Какое значение имеют результаты исследования мочи на лейкоциты

Общие сведения

Моча состоит из органических компонентов и водного раствора солей. 90% мочи составляет вода. 10% – сухое вещество, сложное по химическому составу и включающее в себя около 1000 компонентов. Биохимический состав мочи у каждого человека различный. Также состав различается в зависимости от пола и возраста, питания, образа жизни и некоторых других факторов.

Анализ мочи считается достаточно простым исследованием, но для его правильной расшифровки необходимы профессиональные знания. На состав мочи влияет работа почек, деятельность других органов, различные процессы, в частности, обмен веществ. Также на состав мочи влияет работа органов малого таза. Но в любом случае, первое, на что указывает анализ мочи – в каком состоянии находятся почки и мочевыделительная система.

Анализ мочи показан в тех случаях, когда есть необходимость проследить эффективность проводимой терапии или выявить ее возможные побочные действия. Кроме того, анализ мочи назначается, если человек перенес инфекционные заболевания, и есть вероятность проникновения в организм стрептококков (часто это бывает при ангине). Для профилактики рекомендуется проводить анализ мочи один раз в год.

Химические свойства 

Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей. 

Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа. 

Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных  людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из-за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом. 

Анализы для исследования лейкоцитов

Поиск лейкоцитов в моче, главным образом, осуществляется с помощью микроскопического исследования осадка мочи. Этот метод заключается в визуальном осмотре под микроскопом образца осадка мочи объемом 5-10 мл (5-10 мл мочи помещается в центрифугу, а затем анализируется содержание осадка).

Обычно, в осадке обнаруживается не более 1-2 лейкоцитов. При наличии более 10-20 лейкоцитов можно предполагать о наличии инфекции мочевыводящих путей.

Другие методы для обнаружения лейкоцитов в моче:

• Проточная цитометрия: очень сложный анализ, при котором струя мочи подсвечивается лазером, а исходящий свет анализируется программным обеспечением.
• Быстрый тест: основывается на поиске эстеразы и осуществляется с помощью палочки, которая погружается в мочу. Считается хорошим заменителям микроскопического исследования, но иногда его недостаточно, чтобы провести полную диагностику.

Сбор мочи у грудничков

Достаточно часто у родителей вызывает трудность взятие анализа у ребенка до 2-х лет. В таком возрасте достаточно сложно поймать именно первое утреннее мочеиспускание и еще труднее направить его в необходимый контейнер (особенно для девочек). Поэтому некоторые идут на ухищрения, которые, в конечном итоге, приводят к неправильному результату анализа.

Не стоит отжимать памперс или пеленку после ребенка до года. Пройдя такой фильтр, жидкость лишается многих своих характеристик, а потому достоверность результатов будет под вопросом.

Не нужно переливать мочу в контейнер из горшка. Особенно, если он пластмассовый. Как показывает практика, собранный таким образом анализ всегда показывает результат с повышенными показателями. А если сделать «бакпосев», то родители и вовсе придут в ужас.

Если вы используете детское питание, то можете приспособить для анализа баночку из-под него. Но подготовить ее нужно заранее (отмыть от остатков пищи, прокипятить). При некоторой доле удачи, вы можете изловчиться и подловить кроху, когда он (она) будет писать.

Но для детей до года и чуть постарше существует современный и удобный для родителей вариант – мочесборник. Он специально разработан отдельно для мальчиков и девочек, учитывая особенности строения их мочевыводящей системы. Приобрести это чудо можно в любой аптеке.

Оценка органолептических свойств урины

К ним относятся следующие показатели:

1. Прозрачность – в норме моча абсолютно чистая и не содержит никаких примесей. При наличии пиелонефрита, воспаления мочевого пузыря в острой или хронической стадии урина становится мутной. Кроме того, помутнение провоцируют эпителиальные клетки, микроорганизмы, соли и эритроциты.
2. Запах – нерезкий и специфический. При некоторых аномальных состояниях урина приобретает различные неприятные запахи: мышиный (фенилкетонурия), фекалий (инфекции, вызванные кишечной палочкой), зловонный (проблемы с кишечником, наличие гноя), ацетона (в урине выявлены кетоновые тела).
3. Цвет – в нормальном анализе мочи оттенок соломенно-желтый. Изменение окраса характерно для некоторых патологий: темно-желтый – сердечная недостаточность, ожоги, отеки, диарея, рвота; темно-бурый – гепатит, желтуха; зеленовато-синий – при процессах гниения в кишечнике.

   А также встречаются и иные, отличные от нормы оттенки.

4. Пенистость – урина слабо пенится. При взбалтывании пена распространяется по всей поверхности равномерно, она нестойкая и прозрачная. Если в моче присутствует белок, то пена обильная.

Признаки повышения количества лейкоцитов у детей

Визуальные признаки нарушения химического состава урины, сигнализируют о немедленном прохождении анализов.

При повышенном уровне белых кровяных клеток в моче ребенка, проявляется характерная симптоматика:

• боли в мочевом пузыре с локализацией внизу живота, поясничного отдела;
• мутный цвет урины (в моче появляется слизь, кровь, видимые белковые хлопья, песок, гнойные выделения);
• плохое самочувствие, синдромные боли, гипертермия, сочетаемая с измененным цветом урины;
• затрудненное мочеиспускание с болевыми ощущениями при выведении урины;
• лихорадка, сопровождаемая состоянием озноба, слабости, вялости, отечности конечностей и в области глаз (у ребенка часто опухают веки).

Также задуматься о сдаче образца мочи на анализ, нужно при беспокойстве грудничка. При этом наряду с измененным внешним видом мочи, на патогенные нарушения указывает тревожность младенца, капризность, плач, отказ от приема грудного молока.

Количественная и качественная оценка

В диагностике важно точно зафиксировать минимальное повышение эритроцитов даже при микрогематурии. Для этого используют методики Нечипоренко и Амбурже. В них изучается количество эритроцитов в мл мочи, одновременно проверяется содержание лейкоцитов и цилиндров. Для оценки используют показатель нормы до 1000 клеток/мл.

Качественная характеристика состава эритроцитов мочи позволяет установить предполагаемый вид поражения. По этому признаку клетки делят на свежие (неизмененные) и измененные (выщелоченные).

Микроскопическая картина нормальных эритроцитов отличается округлыми контурами со втянутой внутрь серединкой. Размеры клеток меньше крупных лейкоцитов, но больше тромбоцитов. Вид и форма полностью зависят от степени насыщения гемоглобином.

1. Неизмененные эритроциты – сочетаются с лейкоцитурией, формируются в мочевых путях, указывают на наличии камней, полипозных образований, опухолевый распад, некроз ткани при инфаркте почки, возможны при доброкачественной гиперплазии простаты.
2. Выщелоченный вид – образуется при потере гемоглобина, отличаются сморщенной или кольцевидной формой, сочетаются с протеинурией при нефротическом синдроме, остром и хроническом течении гломерулонефрита, поражении почек токсинами или ядовитыми веществами.

Процесс выщелачивания эритроцитов не всегда связан с патологией. Он идет, если в пище отсутствуют щелочные компоненты. К таким продуктам относятся гречка, орехи, овощи. В условиях, когда человек переходит на бессолевую диету, заметно исчезает щелочной резерв. Поэтому организм переходит на режим «самообеспечения» и выводит щелочи из собственных клеток.

Пациента нужно ознакомить с условиями подготовки к сдаче анализа и получения достоверных данных

Белок

Чтобы быть уверенным в здоровье чада, педиатры рекомендуют исследовать его урину не реже 1-го раза в год. Также данное исследование проводится перед вакцинацией. Что означает белок и бактерии в моче у ребенка, как контролировать уровень белка в урине?

Почки, этот парный орган очищает организм от токсинов, веществ ненужных организму. За сутки почки ребенка фильтруют до 50 литров урины. Если он здоров, в урине белка нет, или принято говорить о его следах. Превышение допустимой нормы содержания белка соответствует 3 г/л и носит название протеинурией.

Наличие в урине новорожденного белка не считается патологией, это может быть следствием перекорма. Причинами временного появления белка может стать повышенная температура, аллергическая реакция, обезвоживание организма. Если в урине сохраняется повышенное содержание белка, состояние крохи требует дополнительного обследования. Это позволит вовремя выявить проблему почек, заболевания мочевого пузыря, поражение воспалительными процессами мочеточников.

При болезненности в области поясницы, боли, возникающей при изменении положения тела, наличии примесей в урине, стоит без промедления обратиться к урологу, который сможет установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Диагностика уровня эритроцитов в моче

Эритроциты в моче у ребенка являются симптомом заболевания, а не самой болезнью, поэтому все методы диагностирования необходимо направлять на поиск первопричины. Для выявления патологии, ставшей причиной гематурии, проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Диагностика начинается со сбора анамнеза ребенка и его осмотра педиатром. Проводится тщательная пальпация живота, с помощью которой можно прощупать увеличенную почку или мочевой пузырь. Важным этапом обследования является изучение образцов мочи. Необходимо сдать общие анализы мочи и крови, анализ мочи по Нечипоренко, посевы мочи на микрофлору.

Для дополнительного обследования назначается цистоскопия, рентгенография, УЗИ почек.

Лабораторные исследования включают методы:

1. Исследование осадка мочи для определения источника появления эритроцитов. Если в нем присутствуют лейкоциты, то это говорит о наличии воспалительного процесса.
2. Анализ на посев мочи сдается после обнаружения бактерий при исследовании осадка. С помощью этого метода определяется возбудитель инфекции в почках и мочевом пузыре.
3. Анализ мочи по Нечипоренко направлен на исследование количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров на 1 мл жидкости. Применяется после обнаружения в общем анализе мочи показателей, превышающих норму. Анализ по Нечипоренко помогает определить уровень воспалительного процесса, и назначается при уретритах, циститах, пиелонефритах, почечной недостаточности и мочекаменной болезни.
4. Общий анализ крови помогает определить нарушения со стороны почек. При воспалении почек и других заболеваниях органа повышается уровень мочевины в крови.

Инструментальные исследования включают УЗИ, цистоскопию и рентгенографию. УЗИ применяется для обследования почек и мочевого пузыря, и позволяет обнаружить опухоли, кисты, камни и песок.

Цистоскопия необходима для обследования внутренней части мочевого пузыря. Метод заключается во введении прибора цистоскопа в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, и помогает оценить состояние органа. Применяется при хронических циститах, мочекаменной болезни, провоцирующих появления эритроцитов в моче.

Рентгенография применяется для обследования почек и мочеточников. Для этой цели чаще всего используется экскреторная пиелография – рентгенологическое исследование мочевыводящих путей и почек, основанное на введение контрастного вещества в кровоток. Позволяет выявить наличие аномалий строения каналов почек и мочеточников, камней и разрывов, которые провоцируют развитие гематурии.

В некоторых случаях в качестве метода диагностики назначается спиральная компьютерная топография. Заключается в исследовании почек и подходит для выявления камней.

Факторы, влияющие на повышение лейкоцитов

Чрезмерное наличие в анализе белых клеток (лейкоцитов) говорит о наличие инфекции или воспаления, которые требуют немедленного лечения. Причины повышения лейкоцитов у ребенка в моче могут быть следующими:

• аллергические реакции;
• инфекции половых органов;
• цистит (воспалительные процессы мочевого пузыря;
• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• холецистит;
• заболевания почек, в том числе наличие воспалительного процесса.

Следует понимать, что появление симптоматики, уже будет свидетельствовать об отклонение лейкоцитов от нормы в моче ребенка. Наиболее сложно определять клетки у грудных детей, так как часто нарушается правильный сбор материала, а их физиологическое состояние подразумевает возможность отклонения показателей от привычных норм.

Чрезмерное наличие в анализе белых клеток (лейкоцитов) говорит о наличие инфекции или воспаления, которые требуют немедленного лечения