Инсулинотерапия в лечении сахарного диабета 1 типа

Наличие сахарного диабета не исключает полноценной, интересной жизни. Но это возможно только в том случае, когда уровень компенсации максимально приближен к норме.

Страх перед инсулином

Многие пациенты стараются избежать начала введения инсулина, даже если назначается временная инсулинотерапия. Страх – это естественная защитная реакция организма, ведь потребуется регулярно контролировать сахар в крови и вводить необходимую дозу лекарства. Не каждый готов к такому самоконтролю, но если это неизбежно, то лучше все-таки смириться с этим.

Вовремя начатое лечение поможет продлить жизнь, предупредит развитие серьезных осложнений, связанных с сахарным диабетом. Прежде всего, потребуется подтвердить диагноз (инсулин при сахарном диабете существенно повышен). Благодаря проведению комплексного обследования и консультации врача удастся подобрать оптимальный вариант лечения, который поможет жить полноценно.

Происхождение термина «ХЕ»

Лечение диабета для каждого человека начинается с личной беседы с врачом, в ходе которой доктор подробно описывает особенность заболевания и знакомит больного с его новым режимом питания. При необходимости проведения терапии с помощью инсулина отдельно обсуждается алгоритм дозирования и введения препарата. В основу его входит ежедневный подсчет хлебных единиц и контроль в крови уровня глюкозы.

Для соблюдения рекомендаций врача человеку с таким заболеванием нужно ежедневно рассчитывать, сколько можно употреблять в пищу блюд из углеводосодержащих изделий, не забывая о том, что часть из них повышает сахар уже через 15 минут, а некоторые углеводы способствуют увеличению концентрации сахара в крови только спустя полчаса.

о объясняется скоростью усвояемости пищи, поступившей в организм человека. Если разобраться с медленно или быстроусвояемыми углеводами людям не составляет особого труда, то измерить суточную норму углеводов и считать, сколько их, достаточно сложно, учитывая калорийность пищи, наличие входящих в их состав полезных и вредных облегчения этой задачи диетологами был придуман термин «хлебная единица».

Правила правильного расчета эффективной дозировки

Эффективность применения гормонсодержащих средств находится в прямой зависимости от его используемой дозировки. При введении недостаточного количества уровень простых углеводов остается повышенным, а при превышении необходимой дозы возможно развитие признаков гипогликемии.

При проведении корректировки содержания глюкозы путем применения инсулинотерапии очень важным моментом является расчет правильной дозы действующего препарата.

При проведении расчета следует учитывать целый комплекс нюансов.

Регулировка количества вводимого инсулиносодержащего средства короткого действия должна основываться на количестве потребляемых с едой углеводах. При употреблении человеком большего, чем положено количества хлебных единиц требуется введение большей дозы короткодействующего препарата.

Корректировка используемого количества средств продленного действия находится в зависимости от показателей уровня сахаров в утренние и вечерние часы.

В случае выявления в составе мочи кетоновых тел рекомендуется повышение используемого количества лекарства короткого действия.

Немалое значение в расчете необходимой дозировки медикаментов имеет физическая активность и питание больного, а также физиологическое состояние организма.

Важно помнить, что в процессе проведения тренировок клетками организма сжигается большое количество углеводов. Такая реакция может оказать заметное влияние на количество используемого медикамента для проведения инъекций.

Из-за сложности расчета необходимого количества гормонсодержащего препарата при проведении инсулинотерапии такой расчет должен проводить лечащий врач с учетом большого количества факторов.

Как действует инсулин

В здоровом организме поджелудочная железа работает без сбоев, продуцируя инсулин, который участвует в процессе регуляции обмена веществ. В первую очередь он помогает поддерживать оптимальный углеводный баланс. Такое влияние обусловлено усилением транспортировки глюкозы непосредственно через мембраны клеток. Наблюдается запуск так называемого инсулинового рецептора, а также определенного механизма, что корректирует количество, а также степень активности белков, содержащихся в мембранах. Они переносят глюкозу внутрь клетки, регулируя ее концентрацию.

Транспортировка молекул глюкозы при участии инсулина играет важное значение в основном для жировой, а также мышечной ткани, ввиду того что инсулинозависимы. Они составляют практически 75% от всей клеточной массы, принимают участие в важнейших процессах — запасают и выделяют накопленную энергию, обеспечивают дыхание и движение.

Читайте также:  Братство, объединенное шрамами: от каких болезней делают прививки

С какого количества инсулина начать лечение?

При умеренной гликозурии

При умеренной гликозурии и отсутствии кетонемии и кетонурии лечение инсулином следует начать с небольших количеств инсулина на каждую инъекцию. При более высокой начало должно быть больше. Дальнейшее изменение количества инсулина следует производить, руководствуясь определением сахара в дробных порциях мочи, собранные между 1-й и 2-й инъекциями, 2-й инъекции и наступлением ночи и за ночь. Повышать следует ту инъекцию, после которой в моче оказался сахар. Количество сахара в соответствующей порции мочи определяет, на сколько единиц следует увеличить соответствующую инъекцию. Обычно увеличение производиться на 4-8 единиц. Такое постепенное увеличение следует проводить до устранения сахара в моче. Но если в ночной порции сохраняется глюкозурия, при ее устранении в первых двух порциях следует, как временную меру, назначить полную инъекцию перед сном, если это не дало эффекта, повысить ее в последующие сутки.

При небольшой гликозурии

При наличии небольшой гликозурии (несколько десятых процента) целесообразно уточнить, в какой период времени она появляется. Для чего провести следование на содержание сахара в еще более дробных порциях мочи, разбив первые две порции мочи на три части ( 1-за два часа после инъекции, 2-за среднюю часть интервала, 3-за два часа до следующей инъекции или до сна). В случаях более позднего наступления действия инсулина или более быстрого окончания его действия устранение остаточной гликозурии может быть достигнуто без дальнейшего увеличения количества инсулина. Путем изменения времени введения или изменения сроков приема углеводов. В редких случаях с коротким сроком действия инсулина необходимо перейти к введению 4 раза в сутки ( 7, 12, 17, и 23 часа.) с приемом продуктов богатых углеводами, через 1 час и 3, 5 часа после введения инсулина.

При устранении сахара в моче или незначительном содержании его (несколько десятых процента) для еще большего уточнения количества инсулина целесообразно проверить дневные колебания сахара крови (напр., 10-12-14-16-20 час.) Если дневные колебания стойко превышают (верхний предел сахара у здорового человека) инъекции инсулина могут быть еще немного повышены с последующей новой проверкой дневного уровня сахара крови. После исчезновения сахара в той или другой порции мочи и отсутствии гипергликемии в случаях, где была произведена проверка уровня сахара крови в течении дня, необходимо приступить к постепенному уменьшению инсулина.

При высоком количестве вводимого инсулина уменьшение его количества следует производить на большее единиц, при невысоких на меньшее. При появлении гликозурии количества инс вновь увеличивается с последующим новым ее понижением при хороших показателях мочи. В случаи появлении гипогликемических симптомов они устраняются приемом углеводов, а соответствующее количество инсулина на другой день уменьшается в зависимости от силы гипогликемической реакции. Лечение инсулином может быть значительно упрощено при применении препаратов инсулин удлиненного действия и другим подходом.

Меняются ли дозы продленного инсулина?

Дозы продленного инсулина не должны меняться каждый день. Если они правильно подобранны, то обычно не требую частых изменений.

Но все-таки и продленный инсулин требует периодических изменений доз. Так, например, у женщин дозы зависят от дней цикла. Чаще всего, в периоды менструации дозы продленного инсулина увеличиваются.

Так же дозы могут меняться в зависимости от приема некоторых лекарственных средств.

Во время беременности дозы могут меняться часто и резко. В это время необходимо быть очень внимательной, чтобы во время реагировать на изменение потребности организма в продленном инсулине. Причем, во время беременности дозы продленного инсулина не только возрастают, но и могут резко падать.

На увеличение дозы продленного инсулина может влиять и состояние здоровья, например, вирусные заболевания часто увеличивают потребность в инсулине.

Что влияет на дозу продленного инсулина?

  • Месячный цикл у женщин;
  • Беременность;
  • Инфекционные и вирусные заболевания;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.

Есть один важный момент, про который необходимо помнить, когда надо изменить дозу продленного инсулина. Если инсулин вводится два раза в сутки, то он, как правило, быстро реагирует на изменение дозы. То есть, если увеличить дозу на несколько единиц, то организм сразу же получит увеличенную дозу.

А вот с инсулинами, которые вводятся один раз в сутки, дело обстоит несколько иначе. Они обладают накопительным эффектом, и при увеличении/ уменьшении дозы организм получит измененную дозу только на второй-третий день. То есть, увеличив дозу, надо выждать два дня и только потом отслеживать последствия изменений.

Подколки инсулина

Периодически случается так, что помимо запланированных инъекций короткого инсулина, рассчитанных на еду, приходится делать дополнительные подколки. Они требуются, чтобы снизить высокий сахар, по какой бы причине он не выбивался бы из нормальных значений.

Нельзя бездумно и бессистемно колоть инсулин, добиваясь снижения сахара. Подколки можно делать не чаще, чем раз в три часа. К этому времени короткий инсулин закончит свое действие и, померив сахар, можно будет оценить ситуацию – надо ли делать еще одну подколку или уже все пришло в норму.

По поводу того, сколько единиц можно колоть. Рекомендуется делать подколку в 2-3 единицы за раз, не больше. Иначе можно получить резкий обвал сахара, что приведет к еще более худшим последствиям.

Чем опасная неправильная доза инсулина

От уровня введенного гормона напрямую зависит общее самочувствие, вероятность осложнений и контроль степени компенсации диабета. При правильном проведении инсулинотерапии показатели сахара практически не отличаются от уровня глюкозы у людей, не знающих, что такое сахарный диабет.

В большинстве случаев проблема возникает у неопытных пациентов. Важно вовремя распознать слишком низкую либо высокую дозировку гормона-накопителя. Значительное уменьшение показателей сахара или гипогликемия может привести к коматозному состоянию, угрожающему жизни. Слабость, тошнота, рвота, снижение тонуса мышц и давления, рвота признаки значительного снижения уровня сахара.

Важно сразу же съесть кусочек сахара (натурального, не заменителя), конфету либо печенье, чтобы нормализовать показатели. Диабетик всегда должен носить с собой продукты с высоким содержанием углеводов, чтобы быстро скорректировать значения сахара при развитии гипогликемии.

Немного о помпах и других способах лечения СД типа

На сегодняшний день ученые придумали прибор, который называется помпа. Он оснащен автоматическим контролером гликемии и имеет нишу, в которую вставлен флакон с гормоном. Помпа срабатывает автоматически в нужное время и вводит инсулин, дабы снизить уровень гликемии и нормализовать состояние больного.

Этот прибор очень удобен во всех отношениях, ибо позволяет вести автономный контроль, но, разумеется, стоят аналоги не так дешево (учитывая тот факт, что инсулиновые инъекции необходимы диабетику ежедневно).

Сегодня ученые работают над тем, чтобы научиться пересаживать поджелудочную железу. Это бы позволило больным людям избавиться от ежедневных самостоятельных уколов и вернуться к полноценной, активной жизни. Но, к большому сожалению, такие операции пока не приносят положительного эффекта, а наоборот требует пожизненного приема иммуносупресивных препаратов. Такие лекарства вызывают серьезные побочные эффекты.

Аналогичная картина наблюдается и с пересадкой стволовых клеток. В первое время после трансплантации результаты были превосходными. Но при таком раскладе подразумевается употребление лекарств, подавляющих иммунную систему.

На практике существуют люди, которые стремятся заставить поджелудочную железу самостоятельно вырабатывать инсулин с помощью физической нагрузки в тренажерном зале. Им удалось снизить дозу инсулина до минимума, а впоследствии возможна и как таковая жизнь без инъекций. Но заданный образ жизни напрямую говорит том, что физические нагрузки будут пожизненными с минимумом стресса и нервных потрясений.

Правила питания и диета

Диабет – это состояние, при котором необходимо постоянно контролировать величину сахара в крови. Поэтому диабетик должен уделять пристальное внимание разработке своего ежедневного рациона. Диета является неотъемлемой частью образа жизни. Многие люди считают, что она способна излечить сахарный диабет 1 типа без инсулина. Не исключаем, что со временем такое будет возможно, но пока сбалансированное питание помогает лишь подобрать правильную дозировку гормона в инсулинотерапии.

Люди, которые страдают этим недугом, должны исключить употребление жиров, в связи с их негативным влиянием на организм. Помимо этого, при употреблении жирной пищи, усложняется и процесс гормонального дозирования. Люди, которые страдают сахарным диабетом, должны включать в рацион цельное зерно.

На счет алкоголя. Учеными было изучено действие алкоголя на сахар в крови. Интересные получились результаты. Действительно, алкоголь быстро снижает сахар, но также быстро его поднимает (все зависит от вида спиртного). Поэтому лучше его не употреблять.

Немного о помпах и других способах лечения СД типа

Диабетики также должны следить за уровнем холестерина. Для этого урезаем количество продуктов, которые его содержат. Сегодня существует много препаратов, которые снижают холестерин, но самым эффективным методом считается увеличение физических нагрузок.

Снижение сахара травами

Сразу скажем, что народные средства не заменяют инсулин, а только помогают снизить инъекционную дозировку. Приведем несколько примеров таких несложных рецептов:

  • 1 столовую ложку полыни залить одним стаканом кипятка. Настаивать всю ночь в термосе. Утром процедить и употреблять по 1/3 стакана. Курс лечения пятнадцать дней.
  • 30 грамм плюща залить 0,5 стаканом воды. Варить в течение 7 минут, затем настаивать в течение 3 часов. Употреблять в пищу процеженный настой перед завтраком, обедом и ужином.
  • соберите 40 перегородок грецкого ореха, добавьте 200 миллилитров воды, поставьте на медленный огонь, томите в течение 1 часа. Настойку остужаем и употребляем по одной чайной ложке перед каждым приемом пищи.
  • Для следующего рецепта понадобиться размять 3-4 дольки чеснока, залить его 0,5 стаканом воды. Дать настояться в самом теплом месте около получаса. Употреблять вместо чая в течение дня.
Читайте также:  Как быстро вывести вшей: препараты и народные средства

Поэтому, при данном недуге важно следить за питанием, концентрацией сахара, а также правильно вводить дозированный гормон. Также необходимо проходить своевременные профилактические мероприятия. Все эти методы помогут отодвинуть серьезные осложнения на задний план.

Back to Top

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не стесняйся, а скорей делись информацией с друзьями!
Чем нас больше — тем лучше для всех!

Как рассчитать дозу инсулина и какие последствия могут возникнуть?

Базис-болюсная схема инсулинотерапии

При базис-болюсной схеме введения инсулина (существующих схемах можно почитать в этой статье) половина общей суточной суммарной дозы приходится на инсулин длительного действия, а половина — на «короткий». Две трети пролонгированного инсулина вводится в первой и второй половине дня, остальная часть вечером.

Инъекции обязательно вводятся перед приемом пищи. Если уровень глюкозы в крови повышен уже перед началом приема еды, то дозу инсулина короткого действия следует увеличить на количество ЕД:

  1. При глюкозе 11 – 12 ммоль /л на 2;
  2. При глюкозе 13 – 15 ммоль /л на 4;
  3. При глюкозе 16 – 18 ммоль /л на 6;
  4. При глюкозе выше 18 ммоль /л на 12.

Поступление в организм инсулина, превышающего положенную норму, может привести к резкому снижению сахара, при введении количества лекарства меньше положенного может вызвать обратный процесс. Применение базис – болюсной схемы предполагает строгое соблюдение определенного графика физической нагрузки, диеты и режима питания.

Диабетик должен заменить собственными руками и шприцом работу поджелудочной железы, которая при нормальном состоянии, в зависимости от количества и состава потребляемой пищи и уровнем физических нагрузок, выделяла ровно столько инсулина, сколько требовалось для снижения уровня глюкозы в крови. При больной железе человек должен сам контролировать данный процесс, строго учитывая количество введенного инсулина. Примерное количество лекарства вычисляется опытным путем — измерением уровня глюкозы до и после еды. Кроме того, существуют таблицы, в которых приведены значения хлебных единиц продукта и доза инсулина, необходимая при потреблении данного продукта.

Как рассчитать дозу инсулина и какие последствия могут возникнуть?

Норма уровня сахара в крови

Уровень сахара здорового человека (ситуация А):

Ситуация А ммоль /л
Натощак 3,3 – 5,5
Через два часа после еды 4,4 – 7,8
Ночью (2 – 4 часа) 3,9 – 5,5

Уровень сахара для диабетиков (ситуация Б):

Ситуация Б До 60 лет После 60 лет
ммоль /л
Натощак 3,9 – 6,7 до 8,0
Через два часа после еды 4,4 – 7,8 до 10,0
Ночью (2 – 4 часа) 3,9 – 6,7 до 10,0

Больным, страдающим сахарным диабетом, следует придерживаться показателей уровня сахара, характерным для здоровых людей, так как длительный повышенный уровень глюкозы, характерный для диабетиков, вызывает развитие хронических заболеваний (поражение сосудов почек, ног, глаз).

Зоны для инъекций инсулина. тайте в этой статье

Какие лекарства диабетик имеет право получать бесплатно?

Гипогликемия страшна тем, что во сне человек не может контролировать свое состояние. Теряя во сне сознание, диабетик переходит в состояние комы, если его не разбудить. Родственникам диабетика необходимо знать, что основными признаками гипогликемии являются беспокойный сон и чрезмерное выделение пота. При появлении таких признаков следует немедленно разбудить больного и напоить его чаем с сахаром.

Вечерняя доза инсулина. Время инъекций

  • Для больных, не использующих базис – болюсную схему введения инсулина, не рекомендуется делать инъекцию позже 10 часов вечера, так как последующий 11 – часовой перекус приведет к пику деятельности пролонгированного инсулина в два часа ночи, время когда диабетик будет спать и не сможет контролировать свое состояние. Лучше, если пик деятельности инсулина наступит раньше 12 часов вечера (инъекцию следует сделать в 9 часов) и застанет диабетика в не спящем состоянии.
  • Для больных, практикующих базис – болюсную терапию, выбор времени вечернего приема пищи особую роль не играет, так как в независимости от времени перекуса терапия предполагает подбор такой инсулиновой дозы, которая не вызовет ночного снижения уровня сахара и будет соответствовать нормальному уровню глюкозы утром натощак.
Как рассчитать дозу инсулина и какие последствия могут возникнуть?

Уровень глюкозы при введении дозы, слишком малой для снижения сахара:

Время (часы) Уровень глюкозы, моль /л
16
10
12
13

Уровень глюкозы при введении дозы, слишком большой для снижения сахара:

Время (часы) Уровень глюкозы, моль /л
16
10
3
4

Повышение сахара в крови после гипогликемии связано с тем, что организм высвобождает находящийся в запасах печени сахар, тем самым спасаясь от резкого падения глюкозы. Предел, после которого наступает гипогликемия, у разных диабетиков разный, у некоторых 3 — 4 ммоль /л, у других — 6 – 7 ммоль /л. Все очень индивидуально.