Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – симптомы и лечение, последствия

Боррелиоз, который также определяют как болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз и иначе, является природно-очаговым заболеванием трансмиссивного типа. Боррелиоз, симптомы которого заключатся в поражении суставов, кожи, сердца и нервной системы, достаточно часто характеризуется хроническим, а также рецидивирующим собственным течением.

Первая стадия.

  • В месте укуса появляется однородное покраснение с более темным пятном в центре, легкая отечность/припухлость. Постепенно пятно расширяется, края становятся четкими, яркими, красными, приподнятыми над уровнем здоровой кожи (принимают кольцевидную форму). Покраснение увеличивается в  размерах от 1-го до 60  см в диаметре. В редких случаях кожная реакция может отсутствовать.
  • Возможно появление зуда, умеренной болезненности, а также чувство стягивания и нарушение чувствительности. Область покраснения теплая или горячая на ощупь.
  • Симптомы интоксикации: головная боль, повышение температуры тела, слабость.
  • Волнообразная боль в мышцах, ломота в суставах.
  • Першение в горле, сухой кашель.
  • Увеличение лимфатических узлов вблизи области укуса.
  • Тошнота, рвота.

На данном этапе возможно наступление выздоровления при проведении антибактериального лечения. В противном случае развивается вторая стадия заболевания. Через несколько недель или месяцев после укуса клеща возбудитель распространяется с током крови от первичного очага поражения в различные органы.

  • Признаки поражения центральной нервной системы (ЦНС).
    • Потеря рефлексов и нарушение чувствительности (утрата реакции и чувствительности на болевые, тепловые и другие раздражители).
    • Ослабление произвольных движений (то есть всевозможных движений, регулируемых центрами головного мозга, таких как, например, движение конечностей во время ходьбы, бега).
    • Менингит.
    • Нарушения в работе черепно-мозговых нервов:
      • изменяются восприятие запаха/вкуса;
      • трудности при жевании, глотании, или разговоре;
      • головокружение/обморок;
      • опущение плеч (снижение тонуса мышц в области пояса верхних конечностей);
      • неспособность повернуть голову;
      • нарушение  световой или звуковой чувствительности  и т.д.
    • Нарушение сна (бессонница).
    • Нарушение концентрации, внимания.
  • Признаки поражения сердечно-сосудистой системы (например, нарушения внутрижелудочковой проводимости импульсов, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца и т.д.).
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: преходящие боли в костях, мышцах, сухожилиях, околосуставных сумках.
  • Появление красных пятен по всему телу.

Симптоматика наблюдается несколько недель, могут быть повторные ее проявления. Через 1-3 месяца после окончания первых двух фаз (иногда через 6-12 месяцев и более) заболевание проявляется преимущественно  поражением какого-либо одного органа или системы (стадия хронической инфекции, или поздняя стадия):

  • поражение центральной нервной системы проявляется повышенной утомляемостью, повышенной возбудимостью или депрессией;
  • поражение опорно-двигательного аппарата (например, изменение походки, тонуса мышц, развитие полиартрита (множественное воспаление суставов));
  • поражение кожи проявляется в виде распространенного дерматита (воспаление кожного покрова), появления на коже уплотнений (инфильтратов) с дальнейшим развитием атрофии участков кожного покрова (атрофический акродерматит – поражение кончиков пальцев стоп и кистей, проявляющееся покраснением с последующей легкой отечностью, а затем и западением; ограниченная склеродермия — очаговое заболевание соединительной ткани, при котором появляется уплотнение тканей с последующим изменением цвета вплоть до цвета слоновой кости и западением ткани /атрофией/);
  • на этой стадии болезнь характеризуется длительным течением с чередующимися периодами обострений и ремиссий (периоды стихания симптомов).

Что такое болезнь Лайма боррелиоза?

Лайма болезнь не нужно путать с клещевым энцефалитом. В обоих случаях в качестве переносчика возбудителя выступают клещи, но при этом возбудитель разный. Боррелиоз вызывается бактериями (спирохетами), а энцефалит — вирусами. Чаще болеют дети и подростки. Свое название заболевание получило в честь места под названием Лайм, где была вспышка инфекции.

Данная патология протекает в несколько стадий. На раннем этапе боррелиоза (болезни Лайма) наблюдаются локальные изменения в виде эритемы. На 2 стадии возбудитель распространяется по организму, провоцируя поражение сердце, суставов, оболочек мозга и возникновение лихорадочного синдрома. При 3 стадии микробы длительно сохраняются в организме, приводя к хроническому артриту и дерматиту.

Передача заболевания

Клещевой боррелиоз передается в момент укуса зараженным клещом. Спирохеты, содержащиеся в слюне клеща, попадают в ткани, размножаются в них в течение нескольких дней, затем распространяются на кожу и внутренние органы. Боррелии могут годами существовать в человеческом организме, являясь причиной рецидивов или хронического течения болезни Лайма. Симптомы боррелиоза от укуса клеща проявляются по истечении инкубационного периода, который составляет в среднем 14 дней. В хроническую стадию заболевание может перейти спустя долгое время при отсутствии лечения. При этом больной боррелиозом ни после укуса клеща, ни в период проявления симптомов не заразен для окружающих его людей.

Мозговые последствия боррелиоза

Наибольших последствий стоит ожидать, если болезнь поразила ЦНС человека, вызвав воспаление мозговых оболочек.

Одним из распространенных осложнений является воспаление лицевого нерва, связанное с парезом нервов определенной стороны лица. Внешне это можно заметить по опущенному уголку рта и разглаженной коже в области лба, а также между носом и щекой.

Также может наблюдаться регургитация век, что способствует пересыханию глазных яблок и подверженности инфекциям.

Нейроборрелиоз проявляется также в виде колик в отдельных участках тела, болевых ощущениях, усталости конечностей. Наибольшую опасность представляет такой вариант осложнения, как хроническое воспаление мозга, которое оборачивается параличом всех мышц и невосстанавливаемому поражению черепных нервов, психозам, слабоумию, нарушению концентрации.

Лайм боррелиоз: симптомы хронической формы

Течение хронической формы боррелиоза характеризуется чередованием ремиссий с рецидивами. В некоторых случаях также заболевание приобретает рецидивирующий характер в непрерывном его проявлении. Чаще всего для хронического боррелиоза характерным является наличие артрита, помимо которого развиваются и типичные изменения, свойственные хроническому воспалению. Сюда относится остеопороз, истончение хряща и его утрата, в редких случаях – изменения дегенеративного характера.

Достаточно частым симптомом становится поражение кожи, проявляющееся в форме доброкачественной лимфоцитомы, представляющей собой отечный и плотный инфильтрат (т.е. узелок) ярко-малинового цвета. Для него свойственна легкая болезненность, определяемая при пальпации. Располагаться он может в области соска молочной железы либо на мочке уха, при этом длительность его сохранения в этих областях может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Другим, типичным поражением для хронической формы заболевания, является атрофический хронический акродерматит. Он представляет собой цианотично-красные пятнышки, образуемые в области разгибательных поверхностей конечностей, при этом им свойственна тенденция к периферическому увеличению в размерах, а также к слиянию и систематическому воспалению. Со временем на месте пятен кожа атрофируется, становясь на вид сходной с папирусом. Развитие данного процесса может быть актуальным на протяжении нескольких месяцев, а иногда – и лет.

Следует заметить, что клещевой боррелиоз, симптомы которого длительное время протекают в хронической форме течения заболевания, в некоторых случаях становится причиной частичной либо полной потери трудоспособности.

Диагностика

Поскольку боррелии в организме человека выявить довольно сложно, потребуется ряд методов диагностики:

  1. ПЦР-анализ. Позволяет обнаружить ДНК микроорганизмов в крови, синовиальной жидкости и ликворе.
  2. Метод непрямой иммунофлюоресценции. Определяет наличие антител к боррелиям в сыворотке крови.
  3. Иммуноферментный анализ. При положительном результате врач обнаруживает антитела к боррелиям, отрицательный результат свидетельствует об отсутствии патогенных микроорганизмов.
  4. Анализ венозной крови на боррелиоз. Помогает обнаружить наличие в организме вируса.

При обнаружении на теле клеща, следует незамедлительно обратиться за помощью в ближайшую клинику. Запрещается удалять его самостоятельно, поскольку существует вероятность оставить часть инфицированных тканей в кожном покрове.

Диагностика

Обратите внимание! Помимо клещевого боррелиоза иксодовые клещи являются переносчиками энцефалита.

Диагностика базируется, в первую очередь, на клинической картине, эпидемиологических данных и подтверждается результатами иммуноферментного анализа

Офтальмоборрелиоз

Так вот конечно про этот симптом знают все. А вот про офтальмоборрелиоз думаю, что слышали не многие.

Мигрируя с места внедрения внутри кожи, по сосудам, через кровь возбудитель попадает в различные органы, где при отсутствии антибактериальной терапии спокойно размножается и в дальнейшем болезнь проявляется патологией суставов, сердца, нервной системы.

Офтальмоборрелиоз

Так вот так же случайно спирохета попадает в среды глаза.

Предрасполагающие факторы

Процесс односторонний.

Возможности проявиться данному симптому способствует имеющаяся хроническая патология сред глаза. Особенно такое возможно при сосудистых заболеваниях с вовлечением сосудов глаз.

Офтальмоборрелиоз

У больных сахарным диабетом, распространенным атеросклерозом, гематологическими проблемами, гипертонической болезнью практически всегда органы зрения вовлекаются в процесс.

С другой стороны хронические недуги зрительного аппарата приводят к снижению местной реактивности и возможности развития офтальмоборрелиоза.

Особенно это касается наличия глаукомы, катаракты, хронического кератита и конъюнктивита.

Поражение органа зрения может быть как в первичной стадии болезни, так и в последующем периоде.

Офтальмоборрелиоз

Подтверждение диагноза

Наличие именно активации боррелий подтверждалось серологически.

Отмечались высокие титры специфических антител. Конечно такое могло быть при отсутствии адекватной антибактериальной терапии и вследствие этого достаточно вольготной жизни спирохеты.

Почему не всегда проводится антибактериальная терапия?

Офтальмоборрелиоз
  1. Ошибки диагностики.
  2. Атипичное безэритемное течение.
  3. Отсутствие обращения к специалистам.
  4. При умеренной интоксикации не выделяется очаг эритемы.
  5. Пациент не связывает болезнь с укусом клеща.

Клинические проявления

Какие поражения органа зрения возможны:

Конъюнктивит, причем часто односторонний

Офтальмоборрелиоз

Но при значительном аллергическом компоненте возможна заинтересованность обоих глаз. Выявляются слизистые выделения, гиперемия конъюнктивы. Отмечается усиление сосудистого рисунка. Выражен отек век. Больные жалуются на светобоязнь, дискомфорт при открывании глаз.

Хориоретинит и хориоидит

Воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

Больные жалуются на слезотечение, мелькание мушек перед глазами. Отмечают всполохи и черные точки, расположенные в беспорядке и меняющие места.

Офтальмоборрелиоз

Данное проявление чревато резким ухудшением зрения и возможно даже слепотой.

Читайте также:  Болезнь легионеров — симптомы и лечение легионеллеза

 Кератит

При котором происходит инфильтрация тканей и отек роговицы.

Симптомы, говорящие о таком нарушении: резкие боли, слезотечение, светобоязнь.

Офтальмоборрелиоз

Поражаться могут и другие среды глаза с развитием иридоциклита, склерита.

Основные жалобы

Таким образом больные чаще будут предъявлять следующие жалобы:

  • боль в глазу;
  • светобоязнь и слезотечение;
  • снижение остроты зрения;
  • появление всполохов;
  • мелькание мушек.

Лечение боррелиоза

Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционном стационаре. Иногда легкая форма лечится в амбулаторных условиях под наблюдением инфекциониста, ревматолога, терапевта, кардиолога и невролога. Амбулаторное лечение возможно только в случае полного исключения смешанной инфекции, то есть заражения также вирусом клещевого энцефалита.

Лечение боррелиоза

При подозрении на боррелиоз немедленно госпитализируют больного в инфекционный бокс больницы. Терапия включает целый комплекс лечебных мероприятий с лидирующим акцентом на этиотропной антимикробной терапии. При раннем своевременном подавлении развития боррелиоза антибиотиками есть все шансы избежать осложнений.

Основа лечения боррелиоза – воздействие на возбудителя применением антибиотиков, к которым боррелия имеет чувствительность. Кроме того, необходимо патогенетическое лечение, исходя из стадии заболевания, ведущих симптомов и наличия осложнений.

Лечение боррелиоза

При общеинфекционных явлениях:

  1. внутривенная и пероральная дезинтоксикационная терапия — вливание глюкозы, физиологического раствора, витаминов, прием жаропонижающих.
  2. При поражении суставов: противовоспалительная и обезболивающая терапия – Анальгетики, НПВС.
  3. При менингите: внутривенная дегидратационная терапия – трисоль, раствор Рингера.
  4. При тяжелом клиническом течении болезни: гормональная терапия.
Лечение боррелиоза

При хроническом течении болезни курс лечения пенициллином по той же схеме продолжается 28 дней. Представляется перспективным использование антибиотиков пенициллинового ряда пролонгированного действия – экстенциллина (ретарпена) в разовых дозах 2,4млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

После полного затухания всех симптоматических проявлений пациенту не стоит ослаблять длительность. При появлении признаков повторного ухудшения состояния необходимо обратиться снова к лечащему врачу и указать на наличие в анамнезе случая острого боррелиоза. При рецидиве заболевания снова требуется направленная антибактериальная терапия и подбор средств для устранения симптомов.

Лечение боррелиоза

Диагностика и лечение

Безусловно, укус клеща еще не означает 100% заражение инфекцией, но чтобы это выяснить, необходимо сделать диагностику. Первичный диагноз ставится на основании осмотра пострадавшего, исходя из внешних симптомов. Далее проводится ряд микробиологических анализов, позволяющих получить более точный результат о наличие инфекции:

  • исследование биологических жидкостей на присутствие бацилл Borrelia;
  • биопсия покровов кожи в месте укуса и зоне эритемы, а также лимфоцитомах (если таковые имеются);
  • иммуночип на антитела к возбудителю (диагностическая тест-система, являющаяся наиболее надежным способом диагностики боррелиоза).
Диагностика и лечение

Поскольку каждое исследование по отдельности не дает точный результат, то желательно проведение комплексного обследования, включающего все вышеперечисленные анализы. Что делать, если иммуночип и результаты анализов оказались положительными? Необходима немедленная госпитализация больного в инфекционное отделение.

В данном случае терапия должна быть исключительно медикаментозной – никаких народных средств. Определение тактики лечения зависит от стадии заболевания, но основным средством являются антибиотики, способные воздействовать на возбудителя. Такими являются: Амоксициллин, Доксициклин, Тетрациклин – применяются на ранней стадии, Цефтриаксон – показан на II стадии. Препараты назначаются не менее чем 5 дней. В качестве дополнительной терапии врач может выписать укрепляющие и витаминные средства, а также соответствующую диету.