение случаев заболевания у взрослых. В 90% случаев заболевание у них протекает бессимптомно или в атипичной форме. Краснуха у взрослых при типичном течении имеет ряд особенностей.

Признаки и симптомы краснухи у взрослых

Особенности течения краснухи у взрослых
  • Типично протекающая краснуха у взрослых часто протекает тяжело, с высокой (до 39оС) температурой, сильной головной болью, резкими мышечными и суставными болями, отсутствием аппетита.
  • Катаральные явления верхних дыхательных путей и воспаление конъюнктивы глаз выражены значительно.
  • Сыпь у взрослых склонна к слиянию. При слиянии образуются обширные пятна.
  • Из осложнений у взрослых чаще всего регистрируется полиартрит.

Методы и правила лечения

Специальных препаратов для борьбы с вирусной инфекцией не существует. Единственный метод, позволяющий исключить заражение – вакцинация в установленные сроки.

Задача терапевтических мероприятий – улучшить состояние маленького пациента, уменьшить дискомфорт от неприятной симптоматики. При появлении первых признаков (вялость, снижение аппетита плюс увеличенные лимфоузлы) обратитесь к педиатру для выяснения причины плохого самочувствия юного пациента.

Узнайте рецепты растворов для ингаляций небулайзером против насморка.

Со скольки месяцев ребенок держит голову самостоятельно? Ответ в этой статье.

Перейдите по ссылке и прочтите о симптомах и лечении кори у детей.

При терапии краснухи у детей соблюдайте следующие рекомендации:

  • подготовьте малышу отдельную комнату, исключите доступ беременных к больному;
  • ограничение контактов требуется на протяжении пяти дней после появления мелкопятнистой сыпи;
  • хорошо проветривайте помещение, утром и вечером проводите влажную уборку;
  • на протяжении 4–6 дней обязателен постельный режим. При улучшении состояния разрешены спокойные игры, но выходить на улицу, контактировать с детками и взрослыми нельзя;
  • измените рацион: давайте деткам небольшие порции, но через каждые 3 часа. Откажитесь от крупных кусков, грубой пищи. Выбирайте блюда, которые нравятся маленькому пациенту;
  • исключите сладкое, жирное, острое, откажитесь от булочек. Давайте варёные/свежие овощи, кисломолочные продукты, гречневую кашу, паровые котлеты из говядины/курятины, лёгкие овощные супы. При составлении меню обязательно ищите блюда, богатые белком, витаминными;
  • соблюдайте питьевой режим. Избежать обезвоживания из-за высокой температуры поможет правильный питьевой режим. Оптимальный объём жидкости за сутки – от 1,5 до 2 л. Рекомендованы электролиты – Регидрон, Био гайя, слабоминерализованная вода без газа. Дополнительно давайте несладкие морсы, компоты, зелёный чай.

Ещё несколько рекомендаций:

  • обязателен приём поливитаминов для укрепления иммунитета. Отличный вариант – витамины Вита-Мишки, Центрум для детей, комплекс Мультитабс с учётом возраста, Вита Кидс;
  • не спешите сразу сбивать температуру ниже 38 градусов. Повышенные показатели – признак активной борьбы с вирусом. Столбик термометра долго держится на отметке 38 градусов и выше? Дайте маленькому пациенту жаропонижающее – детский Парацетамол, Эффералган, Нурофен, Ибупрофен (помните о возрасте, дозировке, частоте приёма);
  • предупредит поражение сосудов, снизит излишнюю свёртываемость крови препарат Аскорутин. Сосудистая стенка станет крепче, уменьшится отёчность слизистой;
  • при сильной головной боли используйте спазмолитики, нестероидные средства с активным противовоспалительным эффектом – Нимесулид, Парацетамол. Аспирин до 12 лет не давайте ни в коем случае: возможны серьёзные осложнения;
  • антигистаминные препараты уменьшают отёчность слизистых. Выбирайте составы последних поколений, не провоцирующих сонливость, с минимальным воздействием на печень, почки. Эффективные препараты: Зиртек, Эриус, Цетрин;
  • при вторичном инфицировании, осложнениях бактериального характера (пневмония, тонзиллит) требуется приём антибиотиков. Врач возьмёт мазок из горла для бакпосева. После уточнения, какой препарат наиболее активен по отношению к выявленному инфекционному агенту, доктор назначит подходящее антибактериальное средство. Во время приёма антибиотиков давайте ребёнку препараты для защиты микрофлоры кишечника (пробиотики).

Тяжёлая форма краснухи у детей лечится на стационаре, в инфекционном отделении.

Читайте также:  Синегнойная палочка: как передается, чем опасна, клиника, как лечить